Первая помощь при перелом костей

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

Виды переломов

Открытый перелом считается самым опасным — кости разрывают мягкие ткани и выходят наружу. Требуется хирургическое вмешательство.

Какие бывают переломы:

• закрытые переломы легкого типа без смещения и деформации;
• закрытые травмы со смещением и нарушением анатомической целостности;
• открытые повреждения, при которых мягкие ткани травмированной области разрываются костными отломками.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

• острая или ноющая боль в области травмы;
• возникновение гематомы;
• заметная визуальная деформация места повреждения;
• в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
• хруст и трение травмированной области;
• появление отечности;
• значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

• первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
• в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
• ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
• в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
• никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

Как правильно оказывать

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Травмы суставов

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Перелом локтевого сустава

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

• травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
• в области сустава наблюдается проявление отечности;
• боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
• возникает гематома;
• поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

• если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
• Лед обязательно должен быть завернут в ткань

  к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;

• в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
• если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
• после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.

Травма головы

В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

Порядок действий такой:

• голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
• используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
• в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
• далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Перелом позвоночника

Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

• область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
• сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
• ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
• возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

• находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
• как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
• специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
• все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
• вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

Травмы конечностей

Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

Признаки переломов конечности:

• возникновение отечности и гематомы;
• боль в травмированной области;
• визуальная деформация места перелома;
• хруст и скрип костей;
• ухудшение работоспособности;
• укорачивание конечности.

Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедра

Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

• плоские, деревянные палки;
• проволочные с трансформирующей поверхностью;
• пневматическими и вакуумными.

В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

• при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
• конечность фиксируют с помощью наложения шины;
• максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
• ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
• вызывается бригада скорой помощи.

Особенности оказания ПМП при открытых переломах

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

Первая помощь при открытом переломе:

• нужно оценить общее состояния здоровья потерпевшего и вызвать скорую помощь;
• во избежание паники и болевого шока больному дают любое ненаркотическое обезболивающее средство;
• Наложение жгута

  останавливается кровотечение с помощью жгута;

• область разрыва обрабатывается спиртом или перекисью;
• накладывается повязка;
• кость фиксируется в одном положении с помощью подручных средств.

Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

Противопоказания в предоставлении неотложной помощи

Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

• никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
• нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
• во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
• если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
• если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

При переломах нарушается целостность костной ткани, и нередко повреждаются внутренние органы. Первая помощь при переломах крайне важна, так как эффект последующего лечения зависит именно от нее, отсутствие осложнений и длительность восстановительного периода.

Иногда первая медицинская помощь даже сохраняет жизни людей. Чтобы выздоровление больного пошло быстрее, нужно понимать, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, ребер, пальцев и в других частях тела.

Травмы костей и их разновидности

Переломы костей классифицируются на четыре типа:

1. Закрытые;
2. Открытые;
3. Со смещением;
4. Смещение отсутствует.

При открытых и закрытых переломах совершается разная ПМП, когда открытое повреждение, то есть ранение отломком кости и потеря крови. Что делать при переломе, известно многим, но вот как оказать первую помощь при переломе, когда из него торчит кость, известно не всем. Более того, большинство людей даже смотреть боятся на подобные травмы, а оказывать помощь пострадавшему при переломе не могут вообще, хотя без нее не обойтись.

Есть более легкая форма травмы — неполный перелом, который люди, далёкие от медицины, называют трещиной. Оказание помощи во время трещин тоже отличается по своему принципу. Особым видом травм костей считается внутрисуставное повреждение, тогда в полости соединения суставов скапливается кровянистый экссудат, вследствие чего развивается гемартроз.

Общая клиническая картина

При переломах костей конечностей или других частей тела появляются определенные симптомы:

• на травмированном участке присутствует сильное ощущение боли;
• сломанная часть тела перестает полноценно функционировать;
• вокруг травмы развивается отечность;
• поврежденная конечность меняется в длине;
• во время прощупывания места травмы слышен характерный звук (скрип, щелчки, хруст);
• в поврежденной конечности нарушается подвижность.

Открытые и закрытые переломы имеют немного различные внешние проявления. В случае открытой травмы нарушена целостность тканей. Тогда происходит обильное кровотечение из-за того что травмированы сосуды и вены. Во время повреждения с сохранением целостности ткани кровь изливается в нее, образуя кровоподтек. При переломе конечности клиническая картина исходит из типа травмы и ее степени.

Аспекты ПМП

Первая помощь при переломах костей должна проводиться спокойно и максимально аккуратно, ни в коем случае нельзя паниковать. Смотря, где повреждение локализовано и насколько оно тяжелое, важно соблюдать некоторые правила оказания первой помощи при переломах:

1. Перед тем как произвести оказание доврачебной помощи при переломах, вызываются медработники, подробно объяснив все нюансы случившейся травмы, диспетчеру принявшему звонок. Этот момент занимает немного времени, и скоординирует диспетчера, какую необходимо отправить на вызов машину.
2.  При переломах конечностей оказание первой помощи состоит, в первую очередь, с иммобилизации травмированной части тела. Без надежной фиксации в неподвижном положении транспортировать и перемещать пострадавшего категорически запрещается.
3. Если нет возможности вызвать «скорую», потерпевшего нужно самостоятельно доставить в больницу, предварительно зафиксировав место травмы с помощью шины. Накладывать ее необходимо поверх одежды. На выступающие места (на ребра, суставы) подкладывается еще один слой материала, который смягчит давление. Фиксировать шины нужно настолько жестко, чтобы полностью обездвижить конечность во время транспортировки. Однако необходимо следить, чтобы в местах фиксации не нарушалось кровообращение.
4. Если отсутствуют транспортные шины первая помощь оказывается подручными средствами. К поломанной области надо привязать нечто твердое, например, доску, трубу от пылесоса, кусок жесткой пластмассы.
5. Первая помощь начинается с принятия человеком анальгетика, например, кетанова, парацетамола или других препаратов из домашней аптечки. 1 таблетки часто оказывается недостаточно, потому следует сразу дать человеку 2, но не больше, чтобы не вызвать передозировку. При наличии сильных болей невозможно будет провести иммобилизацию поврежденного участка.
6. Если есть открытая рана в области перелома, помощь заключается в том, чтобы остановить кровь и обработать рану антисептиком. Следующий шаг — прикрыть поврежденную область сухим бинтом. Если кровотечение не остановить, то пострадавший может умереть от кровопотери, а без антисептической обработки рана может загноиться.

Любые действия при переломах проводятся аккуратно, чтобы не допустить смещения сломанных костей.

Самостоятельно вправлять кость категорически запрещается, делать это должен доктор после того, как поставит диагноз, при первичной обработке или после снятия некоторых симптомов, например, отечности.

Помощь в зависимости от места травмы

Оказание первой помощи при переломах подразумевает иммобилизацию поврежденного места, ведь любые движения могут усугубить травму. Исходя из того, где именно локализовано повреждение кости, иммобилизация во время первой помощи при переломах проводится разными способами.

Фаланги пальцев

Помощь при переломе костей в фалангах пальцев начинается приемом анальгетика и заканчивается тем, что травмированный палец привязывается к пальцу, который находится рядом. Наложение какой-либо шины не производится.

Конечности

Люди очень часто ломают конечности, потому следует понимать, что нужно делать при переломе ноги. Чтобы привезти человека в больницу, не усугубив его состояние, необходимо понимать, как должна оказываться первая помощь, если отсутствуют специальные шины для транспортировки. Ведь мало у кого дома на всякий случай будет лежать шина.

Когда оказывается первая помощь при переломах нижних конечностей, вместо шины необходимо применить первый попавшийся твердый материал, к которому можно примотать конечность. Накладывая шину человек, оказывающий ПМП, должен обязательно захватывать под нее два сустава — один выше травмы, другой ниже.

Ребра

На конечность можно наложить шину, но что необходимо выполнить в случае перелома грудины или ребра? Первая доврачебная помощь при переломе основывается на наложении повязки, которая будет сдавливать. Делается она для того, чтобы потерпевший использовал для дыхания мышцы живота, а не грудь. Оказание первой медицинской помощи при переломах данным образом фиксирует грудную клетку, это уменьшает болезненные ощущения во время вдоха. Человек, получивший травму грудины, должен молчать, так как во время разговора боль будет усиливаться. Если сломано сразу много ребер и имеется смещение костных отломков, ПП должна оказываться без наложения тугой повязки.

Позвоночник и таз

Если человек повредил таз или позвоночник, то во время оказания первой доврачебной помощи его нельзя самостоятельно перемещать. Этим должны заниматься люди, имеющие медицинское образование и знающие, в каком положении и как именно транспортировать таких пациентов. Когда нет возможности вызвать скорую, первая доврачебная помощь при переломах всегда оказывается человеком, который находится рядом с потерпевшим. Чтобы привезти травмированного человека в отделение хирургии, нужно использовать жесткий щит.

Если дорожного ортопедического щита нет, нужно сделать следующее:

• соорудить носилки, имеющие жесткое основание (если совсем не из чего сделать их, то подойдут даже двери, снятые с петель, в экстренных ситуациях человек не должен переживать за свое имущество);
• максимально осторожно пострадавший перекладывается на импровизированные носилки;
• ноги больного сгибаются в коленях и немного разводятся в стороны, под них кладется валик из свернутого одеяла, подушки или других вещей;
• пострадавший фиксируется на носилках бинтами или тканью;
• производится транспортировка, наблюдая, чтобы больной случайно не совершал никаких телодвижений.

Неотложная помощь при переломах оказывается очень осторожно, ведь во время неаккуратных манипуляций острые отломки костей могут повредить ближайшие ткани, органы или сделать человека инвалидом.

Открытые переломы

Когда человек получил перелом, что делать, уже понятно. Но речь шла о закрытых переломах. А что нужно делать, если повреждены кожные покровы и из раны торчит кость? Ни в коем случае нельзя пытаться впихнуть ее обратно в ткани. Следует предпринять следующие действия:

1. Рана и ближайшие ткани очищаются от грязи. Для этого следует использовать бинт и перекись. После этого края раны обрабатываются зеленкой, и повреждение накрывается стерильным бинтом.
2. Если присутствует сильное кровотечение, то на область выше ранения накладывается жгут. Так как его необходимо делать слабее через каждые 15 минут, то под жгут следует положить лист бумаги, на котором написать, во сколько точно по времени он был наложен.
3. Если жгут наложить невозможно технически (при повреждениях ребер или таза), то повреждение закрывается бинтом или ватой и сильно прижимается рукой.

Чего нельзя делать

Не допускается вправление суставов и постановка костей на свои места. Это приведет к сильнейшей боли и повредит соседние ткани и органы.

Нельзя купировать боль аспирином и препаратами, содержащими его в своем составе. Ацетилсалициловая кислота препятствует сворачиванию крови.

Если пострадавший находится без сознания или его сознание спутано, он не реагирует на окружающих, не может сфокусировать взгляд, присутствует нарушение речи, то нельзя давать ему лекарства или воду, поскольку человек может подавиться.