Первая помощь при открытом переломе руки видео

Открытый перелом – опасное состояние, при котором повреждается кость и ее обломки выходят из тела через образовавшийся разрыв на коже. Данный вид переломов во врачебной практике причисляют к тяжелым — он в подавляющем большинстве клинических ситуаций сопровождается инфицированием раны, шоком. Патология угрожает жизни пациента.

Открытый перелом образуется вследствие воздействия на кости внешней силы — это может быть удар, падение. Чаще всего возникает во время автомобильной аварии, падения тяжелого предмета дома или на производстве. Реже – при огнестрельном ранении.

В медицине выделяют несколько видов и типов подобных травм, которые различаются по месту локализации, характеру проявления, степени повреждения костей и рядом расположенных анатомических образований. Открытый перелом — самый опасный. После него часто возникают осложнения и требуется продолжительное восстановление. Эффективность лечения и реабилитации напрямую связана с тем, насколько пострадавшему грамотно и быстро окажут необходимую доврачебную помощь.

Классификация

Открытый перелом – патология сложная и опасная. Его лечить трудней, чем закрытый. И период реабилитации будет дольше, так как часто повреждается не только кость и кожа, но и сосуды, нервные волокна. Это все может способствовать нарушению иннервации конечности.

Виды переломов по механизму полученной травмы:

• первично открытые — характерным является выход обломков кости через образовавшуюся рану сразу после интенсивноговоздействия;
• вторично открытые — обломки прорывают кожу и выходят через нее на поверхность из-за того, что пациенту неправильно была оказана помощь или же его неосторожно транспортировали в ЛПУ.

Классификация по направлению и характеру линии разлома:

• винтообразная;
• поперечная;
• косая;
• оскольчатая. Тяжелая форма патологии, так как вследствие травмы образуются как большие, так и мелкие костные осколки.

Степень тяжести перелома определяется специалистом на основе нескольких критериев – размер деформированной кости, наличие кровотечения, шока, инфицирования раневой поверхности, эмболии. Среднетяжелые и тяжелые переломы требуют срочного оказания помощи, так как высока вероятность развития осложнений и присоединения инфекции.

Открытый перелом: клиническая картина

Отличить открытый перелом от закрытого можно даже неопытному специалисту или человеку, который не имеет медицинского образования. Первый и главный признак – выход осколков кости через рану. В остальном же клиническая картина такая же, как и при закрытом типе травмы. Но клиническая картина выражена более ярко, состояние пациента нестабильно. Пострадавшие нередко теряют сознание. Положение ухудшает еще и тот факт, что такой перелом в большинстве ситуаций сопровождается сдвигом обломков.

Клиническая картина:

• болевой синдром высокой степени интенсивности. Боль усиливается при попытке совершать какие-либо движения;
• наличие раны, через которую выходят костные обломки;
• выраженный отек мягких тканей;
• кровотечение. Его тип зависит от того, какие кровеносные сосуды повредили острые костные обломки. Если вены – возникает венозное кровотечение, если артерии – артериальное. Отличить один тип от другого не сложно. Если нарушена целостность стенок вен — кровь течет темно-вишневая, если артерий – ярко-алая, выделяется очень быстро («бьет фонтаном»). Артериальное кровотечение особо опасно, так как кровопотеря большая. Больной буквально истекает кровью;
• деформация конечности. При осмотре можно сразу отметить, что физиологическое положение ноги или руки нарушено. К примеру, наблюдается движение в неположенном месте или же одна конечность становится короче другой;
• если ощупать место травмы, то раздается хруст;
• общее состояние пациента нарушается. У него снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, кожные покровы становятся бледными, выделяется холодный пот. Наблюдается психомоторное возбуждение. Иногда нарушается сознание.

Открытые переломы, которые сочетаются с кровотечением – наиболее опасны не только для здоровья пострадавшего, но и для его жизни. При большой кровопотере развивается геморрагический шок. Если же у пациента повреждены крупные кости, присутствуют множественные или обширные травмы, то в значительной мере возрастает риск эмболии.

Что делать в первую очередь?

От правильной и своевременной доврачебной помощи зависит не только результат дальнейшего лечения, но и общий прогноз. Важно строго придерживаться утвержденного алгоритма действий при наличии у пострадавшего такой травмы, чтобы снизить риск осложнений:

1. Первое необходимое действие – вызов скорой помощи. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно попросить кого-либо из присутствующих.
2. Если пострадавший в сознании, то у него следует выяснить, каким образом была получена такая травма. Внешний вид раны следует запомнить, и если началось кровотечение – зафиксировать время его начала. Эти данные необходимы скорой помощи.
3. Зону повреждения оценить визуально. К травме прикасаться только по мере необходимости, так как это провоцирует у больного усиление боли. Если имеется кровотечение – наложить жгут.
4. Если приосмотре в ране выявлен посторонний предмет, извлекать его строго запрещено, так как есть вероятность, что в ходе таких действий может быть повреждена артерия.

По возможности нужно не ограничиваться осмотром только места повреждения. Если пострадавший в сознании, необходимо спросить у него, где еще болит, и внимательно осмотреть его.

Первая помощь

После вызова «скорой» следует самостоятельно начать проводить медицинские мероприятия, чтобы улучшить состояние больного. Также важно подготовить его к дальнейшей транспортировке в больницу.

Первая помощь:

• если есть вероятность повторного травматизма, пострадавшего перемещают как можно дальше от места происшествия. Это актуально, если произошел обвал, авария или обрушилось здание;
• самое опасное при такой травме – артериальное кровотечение. Сразу нужно наложить жгут выше места разрыва сосуда. Если его нет, то в ход идут любые подходящие средства –  галстук, куски ткани, ремень. Время фиксации нужно запомнить, чтобы сообщить в дальнейшем врачу. Важный момент – жгут накладывают только на одежду, не на голое тело;
• если возникло венозное кровотечение, давящую повязку необходимо наложить ниже повреждения;
• следующий шаг – антисептическая обработка. Важно – обрабатываются только края раны, в середину повреждения ничего вливать нельзя. Для обработки может быть использован йод, перекись или зеленка. За неимением этих растворов можно использовать спиртосодержащие напитки (обычная водка). После данных мероприятий раневую поверхность рекомендовано прикрыть стерильной марлевой салфеткой;
• строжайше запрещено пытаться вправлять кости. Сделать это не получится, а вот усиление болезненных ощущений, болевой шок и кровотечение гарантированы;
• чтобы улучшить состояние пострадавшего нужно дать ему обезболивающие препараты. Более эффективно купируют болевой синдром инъекционные лекарственные средства, но если таких нет, то подойдет и таблетированная форма;
• иммобилизация конечности. Чтобы доставить пострадавшего в ЛПУ, следует наложить транспортную шину. Оптимально использовать для этой цели стандартные изделия из дерева, металла. Если же их в наличии нет, то импровизированные шины можно изготовить самостоятельно из любых подходящих предметов;
• шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая так, чтобы зафиксировать не только место травмы, но и рядом локализованные суставы;
• для уменьшения кровотечения можно использовать грелку со льдом или же просто бутылку с водой. Прикладывать непосредственно к месту травмы.

Правила оказания первой помощи достаточно просты. Но важно все делать не только быстро, но и качественно.

Лечебные мероприятия

Диагностика перелома открытого типа не создает трудностей. Диагноз ставится уже на основании первичного осмотра и оценки симптомов. Для определения степени повреждения дополнительно используются инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение патологии редко предполагает применение консервативных методов, чаще используют хирургические. Профильные специалисты, которые занимаются восстановлением целостности кости – хирург, травматолог. Костные отломки сопоставляют под анестезией – местной или общей (вид определяет врач). После этого накладывают гипс. Это необходимая мера, чтобы зафиксировать травмированную конечность в оптимальном положении и обеспечить полноценное формирование костной мозоли.

Хирургическое лечение заключается в сопоставлении осколков кости посредством специальных пластин или спиц. Наиболее эффективными являются компрессионно-дистракционные аппараты (КДА). Они функциональны и позволяют проводить полноценную обработку раны. После снятия КДА или гипса человека ожидает длительный период реабилитации, который будет включать физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Источники:

https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%B8-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14778

https://pandia.ru/text/78/089/85501.php

https://studfile.net/preview/6019956/

Видео: Первая помощь при открытом переломе

Правильно оказанная первая помощь при переломах сведет к минимуму последствия, которые могут быть очень серьезными, вплоть до инвалидности.

Перелом — это любое нарушение целостности кости в результате заболеваний, связанных со снижением ее прочности или в результате травм различного характера.

Классификация переломов:

1. Открытый, когда кость повреждает кожные покровы и выходит наружу. Сопровождается кровотечением с большой вероятностью заражения, может быть травматический шок.
2. Закрытый, когда части переломанной кости находятся внутри и визуально не определяются. Сопровождается посинением кожных покровов, отеком, ощущением болезненности при движении в области кости или невозможностью совершения движений.

Общие правила оказания первой помощи

Обязательно надо вызвать карету скорой помощи. В случае, когда у больного сломана верхняя или нижняя конечность, но при этом его можно перевозить, нужно доставить его в травматологический пункт или больницу на любом транспорте.

Перед проведением любых действий надо внимательно осмотреть больного, установить, где локализовано повреждение кости. Необходимо учесть, что переломов может быть два или больше. Закрытые переломы можно определить по посинению кожи и по наличию признаков внутреннего кровотечения.

Если больной без сознания, необходимо с помощью ваты, смоченной нашатырным спиртом, привести его в чувство — для того, чтобы выяснить, в состоянии ли он пошевелить конечностями и чувствует ли он все части своего тела.

Необходимо иммобилизовать (обездвижить) травмированный участок. Это делается с целью исключения смещения частей сломанной кости относительно друг друга и возникновения болевого шока.

Категорически запрещается самостоятельно изменять положение сломанной кости, вправлять обломки внутрь раны.

Если невозможно вызвать квалифицированных специалистов, оказание помощи необходимо производить самостоятельно. Для этого требуется наложить шину, чтобы обездвижить травмированный участок.

Главные правила наложения шины:

1.  Шину можно изготовить из материала, который найдется рядом (доска, палка, лыжа и т.п.).
2.  Накладывают шину обязательно ниже и выше перелома, то есть захватывая область двух суставов.
3.  Под шину подкладывается вспомогательный материал для предотвращения дополнительного травмирования — ткань, вата, элементы одежды.
4.  Шина должна быть неподвижна, не скользить и не сползать самостоятельно. Ее необходимо укрепить очень плотно для фиксации сломанной кости. При этом она не должна слишком давить, чтобы не нарушать кровообращение.
5.  Шина накладывается с двух сторон и закрепляется на руке — за шею с помощью косынки, бинта или лоскута ткани, на ноге — повязкой.

При открытой форме перелома сначала необходимо продезинфицировать рану (растворами йода, зеленки или спиртом). Кожу смазывают вокруг раны так, чтобы раствор не попадал в саму рану, и накладывают стерильную давящую повязку при венозном кровотечении и жгут при артериальном для предотвращения значительной кровопотери.

Если болезненные ощущения значительны, можно использовать лед для снятия отека и болеутоляющее, а при необходимости — ввести его внутримышечно (если есть такая возможность). Можно накрыть больного при ознобе и дать попить воды.

При переломе позвоночника категорически запрещается поднимать больного, самостоятельно перемещать и перевозить. Это должны делать только медицинские работники.

Первая помощь и ее особенности при переломе ноги

Первая помощь при переломах ноги заключается в следующем:

1.  Нужно снять обувь.
2.  Если транспортировка будет происходить лежа, можно прибинтовать одну ногу к другой, тем самым иммобилизировав ее.
3.  Если перевозка в положении лежа не получается, необходимо шинировать ногу.
4.  Главная шина располагается по задней части нижней конечности, чтобы не допустить ее сгибания в суставе.
5.  Обязательно фиксируются два сустава — коленный и голеностопный.
6.  Если нога согнута в колене, нельзя пытаться выпрямлять ее.
7.  Надо расположить больного в комфортном для него положении и укрепить фиксацию, дополнительно обернув вокруг поврежденной ноги тканевые валики.

При переломе голени или бедра накладывают две шины: первая — по наружной плоскости бедра от подмышечной впадины и чуть ниже плоскости стопы, вторая — по внутренней плоскости от промежности и ниже плоскости стопы. Шины закрепляются бинтами к корпусу.

Если нет ни подручных предметов, ни шины, то травмированную ногу прибинтовывают к здоровой для обеспечения ее неподвижности.

При переломах костей таза следует придать больному положение, которое обеспечит максимальное уменьшение боли: уложив на спину, подложить под ноги валик, бедра при этом слегка развести в стороны. Для облегчения состояния больного нужно провести комплекс обезболивающих, противошоковых и кровоостанавливающих процедур.

Перевозить такого пострадавшего можно исключительно на твердой поверхности (доске, двери).

Первая помощь и ее особенности при переломе руки

Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обездвиживании этой части тела. Это делается следующим образом:

• сгибают конечность под прямым углом в локте и ладонью прижимают к торсу;
• накладывают шины с тыльной и ладонной сторон от концов фаланг пальцев и до локтевого сустава.

При переломе плеча, лопатки и ключицы (плечевого пояса), прежде чем закрепить руку на шее или примотать ее к туловищу, необходимо подложить под мышку валик. Больного в этом случае транспортируют только сидя.

При переломе плеча руку также сгибают в локте на 90° и прибинтовывают две шины. Одна должна идти по наружной плоскости плеча, а вторая — от подмышечной впадины до локтевого сустава. Прибинтовав шины, их необходимо соединить вместе.

При переломе ключицы под мышку кладут комок ткани, руку сгибают в локте под углом 90° и прибинтовывают к туловищу.

При переломе верхней конечности транспортировку проводят сидя, стараясь не нарушить фиксацию и расположение обломков кости.

Особенности первой помощи при переломе ребер

При переломе ребер наблюдается боль при дыхании, чиханье, кашле и даже разговоре. Иммобилизация ребер затруднена, так как человек дышит, стенка грудной клетки поднимается и опускается. Поэтому необходимо перевести усилия для дыхания на мышцы живота, для чего на грудную клетку накладывают давящую повязку. Это можно сделать как с помощью бинтов, так и подручных средств (простыня, одеяло, занавеска или любой другой большой лоскут ткани).

Запрещается разговаривать с больным. Его нельзя укладывать, так как обломки ребер могут повредить внутренние органы. Лучшее положение — полусидя.

Если наблюдаются удушье, пенистые кровяные выделения, повышенная жажда — это может быть признаками повреждения внутренних органов. Необходимо срочно вызвать скорую помощь: запрещается самостоятельно транспортировать такого больного в больницу.

Первая помощь и ее особенности при переломе челюсти

https://www.youtube.com/watch?v=NsYbCg5DS38

Первые признаки перелома челюсти — затруднение речи и изменение привычной формы лица. Необходимо прикрыть рот, остановить кровотечение (если оно есть), зафиксировать язык и челюсть, провести обезболивание.

Фиксируют методом подвязывания сомкнутых челюстей при помощи платка, бинта, шарфа или другой ткани. При отсутствии ткани можно придерживать челюсть двумя ладонями, сложив их лодочкой.

Больного необходимо отвезти в больницу. Если же он без сознания, надо уложить его на живот лицом вниз или набок и вызвать скорую помощь.

Особенности первой помощи при переломе позвоночника

Одна из самых опасных травм, в результате которой человек может быть парализован связана с повреждением позвоночника.

Основные симптомы:

1. В области позвоночника острая боль. Возможны обморок и болевой шок.
2. Слабость, а в отдельных случаях — паралич в органах, которые находятся на одном уровне с поврежденным отделом позвоночника.
3.  Затруднение дыхания, в особо сложных случаях, когда повреждены грудные или шейные позвонки, возможна остановка.
4.  При переломах в области поясницы может быть затруднено мочеиспускание, боль отдает в живот.

Первая медицинская помощь при переломах позвоночника требуется как можно быстрее. Необходимо снять болевой синдром при помощи болеутоляющих средств, которые в некоторых случаях требуется ввести внутримышечно. При нарушении глотательной функции или бессознательном состоянии препараты можно вводить только инъекционным путем.

Пострадавшего необходимо срочно уложить на твердую поверхность. Если он лежит на спине, запрещается поднимать за ноги и плечи: при этом можно повредить спинной мозг. Твердую поверхность необходимо осторожно подсунуть под пострадавшего, стараясь его не двигать и не поднимать. Можно попытаться перевернуть его на живот, туловище при этом сгибать нельзя.

В качестве иммобилизационной поверхности можно использовать все твердые поверхности, длина которых совпадает с ростом пострадавшего (дверь, доски).

Специалисты рекомендуют в обязательном порядке зафиксировать шейный отдел, независимо от того, где локализован перелом, поскольку любые повороты головы могут привести к нежелательным движениям позвонков с их смещением.

Используя картон, можно сделать воротник, подобный медицинской шине. При этом его необходимо обертывать тканью или подкладывать вату.

Категорически запрещено пытаться поставить человека на ноги или усадить.

Поделиться ссылкой:

Источник