Перша медична допомога при перелом тазу
Травми тазової кістки досить поширені і небезпечні. Часто від того, наскільки своєчасно надана перша допомога при переломі кісток тазу, залежить результат лікування і подальший прогноз. Таз – центр скелета і його опора. В межах цієї порожнини розташовані важливі внутрішні органи: сечовід, передміхурова залоза, порожнину матки, а також яєчники.
Зміст:
- Можливі причини переломів
- Перша медична допомога при переломах кісток таза
- Симптоматика при переломах кісток таза
- Переломи в тазостегнової області: діагностика
Тазостегнові травми становлять значну небезпеку раптовими і рясними кровотечами, що стрімко розвивається травматичним шоком, зміщенням та пошкодженням органів, що знаходяться в області зчленування тазових кісток. Крім того, там знаходяться нервові корінці, які регулюють роботу нижньої частини тулуба і деяких елементів верхньої. Тому при переломах кісток таза важливо негайно звернутися за кваліфікованою травматологічної допомогою.
Можливі причини переломів
Такі неприємності можуть трапитися з кожним, але особливо складно піддаються лікуванню і реабілітації травми, отримані дітьми і людьми похилого віку, так як в цьому віці кісткові тканини досить крихкі. Причинами переломів можуть стати:
- дорожньо-транспортні і залізничні аварії;
- травми на будівництві, що відбуваються через необережність або ігнорування правил техніки безпеки;
- обвали будівель і інших конструкцій при землетрусах або шахтних виробках;
- пологи у жінок з невеликим тазом, які провокують відривний перелом;
- сильна напруга у людей, зайнятих активними видами спорту;
- невдалі падіння навіть з висоти власного зросту мають шанс викликати перелом у літніх людей.
Важкість стану і тривалість лікування будуть залежати від сили впливу і типу травми.
Тазові травми схематично можна розбити на два блоки: легкі, що проходять без ускладнень, і важкі, в результаті яких відбувається зміщення, здавлювання кісток тазу або органів.
До важких випадків відносять:
- множинні переломи при схоронності кільця таза або поза ним – зазвичай відбуваються при прямому направленому ударі;
- перелом тазового кільця в різних відділах, коли вплив здійснюється по вертикалі або по діагоналі;
- травма вертлюжної западини – часто супроводжується стегнових вивихом;
- переломи тазостегнових кісток, пов’язані з пошкодженням внутрішніх структур.
Розрізняють відкриті і закриті типи переломів. Має значення кількість травмованих граней.
Особливо важкі наслідки можуть мати переломи з розривом або здавленням тазових органів. Це обумовлено частим розвитком больового шоку, особливо якщо зачіпається нервовий вузол. Небезпечні ситуації з кровотечею або попаданням вмісту внутрішніх тканин в очеревину, так як це може викликати сепсис. Такі стани становлять загрозу для життя потерпілого.
Перша медична допомога при переломах кісток таза
Вчасно надана допомога дуже важлива в разі травмування таза. Всі дії треба проводити поетапно, ні в якому разі не можна метушитися і панікувати.
- Перше, що треба зробити, це якомога швидше викликати швидку допомогу.
- Необхідно зменшити больовий синдром, ввівши перорально або внутрішньом’язово в організм потерпілого анестетик. Звичайно, в домашніх умовах малоймовірна можливість ін’єкцій, тому найчастіше, якщо хворий у свідомості, йому пропонують анальгін або аспірин з димедролом і чашку гарячої міцної кави.
- Якщо присутня сильна кровотеча або відкриті рвані порожнини, то потік крові треба негайно зупинити, наклавши тугу пов’язку, а краї рани обробити антисептиком. Зменшити відтік крові можна за допомогою холоду і підсоленій воді, яку варто запропонувати потерпілому.
- Іммобілізація і фіксація правильного положення, названого «позою Волковича», одне з головних заходів невідкладної допомоги хворому. Людина повинна перебувати на рівній поверхні, під верхню частину тулуба і коліна потрібно підкласти валики, зроблені з одягу, простирадлом або рушників. В кінцевому підсумку тіло потерпілого повинно знаходитися в горизонтальному, злегка піднятому положенні, лежачи на спині з розведеними в сторони, трохи зігнутими в колінних суглобах ногами.
Не можна намагатися самостійно транспортувати хворого до медичного закладу, тому що такими діями можна нанести людині непоправної шкоди. Особливо якщо має місце пошкодження внутрішньої структури тканин і органів, а також щоб уникнути травм, спровокованих рухомими уламками кісток.
Симптоматика при переломах кісток таза
Вона досить різноманітна, так як травми бувають різних ступенів тяжкості. Існує усереднена шкала основних симптомів:
- сильні больові відчуття;
- гематоми і гіперемія в області перелому;
- іноді при відкритих ранах спостерігається кровотеча;
- ознаки травматичного шоку;
- вимушена «жаб’яча» поза;
- може спостерігатися оніміння нижньої половини тулуба;
- бувають явища крепитации (рухливості уламків кістки);
- підозра на порушення роботи органів таза: гострий біль внизу живота, порушення дефекації і сечовипускання.
Больовий шок може наступити внаслідок защемлення нервових закінчень, серйозного пошкодження органів, здавлювання та великих крововтрат. Його ознаки:
- тахікардія;
- блідість;
- артеріальний тиск знижений;
- раптовий гіпергідроз;
- порушення периферичного кровообігу;
- непритомність.
Тахікардія як ознака больового шоку при переломі кісток тазаВо час шоку треба давати хворому пити багато підсоленої води з додаванням соди, а також застосувати седативні і серцеві засоби: валеріана, корвалол, «Кордіамін».
Перелом сідничної тазової кістки можна отримати при падінні на малого таза. Його супроводжує сильний біль і навіть втрата свідомості.
Лонная кістка ламається без пошкодження кільця таза зазвичай від спрямованого удару або здавлювання. Можливі великі крововтрати, тому іноді рекомендується переливання крові.
Травма куприка викликає затримку або хворобливість процесу дефекації. Якщо має місце пошкодження сечового міхура, то з’являються такі симптоми, як:
- гематурія;
- труднощі процесу катетеризації;
- часті позиви на сечовипускання;
- кровотеча з сечоводу.
Переломи в тазостегнової області: діагностика
Лікар проводить опитування свідків або самого потерпілого про характер і місце отриманої травми: падіння, аварія, нещасний випадок на виробництві, природний катаклізм.
Далі клінічну картину доповнює огляд. Травматолог звертає увагу на наступні ознаки:
- вимушена поза хворого;
- на прохання підняти ногу потерпілий не може відгукнутися і відірвати п’яту від поверхні; цей відомий лікарям синдром яскраво характеризує особливість травми;
- в залежності від виду перелому при здавленні або розведенні тазових крил відзначається різкий біль;
- великі крововиливи в паховій області скажуть про серйозне пошкодження;
- при легких формах тазових переломів людина в стані навіть рухатися, але рухи ніг і стоп можуть бути обмежені і неприродні.
На додаток до візуальних методів підключаються комп’ютерні та рентгенографічні дослідження.
Лікування переломів такої локалізації зводиться до хірургічних або консервативних методів.
Оперативне втручання може бути застосовано у випадках політравм з пошкодженням внутрішньої структури м’яких тканин, сильних крововтрат, множинних переломів і зсувів.
Традиційне лікування включає в себе використання фіксуючого апарату, призначення протизапальних медикаментів і вітамінів, суворе дотримання постільного режиму.
Терапія в сприятливих випадках триває від місяця до 4-х і передбачає подальше використання милиць до повного одужання.
Треба в точності дотримуватися режиму і терапевтичні призначення, так як ускладненнями, особливо якщо пошкоджені нерви, може з’явитися інвалідність, постійні болі і порушення статевої системи.
Період реабілітації досить тривалий. Можливо, надовго залишиться кульгавість, але вона практично завжди оборотна.
Важливо пам’ятати, що перша допомога при переломах кісток таза – запорука успішного лікування в подальшому.
Источник
Порушення цілісності кісток тазу досить часто зустрічаються і несуть в собі величезну небезпеку. Від того, наскільки швидко і кваліфіковано надано першу допомогу при переломі кісток тазу, безпосередньо залежить результат подальшого лікування і весь процес одужання і реабілітації пацієнта. Таз – центральна частина скелета і його основна опора. У внутрішній частині даних кісток знаходяться кілька основних внутрішніх органів людини – сечовід, органи передміхурової залози, матка і яєчники.
Тазостегнові переломи дуже небезпечні виникненням сильних кровотеч, прогресуючим травматичним шоком, який буває у третій частині всіх постраждалих, порушенням роботи і розривом органів, які розташовані в тазостегнової порожнини. Також, на даній ділянці скелету людини розміщене величезне скупчення нервових стовбурів і вузлів, які беруть участь у функціонуванні нижніх кінцівок. При переломах кісток тазу необхідно чітко розуміти, як надати хворому медичну допомогу, щоб допомогти йому і випадково не завдати шкоди, а також відразу ж звернутися до лікаря для професійного медичного огляду.
Основні причини кульшових переломів
Перелом кісток тазу може статися з усіма, але особливу групу ризику складають діти та люди похилого віку, оскільки процес зрощення кісток тазу і подальшого одужання проходить у них вкрай важко через їх ламкості. Найбільш поширеними причинами переломів кісток тазу вважаються:
- автокатастрофи і події на залізницях;
- травми, отримані на виробництві з-за недбалості або не дотримання основних вимог техніки безпеки;
- аварії на шахтах і при руйнуванні житлових приміщень;
- пологи у жінок з маленькою комплекцією, наслідком яких може стати відривний перелом кісток і суглобів таза;
- високий рівень напруги у спортсменів, які займаються активними і контактними видами спорту.
Після діагностування лікарем типу і ступеня тяжкості перелому, визначено методику та тривалість лікування і реабілітаційного періоду.
Тазостегнові переломи поділяються на дві основні групи: легкі, які проходять без особливих ускладнень, і важкі, внаслідок яких може відбутися зміщення кісток тазу або внутрішніх органів.
Ускладненими випадками кульшових переломів прийнято вважати:
- два і більше перелому кісток, при яких зберігається кільце таза (часто трапляється при наданні прямого тиску в область паху);
- травми і переломи тазового кільця в різних його відділах (якщо тиск прикладається по вертикалі або діагоналі);
- перелом вертлюжной западини, при якій велика ймовірність стегнового вивиху;
- травми кісток тазу, які тягнуть за собою які-небудь ушкодження внутрішніх органів людини.
Як і всі інші переломи, тазові травми можуть бути відкритими і закритими. Також важливу роль грає кількість пошкоджених граней.
Найбільш важкі наслідки виникають при переломах, що супроводжуються ушкодженнями або стисканням органів таза з задеванием нервових вузлів, при яких активно прогресує больовий шок. Величезну небезпеку становлять травми з рясним кровотечею або попаданням внутрішніх тканин в черевну порожнину, оскільки це може призвести до небажаних наслідків. Такий стан може нести реальну загрозу для життя людини.
Правила надання першої медичної допомоги при переломах кісток кульшових
При травмах кісток тазу вкрай важливо поспішити з наданням правильної та своєчасної допомоги потерпілому. При цьому все треба робити чітко і послідовно, без зайвої суєти і хвилювання. До основних етапів надання першої медичної допомоги можна віднести:
Надаючи першу допомогу потерпілому, не варто самим переносити його чи намагатися доставити в лікарню, оскільки цим можна випадково заподіяти хворому ще більші каліцтва. Особливо якщо у травмованого порушена не тільки цілісність кісток тазу, але правильне розташування і функціонування внутрішніх органів тазової порожнини.
Источник
Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.
Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір
Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.
Види переломів
Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим — кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.
Які бувають переломи:
- закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
- закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
- відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.
Загальні симптоми
Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:
- гостра або ниючий біль в ділянці травми;
- виникнення гематоми;
- помітна візуальна деформація місця пошкодження;
- у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
- хрускіт і тертя травмованої області;
- поява набряклості;
- значне погіршення рухової функції зламаної кістки.
Загальні правила надання першої допомоги при переломах
Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:
- перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
- у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
- ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
- у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
- ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.
Як правильно надавати
В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.
Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.
Травми суглобів
Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.
Перелом ліктьового суглоба
Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:
- травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
- в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
- біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
- виникає гематома;
- поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.
Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.
Первинна допомога наступна:
- якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину
до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;
- у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
- якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
- після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.
Травма голови
У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.
Порядок дій такий:
- голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
- використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
- у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
- далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.
Перелом хребта
Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.
Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:
- область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
- зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
- погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
- виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.
Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:
- знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
- як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
- спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
- все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
- викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.
Травми кінцівок
Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.
Ознаки переломів кінцівки:
- виникнення набряку і гематоми;
- біль у травмованій області;
- візуальна деформація місця перелому;
- хрускіт і скрип кісток;
- погіршення працездатності;
- укорочення кінцівки.
Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна
Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:
- плоскі, дерев’яні палиці;
- дротові з трансформуючою поверхнею;
- пневматичними і вакуумними.
В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.
Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:
- при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
- максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
- ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
- викликається бригада швидкої допомоги.
Особливості надання ПМП при відкритих переломах
Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.
Перша допомога при відкритому переломі:
- потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
- щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
- Накладення джгута
зупиняється кровотеча з допомогою джгута;
- область розриву обробляється спиртом або перекисом;
- накладається пов’язка;
- кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.
Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.
Протипоказання до надання невідкладної допомоги
Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:
- ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
- не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
- під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
- якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
- якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.
Источник