Переломы ступней в аварии
Шаг первый: ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ
Один труп все-таки лучше, чем два. Так говорят спасатели, выезжающие на аварии: нередко им приходится спасать не только участников аварии, но и тех, кто попытался оказать первую помощь, но вместо этого сам стал пострадавшим.
Поэтому прежде чем бросаться на помощь, удостоверьтесь, что опасность не угрожает вам самим. Осмотритесь: не несется ли на вас поток машин, не упадет ли балка моста и т. п. Убедитесь, что нет разлитого топлива.
После этого выставьте аварийный знак. Если потребуется, перекройте место аварии своим автомобилем.
Только тогда приступайте к первой помощи.
Шаг второй: ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО
Тут важно убедиться, что пострадавший жив и нет угрозы его жизни. Как это определить, если человек не реагирует на вашу речь и оклики?
— Хлопки около уха. Для этого чуть округлите ладони, чтобы получился небольшой вакуум (см. рис. 1). Тогда вибрирующий воздух будет воздействовать на барабанные перепонки и живой человек непроизвольно отреагирует — поморщится, поведет головой.
От обычных хлопков толку не будет. Рис. 2.
— Реакции нет? Тогда костяшками своего кулака потрите точку между ребрами на груди пострадавшего. Это вызывает неприятные ощущения, и человек должен отреагировать (рис. 3).
— Еще один способ проверить, жив человек или нет, — сильно ущипнуть его за трапециевидную мышцу (рис. 4).
— Проверка дыхания и пульса. Если симтоматика отсутствует, приступайте к искуственной вентиляции легких.
Шаг третий: ВЫЗОВ СПЕЦИАЛИСТОВ
Грамотный вызов «Скорой помощи» может спасти жизнь пострадавшему. Поэтому говорите быстро и четко.
Что важно сообщить:
1 Пол и количество пострадавших (это очень важно, потому что на одного пострадавшего отправляется одна бригада. трое пострадавших- три наряда)
2 Возраст (хотя бы примерный)
3 Кратко что случилось: авария, один пострадавший, без сознания…
4 Адрес. Если нет вывесок поблизости, что часто бывает, отправьте кого-нибудь из свидетелей на разведку.
Напоследок обязательно скажите свой номер телефона, чтобы наряд в пути мог связаться с вами и уточнить, например, адрес.
Шаг четвертый: ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР
Пока «Скорая» едет, проверяем, нет ли у пострадавшего переломов.
Для этого не нужно выкручивать руки и стаскивать с человека одежду, просто проведите руками по голове, позвоночнику, рукам и ногам. Если есть переломы, сразу почувствуете.
Проводите одновременно по двум рукам, потом одновременно по двум ногам: если почувствуете асимметрию (например, один локоть более острый), есть повод подозревать перелом.
Обо всех подозрениях нужно сказать врачам «Скорой».
ПРОТИВОШОКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Шок — это вовсе не обязательно неадекватная реакция и истеричное поведение, нередко люди просто замыкаются в себе — а это хуже всего. Кроме того, посттравматический синдром нередко испытывают слабонервные свидетели аварий. Как им всем помочь?
Самая лучшая противошоковая терапия — это горячий сладкий чай. Где его взять на дороге? «Пошлите кого-нибудь из помощников в ближайший магазин, еще не было ни разу, чтобы отказали в такой ситуации, — говорит Константин Гаврилов, спасатель «Центроспаса» МЧС РФ, инструктор по программе Международной федерации красного креста «Первая помощь». — Укутайте пострадавшего в одеяло, даже если на улице лето, в «коконе» он почувствует заботу, отрицательные эмоции отступят».
Питье давать нельзя, если есть:
- серьезная травма головы,
- проникающее ранение брюшной полости,
- подозрение на внутреннее кровотечение,
- болит сердце.
Оставайтесь с пострадавшим до приезда специалистов. И не давайте никаких лекарств, даже успокоительное, например, валерьянку. Мы не знаем, как отреагирует организм на таблетки, иногда они могут привести к смерти, даже такие простые, как аспирин. К тому же обычно аптечки водители не меняют годами, и все лекарства в них давно просрочены.
СТОИТ ЛИ ВЫТАСКИВАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ МАШИНЫ?
Делать это нужно только в том случае, если пострадавшему грозит опасность. Например, машина загорелась или из нее течет бензин. В остальных случаях человека лучше не трогать. Если у него, не дай бог, перелом позвоночника или шеи, то неправильные действия могут привести к тому, что человек останется парализованным на всю жизнь. Это во-первых.
А во-вторых, от адской боли, когда его вытаскивают, человек может потерять сознание. И даже умереть от болевого шока.
Но как быть, если человек в опасности и требуется срочная транспортировка?
ПРАВИЛЬНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА
Главное правило: переносить пострадавшего нужно точно в той позе, в какой он находится. Поддерживать это положение помогут шины.
Шинами могут быть не только доски, как помнят многие из школьных уроков ОБЖ. Если у водителя, например, травма тазобедренного сустава, то лучшая шина тут — обычный стул: на нем человек сохранит то же положение, что и в водительском кресле, когда получил травму.
Советуем на всякий случай купить и возить в багажнике одноразовую шину. Она не занимает много места, но в случае чрезвычайной ситуации ее можно быстро накачать — насос прилагается — и зафиксировать под любым углом.
При любой транспортировке нужен командир, чтобы нести плавно и ровно, а не урывками. Командует тот, кто несет голову. Пример: «Готовы? Поднимаем на счет «три».
Важный момент: чем больше людей будут переносить, тем лучше.
Переносить можно в положении лежа на носилках или одеяле.
ПЕРЕЛОМ ПРИ ДТП
Холод и фиксация — вот два главных правила в случае перелома.
Холод. Где взять лед? Просите в ближайшем магазине. Правила наложения льда: 15 минут держим, на 5 минут снимаем (чтобы не было обморожения). Лед кладите не прямо на кожу, а через ткань.
Фиксацию обеспечат шины. Сначала фиксируем ими сам перелом, потом сустав выше перелома и ниже. Следите, чтобы пострадавший соблюдал позу «зю» — так спасатели называют положение, в котором человек получил травму, — какой бы нелепой она ни была, постарайтесь зафиксировать человека в ней.
Травма шеи
При ДТП перелом шеи у пострадавших подозревают изначально, до тех пор пока не доказано обратное. Ведь при ударе автомобиля тело человека непроизвольно дергается вперед, даже если он пристегнут: получается так называемый хлыстообразный удар. Так что даже если вам кажется, что с шеей у пострадавшего все в порядке, лучше ее зафиксировать до приезда врачей.
А лучше купите в аптеке или «Медтехнике» так называемый воротник Шанца (рис. справа) и возите с собой.
Травма позвоночника
Как узнать? Сделайте тест на чувствительность — для этого проведите чем-нибудь острым (например, ручкой) от пятки к пальцам, стопа — самая чувствительная зона. Если пальцы реагируют — позвоночник цел.
Транспортировка — только на жестком.
| Одним из лучших способов транспортировки считается «ручной замок». Как его правильно сделать, см. на рис. 1 и 2. |
| При транспортировке всегда старайтесь соблюдать то положение пострадавшего, в котором он получил травму. |
| Инородное тело в ране Если предмет торчит — максимально его фиксируем. Повязку накладываем вокруг торчащего предмета. Никогда ничего из раны не достаем. |
ЕСЛИ ЗАЖАЛО В МАШИНЕ
В случаях ДТП синдром длительного сдавливания (когда человека зажало в машине и он не может выбраться) случается довольно часто. Приходится вызывать эмчеэсников и ждать, когда разрежут машину. Однако за это время пострадавший, к сожалению, может умереть.
Что предпринять? Представим ситуацию, что в аварии у машины смялся весь передок и ноги водителя оказались зажаты.
Наложите жгут выше места прижатия (например, в случае с зажатыми голенями жгут нужно накладывать выше колена). Как правильно накладывать жгут, см. ниже.
Только потом пытайтесь освободить человека.
Когда вытащили — туго забинтовываете пострадавшие голени и только тогда снимаете жгут.
Далее: противошоковая терапия и уход за пострадавшим до приезда врачей.
КАК ПРАВИЛЬНО НАЛОЖИТЬ ЖГУТ
Жгут накладывается лишь в крайних случаях (например, когда кровь идет фонтаном). Неправильно наложенный жгут может привести к отмиранию тканей.
Главные правила:
накладывается выше раны на одежду.
зимой — не дольше получаса, летом — не больше 1 часа.
1 круг жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3 — 4 круга.
жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
пишем дату и время наложения жгута на лбу пострадавшего.
жгут должен быть виден!
Как проверить, что жгут наложен правильно?
Фонтана крови нет.
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ДТП
Ваши действия в таком случае зависят от того, насколько большая кровопотеря у пострадавшего.
МАЛО (например, большие царапины)
промыть,
перевязать стерильным бинтом.
МНОГО (например, сильный порез)
Тут уже возникает опасность большой кровопотери, поэтому действуем быстро:
повязку затягиваем сильнее,
если она пропиталась, накладываем поверх вторую, первую не снимаем.
Важно! Купите в аптеке гемолитическую губку (фото внизу) и держите всегда в аптечке водителя. При ЧП ее нужно приложить к ране (при больших ранах — прямо в нее), и губка рассосется, превращаясь в гелеобразную массу, не давая крови выходить наружу.
ОЧЕНЬ МНОГО (фонтаном)
В такой ситуации у вас всего несколько секунд на спасение человека.
Нужно зажать артерию рукой.
После этого накладываем жгут.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Как распознать? Человека бьет озноб, он бледнеет, испытывает головокружение, жажду. Твердый, болезненный при надавливании живот.
Что делать? Холод. Противошоковые меры, но без питья. Транспортировка в сидячем положении.
Чего не делать? Никаких обезболиваний (потерпевший не сможет потом толком объяснить врачу, где у него болит). Не давать воды и никакой пищи.
ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ
01 — пожарная охрана
02 — полиция
03 — «Скорая помощь»
С МОБИЛЬНЫХ ТЕЛЕФОНОВ
010 — пожарная охрана
020 — полиция
030 — «Скорая помощь»
112 — единый номер для чрезвычайных ситуаций (звонить можно даже при минусовом балансе и неактивной SIM-карте, для всех операторов)
Служба спасения (круглосуточно), все виды оказания помощи: 937-9911.
Бюро регистрации несчастных случаев: (495) 688-22-52.
Курсы первой помощи по стандартам Красного Креста (495) 760-90-92.
Оперативный дежурный Управления по делам ГО и ЧС: (495) 450-14-93.
Московский городской центр управления в кризисных ситуациях (МЧС): (495) 995-99-99.
Справки о госпитализации больных:
в течение суток: (495) 445-57-66 , 445-67-73;
за последние 10 суток: (495) 445-01-02;
по истечении 10 суток: (495) 445-59-85.
Департамент ОБДД МВД России
Дежурная часть: (495) 620-67-00.
Управление ГИБДД ГУВД Московской обл.
Дежурная часть: (495) 688-81-71, 688-64-10.
УГИБДД г. Москвы: (495) 208-78-56.
Техпомощь на дороге, эвакуатор: (495) 747-00-22.
Справочная служба ГИБДД г. Москвы: (495) 623-33-90.
Общество защиты прав водителей: (495) 938-15-15.
Управление собственной безопасности ГУВД г. Москвы: (495) 255-96-57.
Вы слышали про трещины костей? Знаете, чего не нужно делать, если сильно порезались? Представляете, чем отличается отделение травматологии от травмпункта?
Московский травматолог Владислав, который представляется в соцсетях как Владик Антонин, или glazzzvlad, с июля ведет в Твиттере тред об интересных медицинских фактах и секретах своей профессии.
Правда про переломы и недобросовестных врачей
«В природе не бывает трещин костей. Все трещины — это на самом деле самые взаправдашние переломы, это обман чтобы вы не так сильно боялись».
«Умереть от перелома практически невозможно. Исключение — переломы бедра или таза, ну и всякие там открытые переломы, когда кровь из руки хлестает. В остальных случаях от перелома вы скорее всего не умрете».
«Я всего два раза в жизни видел открытый перелом таза. Оба раза это было результатом неравной борьбы хрупкого человека и камаза. В одном случае человек выжил».
«Переломы шейки бедра срастаются. Но только у молодых. У пациентов старше 65 лет шансов на сращение шейки бедра нет».
«Челюстно-лицевые травмы выглядят ужасно, но в практическом смысле самые безопасные (если не захлебнешься кровью)».
«Перелом позвоночника — это не всегда, когда отказывают руки и ноги. Большая часть пожилых пациентов получают перелом позвоночника, и где-то половина из них даже и не знает о том, что у них был такой перелом. Хотя, конечно, переломы с неврологией больше впечатляют. Хирургия позвоночника — это высшая травма, конечно же».
«Умереть от перелома действительно сложно, а вот инвалидом стать можно запросто. Особенно в этом плане коварны лодыжки. Как вы думаете, сколько бывает видов перелома лодыжек? Девять, и это далеко не самая полная классификация».
«Переломы даже в гипсе имеют свойство смещаться (это когда отломки расходятся в разные стороны). Поэтому вам и делают много разных снимков, если лечат в гипсе. Или не делают, все зависит от того, насколько добросовестный доктор вас наблюдает в травмпункте. Кстати, сейчас есть негласное распоряжение из всех травмпунктов направлять больных с переломами со смещением в стационары. Не рассчитывайте на гипс и быстрый уход домой, вам вызовут скоряк и отвезут в каличку».
«Получить перелом при аварии — это ерунда. Гораздо хуже, когда у вас в голове начнет собираться кровь (а ей из головы утекать некуда). Ну и совсем плохо, если от удара органы внутри метнулись в одну сторону, а потом в другую. В этом случае вас в больничку не довезут».
«Самое страшное, что может случится с человеком после операции на костях, это инфекция. Если инфекция попала в кость, она там и останется ровно до тех пор, пока эта кость находится в организме. Убрать микробов из пористой и сложно устроенной костной ткани практически невозможно».
Про травмпункты и прививки от бешенства
«Я был в травмпункте всего один раз. Мне делали прививку от бешенства. Кстати, это, пожалуй, один из двух поводов, по которым вам могут там помочь. Лучше не пренебрегать прививками. В России около 100 человек (вроде) умирает от бешенства ежегодно, поверьте, эта не та смерть, которой стоит умереть».
«Второй — это вывих плеча. Да и то, вправлять его вам будут под уколом кеторола, что, мягко говоря, не обезболивает. Кстати, когда вам вправляют вывих, лучше всего расслабиться. Болеть будет меньше, да и вправится быстрее».
Про конечности: «За руку будут бороться до конца, а вот ногу проще отрезать»
«Когда вы порезали себе палец или кисть, неудачно порезав салат, наложив повязку, лучше всего сразу вызвать скорую. Идти в травмпункт бессмысленно, а бежать в больничку может оказаться бесполезным. Дело в том, что кистью занимаются специальные врачи — кистевые хирурги. Лучше, если вы сразу окажетесь у них, это гарантирует вам то, что все пальцы у вас будут сгибаться и разгибаться в прежнем объеме».
«Если вам повезло и вы отрубили себе пальчик целиком, возьмите его с собой. Скорее всего, его можно будет пришить обратно, но тут уже никаких гарантий. Палец может не чувствовать после реимплантации, некоторые отказываются».
«Если вам повезло еще больше, и задето уже что-то побольше, чем пальчик, ничего не трогайте и звоните 03. Благодаря современным технологиям, мы вернем вам руку/ногу».
«Но травматологи очень прагматичны. За вашу руку будут бороться до конца, а вот с ногой, если дело не очень, то проще отрезать. Я серьезно, протезирование нижних конечностей достаточно неплохо развито, а вот готовы ли вы пережить 3 года реконструктивных операций, большой вопрос».
«При этом нога ваша будет выглядеть совсем не так, как изначально. А работать-то кто будет? В современной медицине скорость возвращения пациента к труду играет не последнюю роль. На протезе вы в офис вернетесь уже через месяц».
«Все это не просто от лени, реально спрашивают чуваков, которым там ногу всеми способами спасали, а они такие: да надоели, если честно, я тут уже в 10 раз лежу, уж лучше бы отрезать и все».
Про технологии: «Через 10 лет операцию вам будет делать робот»
«Вся современная травматология — это высокотехнологичная наука. Круче, наверное, только нейрохирургия и сосудистая. Скачок в технологиях дал нам столько возможностей, мы можем пофиксить любой перелом».
«На каждую косточку есть отдельный имплантат, все дело только в деньгах. Сколько вы готовы потратить на свое лечение? Травма — самая затратная в медицине штука, нет ни одного травматологического отделения в России, которое было бы прибыльным».
«У высоких технологий есть и свой минус. Травматологи станут первой врачебной специальностью, которых полностью заменят роботы. Так что не удивляйтесь, если через 10 лет операцию вам будет делать робот».
Про будни травматолога и алкоголь
«Большинство манипуляций в травматологии не требуют большой физической силы. Современное оборудование позволяет работать в травме даже хрупким девушкам».
«В 90-е годы нормой считалось, что бригада травматологов на дежурстве была в состоянии от «подшофе» до просто бухих. Сейчас такого нет, конечно же».
«Чего не скажешь про основной наш поток пациентов. Немного можно понять поток алкоголя на праздники, но и в обычные рабочие дни процентов 60 пациентов — пьяные».
«Один раз мужик сломал голень. То, что нога в разные стороны гнулась не там, где надо, его не смущало. Смутило отсутствие водки. Приехал в больницу».
«Оставшиеся 40% — это в основном бабушки, легко ломающиеся от любого соприкосновения с твердыми поверхностями».
«В сезон через меня проходит до 30 человек за день. Это больше чем один человек в час, и с каждым надо что-то сделать. Сезон — это конечно гололед. По ощущениям, самое страшное — это первый день со льдом, народ только начинает привыкать к эквилибристике (получается так себе)».
«У нас норма — это когда ты в восемь пришел на работу, а в два ночи только первый раз поел, например».
Практические наблюдения и советы травматолога
«Советы пристегиваться в машине отнюдь не от большой любви к производителям ремней. По статистике, если вы покинули салон автомобиля через лобовое стекло, ваши шансы примерно 20%. На каждый такой совет конечно же найдутся сотни людей, у которых знакомый выжил только благодаря тому, что он был не пристегнут. Но вот пристегнутые чаще приходят сами, а не пристегнутых привозят и часто уже не увозят».
«По личным наблюдениям, максимальный этаж, с которого человек может упасть и выжить — пятый. Выше уже очень маловероятно. Хотя были случаи, когда человек выжил после падения с седьмого этажа».
«Помню, как Варламов писал про то, что шлемы для велосипедистов — зло. Также я помню своего коллегу, который лежал месяц в нейрохирургии с переломом основания черепа. (Был без шлема, конечно же). Вообще никогда не понимал велосипедистов, которые гоняют по дорогам без защиты. Я бы одевал их как мотоциклистов, в черепаху».
«Бег очень полезен для здоровья и вреден для коленок. Чтобы следить за одним и не убить второе, люди изобрели ВЕЛОСИПЕД. Ну или эллипс».
«Если у вас ни с того ни с чего заболели коленки, прежде чем выкладывать шесть тысяч рублей за МРТ, сходите за две к травматологу. В некоторых случаях это поможет сэкономить оставшиеся четыре».
«В РФ у вас всегда есть выбор отправиться в ОМС, а вот за границей это может стать критичным. Поэтому если вы едете кататься на лыжах или прыгать с парашютом, не жмите пару тысяч рублей за покрытие имплантата (в медицинской страховке. — Прим. ред). Иначе придется выкупать три места в аэрофлоте и возвращаться домой».
«Мой самый большой страх на отдыхе — это сломать ногу, я же реально знаю, чем это может закончиться для моего кошелька».
Источник