Петля с переломом

Риск повреждения шейных позвонков возрастает по мере старения организма. Петля Глиссона помогает избежать развития многих болезненных патологий позвоночного столба. Возможность использования этого приспособления в домашних условиях избавляет от необходимости ездить на амбулаторное лечение в поликлинику.

Что представляет собой устройство

С его помощью происходит тракция позвонков, иначе говоря, вытяжение шеи. Применять это устройство просто, использовать его можно самостоятельно, без стороннего участия. Свое название петля Глиссона получила в честь английского доктора, который еще в XVII столетии практиковал лечение изобретенным им приспособлением заболеваний шейного отдела позвоночника. Сегодня данный метод терапии пациентов, лежащих на специальной кровати, применяется в поликлиниках и больницах, а сидящих на стуле — в домашних условиях.

Тренажер представляет собой систему ремней с застежками, которые закрепляются под подбородком и удерживают голову в образующейся лямке. Верхняя часть конструкции фиксируется тросом на определенной высоте, и к нему подвешен груз. Он-то и оказывает растягивающее действие на шейные позвонки. В качестве груза можно даже воспользоваться пластиковой емкостью с водой. Ее вес должен рассчитываться исключительно врачом. Пациент выполняет упражнения, преодолевая головой сопротивление груза, который то опускается, то поднимается. Так происходит вытяжка больных позвонков.

Этот процесс в домашних условиях может осуществляться даже без груза. Противоположный конец ремня можно просто натягивать собственной рукой и потом отпускать.

Важно только плавно проделывать такие движения, не допуская грубых рывков. При этом не должно быть ни малейшей боли. Если она появилась — это сигнал о том, что процедура выполняется неправильно. Следует сразу же скорректировать упражнение.

Предназначение конструкции

Польза петли Глиссона очевидна. Поскольку тренажер снимает давление на позвоночник, состояние тканей при остеохондрозе улучшается, они насыщаются питательными веществами и влагой. Одновременно освобождаются от излишнего давления сосуды, активизируется кровообращение в области головного мозга. Это важное условие успешной борьбы с хроническими болями. Легкое вытяжение позвоночного столба с нагрузкой мышц стимулирует обмен веществ, стабилизирует межпозвонковые диски.

Лечебный эффект заключается и в том, что увеличивается расстояние между позвонками, укрепляется мышечно-связочный аппарат. Отзывы врачей показывают, что этот метод признан эффективным, и конструкция широко используется в программах лечебной физкультуры. Тренажер Глиссона нашел применение при таких патологиях шейного отдела, как:

• остеохондроз;
• выбухание и подвывихи позвонков;
• компрессия (сдавливание) дисков;
• ригидность (повышенный тонус, зажатость) мышц;
• грыжи.

Конструкция Глиссона — ценное подспорье для всех, чья работа постоянно связана с компьютером, поскольку длительная статичная поза у монитора провоцирует развитие шейного остеохондроза. Как свидетельствуют отзывы пользователей тренажера, вскоре проходят боли, улучшается зрение, укрепляется память. Проверить, есть ли необходимость в тракции с использованием конструкции Глиссона, можно так:

1. Пусть кто-нибудь приложит к затылку одну руку, а вторую — под нижнюю челюсть и предельно осторожно потянет голову немного вверх. Если при этом будет ощущаться облегчение, применять тренажер целесообразно. Но если возникает даже легкая боль, то пользоваться им нельзя.
2. Затем следует обязательно сделать рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника и проконсультироваться с врачом.

Это необходимо, чтобы не причинить вред собственному позвоночнику. Несмотря на то что вытяжение с помощью петли Глиссона выглядит совершенно безобидно, есть противопоказания, при которых данный метод применять нельзя. В их число входят:

• переломы позвонков;
• спондилез (разрастание их в виде шипов);
• листез (смещение тел позвонков);
• дистрофия хрящей или дисков;
• узкий спинномозговой канал;
• тяжелая гипертония;
• обострение остеохондроза;
• остеопороз;
• слабый вестибулярный аппарат;
• беременность;
• возраст более 70 лет;
• любые опухоли.

Модификации конструкций

Тракционные устройства выпускаются различных размеров — для маленьких детей, подростков и взрослых. Существуют 2 их модификации: петли Глиссона и стропы Глиссона. Первый вариант конструкции состоит из полос, одна из которых фиксируется на затылке, а другая — под подбородком. От их соединения отходит ремень, с помощью которого устройство прикрепляется к крючку, фиксируемому на комнатной двери.

На ремне имеется также блок, через него перебрасывается шнур, один конец которого свободен. Процесс тракции пользователь осуществляет, оттягивая вниз свободный конец шнура. Степень вытяжения он регулирует сам, ослабляя или увеличивая усилия, прилагаемые к шнуру. Изменение нагрузки происходит плавно, так как от рывков оберегает пружина. В медучреждениях ее функцию выполняет специальный тренажер.

Эту модель можно использовать и для лечения, и для профилактики остеохондроза. Петли Глиссона второго типа снабжены блоком, дверным креплением, пружиной. Конструкции первого типа такой комплектации не имеют.

Стропы Глиссона представляют собой дополнение к основной конструкции. С их помощью можно осуществлять лечебное вытяжение при поясничном или грудном остеохондрозе, а также в целях профилактики. Стропы — это 2 полосы, одна из них опоясывает торс на уровне подвздошных костей, другая — под ребрами. Они прикрепляются к тренажеру. Тракция происходит в результате действия усилий противоположной направленности: верхний пояс движется к голове, а нижний — к стопам.

Выполнение тракции

Прежде чем приступать к процедуре, нужно разогреть мышцы, чтобы исключить вероятность даже малейших травм. Для этого на 2-3 минуты прикладывают теплую грелку к шее, а потом слегка ее массируют. Иногда после такой подготовки может появляться небольшое головокружение. Это связано с тем, что из-за расширения сосудов вместе с кровью в головной мозг поступают большие порции кислорода. Если голова вскоре перестает кружиться, то такого симптома не стоит опасаться.

Инструкция рекомендует сначала надеть прочно фиксирующуюся часть устройства. После этого следует плавно подгибать колени до тех пор, пока не появится ощущение максимального растяжения позвонков шеи (см. фото). После 2–3 секунд паузы ноги надо выпрямить и вернуться в начальное положение. Не стоит первое время выполнять это упражнение больше 3–4 раз, так как у новичков нередко появляется ощущение дискомфорта.

Важен принцип постепенности, поэтому поначалу выполнять процедуры лучше при частичном висе. Сидя на стуле, следует совершать медленные движения головой, наклоняя шею то назад, то вперед. Такие упражнения хорошо расслабляют мышцы.

Специалисты советуют пользоваться петлей Глиссона утром и вечером, не раньше чем через 1,5 часа после завтрака и ужина. Завершив вечернюю процедуру, рекомендуется незамедлительно ложиться в кровать. Причем спать следует на спине, воспользовавшись ортопедической подушкой или обходясь без нее, положив голову прямо на матрас. Иначе пропадет достигнутый лечебный эффект, поскольку растянутая шея будет возвращаться в привычное искривленное положение.

Варианты нагрузок

При вытяжении петлей Глиссона тренировочные упражнения должны доставлять удовольствие. Только в первую неделю вследствие непривычного растяжения шейных мышц возникают небольшие боли, которые вскоре проходят. Процедуры можно выполнять с частичным и полным висом. В первом случае происходит расслабление мышц и увеличение компенсаторных возможностей позвоночника.

Зафиксировав голову в петле Глиссона, больной медленно подгибает оба колена до трети или половины массы своего тела. Ноги при этом не отрываются от пола (грубейшая ошибка — подпрыгивание!). Через 3–5 секунд пациент плавно выпрямляет нижние конечности и полностью опирается на них. Благодаря трех-четырехкратному повторению упражнения по принципу «согнуть-выпрямить ноги» можно снять тракционную нагрузку с шейных мышц.

При частичном висе выполняются также упражнения и по их тренировке. Больной фиксирует тело, держась за дверную коробку, чтобы оно не двигалось одновременно с головой. Затем плавно поворачивает голову направо, налево, вперед и назад. Достаточно 2–4 повторов. Если возникает головокружение, необходимо прекратить процедуру и проконсультироваться с мануальным терапевтом.

Упражнения с полным висом создают более интенсивную нагрузку на шейные позвонки и мышцы. Время отрыва ног от пола следует определять исходя из собственного самочувствия. Можно начинать вис с 5–8 секунд и доводить его до 1 минуты 2–3 раза в день. После недельной адаптации болевые ощущения, как правило, проходят. Минимизировать их помогает использование капы (пластмассового приспособления для защиты зубов спортсменов, чаще боксеров). Если упражнения существенно повышают давление, следует непременно сказать об этом врачу.

Меры предосторожности

Приступая к тракционным процедурам, нужно ни на минуту не забывать о хрупкости шейных позвонков, чтобы ни в коем случае не травмировать их. Для этого следует:

• совершать все лечебные движения медленно и плавно;
• осторожно приседать, контролируя при этом вес, во время выполнения упражнений в частичном или полном висе без стула;
• ограничивать предельную длительность нагрузок 1 минутой, ориентируясь на свое самочувствие;
• делать процедуры не чаще 3 раз в день.

Для смягчения нагрузок можно выполнять упражнения в воротнике-ошейнике с ватной прослойкой, который несложно подобрать в ортопедическом салоне. Если же мышечные боли в области шеи и нижней челюсти, закономерно возникающие в связи с их растяжением, не исчезают через 1–1,5 недели, процедуры, скорее всего, придется прекратить.

В любом случае, даже при отсутствии дискомфорта, проводить занятия необходимо под контролем если не мануального терапевта, то инструктора кабинета лечебной физкультуры.

Методы тракции с помощью петли Глиссона эффективны и при поясничном остеохондрозе. Отзывы, которые дают многие пациенты, едины в том, что эту ортопедическую конструкцию отличают простота применения, безопасность и демократичная цена. Однако нужно понимать, что данное устройство — вспомогательный, а не главный метод избавления от патологий позвоночника. Конструкция Глиссона не заменяет, а эффективно дополняет основное лечение, назначенное вертебрологом.

Методика скелетного вытяжения подразумевает установку специальных спиц, которые фиксируют кости и снимают напряжение с мышечной ткани. Применяется метод при наличии смещения или большого количества костных обломков, которые не представляется возможным зафиксировать гипсом по причине высокой динамики их движений.

Скелетное вытяжение за пяточную кость, бедренной кости или голени не требует наложения гипса.

Особенности процедуры

Метод скелетного вытяжения используют в следующих случаях:

• Повреждение костей трубчатого типа;
• Оскольчатый, винтообразный, косой характер слома;
• Травма тазовых костей;
• Повреждение позвоночного столба;
• Перелом пяточной кости;
• Травма голеностопа;
• Сильное смещение;
• Большое количество мелких осколков кости.

Противопоказано использовать способ скелетного вытяжения в следующих случаях:

• Наличие гнойных новообразований;
• Язвы на кожном покрове;
• Ссадины и другие повреждения кожи.

Вытяжение применяется как основной и вспомогательный метод лечения. В следующих случаях вытяжка ставится как дополнительный метод лечения перелома:

• Репозиция перед операцией при медиальном переломе;
• Старые травмы костей, неправильно сращенные кости после старых переломов;
• Смещение по всей длине костного тела;
• Удлинение кости после ее деформации;
• Реабилитация после проведенной артропластики.

Сколько нужно лежать на вытяжке, зависит от степени тяжести травмы, количества костных обломков, интенсивности срастания костной ткани.

Преимущества и недостатки методики

Наиболее распространенная методика лечения смещений костей при переломе – натяжение киршнером. Данный метод является очень распространенным и единственным, с помощью которого можно исправить переломы с множественными осколками, когда с помощью гипсовой повязки не удается полностью иммобилизовать кости.

Вытяжение позвоночника (тракция), пяточной кости, голеностопа, имеет следующие преимущества:

• Укорочение срока реабилитации;
• Минимальные риски осложнений;
• Вероятность неправильного сращения костей, при правильной работе врача, отсутствует.

Еще одно преимущество этой методики лечения перелома – возможность постоянно контролировать процесс выздоровления и степень сращения костной ткани, в то время как при гипсе рентгенография невозможна. При необходимости проконтролировать процесс лечения гипсовую повязку необходимо снимать.

Есть у метода вытяжения костей и ряд недостатков:

1. Наличие у пациента индивидуальной повышенной чувствительности к материалу, из которого сделаны инструменты, используемые для фиксации костей.
2. Второй минус процедуры – лежать на вытяжке необходимо не менее 6 недель, в связи с этим методику редко используют при лечении переломов у людей пожилого возраста и детей.

Длительность лечения, количество спиц, используемых для фиксации, и другие нюансы используемой методики подбираются индивидуально для каждого пациента.

Как проводится установка скелетного натяжения?

Перед установкой спиц место, куда будут вводиться специальные инструменты, тщательно дезинфицируется. Вводятся обезболивающие препараты. С целью фиксации, конечность (спина, если проводится вытяжение позвоночника) помещается в специальную шину.

Спица вставляется прямо в кость, для фиксирования концов спицы используются крепежи. Для вытяжения кости применяют грузы, количество и вес которых подбирается индивидуально. При переломе бедра груз должен равняться массе ноги, если фиксируется на вытяжке голень, ставится груз в половину ее массы.

После того, как все инструменты были установлены, пациента укладывают в кровать, нижняя часть которой поднята под углом в 50 градусов. Делается это для создания противовеса собственной массе тела больных. На вытяжке груз устанавливается постепенно, сначала ставится не более 50%. Постепенная установка груза предупреждает растяжение мышечной ткани. Возможность постоянно контролировать состояние кости помогает провести корректировку расположения спиц и массы груза.

В зависимости от того, какую кость необходимо зафиксировать, определяют угол введения спицы. Вытяжка отломков кости голени проводится путем введения спицы перпендикулярно направлению кости. Масса груза составляет до 10% от общего веса пациента. Если человек сломал кость в бедре, то необходимо зафиксировать спицу в стопе, чтобы конечность была полностью обездвижена. Тем самым предотвращается деформация конечности, ее укорочение.

Наиболее тяжелым видом операции является вытяжение позвоночника, так как при фиксации отломков существует риск неосторожного движения врача, травмирования мягких тканей, корешков нервных окончаний. Вытяжка позвоночника с фиксацией костных отломков проводится только опытным врачом.

Инструменты для фиксации костных обломков

Сколько инструментов необходимо для фиксации поврежденной кости и исправления смещения?

1. Медицинская дрель, имеет ручной или электрический привод, необходима для рассверливания кости, чтобы в нее продеть спицу.
2. Скоба – форма подковы, имеет зажимы для фиксации концов спицы, на скобу крепятся грузы, которые сопоставлены с весом пациента, в зависимости от того, какую кость с переломом необходимо реанимировать.
3. Спицы.
4. Гаечный ключ, используемый для фиксации спиц в зажимах.
5. Ключ специального строения, необходимый для коррекции натяжения спиц. Ключ для натяжения имеет резьбу с отверстием, натяжение проводится с помощью штифта.

Виды вытяжений позвоночного столба

Вытяжение позвоночника подразумевает использование различных инструментов – спиц, лямок, зажимов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от места повреждения. Для фиксации отломков в шейном отделе накладывается специальная петля Глиссона. Возможно использование вытяжки за черепные кости, все зависит от степени тяжести клинического случая. В случае применения петли Глиссона пациента помещают на кровать с приподнятым изголовьем.

Петля Глиссона для исправления смещенных отломков представляет собой несколько лямок, которые протягиваются под подбородком и через затылок. Петля на одной из лямок крепится к кровати. Груз не требуется, в данном случае вытяжение позвоночника в шейном отделе проходит под весом самого пациента.

Срок фиксации составляет до 1 месяца. Под шею кладется валик, если произошло смещение позвонков по причине неосторожного, резкого поворота шеи при сгибании. Если смещение произошло при разгибании, подушка подкладывается под голову.

При скелетном вытяжении позвонков в грудном и поясничном отделе алгоритм действий идентичен, как и при фиксации шейного отдела, с помощью петли Глиссона. Лямки закрепляются под подмышечными впадинами и крепятся к кровати. Срок нахождения в зафиксированном состоянии составляет от 2 до 3 месяцев. Во время восстановительного периода, когда инструменты из костей извлечены, пациенту необходимо носить корсет.

Метод клеевого натяжения

Во многих случаях при методе скелетного вытяжения грузы используются весом не более 5 кг, в том числе и на области бедра. Для этого травмированную область фиксируют бинтами, либо используют специальные лейкопластыри шириной до 10 см. Для крепления грузов можно использовать и специальные клеящие основы из цинка и желатина, например, клеон Финка или паста Унна. Перед применением клеящей основы кожа тщательно протирается обезжиривающими препаратами.

Для проведения клеевого натяжения полосы лейкопластыря приклеиваются в продольном направлении. На свободные концы крепятся палки, выполняющие роль распорок, груз крепится на шнурки, идущие от центра. При необходимости установить клеевое растяжение на области голени пластырь клеится одной цельной полосой.

Дополнительные методики лечения

Чтобы ускорить срок сращения кости, которая находится в фиксированном состоянии, назначается комплекс физиотерапевтических процедур. В отличие от нахождения в гипсе, когда реабилитацию можно проводить только после снятия гипсовой повязки, электрофорез, УВЧ терапию при вытяжке можно проводить практически сразу, благодаря наличию свободного доступа к поврежденной кости. Реабилитация необходима для быстрейшего выздоровления и восстановления костной ткани.

В обязательном порядке корректируется рацион питания, добавляется в меню большое количество молочных продуктов, которые обогащены кальцием, необходимым для костной ткани. Принимается кальций и в таблетках. Назначаются витаминные комплексы, чтобы восстановить весь организм.

В период нахождения в вытяжении проводится регулярное рентгеновское обследование, чтобы отслеживать динамику сращения костной ткани. Спицы снимаются под местным наркозом. После высвобождения кости от давления проводится реабилитационный период. Активные физические нагрузки исключаются. Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально. Первые занятия проходят только под присмотром врача, так как неправильная техника выполнения может вызвать негативные осложнения.

Когда именно человек сможет вернуться к привычному образу жизни с нормальными физическими нагрузками, зависит от степени тяжести полученной травмы, наличия или отсутствия осложнений, скорости срастания костной ткани и ряда других факторов.

Проведение скелетного вытяжения при переломе может назначаться взрослым и детям после 5 лет.