Первая помощь при закрытом переломе берцовой кости
Перелом большой берцовой кости – это нарушение её целостности, иногда полное, а иногда частичное, которое возникает в том случае, если нагрузка превышает прочность костной ткани. Обычно травма является результатом удара по ноге, который может быть следствием неудачного прыжка, падения с высоты, автомобильной аварии, неосторожного передвижения по улице в зимнее время года, занятия экстремальными видами спорта.
Большеберцовая кость травмируется часто, что обусловлено особенностью её расположения и отсутствием тканевой прослойки. Нередко ломается и рядом расположенная с ней малая берцовая кость. Риск получить такого рода повреждение возрастает у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с особенностями строения их костной ткани. Она становится более хрупкой и пористой, поэтому даже не слишком сильный удар может привести к перелому. Подвержены травмам и маленькие дети по причине их высокой физической активности. У них чаще встречаются надломы этой трубчатой кости без смещений и острых отломков.
Содержание:
- Виды переломов большой берцовой кости
- Симптомы перелома большой берцовой кости
- Первая помощь при переломе большой берцовой кости
- Диагностика перелома большой берцовой кости
- Лечение переломов большой берцовой кости
Виды переломов большой берцовой кости
В травматологии переломы большой берцовой кости принято классифицировать следующим образом:
Надлом, что представляет собой образование небольшой трещины, которая может располагаться вертикально и горизонтально;
Оскольчатый перелом, когда во время получения травмы образуются костные осколки;
Закрытый перелом, когда сломанная большеберцовая кость не прорывает мягкие ткани;
Открытый перелом, при котором нарушается целостность кожного покрова, а кость сообщается с внешней средой;
Усталостный перелом, который является характерной травмой большой берцовой кости. Он образуется в результате возникновения травматического перенапряжения, когда на кости уже имелись мелкие трещины. Часто такого рода повреждения получают профессиональные спортсмены, например, гимнасты или баскетболисты.
Симптомы перелома большой берцовой кости
Зная основные симптомы, которые характерны для этой травмы, можно самостоятельной её идентифицировать и вовремя обратиться за врачебной помощью:
Болевой синдром имеет свои особенности. В то время, когда нога находится в состоянии покоя, боль у пострадавшего ноющая и тупая. Когда же человек делает попытку опереться на конечность, тогда боль становится резкой;
Вокруг места перелома образуется отек и гематома. Они проявляются чаще всего сразу после получения увечья;
Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться неестественная подвижность кости в области перелома;
Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.
В случае получения человеком открытой травмы, сомневаться в её характере не приходится. Будет видна зияющая рана, кость выйдет наружу, откроется кровотечение.
Первая помощь при переломе большой берцовой кости
Если человек получил подобную травму, то грамотно оказанная первая помощь станет залогом скорейшего восстановления.
До приезда бригады врачей, или прежде чем отправить пострадавшего в травматологию, важно осуществить следующие мероприятия:
Попытаться снять боль. Для этого подойдет любое средство, имеющееся под рукой: Кеторол, Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;
Поврежденную конечность необходимо обездвижить путем наложения шины. Для этого подойдут даже обыкновенные доски. Одна из них крепится с внутренней стороны ноги, а другая с внешней. После шина фиксируется с помощью бинта или тканевой повязки. Важно обездвижить всю конечность, особое внимание следует уделить коленному и голеностопному суставу;
Если перелом открытый, то все видимые загрязнения следует удалить, а края раны обработать антисептическим раствором, после чего закрыть стерильной повязкой;
Когда наблюдается сильное кровотечение, для его остановки следует наложить жгут. Подходящее для этого место – бедро.
Диагностика перелома большой берцовой кости
При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение врач совершит следующие действия, которые будут направлены на уточнение диагноза:
Выполнит визуальный осмотр на предмет наличия нарушения целостности кожи, отека, кровоизлияния, смещения и иных признаков перелома;
Произведет устный опрос, чтобы уточнить обстоятельства произошедшего и иметь более точное представление о характере повреждения;
Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. КТ чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом расположенных рядом суставов.
Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.
Лечение переломов большой берцовой кости
Терапевтическая направленность будет зависеть от характера травмы и степени её тяжести.
Обойтись без операции удастся при следующих обстоятельствах:
Если перелом закрытый, а смещение минимально;
Если пациент не в состоянии перенести операцию;
Если до этого у человека уже имелась ограниченная подвижность, а наблюдаемая после перелома разница в длине здоровой и поврежденной ноги не критична.
Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее при сильном отеке, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего, срастание большеберцовой кости занимает от 4 до 6 недель.
Хирургическое лечение показано, когда:
Имеется травма открытого характера;
Перелом нестабилен, отломки сильно смещены;
Консервативные меры оказались малоэффективными.
Самый часто применяемый на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.
Более старый способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
К восстановительным процедурам относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентом всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
От того, насколько быстро и правильно потерпевшему окажут первую помощь при переломе голени, зависит, будут ли последствия и когда наступит полное восстановление. Зачастую люди сталкиваются с самыми различными повреждениями, и переломы далеко не редкость. Одними из наиболее часто встречаемых повреждений трубчатых костей считаются переломы голени.
Несмотря на то что с такими повреждениями голени люди сталкиваются очень часто, мало кто знает, как правильно оказывать помощь пострадавшему до приезда медиков. Чтобы правильно действовать в подобном случае, рекомендуется заранее ознакомиться правилами и способами доврачебной помощи.
Причины возникновения
Перелом костей голени бывает как травматическим, когда разлом кости возникает вследствие воздействия на нее силы, превышающей прочность кости, так и патологическим. Во втором случае кости могут ломаться даже от минимальной нагрузки, так как причиной являются определенные заболевания, к примеру:
- остеомиелит;
- остеопороз;
- туберкулез;
- генетические патологии костей;
- наличие метастатических злокачественных новообразований в организме.
В преобладающем количестве случаев диагностируются травматические повреждения.
С травматизмом голени люди могут столкнуться при следующих обстоятельствах:
- падения на ногу, закрепленную в одном положении;
- прямой удар чем-либо твердым в область костей голени;
- дорожно-транспортное происшествие;
- прыжки с большой высоты;
- занятия единоборствами и иными видами спорта;
- огнестрельные ранения;
- сильное давление на конечность.
Исходя из причины перелома голени, повреждения могут быть разными, при этом оказание первой помощи при переломе тоже проводится различными способами. Во время гололеда переломы костей голени диагностируются чаще всего.
Классификация
Травмы с нарушением костной целостности бывают разных степеней:
- Легкой;
- Средней;
- Тяжелой.
Какой именно тип повреждения будет в конкретной ситуации, зависит от различных факторов при травме. Открытый перелом отличается не только разломом кости, но и повреждением мягких тканей и кожного покрова. При закрытом типе повреждения кожа и мягкие ткани остаются невредимыми, и для определения такой травмы необходимо сделать рентгеновский снимок.
Разлом кости может быть единичным или множественным — при наличии нарушения целостности кости в другом месте. Последний является более тяжелым и опасным.
Основываясь на направлении линии разлома, в медицине выделяют такие виды:
- прямой — наблюдается только одна линия поперек кости;
- косой — когда линия располагается по диагонали;
- зигзагообразный — при неровной линии с наличием разных углов.
В случае травматизма голени возможно нарушение целостности малоберцовой или большеберцовой костей, а также травматизм двух сразу, при этом большеберцовая страдает больше малоберцовой кости. Исходя из того, насколько сильно повреждены костные ткани, разлом может быть ровным или оскольчатым. В зависимости от положения костных частей, возможны переломы голени со смещением и без смещения. Разлом со смещением — это когда один фрагмент кости входит внутрь, или заходит на другой.
Также возможно повреждение коленного и голеностопного суставов, поэтому нужно очень тщательно осматривать место травмы, чтобы точно определить ее тип. Все виды повреждений костей голени могут повлечь тяжелые последствия, и очень важно точно выявить, какая часть конечности пострадала, чтобы все действия выполнить правильно.
Симптоматика
В зависимости от конкретного участка, клинические проявления могут отличаться.
К основным признакам разлома костей голени стоит отнести следующие:
- возникновение очень сильного болевого синдрома;
- появление кровоподтеков и гематом в месте повреждения;
- отечность;
- пострадавший не может сделать любое движение ногой;
- отсутствие возможности опереться на сломанную конечность;
- усиление болей при малейшей нагрузке;
- костная крепитация (звук фрагментов кости внутри);
- внешняя деформация;
- наличие обильного кровотечения (при открытом переломе).
Когда ломается лодыжка, появляется отек нижней части конечности, нога может деформироваться внутрь или наружу.
Оказание первой медицинской помощи
Главным действием в ситуации, когда человек сломал голень, является вызов бригады медиков.
При переломе голени первая помощь должна оказываться не только вовремя, но и предельно правильно. Для этого нужно понимать, что делать при разных типах повреждений. До приезда специалистов нужно облегчить состояние потерпевшего и удержать его в сознании.
Оказывая первую помощь при переломе голени нужно выполнить следующие действия:
- расположить потерпевшего удобно, при этом, не задевая поврежденную ногу;
- избавить человека от обуви, так как при закрытом переломе стопа будет отекать;
- дать болеутоляющее, или же выполнить обезболивание при переломе, приложив что-либо холодное к месту травмы;
- если оказывается первая помощь при открытом переломе, нужно очистить раневую поверхность от посторонних предметов;
- место на ноге, где произошел открытый перелом, осторожно обработать по краям любым антисептиком (йод, зеленка);
- категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельно вправить части кости;
- при сильном кровотечении жгут нужно наложить выше травмы, для этого можно использовать галстук, ремень или шарф;
- накладывая жгут под него обязательно нужно поместить какую-либо ткань и листочек бумаги, на котором указать время наложения;
- нужно зафиксировать конечность, таким образом, чтобы она полностью была обездвижена;
- для предотвращения дальнейших повреждений, под шину поместить мягкую одежду;
Иммобилизация необходима с целью предотвращения дальнейшего травматизма конечности. Независимо от того, открытый или закрытый перелом голени, при обездвиживании травмированной ноги, шину нужно наложить так, чтобы голеностопный сустав был надежно закреплен в одном положении.
Оказать первую помощь, если нет шины можно по той же схеме, просто сделав ее из подручных материалов. Для этого подойдут длинные предметы, например доски, а также ткани и веревки. Если оказание первой помощи при переломах костей голени было своевременным, у потерпевшего значительно увеличатся шансы избежать осложнений.
Диагностические методы
По прибытии в медицинское учреждение, врачам нужно опросить пациента для установления точной причины травмы голени. Во время осмотра травматолог выполняет пальпацию, чтобы выявить тип травмы и ее расположение. Более точное диагностирование требует проведения рентгенографии. Обычно этого достаточно чтобы поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение, но в особо тяжелых случаях также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ). Последующие действия врачей определяются в зависимости от того, насколько тяжелая травма, и имеются ли осложнения.
Лечебная тактика
При несерьезных разломах костей голени доктор может вправить части кости, посредством репозиции руками, после чего зафиксировать конечность. Обычно для этого накладывают гипсовую повязку, или используют другие специальные приспособления. Период обездвиживания поврежденной конечности для каждого пациента назначается индивидуально, в зависимости от типа и характера перелома.
Когда наблюдается смещение, а также наличие большого количества отломков кости — лечение перелома нуждается в проведении операции, в ходе которой специальными металлическими спицами, пластинами и винтами соединяются костные фрагменты. При переломах голени с большим количеством осколков, во время операции лишние фрагменты устраняются, после выполняется фиксация травмированной конечности посредством наложения гипсовой повязки. Иногда возможно проведение хирургических манипуляций несколько раз.
Металлические приспособления устраняются только после полного сращивания кости и проведения рентгенографии. Чтобы знать, как после обездвиживания правильно провести восстановление функций ноги, необходимо проконсультироваться с травматологом. Реабилитация ушибов, вывихов и переломов должна проводиться строго по рекомендациям специалиста.
Источник
Дата обновления: 2015-10-26
На сегодняшний день в соответствии с результатами проведенной медицинской статистики перелом берцовой кости считается самым распространенным переломом ноги. Причем ломается как малая, так и одновременно с ней и большая берцовые кости у человека. Основной причиной такого рода травмы является непосредственно воздействие силы самого удара при падении человека на собственную ногу.
Основные симптомы перелома берцовой кости
Как правило, у пострадавшего на данную травму появляется следующая симптоматика:
- резкая боль;
- наличие гематомы и оттека мягких тканей ноги;
- человек не в состоянии опереться на ушибленную ногу;
- произошло полное смещение костей;
- деформация самой голени;
- конечность ноги может быть полностью вывернута в противоположную сторону.
Малая берцовая кость и ее перелом
Перелом малой берцовой кости представляет собой определенную травму, которая была получена вследствие удара. В результате происходит непосредственно нарушение целостности костной структуры ноги человека.
Основной причиной такого рода травмы врачи называют всевозможные типы удара. Травма может быть получена в результате падения человека либо дорожно-транспортного происшествия. Несоблюдение техники безопасности на рабочем месте тоже может вызвать данный вид травмы. Получение травмы может быть обусловлено неблагоприятными условиями погоды (поскользнулся человек во время дождя и при ударе о землю получил травму). На сегодняшний день существует несколько видов перелома малой берцовой кости:
- с наличием смещения отломков и без смещения;
- с наличием осколочных частей и без присутствия их;
- поперечный перелом;
- косой перелом;
- спиральный перелом;
- фрагментарный перелом.
Основная симптоматика перелома малой берцовой кости:
- нога отклоняется от оси;
- присутствие резкой боли и припухлости;
- укороченность конечности;
- чувствуется онемение конечности.
Самая первая помощь пострадавшему при получении данной травмы — это обезболивание. Для этого нужно дать в срочном порядке пострадавшему подходящее лекарство, которое смягчит болевые ощущения и не даст на протяжении длительного времени вновь им появиться. Далее необходимо в срочном порядке обездвижить ногу. В качестве помощников для, так называемой, первичной иммобилизации подойдут такие материалы, как: деревянные рейки или палки, жгуты.
После того как подходящий материал будет найден, необходимо сразу же его подогнать под нужный размер ноги пострадавшего так, чтобы начало самой шины брало именно с середины бедра пострадавшего, а конец ее был возле пятки. Ногу нужно обязательно зафиксировать в коленном суставе. Для обмотки ноги можно использовать бинты или другие подручные материалы. Лечение малой берцовой кости очень важно, так как если кости ноги человека неправильно срастутся, то в дальнейшем это скажется на его походке, а в худшем случае он попросту не сможет ходить и навсегда останется инвалидом, поэтому к данному вопросу нужно подходить со всей строгостью и ответственностью.
Что касается типа лечения данного вида перелома, он в полной мере будет зависеть от характера самого перелома и в то же время сложности.
Как правило, врач назначает пациенту находиться в гипсе не менее одного месяца, если перелом не будет зарастать по истечении этого срока, тогда врач после тщательного осмотра ноги и сделанного рентгеноскопического снимка назначит дальнейшее лечение для полного заживления раны. Как правило, реабилитация может длиться на протяжении нескольких месяцев, все зависит насколько была сложная травма у человека.
Большая берцовая кость и ее перелом
Перелом большой берцовой кости представляет собой нарушение целостности кости, которое возникает в том случае, если нагрузка в полной степени превышает прочность самой костной ткани. Данный тип травмы является результатом самого удара по кости, который может произойти в результате удара при падении, а также столкновении человека, например с автомобилем (дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода). Основные виды перелома большой берцовой кости:
- Образование небольшой трещины на ноге, иными словами — надлом. Такого характера трещина может располагаться как вертикально на ноге, так и горизонтально.
- Перелом оскольчатый. При получении травмы есть наличие осколков.
- Закрытый перелом. Большеберцовая косточка не прорвала мягкие ткани на ноге человека, и перелом не виден, лишь ощутим.
- Открытого типа перелом. Нарушена целостность кожного покрова ноги у пострадавшего, а сломанная кость торчит из тканей наружу (более распространенный перелом).
Основные симптомы перелома большой берцовой кости
- Ноющая и одновременно с этим тупая боль. Когда человек пытается опереться на какую-то поверхность, чтобы встать у него появляется очень сильная резкая боль, которая может вызвать в некоторых случаях судорогу ноги.
- Образуется оттек и одновременно с этим гематома вокруг ушибленного места.
- Сама по себе нога может выглядеть как деформированная.
Главным пунктом первой помощи будет попытка снять пострадавшему болевой синдром. Если у ребенка была получена такая травма, то лучше всего сразу же вести его к врачу. Поврежденную конечность необходимо в срочном порядке обездвижить, чтобы избежать еще большего смещения кости и не усугубить ситуацию в целом.
Неправильная оказанная первая помощь может не только придать большей чувствительности боли пострадавшему, но и сделать рану по своей сложности более тяжелой. Смещением называют то, что во время полученной травмы все поломанные кости могут сместиться совершенно в противоположную сторону, и тогда даже доктора не смогут спасти ногу. Как правило, лечение данного типа перелома происходит при помощи хирургического вмешательства врачей, но зачастую есть определенные обстоятельства, при которых хирургического вмешательства можно избежать. К таким обстоятельствам относят:
- перелом носит закрытый характер, а смещение минимальное;
- пациент находится в том состоянии, когда перенести операцию просто не в силах, в данном случае применяется совершенно другое лечение — медикаментозное, плюс ко всему назначаются обезболивающие уколы на усмотрение врачей.
Хирургическое вмешательство уместно в случаях когда:
- травма открытого характера;
- перелом нестабилен (отломки костей сильно смещены и вызывают опасение для жизни пациента);
- нехирургическое лечение не оказало никакого положительного результата, иными словами рана не заживает, и пациент не чувствует себя лучше.
Существует и такое понятие в медицине, как перелом мыщелка большеберцовой кости. Как правило, данная травма возникает при падении человека с большой высоты на разогнутые ноги или же падение происходит при отклонении в бок ноги.
Лечение перелома мыщелка большеберцовой кости
Лечение данного перелома начинают с фиксации конечностей при помощи задней гипсовой шины или же гипсовой повязки.
https://www.youtube.com/watch?v=tCdMBEDQSYk
При переломе наружного мыщелка используются сильные обезболивающие. При назначении медикаментов учитываются как аллергические реакции на препарат пациента, так и многие другие факторы, которые могут негативно сочетаться с лекарствами.
При необходимости назначается операция. Проводится рентгеноскопия на выявление характера повреждения ноги. Но в основном накладывается тугая повязка и назначаются медикаменты, плюс постельный режим. В некоторых случаях возможно назначение уколов и капельниц. Может использоваться медиками для лечения данной травмы пункция коленного сустава, которая тоже выявляет характер повреждения конечности и в зависимости от результатов назначается лечение.
Задний край большеберцовой кости и ее перелом
Перелом заднего края большеберцовой кости очень схож c переломом мыщелка большеберцовой кости, поэтому при такого рода травме стоит лишь оказать первую помощь пострадавшему: обездвижить конечность при помощи шины и жгута, дать обезболивающее.
Врач, как правило, назначает рентген и уже по состоянию перелома решает использовать хирургическое вмешательство или можно обойтись стационарным лечением.
Источник