Перша допомога при переломах вивихах забиттях
ПЛАН
ЗАНЯТТЯ ПО МЕДИЧНІЙ ПІДГОТОВЦІ
ТЕМА-№9: Перша медична допомога при вивихах та переломах.
УЧБОВА МЕТА: Вивчити надання першої медичної допомоги при вивихах та переломах.
МЕТОД: Розповідь
час (хв.) | вивчаємі питання | примітка |
05 | Огляд готовності особового складу до заняття. Оголошення теми навчальної мети і порядку проведення заняття. | |
10 | Короткі відомості про кістки, суглоби та м¢язи. | |
10 | Види переломів, загальні ознаки переломів. Перша допомога при вивихах та переломах | |
10 | Поняття про при вивихи та перша медична допомога при них. | |
15 | Особливості іммобілізації та способи транспортування при різних переломах. | |
20 | Ознаки переломів кісток голови, ключиці, ребер, хребта, тазу. | |
10 | Перевірка засвоєного матеріалу. | |
05 | Підведення підсумків заняття. |
Висновки:____________________________________________________________________________
ПЕРЕЛОМИ.
Переломи це порушення цілісності кістки що супроводжується пошкодженням тканин, м¢язів, кровоносних судин, сухожиль, нервів. Переломи виникають під впливом зовнішніх травм або хворобливою зміною кістки.
Переломи бувають закритими – при яких цілісність шкіряних покривів не порушена, рани не має, та відкриті – коли перелом супроводжується пораненням м¢яких тканин.
По ступеню пошкодження переломи бувають повними – при яких цілісність кістки порушено повністю та неповними – коли є тільки надлом кістки або її тріщина.
Для переломів характерні слідуючи ознаки:
— біль та болючість при торканні безпосередньо в області перелому;
— деформація можлива бути викликана як зміщенням відламків кістки, так і за рахунок пухлини яки розвились в наслідок кровотечі в м¢язи біля місця перелому;
— порушення функції (відсутність руху);
— ненормальна порушність кінцівки в місцях де не має суглобів;
— крепітація (хруст) на місці перелому, виникає за рахунок тертя обломів кісток одна з одною.
ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА.
— надати для хворого найбільш сприяючого стану;
— зробити фіксацію переломленої кістки, НІ-ЗАЩО не слід вправляти перелом;
— не знімаючи одяг та взуття оглянути місце перелому та накласти пов¢язку на рану, при цьому одяг розрізати;
— зупинити кровотечу та накласти на рану асептичну пов¢язку;
— для зменшення болю ввести під шкіру промедол з шприц-тюбику чи дати таблетку промедолу;
— для створення нерухомості зло манної кінцівки використовують стандартні шини або підручні матеріали.
ВИВИХИ.
Вивихами – називаються повне або часткове зміщення кінців кісток, складаючи суглобів, супроводжується розривом суглобної капсули. Найчастішою причиною вивиху є травма або різке скорочення м¢язів, а також комбінація цих факторів. Вивих також з’являється через чрезмірне миттєве скорочення м¢язів, наприклад при подачи кидаючих кінців, при електротравмі.
При огляді пошкодженого необхідно завжди порівнювати пошкоджений суглоб з здоровим на протилежної стороні тіла.
Для вивиху характерні слідуючи ознаки:
— деформація області суглобу – кінці кісток та вся кінцівка знаходиться у незвичайному положенні;
— різні по довженні здорова та пошкоджена кінцівки – пошкоджена кінцівка може бути довше або коротше здорової;
— різке скорочення руху у суглобі;
— порушення функції, причиною чого являється неправильне положення кінців кісток;
— біль виникаюча у зв¢язку з розривом зв¢язок, суглоба та пошкодження окрема суглобових тканин.
ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА.
— надати кінцівки положення найбільш зручне для пошкодженого;
— фіксують пошкоджений суглоб (використовують м¢яку шину, тугу пов¢язку з косинки або бинту);
— виконують протишокові міроприємства (вводять знеболюючи засоби з шприц-тюбику);
— постійно слідкують за пульсом, за станом кровообігу в кінцівки;
— транспортують на ПМД.
ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ШИН.
1. Для створення непорушності відламків кісток шину потрібно накласти так щоб стали неможливими рухи у двох сусідніх суглобів (вище та нижче перелому).
2. гострі краї та кути шини повинні бути зглаженні. Металеву шину перед накладенням вигибають по формі кінцівки.
3. під шину підкладають м¢ягку підстілку, особливо в місцях кісткових виступів, щоб не визвати болю при транспортуванні.
4. при переломі ноги шину рекомендується накладати з двох сторін.
5. при відкритих переломах не можна накладати шину до того місця, де на поверхню виступає зламаний кінець кістки.
6. пов¢язки поверх шини слід накладати рівномірно, плотно, але не дуже туго.
ОСОБЛИВОСТІ ІММОБІЛІЗАЦІЇ ТА СПОСОБИ ТРАНСПОРТУВАННЯ ПРИ РІЗНИХ ПЕРЕЛОМАХ.
ПЕРЕЛОМИ КЛЮЧИЦІ ТА ЛОПАТКИ.
Для іммобілізації в цих випадках накладають пов¢язку Дезо та руку підвішують на хустинці або бинті.
ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ПРЕДПЛІЧЧА.
Драбинкову шину загибають під прямим кутом так, щоб один кінець її відповідав довжині передпліччя та кісті до основання пальців, а друга – довжині 2/3 плеча. Руку, зігнуту під прямим кутом, кладуть на шину; шину прибинтовують.
ПЕРЕЛОМИ БЕДРА ТА ВЕРХНЬОЇ ТРЕТИНИ ГОЛЕНІ.
Забезпечують нерухомість у тазобедреному, колінному та голеностопному суглобах, накладаючи шину Дітіріхса.
ПЕРЕЛОМИ ЧЕРЕПУ.
Пораненого обережно укладають на носилки, під голову підкладають м¢яку підстілку з углубленням. По бокам голови кладуть м¢яки валки.
ПЕРЕЛОМИ РЕБЕР.
Туго бинтують нижні відділи грудної клітини, при цьому перед початком бинтування поранений повинен видохнути повітря. В момент доху бинтування тимчасово зупинити, але при цьому натягують свобод ний кінець бинту.
ПЕРЕЛОМИ ХРЕБТУ.
При пошкодженні грудної або поясненої частини хребту пораненого потрібно обережно покласти на жорстку поверхню сурово у горизонтальному положенні.
ОЗНАКИ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ГОЛОВИ, КЛЮЧИЦІ, РЕБЕР, ХРЕБТУ, ТАЗУ.
Переломи черепа.
Перелом костей черепа звичайно буває трудно встановити, за виключенням випадків наявності великої рани з баченим в неї зломанимим кістками або кровотечею з вух, носу, рота, свідкую чого о переломі кісток основання черепу. Основну небезпеку при переломах кісток черепа уявляє собою пошкодження головного мозку. При наявності рани її перев¢язують стандартною перев¢язкою. Проводять протишокові заходи. Пораненого обережно укладають на носилки, під голову підкладають м¢яку підстілку (шинель, бушлат, вату) з углубленням. По бокам голови кладуть м¢яки валки. Якщо пораненого треба піднімати в вертикальному положенні з будь якої споруди, йому попередньо накладають на шию ватно-марлевий комірець (шию обертають декілька слоями сірої вати та поверх неї сильно, але не туго, накладають бинт). Такій же ватно-марлевий ворітник накладають при переломі шийних хребтів.
Переломи ключиці та лопатки.
При переломі ключиці або лопатки шину не накладають. З метою створення спокою руку підвішують на хустинку. У підмишечну впадину з хворої сторони кладуть плитний камок вати або туго звернуту хустинку. Другою, пошир складеною хустинкою закріпляють до тулуба, захоплюючи ліктеві суглоб, або туго прибинтовують.
Переломи ребер.
Переломи ребер спостерігаються задовільно часто та виникають, як правило, в результаті прямого влучення. Частіше всього зустрічаються переломи IV-VIII ребер. Ознакою перелому являється біль, з¢являючаяся в області його, різко посилюючаяся при глибокому подиху. Перша медична допомога заключається в утворенні максимального спокою для пошкодженнях ребер. Це досягається накладанням тугої пов¢язки обертом грудної клітини в момент видиху. Під час видиху бинтування тимчасово припиняється, однак тримають при цьому свобод ний кінець бинту натягнутим.
Переломи хребту.
Поранений у хребет потребує виключно у обережному ставлення з ним. При пошкодженні грудного або поясного відділів хребту пораненого слідує обережно покласти на жорстку поверховість, суворо у горизонтальному положенні.
Переломи тазу.
Виникають при здавлені чи падінні з висити. Спостерігаються сильний біль, ускладнюючийся шоком та пошкоджений не може стояти на ногах. При переломі тазу пораненого евакуюють в положенні на спині з полузігнутимі в тазобедрених суглобах та колінних суглобах нижніх кінцівок та злегка розведеними стегнами. Для цього під коліна підкладуть шинель, а поміж колінними суглобами накладають 1-2 ходи бинту, щоб не допустити через мірного розведення ніг.
Опубликовано в Лекції, статті з медицини and Надання невідкладної допомоги пользователем admin on сентября 13, 2013 at 11:55.
Add a comment
Источник
У будь-яких життєвих ситуаціях людина не застрахована від травматизму, і саме тому стикається з таким питанням: як буде надана перша допомога при вивиху і переломі потерпілому? Нещасні випадки відбуваються раптово, тому можуть закінчуватися різними травмами. Що робити, якщо ви зіткнулися з цим? І як буде надана перша допомога при вивихах і переломах потерпілому?
Зміст:
- Як розпізнати вивих і перелом?
- Симптоми, характерні для вивиху
- Симптоми, характерні для перелому
- Надання першої медичної допомоги при вивихах
- Надання першої медичної допомоги при переломах
- На підставі викладеного можна зробити висновки
Нещасний випадок може статися там, де може не виявитися найближчого лікувального закладу, тому важливо кожному з нас знати основні принципи надання невідкладної допомоги при травмах і вміти допомогти потерпілому, не розгубившись в цій ситуації.
Опорно-рухова система нашого організму має особливу міцність, але, незважаючи на це, різноманіття факторів призводить до вивихів і пошкодження цілісності кістки. Всі ці наслідки в свою чергу позначаються на фізіологічному здоров’я людини та якість його життя.
Як розпізнати вивих і перелом?
Після травми, перш ніж приступити до надання першої допомоги, необхідно розпізнати, який вид пошкодження має місце. Незважаючи на те, що будь-яка травма має загальні симптоми, потрібно вміти відрізнити вид ушкодження, так як він грає важливу роль для подальшої тактики. Знаючи відмінні симптоми вивиху і перелому, порядок і основні моменти надання невідкладної допомоги, не важко буде вчасно і якісно допомогти потерпілому.
Вивих – це пошкодження зв’язкового апарату, який утримує суглоб. Під час розтягування або розриву зв’язок відбувається зміщення суглоба щодо суглобової поверхні.
Перелом, на відміну від вивиху, характеризується порушенням цілісності кісткової тканини. При цьому перелом може бути у вигляді тріщини, часткового або повного перелому.
Симптоми, характерні для вивиху
Будь-яка травма супроводжується загальними симптомами. Постраждалі скаржаться на наявність вираженого болю, припухлості, синця, страждає рухливість кінцівки. Тому важливо з загальних симптомів виділити характерні клінічні ознаки вивиху і перелому.
Основні симптоми, які проявляються при вивиху:
- Деформація і зміщення в області суглоба.
- Неможливість рухів в суглобі за рахунок вираженого болю.
- Припухлість за рахунок набряку.
- Гематома.
Відмінною особливістю прояву вивиху є біль, що виникає відразу після травми.
Симптоми, характерні для перелому
Залежно від цілісності шкірного покриву, переломи поділяються на відкриті і закриті. Відкриті переломи, в порівнянні з закритими, протікають важче, так як супроводжуються пошкодженням м’яких тканин, кровотечею і інфікуванням рани.
Основні симптоми перелому:
- Больовий синдром.
- Обмеження в русі.
- Припухлість і наростаючий синець в місці, де є пошкодження.
- Відчуття патологічної рухливості кісткових уламків.
- Зміна довжини кінцівки.
- При відкритих переломах можна спостерігати з рани кісткові уламки.
Надання першої медичної допомоги при вивихах
- При вивиху кінцівки слід забезпечити спокій. Для цього потерпілого необхідно посадити, надати йому зручне положення, яке не буде доставляти болю.
- Забезпечити холод на місце пошкодження. В даному випадку підійдуть примочки з холодною водою або вузлик з льодом. Слід орієнтуватися по наявності того або іншого засобу. Холод дозволить зменшити біль, запобігти припухлість поява гематоми.
- Якщо є під рукою знеболюючий засіб, варто дати постраждалому (це може бути будь-який анальгетик). Бажано попередньо уточнити у потерпілого наявність алергії на лікарські препарати.
- Тільки після того, як ви забезпечили спокій, зняли біль, приступають до іммобілізації кінцівки. Іммобілізація може здійснюватися за допомогою шин або інших підручних засобів.
- При пошкодженні верхньої кінцівки можна використовувати косинку або бинти. Кінцівка підвішується і фіксується в зручному і безболісне положенні.
- При пошкодженні нижньої кінцівки, як правило, використовують шини. При їх відсутності можна застосувати фанеру, дошку, гілку. Якщо під рукою немає підручних засобів, можна використовувати в якості шини здорову кінцівку. Слід знати, що при іммобілізації, крім фіксації пошкодженого суглоба, фіксують суміжні суглоби. В обов’язковому порядку повинен бути зафіксований 1 суглоб зверху і 2 суглоба знизу. Цим самим забезпечується повна нерухомість пошкодженого суглоба.
- Після того, як була надана долікарська допомога при вивихах, потерпілого транспортують до найближчої лікувальної установи. При вивиху суглоба верхньої кінцівки потерпілий може самостійно пересуватися. При вивиху суглоба нижньої кінцівки транспортування здійснюється лежачи або сидячи. Зволікати з госпіталізацією не слід, так як свіжі вивихи легко піддаються вправляння.
Що не можна робити при вивиху:
- Категорично забороняється самостійно намагатися вправити вивих. Надмірне витягування кінцівки і неправильна техніка вправляння може призвести до тяжких наслідків.
- Не слід відкладати госпіталізацію. Якщо була надана своєчасна невідкладна допомога при вивиху, то це добре, але все ж необхідно вчасно здійснити вправлення вивиху і надати кінцівки фізіологічне положення. Якщо вчасно не була надана спеціалізована медична допомога, то в подальшому буде потрібно вже оперативне втручання. А це, як правило, вважається радикальним лікуванням.
Надання першої медичної допомоги при переломах
Техніка і послідовність надання допомоги при переломах буде залежати від характеру пошкодження і виду перелому. Тактика надання невідкладної допомоги при закритих і відкритих переломах буде відрізнятися, але, незалежно від виду перелому, основним моментом в наданні невідкладної допомоги буде іммобілізація пошкодженої кінцівки.
З метою запобігання больового шоку, перед накладенням шини або інших підручних засобів на пошкоджену частину, необхідно забезпечити знеболювання. Для цього використовують різні анальгетики (таблетки або й ін’єкції).
При іммобілізації кінцівки слід дотримуватися ряду правил:
- У міру можливості провести загальне знеболювання.
- Підібрати шину відповідно довжині кінцівки. Для цього розміри знімають зі здорової кінцівки.
- Надати кінцівки фізіологічне положення. Це важливо, тому що зміщені уламки можуть пошкодити прилеглі судини і нерви.
- Накладаючи шину на пошкоджену кінцівку, слід пам’ятати про те, що фіксувати потрібно не менше двох суглобів. В даному випадку, при пошкодженні верхньої кінцівки, фіксують два суглоби.
- При пошкодженні нижньої кінцівки фіксації підлягають всі три суглоба. Таким чином, забезпечується повна нерухомість кінцівки.
- Шину накладають поверх тканини або одягу.
- Іммобілізацію бажано здійснювати удвох. Одна людина, обережно піднімаючи кінцівку, не дає зміститися уламків, а другий тим часом фіксує шину до кінцівки за допомогою бинтів, ременя або мотузки.
- Кінці пальців повинні бути доступні огляду, так як саме за кольором шкіри можна оцінити стан кровообігу імобілізуемой кінцівки.
Якщо при закритому переломі має місце наростаючий синець, це говорить про пошкодження судини. В даному випадку можна скористатися льодом або іншими джерелами холоду.
При відкритих переломах основна допомога спрямована на зупинку кровотечі, профілактику інфікування рани і іммобілізацію кінцівки.
Порядок надання невідкладної допомоги при відкритому переломі:
- Оцінити стан потерпілого і ступінь пошкодження, так як від цього буде залежати подальша тактика.
- З метою запобігання травматичного шоку забезпечити знеболювання.
- При наявності кровотечі накласти джгут вище рани. Палять накладають поверх тканини або одягу. Обов’язково вказують точний час з моменту накладення джгута.
- Переконавшись у відсутності кровотечі, слід обробити краї рани розчинами антисептика. Рану слід закрити асептичної пов’язкою. Якщо під рукою немає стерильного обкладувального матеріалу, то підійде будь-яка чиста тканина.
- Після того, як переконалися, що кровотеча зупинена, ранова поверхня оброблена, приступають до іммобілізації кінцівки за таким же принципом, як при закритих переломах.
- Транспортування потерпілого до лікувального закладу є завершальним етапом в наданні невідкладної допомоги, особливо якщо має місце відкритий перелом, так як в даному випадку високий ризик ускладнень, які вимагають спеціалізованої та кваліфікованої медичної допомоги.
Що не можна робити при переломі:
- Не можна транспортувати потерпілого з переломом, що не зафіксувавши кінцівку. Будь-яке зайвий рух може змістити кісткові уламки і тим самим привести до додаткової травми м’яких тканин та судинно-нервового пучка.
- Забороняється самостійно вправляти кісткові уламки, так як це може привести до серйозних наслідків і погіршити становище.
На підставі викладеного можна зробити висновки
Розуміння всієї серйозності травматизму і його наслідків є невід’ємною частиною в наданні долікарської допомоги потерпілим.
Знання певних навичок в наданні невідкладної допомоги та вміння зорієнтуватися і не розгубитися в таких ситуаціях – в подальшому гарантія успішної реабілітації після травми.
Источник
медична допомога травма
В ядерному вогнищі ураження буде багато потерпілих з відкритими і закритими переломами кінцівок, ребер, таза, хребта, черепа і т. д. Потерпілі з переломами мають потребу в негайній і вмілій допомозі, тому що різкі болі, які супроводжують переломи, можуть бути причиною важкого стану потерпілого, аж до шоку. При недотепному й необережному звертанні з ураженою частиною тіла кінці ушкоджених кісток можуть нанести додаткові травми кровоносним судинам і м’язовим тканинам. У результаті можливі сильні кровотечі, небезпечні для життя.
б — за допомогою закрутки; в — затиснувши пальцями артерію до кістки
Переломи кісток бувають закриті й відкриті. При закритих переломах рана відсутня, тому що цілісність шкірних покривів біля місця перелому не порушена. У місці закритого перелому з’являється набряклість, синці.
Ознаки відкритого перелому: рана і кровотеча, іноді у рані видні уламки кістки. Відкриті переломи небезпечніші, тому що може відбутися зараження, яке швидко веде до гострого гнійного запалення кісткового мозку.
При будь-якому переломі уражені випробують різкий біль, спостерігається хруст кістки, що відбувається через тертя їхніх уламків один об одний. Рухати зламаною кінцівкою неможливо.
При переломі спочатку зменшують болю. Для цього забезпечують повну нерухомість ушкодженої кістки, надають потерпілому повний спокій і дають знеболюючі засоби (морфій у таблетках). На місце перелому накладають спеціальну шину (або дощечки, фанеру, ціпки і т. п.), що забезпечує нерухоме положення зламаної кістки. Довжина шини повинна бути такою, щоб вона захоплювала обидва суміжних з місцем перелому суглоби. У крайньому разі, зламану ногу можна прибинтувати до здорової, зламану руку — до тулуба.
При закритому переломі шину накладають прямо на одяг, на шматок тканини, вату, якими попередньо обертають ушкоджену кінцівку. Переконавши, що по обидва боки місця перелому кісти шина захоплює два сусідніх суглоби, її прибинтовують до руки або ноги. При переломі кісток верхньої кінцівки рекомендується після накладення шини підвісити ушкоджену руку на косинці. При відкритому переломі спочатку потрібно зупинити кровотечу, накласти на рану стерильну пов’язку, обернути кінцівку ватою або м’яким матеріалом і накласти шину так само, як і при закритому переломі. Забороняється вправляти кінці ушкоджених кісток або виправляти кінцівку, щоб надати їй природне положення. Це може викликати додаткові ушкодження і різкі болі. Якщо переламано ключицю, у пахвову западину вкладають великий шматок вати або м’якої тканини, руку згинають у лікті і плечовій кісті й щільно прибинтовують до тулуба. У разі перелому ребер на груди накладають шар вати або м’якого матеріалу, а потім грудну клітку в положенні видиху щільно стягають широкою пов’язкою.
Перша допомога при забитих місцях. Забите місце, де спостерігаються пухлина і синці, потрібно змазати настойкою йоду і накласти на нього холодну примочку або міхур з холодною водою або льодом. Дуже небезпечні забиті місця голови, живота, грудної клітки і загальні забиті місця тіла, тому що вони можуть супроводжуватися ушкодженням внутрішніх органів, переломами кісток, а також внутрішніми крововиливами. Потерпілих з такими ураженнями треба негайно доставити у медичний пункт або лікувальну установу.
Перша допомога при вивихах. Ознаки вивиху: різкий біль, зміна форми суглоба і рухливості в ньому. На місці вивиху з’являється припухлість. Суглоб утрачає рухливість, а кінцівка приймає ненормальне положення.
Вивих у суглобі повинен вправляти тільки медичний працівник (лікар). Перед вправлянням вивиху, щоб зменшити біль, потерпілому дають знеболюючі засоби (морфій у таблетках), на місце вивиху накладають тугу пов’язку або шину, а потім потерпілого негайно доставляють у медичний пункт.
Источник