Переломы руки и плечевого пояса
Переломы ключицы
Перелом ключицы составляет около 15 % всех переломов костей (А. Ф. Краснов и соавт., 1984). Особенно часто он бывает в детском возрасте и возникает при падении на вытянутую руку или плечо и прямом ударе в область ключицы. Сопровождается деформацией области ключицы вследствие смещения отломков кости (медиального вверх и кзади, латерального кпереди и вниз), укорочением ключицы, опусканием плечевого пояса, болью, кровоизлиянием, нарушением функции плечевого сустава. При исследовании отмечают крепитацию (хруст отломков) и подвижность ключицы.
Лечение перелома ключицы чаще консервативное: наложение повязки Дезо, шины Кузьминского. Реже больных оперируют. Возможны осложнения в виде повреждения нервного пучка и подключичных сосудов, преимущественно вены.
Переломы лопатки
Переломы лопатки – очень редкое повреждение. Они могут происходить в области тела, акромиального или клювовидного отростков. Сопровождаются нередко повреждением других костей (ребер, плеча). Диагноз уточняют с помощью рентгенологического исследования.
Лечение перелома лопатки в неосложненных случаях консервативное.
Переломы плеча
Переломы плеча обычно происходят при падении на вытянутую руку и ударе по плечу. Могут быть в области головки и анатомической шейки (внутрисуставные), а также в области метафиза (внесуставной) и диафиза. Локализация и характер перелома зависят от механизма травмы и возраста больных. В 50 % случаев перелом происходит в области диафиза. Бывают простые переломы (чаще), сложные, осложненные, аддукционные (угол открыт внутрь) и абдукционные (угол открыт наружу).
Проявления зависят от локализации перелома на протяжении кости. Внутрисуставные переломы часто вколоченные (не дающие смещения). Их клинические проявления имеют много сходного с дисторсией и гемартрозом. Перелом выявляют только рентгенологически.
Метафизарные со смещением (невколоченные) и особенно диафизарные переломы сопровождаются укорочением руки, деформацией, болью в месте перелома, патологической подвижностью на протяжении и крепитацией. Больной не может поднять руку.
Первая помощь состоит в иммобилизации конечности и обезболивании в целях профилактики вторичных повреждений и шока.
Лечение переломов плеча как консервативное, так и хирургическое.
Переломы предплечья
Переломы предплечья очень часты. Различают переломы обеих костей и одной (лучевой или локтевой). Бывают внутрисуставные переломы (чаще они комбинируются с вывихами) и внесуставные на различных уровнях – в метафизах и диафизе. В соответствии с механизмом выделяют прямые (вследствие прямой травмы) и непрямые (при падении на вытянутую руку) переломы.
В клинической картине существенное значение имеет наличие или отсутствие смещения. При переломе обеих костей наблюдаются локальная боль, сильно выраженная деформация предплечья с патологической подвижностью его на протяжении, крепитация, укорочение предплечья, невозможность сгибания в локтевом суставе, резкая боль при нагрузке.
Перелом одной кости преимущественно бывает в области луча, особенно в нижнем эпифизе и метафизе (типичное место). Для него характерна штыковидная деформация со смещением дистального фрагмента в тыльную сторону (при разгибательном переломе) и проксимального – в ладонную со смещением кисти в сторону луча. Иногда эти переломы бывают вколоченными. Патологическая подвижность бывает при переломах одной кости в области диафиза.
Лечение переломов предплечья консервативное в амбулаторных условиях.
Переломы фаланг, пястных и запястных костей
Переломы фаланг, пястных и запястных костей встречаются при прямых ударах в области кисти. Переломы пястных и фаланговых костей (особенно полные) диагностируют на основании типичных признаков переломов трубчатых костей. Переломы костей запястья диагностировать труднее из-за отсутствия крепитации. Боль, особенно при нагрузке по оси, припухлость и кровоизлияние дают основание заподозрить перелом. Верификация диагноза осуществляется рентгенологическим исследованием кисти в 2 проекциях.
Лечение переломов фаланг, пястных и запястных костей консервативное: ручное вправление с последующей иммобилизацией на 2 нед гипсовой лонгетой.
Патологические переломы костей верхней конечности
Патологические переломы костей верхней конечности встречаются при воспалительных (остеомиелит, туберкулез, сифилис) и опухолевых (саркома, метастазы рака) поражениях костей, а также при дегенеративно-дистрофических процессах, вызванных опухолями (аденомой и раком) паращитовидных желез, миеломной болезнью (болезнь Рустицкого-Калера).
См. также
Источник
Транспортная
иммобилизация заключается в фиксации
предплечья по углом 90 градусов и придания
кисти так называемого физиологического
(то есть среднего) положения, при котором
второй-пятый пальцы полусогнуты,
расположены на вложенном в ладонь
довольно плотном валике из мягкой ткани;
сама кисть должна быть умеренно отклонена
в тыльную сторону. Для фиксации предплечья
можно использовать подручные средства
– подол пиджака или рубашки, брючной
ремень, длинную полосу ткани (рисунок
3.1).
Рисунок
3.1. Иммобилизаци предплечья
Переломы
костей плечевого сустава.
Согнуть конечность в локтевом суставе
под углом 90 градусов; кисть должна быть
в среднем положении, с валиком в ладони.
Предплечье прибинтовать к туловищу
повязкой Дезо.
Переломы
плечевой кости.
Фиксировать
три сустава: плечевой, локтевой,
лучезапястный. Подготовить шину из
подручных средств. Если имеется
возможность – использовать шину
Крамера; отмоделировать по длине
предплечья пострадавшего, изогнуть ее
по фигуре помощника, от лопатки
противоположной (здоровой) стороны по
тыльной поверхности поврежденного
плеча и предплечья, согнутых в плечевом
суставе – под углом 90 градусов (рисунок
3.2).
Рисунок
3.2. Иммобилизация при переломах плечевой
кости
Шина
накладывается вместе с помощником. При
переломе правой плечевой кости помощник
находится справа, левой рукой он держит
предплечье вблизи локтевого сустава,
правой фиксирует кисть, лучезапястный
сустав. При этом необходимо осторожно
согнуть конечность пострадавшего в
локтевом суставе, оттягивая левой рукой
сустав вниз. При переломе левой плечевой
кости помощник правой рукой держит
предплечье, левой фиксирует кисть.Вложить
в подмышечную впадину на стороне травмы
ватно-марлевый валик, укрепить его
бинтом через противоположное надплечье.
Другой валик вложить в кисть, придать
ей среднее положение. Наложить по
тыльной стороне конечности подготовленную
шину. Фиксировать верхний отдел шины
за ее конец на предплечье бинтом.
Фиксировать конечность и шину друг к
другу ходами бинта. Фиксировать шину
к туловищу бинтами. Можно уложить
конечность на косынку.
Переломы
костей локтевого сустава.
Подготовить,
смоделировать подручные средства по
тыльной поверхности плеча (от сустава),
предплечья, согнутого под углом 90
градусов – до основания плеча. Наложить
шину. Обложить выступающие отделы
локтевого, лучезапястного суставов
ватой или ватно-марлевыми салфетками,
или мягкой чистой тканью, ветошью.
Достаточно надежно, плотно фиксировать
шину круговыми ходами широкого бинта.
Конечность уложить на косынку.
Проверить
пульс на лучевой артерии. Нарушение
пульса (ухудшение пульсации) служат
признаком излишне тугого наложения
бинта. В этом случае необходимо проверить
ходы бинта, устранить давление, расправить
возможные сгибы (или перегибы) бинта,
добиться равномерного щадящего давления
на всем протяжении конечности. Нередко
бинты приходится накладывать заново.
Переломы
костей предплечья.
Фиксируются
кисть и два сустава – лучезапястный и
локтевой. Приготовить шину, смоделированную
от средней трети плеча и предплечья по
тыльной поверхности до основания
пальцев. Конечность согнуть в локтевом
суставе под углом 90 градусов. Установить
предплечье и кисть в среднем положении;
кисть несколько согнуть, ладонную
поверхность обратить к животу. Наложить
шину. Зафиксировать конечность бинтами.
Подвесит ее на косынку.
При
использовании подручных средств для
иммобилизации в случае перелома костей
предплечья осторожно согнуть его под
углом 90 градусов. Обложить подготовленную
шину (например, дощечку, фанеру) слоем
ваты или мягкой ткани, расправить их,
фиксировать ходами бинта. Вложить в
кисть валик из мягкой ткани. Предплечье
уложить на дощечку, обрезанную по его
длине, с захватом лучезапястного,
локтевого суставов; можно использовать
две сложенные полосы фанеры или несколько
связанных слоев картона. Такую же дощечку
расположить под углом 90 градусов к
первой (рисунок 3.3)
Рисунок
3.3. Иммобилизация предплечья
Фиксировать
конечность и шины круговыми ходами
достаточно прочной ткани – хотя бы
вблизи локтевого и лучезапястного
суставов. Шинированную конечность
подвесить на косынке или полосе ткани.
Переломы
костей лучезапястного сустава и кисти.
Подготовить,
смоделировать шину Крамера по тыльной
поверхности предплечья, согнутого в
локтевом суставе под углом 90 градусов
– от локтевого сустава до кончиков
пальцев. Кисть в среднем положении.
Вложить в кисть ватно-марлевый валик.
Наложить
шину. Боковые отделы лучезапястного
сустава, головки пястных костей обложить
ватой. Достаточно плотно (без излишнего
сдавления) фиксировать шину круговыми
ходами широкого бинта. Конечность
уложить на косынку или полу пиджака,
или на поднятый подол рубахи; надежно
фиксировать полу английскими булавками.
Для
фиксации верхней конечности на поле
пиджака (подоле рубахи и пр.) согнуть
предплечье под углом 90 градусов, вложить
в кисть валик из ткани. Поднять
соответствующую полу пиджака или куртки,
расправить (исключить складки, неровности).
Тщательно уложить на полу предплечье,
плечо. Конец полы можно закрепить узлом
с краем воротника на противоположной
стороне или надежно обвязать шпагатом,
провести его под воротником через шею,
концы связать. Поднятую полу закрепить
3-4 булавками или «прошить» проволокой,
гвоздем.
Множественные,
особенно
двусторонние переломы костей верхних
конечностей.
Фиксируются
кисти и три
сустава
обеих конечностей. Иммобилизация
осуществляется с помощью двух или трех
шин Крамера; можно использовать также
любые подручные средства – важен единый
принцип – каждый сегмент конечности
со сломанными костями должен быть
надежно иммобилизирован в максимально
щадящем положении.
По
обычному методу готовятся шины. Предплечья
укладываются один за другим, на одном
уровне, каждое на своей шине Крамера,
но края обеих шин заходят друг за друга
(тем самым увеличивается общая жесткость
конструкции). В обе подмышечные впадины
вкладываются ватно-марлевые валики.
После
подготовки шин по общим правилам, концы
шин, располагающиеся сзади, на уровне
основания шеи, закрепляются друг с
другом набрасыванием или надежной
фиксацией жестким шнуром (проволокой).
В первом случае через конечные отделы
продеваются несколько ходов бинта,
которые далее идут наперекрест, фиксируя
правую руку и шину на уровне основания
пальцев; другой ход бинта идет от левого
конца правой шины косо, пол направлению
к правому локтю. Оба хода поднимаются,
не пересекаясь, вверх, и фиксируются с
начальными отделами.
Возможно
расположение обеих предплечий на одной
шине (одно рядом с другим). В качестве
варианта может служить расположение
дополнительной фиксирующей шины –
горизонтально на уровне плеч (надежность
иммобилизации значительно возрастает).
Наложение, окончательное моделирование
шин производится на выдохе. При
использовании импровизированных шин
иммобилизация каждого перелома
осуществляется раздельно, с четким
выполнением всех правил и требований.
При возможности шины скрепляются друг
с другом (для большей жесткости
конструкции). После наложения шин
целесообразно дополнительно фиксировать
воедино обе конечности циркулярными
ходами широкого бинта (при наличии
последнего) или полосами ткани.
(рисунок
3.4.)
Рисунок
3.2. Иммобилизация при множественных
двусторонних переломах костей верхней
конечности
Во
всех случаях после иммобилизации
проверить пульс на конечностях. Нарушения
кровообращения должны быть исключены.
Переломы
ключицы.
Иммобилизация
осуществляется на косынке или с
применением колец Дельбе, или повязкой
Дезо, или прибинтованием конечности к
туловищу. Основная задача – поднять,
отвести назад, несколько развернуть
плечи наружу.
Кольца
изготавливают из двух плотных
ватно-марлевых (или матерчатых) жгутов
толщиной 3 см, длиной в зависимости от
объема грудной клетки (обычно в пределах
до 70 см); конструкция должна быть
достаточно жесткой, надежной. Отмоделировать
кольца, одеть на надплечья через
подмышечные впадины. Пострадавшему
выпрямиться, рас править плечи. В этом
положении прочно связать кольца в
межлопаточной области. Под узел между
лопатками проложить ватно-марлевые
салфетки или вату.
Переломы
лопатки.
Можно
фиксировать конечность на косынке, или
прибинтовать конечность повязкой Дезо
(не забыть вложить в подмышечную впадину
валик).
Переломы
ребер.
Наложить
на грудь, на уровне перелома (переломов)
круговую повязку широким бинтом (прошитым
воедино растянутыми жесткими полотенцами
или шарфом), или круговую полосу липкого
пластыря шириной не менее 10 см.
Повязка,
пластырь и пр. накладываются во время
выдоха – на нижнюю часть грудной клетки,
независимо от того какие ребра и в каком
количестве сломаны.
При
переломах верхних ребер наложить
вертикальную дополнительную полосу
липкого пластыря (широкого бинта) через
надплечье на стороне травмы, одновременно
закрепив ранее наложенную повязку. Дать
таблетки анальгина или пенталгина,
баралгина.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
(Перелом на уровне плечевого пояса и плеча )
Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы плечевого пояса и плеча
4 700 836 людям
подтвержден диагноз Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
0
умерло с диагнозом Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
0
% смертность при
заболевании Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Перелом на уровне плечевого пояса и плеча ставится
женщинам на 1.85% чаще чем мужчинам
2 328 835
мужчин имеют диагноз Перелом на уровне плечевого пояса и плеча.
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
2 372 001
женщин имеют диагноз Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Группа риска при
заболевании Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
мужчины в
возрасте 5-9 и
женщины в
возрасте 80-84
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 5-9
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 80-84
Особенности
заболевания Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Этиология
Причины травм плеча обычно сводятся к тому, что происходит повреждение либо костей, входящих в состав плечевого сустава, либо мышц, связок и сухожилий. Все это могут спровоцировать различные повреждающие факторы, например, такие как:
Тяжелые физические упражнения, основная сила которых приходится на верхние конечности, а именно на плечевые суставы и их связочный аппарат;
Сильные травматические повреждения: падения на вытянутую руку, вывихи и ушибы;
Дегенеративные изменения в плече, которые появляются с возрастом и характеризуются недостаточным кровоснабжением всех составных частей плеча. Плохое кровоснабжение приводит к нарушению питания костей и тканей, а значит, и повышенной их травматизации;
Наследственная предрасположенность к заболеваниям и травмам плеча, что чаще всего связанно с нарушением функционирования соединительной ткани в организме в целом;
Неполноценно питание, из-за чего хрящевая и костная ткани становятся менее прочными, и более податливыми к травматическим повреждениям.
Клиническая картина
Симптомы травм плеча в основном сводятся к главному — возникновение боли. Боль возникает обычно сразу после травмы, и при серьезном повреждении плеча может усиливаться. Она может быть интенсивной и даже невыносимой, а может быть ноющей. Кроме того, при травме плеча боль обычно усиливается при оказании давления на поврежденное плечо, при осуществлении движений рукой в плечевом суставе (что порой оказывается совершенно невозможным).
Обычно боль тем выраженнее, чем сильнее повреждение и травма плеча. Именно болевой симптом, возникший после травмы плеча, и невозможность осуществлять движения поврежденной рукой в полном объеме, и заставляют пациента обратиться в клинику за врачебной помощью. Помните, не стоит откладывать консультацию хорошего травматолога на потом. Ведь чем раньше возможно будет установить причину травмы плеча, тем скорее Вам окажут необходимую медицинскую помощь по устранению имеющегося повреждения, и тем скорее наступит Ваше полное выздоровление.
Диагностика
Установлено 7 стандартов
по диагностике заболевания Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
Медицинские услуги для определения диагноза Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Лечение
Установлено 7 стандартов
по лечению заболевания Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
7 дней
требуется врачам на лечение в стационаре
3 часа
требуется на курс амбулаторного лечения
149
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Лечение травм плеча может быть консервативным и оперативным, и в каждом случае оно должно подбираться индивидуально. Именное такое лечение, индивидуальное и эффективное Вы получите, обратившись в нашу специализированную клинику. Следует отметить, что наши врачи предлагают лишь самые современные, уникальные и эффективные методы лечения травмы плеча, которые приводят к полному устранению повреждений и Вашему скорейшему выздоровлению.
Порой для лечения травм плеча достаточно качественной консервативной терапии, которая включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и специальную лечебную физкультуру, дозированную физическую нагрузку, необходимые методы иммобилизации конечности на конкретный срок. При этом, выполняя все рекомендации врача и следуя его назначениям, наши пациенты очень быстро идут на поправку.
Кроме того, в качестве лечения травм плеча сейчас активно используется современный миниинвазивный метод, а именно — артроскопия, которая представляет собой миниинвазивное вмешательство, благодаря которому возможно восстановление поврежденных структур плеча. Суть артроскопии заключается в том, что ход операции осуществляется под непосредственным контролем видеокамеры, которую помещают в поврежденный плечевой сустав, и с использованием специальных инструментов, осуществляющих необходимые хирургические манипуляции (т.е. восстановление поврежденных структур). Такое лечение сейчас максимально эффективно и отлично позволяет решать проблему с данной патологией.
Также наши специалисты используют другие новейшие технологии, современные и надежные методики, позволяющие вернуть пациента к нормальной жизни после травмы плеча. Кроме того, специалисты нашей клиники всегда стараются максимально помочь пациенту, и в том случае, если оперативное вмешательство можно отсрочить, они делают все возможное для этого.
Медицинские услуги для лечения заболевания Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие
Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове
Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
- Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник