Переломы при гололеде
Зима всегда приходит неожиданно. Это мы, рядовые граждане, знаем и помним, что ноябрь сменяется декабрем, а в это время «возможны осадки в виде снега». Мы-то помним, но нам от этого не легче… Потому что после первого же большого снегопада серьезные ответственные дяди, еще вчера бодро рапортовавшие о полной готовности к зиме, вдруг замолкают и оказываются вне досягаемости, а обещанная ними «подготовленная» снегоуборочная техника, в количестве нескольких единиц в лучшем случае создает видимость работы на центральных улицах. Но зимняя погода – это не только холод и поскрипывающий под ногами снежок. Часто снегопады сменяются оттепелями, когда снег начинает подтаивать, а ударивший снова мороз заковывает все вокруг в ледяной панцирь. Улицы и тротуары превращаются в сплошной каток, что в сочетании с «расторопностью» коммунальных служб, призванных обеспечивать возможность нормального безопасного передвижения для пешеходов и транспорта, создает все условия для зимнего травматизма.
Согласно статистике, «уличный» травматизм увеличивается в зимний период почти что в три раза. И это только на основании официальных данных, базирующихся на количестве обращений в травмпункты и другие лечебные учреждения. Однако если вы в результате падения отделались легким испугом и многочисленными ушибами, но за врачебной помощью не обращались, эти травмы остаются «за кадром», так что реальная картина радует еще меньше. Около 15% больничных листов, оформленных зимой, приходится на «уличные» травмы, которые приблизительно в 20% случаев приводят к инвалидности больного. При этом основное количество пострадавших – это люди трудоспособного возраста (до 80%).
Не обходится здесь и без пострадавших в результате ДТП из-за неудовлетворительного состояния проезжей части улиц и дорог: их число в зимнее время увеличивается до 3% от всех ДТП, а травмы, полученные пострадавшими, как правило более серьезные, порой и со смертельным исходом.
Если обозначить «тройку лидеров» зимнего травматизма, то на ушибы и переломы костей в среднем приходится по 15%, не намного отстают от них вывихи – около 10%. И как ни печально это констатировать, основная причина таких травм – падения из-за не расчищенных вовремя от снега тротуаров и проезжей части, не присыпанного песком льда в гололедицу.
Любой травматолог без запинки перечислит основные разновидности «зимних» травм: это перелом лучевой кости руки в привычном месте, переломы ключиц и лодыжек, ушибы плечевой кости, переломы костей голени, растяжения и надрывы связок в голеностопном и коленном суставах, черепно-мозговые травмы. Настоящим бичом для женщин старшего возраста становятся переломы шейки бедра и травмы позвоночника, что связано с развитием остеопороза. Да и в целом у пожилых людей кости более хрупкие, переломы у них диагностируются чаще.
К сожалению, не только внешние причины приводят зимой к различным травмам. Зачастую мы сами становимся их виновниками из-за спешки, когда не замечаем припорошенный снегом лед, очертя голову несемся вдогонку за общественным транспортом, падаем при посадке или при выходе из него. Пешеходы упорно забывают, что на скользкой дороге не только увеличивается тормозной путь у машин, но при экстренном торможении их еще и заносит, и продолжают перебегать дорогу «под носом» у транспорта. Старики совершенно неоправданно рискуют, выходя в гололед из дому – даже если не хочется обременять детей и внуков закупками или такая возможность банально отсутствует, купить хлеб и молоко всегда можно попросить соседей, иначе это может слишком дорого обойтись. Не отстает в этом вопросе и подрастающее поколение: разбежаться и прокатиться по ледяной «дорожке» конечно здорово, но не целой ватагой, сбивая друг друга, и с «кучей-малой» в конце. В лучшем случае это чревато ушибами и разбитыми носами, но бывают последствия и куда серьезнее.
Причинами переломов рук и ног становится то, что в момент падения человек инстинктивно выбрасывает руку вперед и на нее приходится вес всего тела, либо стремится удержать равновесие при помощи выставленной вперед или в сторону ноги, тогда случается перелом голени. Женщины часто получают различные травмы из-за высоких неустойчивых каблуков.
О том, что нужно уметь падать «правильно», думаю, слышали все. Однако нелишним будет еще раз напомнить основные приемы, при помощи которых можно уменьшить риск получения серьезных травм. Прежде всего в момент падения постарайтесь согнуть ноги в коленях и как бы присесть – так можно снизить высоту падения. Одновременно постарайтесь сгруппироваться: опустите подбородок на грудь, кисти рук прижмите к животу, локти к бокам. Плечи при этом нужно подать вперед, ноги держите вместе. Падать на выпрямленные руки очень опасно – сгруппировавшись, попробуйте повернуть туловище в сторону, так есть шанс упасть на бок, а значит, вероятность избежать переломов рук и ног, позвоночника и костей таза довольно высока.
При падении на спину подбородок также должен быть прижат к груди, а руки максимально разведены в сторону – этот прием позволит предупредить черепно-мозговую травму.
При падении с обледеневшей лестницы лицо и голову прикройте руками и не пробуйте тормозить, раскидывая конечности – так шансы получить перелом (а возможно, и не один) только возрастут.
Позволю себе разместить здесь маленькую памятку-«шпаргалку», возможно, у кого-то зрительные образы лучше запоминаются:
И безусловно, знать основные приемы оказания первой доврачебной помощи получившим травму просто необходимо! Ваши неумелые действия по оказанию помощи и неправильная транспортировка пострадавшего могут усилить повреждения, полученные в результате падения, сказаться на результатах лечения и увеличить его продолжительность.
Первая помощь пострадавшему напрямую зависит от характера полученной травмы.
При ушибах конечностей, если дело заканчивается припухлостью и гематомой, а двигательная функция руки или ноги не нарушена, а лишь слегка ограничена из-за болевых ощущений, обращение за врачебной помощью может и не потребоваться. Однако лечить ушибы дома можно только тогда, когда вы твердо уверены, что это простой ушиб, а не перелом без смещения обломков кости. В противном случае лучше все же перестраховаться, обратиться в травмпункт и сделать при необходимости рентгеновский снимок. С целью уменьшения отека и кровоизлияния, необходимо как можно быстрее приложить к месту ушиба что-то холодное и наложить плотную давящую повязку. В дальнейшем нужно обеспечить травмированной конечности покой, а для ускорения рассасывания гематомы ее можно смазывать Гепариновой мазью или Троксевазином. А вот при ушибах головы, груди и живота осмотр врача обязателен, поскольку они они могут вызывать внутренние повреждения и скрытое кровотечение!
Подозрение на вывих возникает, если наблюдается заметная деформация сустава, сопровождающаяся сильной резкой болью и невозможностью его сгибания-разгибания. В этом случае также необходим холод на поврежденный сустав, что уменьшит боль и предупредит быстрое развитие отека. Конечность нужно зафиксировать: руку подвесить на косынку или примотать к туловищу, ногу обложить мягкими предметами, не меняя ее положения. Если у вас нет навыков квалифицированного вправления вывихов, не пытайтесь делать это самостоятельно, вы только навредите – пострадавшему необходима срочная врачебная помощь!
Перелом у пострадавшего можно заподозрить по неестественному положению руки или ноги и острой боли, которая резко усиливается при попытке пошевелить конечностью и изменении ее положения. При открытых переломах кожный покров поврежден, в ране иногда заметен обломок кости, а при переломах закрытого типа возможно образование подкожного «бугра» или видимое изменение нормального положения конечности.
Поврежденную конечность нужно срочно иммобилизировать при помощи шины из любого подручного материала — доски, палки и т.д., которую приматывают к руке или ноге. Правильно наложенная шина должна захватывать суставы выше и ниже места перелома. При отсутствии возможности соорудить шину, сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу – к другой ноге. Только после выполнения этих нехитрых действий пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение.
Профилактика зимнего травматизма заключается в следующем:
— зимняя обувь должна иметь плоскую подошву с ребристым рисунком или низкий широкий каблук (от обуви на каблуке женщинам в сложных погодных условиях желательно отказаться);
— во время гололеда походка должна быть немного скользящей, как на «мини-лыжах», передвигаться нужно медленно, не переходя на быстрый шаг, слегка наклонившись вперед;
— в сильный гололед хорошо прикрепить на обувь специальные «тормозящие» накладки, которые уже имеются в продаже и у нас;
— при занятиях зимними видами спорта нельзя пренебрегать средствами защиты (шлем, наколенники, налокотники);
— обязательно учите детей соблюдению правил безопасности при катании на санках, лыжах или коньках, постарайтесь объяснить, что можно, а что категорически нельзя делать.
Будьте предельно внимательны и осторожны, не спешите и помните, что ваше здоровье во многом зависит и от вас. Если есть возможность обойти особо опасный участок, лучше сделать «крюк», а не надеяться на «авось, пронесет!» Тем более, не стоит лишний раз выходить на улицу в «проблемные» дни без особой на то необходимости.
Всем доброго здоровья!
Источник
Рассказываем, как обезопасить себя при хождении по обледенелым улицам и как вести себя во время схода снега и сосулек с крыш.
— В Кирове плюсовая температура меняется на минус и обратно. Все тротуары покрыты льдом, с крыш падает снег. Выходить из дома страшно. Как ходить по улицам, чтобы избежать травм?
В «Кировском управлении гражданской защиты» советуют при гололёде выбирать малоскользящую обувь. На каблуки следует прикрепить металлические набойки или поролон, на сухую подошву наклеить лейкопластырь или изоляционную ленту, также можно натереть подошвы песком или наждачной бумагой.
По обледеневшим дорогам необходимо передвигаться осторожно, не спеша, наступать на всю подошву, смотреть под ноги. По тротуару, если он не посыпан песком, лучше идти по краю — середина всегда скользкая, следует обходить автомобили. Пожилым людям лучше использовать при ходьбе трость с резиновым наконечником или специальную палку с заостренными шипами.
— Ноги слегка расслабьте и чуть согните в коленях. Идите мелкими шажками (будто вы на маленьких лыжах) и не торопитесь. Вообще, при гололедице лучше прибавить на дорогу 10-15 минут, чтобы избежать спешки. Не держите руки в карманах. Во время падения вы запутаетесь в одежде и ещё больше покалечитесь. Шагайте по скользким тротуарам, равномерно размахивая руками, — это поможет вам удержать равновесие, — рассказали в «Кировском управлении гражданской защиты».
Как правильно падать?
Если вы поскользнулись, присядьте, чтобы снизить высоту падения. В момент падения постарайтесь сгруппироваться и напрягите мускулатуру. Следует прижать руки к груди, наклонить голову вперед, согнуть ноги в коленях. Меньше всего травм получает тот, кто сможет упасть на бок. При падении необходимо опираться на предплечье или плечо, ни в коем случае не подставляйте руки и не растопыривайте пальцы, иначе получите перелом.
Как помочь пострадавшему?
Среди травм в гололёд лидируют ушибы мягких тканей, затем идут вывихи и растяжения конечностей, переломы случаются редко. Чаще всего страдают старики и дети — у них хрупкие кости.
Если при падении вы получили ссадины и царапины, их нужно промыть под струёй тёплой кипячёной воды, затем 3-процентным раствором перекиси водорода или бледно-розовым раствором марганцовки.
При ушибах в первую очередь необходимо приложить холод для уменьшения отёка. Для этого подойдёт полиэтиленовый пакет (грелка, бутылка) с холодной водой или кусочками льда. При ушибе головы возможна кратковременная потеря памяти, в таком случае следует срочно обратиться к врачу.
При растяжении человек может согнуть и разогнуть руку или ногу, пошевелить пальцами, хоть это и бывает больно, часто развивается отёк. На повреждённое место следует наложить лёд, и зафиксировать повреждённый сустав эластичным бинтом или шарфом. Иногда с растяжением по внешним признакам можно спутать трещину кости, поэтому лучше обратиться в больницу.
Вывих сопровождается резкой болью, из-за него даже невозможно двигаться, но пострадавший может шевелить, например, пальцами поврежденной руки. Сначала необходимо посадить пострадавшего и наложить фиксирующую повязку. Повязка-петля должна поддерживать на груди согнутую в локте под прямым углом руку. Для этого подойдут шарф или большой платок. Ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — срочно отправляйтесь к травматологу.
При переломе боль такая же, как при вывихе, но иногда появляется кровоподтёк и даже кровотечение из раны, быстро нарастает отёк. Но пострадавший не может пошевелить пальцами повреждённой руки или ноги. При подозрении на перелом ногу или руку нужно сразу зафиксировать. Шину (на крайний случай сойдет прямая палка или доска от ящика) нужно накладывать поверх одежды с внешней стороны ноги. Нельзя наступать на повреждённую ногу.
Если у пострадавшего бледный вид, тошнота или рвота, головокружение или он потерял сознание, то у него сотрясение мозга. Его следует уложить, приподняв голову чуть выше тела, положить на голову лёд или холодный компресс, а потом вызвать врача.
Что делать, если с крыши падает снег?
Специалисты «Кировского управления гражданской защиты» советуют соблюдать следующие правила безопасности:
- не приближайтесь к крышам зданий, с которых возможен сход снега. Чаще всего сосульки образуются над водостоками, поэтому эти места фасадов домов наиболее опасны;
- после падения снега, сосулек с края крыши, возможен сход льда и с остальной кровли здания. Поэтому, если вы увидели на тротуаре следы упавшего снега или ледяные осколки, следует обойти опасное место;
- если во время движения по тротуару вы услышали наверху подозрительный шум, то нельзя останавливаться, поднимать голову и рассматривать, что происходит. Возможно, это сход снега или ледяной глыбы. Необходимо прижаться к стене здания, козырек крыши послужит укрытием;
- при наличии ограждения, предупреждающих аншлагов (табличек), обойдите опасное место другим путем;
- при обнаружении скоплений снега, сосулек на крыше вашего дома необходимо обратиться в обслуживающую организацию. Коммунальщики должны очистить крышу.
Коротко о главном:
1. При гололёде выбирайте малоскользящую обувь.
2. По обледеневшим дорогам необходимо передвигаться осторожно, не спеша, наступать на всю подошву, смотреть под ноги. Ноги должны быть расслаблены и слегка согнуты в коленях, руки свободны. Идти нужно мелкими шажками (будто вы на маленьких лыжах).
3. Среди травм в гололёд лидируют ушибы мягких тканей, затем идут вывихи и растяжения конечностей, переломы случаются редко.
4. Не стоит приближаться к крышам зданий, с которых возможен сход снега. При наличии ограждения, предупреждающих аншлагов (табличек), обойдите опасное место другим путем.
5. Если во время движения по тротуару вы услышали наверху подозрительный шум, это может быть сход снега или льда. Нельзя останавливаться и смотреть наверх, необходимо прижаться к стене здания, козырек крыши послужит укрытием.
Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.
Фото: Егор Булычев/vk.com/zlo43
Источник
Наш эксперт – травматолог-ортопед, действительный член ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР, специалист в области спортивной травматологии и лечения суставов, кандидат медицинских наук Юрий Глазков.
Перед гололёдом все равны – и стар и млад. Что уж говорить о людях с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, из-за которых легко передвигаться весьма затруднительно. Таким гражданам особенно важно овладеть правилами зимней безопасности.
Осторожно, гололёд!
Даже короткая прогулка по скользкому тротуару может окончиться падением, ушибами, вывихами и переломами. Чтобы снизить риск, в подобную погоду нужно тщательно подходить к выбору верхней одежды и обуви. Разумеется, ни о каких шпильках, высоких каблуках и платформах в такую погоду речи идти не должно. Только удобная обувь с ребристой поверхностью. Лёгкий и тёплый пуховик будет лучше громоздких дублёнок и шуб. Пожилые люди могут использовать специальные накладки против скольжения на обувь (сойдёт и обычный тканевый лейкопластырь). Также лучше взять с собой трость с антигололёдным наконечником – для более надёжной опоры. Поднимаясь или спускаясь по обледеневшей лестнице, обязательно надо держаться за перила или поручни. Кстати, лучше, чтобы в гололёд руки были свободны – они, если что, помогут удержать баланс. А вот сумка в одной руке (особенно тяжёлая), наоборот, может сыграть злую шутку. Поэтому, когда скользко, лучше надевать рюкзак. Тем более он сейчас в моде. Да и падать, в случае чего, будет мягче.
Поспешишь – людей насмешишь
Важный момент касается и алкоголя. Естественно, спиртное и гололёд плохо совместимы, и не только потому, что, будучи «под градусом», люди становятся менее внимательными и осторожными и хуже координируют свои движения. Важно и то, что алкоголь усиливает теплоотдачу и недолгий эффект разогрева от рюмки быстро сменяется переохлаждением, которое очень опасно для суставов.
Но даже будучи абсолютно трезвыми, по наледи передвигаться надо очень аккуратно – мелкими шажками, не торопясь и не отвлекаясь на созерцание витрин или разговоры по мобильному телефону. А выбирая, пройти ли вам коротким путём, но там, где темно, или долгой дорогой, но зато при хорошем освещении, конечно, отдайте предпочтение второму варианту.
Ну и естественно, если на улице гололёд, стоит забыть о быстрых перемещениях – даже если очень надо догнать уходящий транспорт. Как говорится, за мужчинами и автобусами бегать не стоит – ведь обязательно придёт другой.
Сбитые влёт
И наконец, самое важное – учитесь падать. Ведь в большинстве случаев люди делать этого не умеют. Женщины очень часто приземляются на пятую точку, что в случае серьёзного удара (особенно если тело было расслаблено) грозит серьёзной бедой. У молодых дам чаще в результате такого удара ломаются копчик и тазовые кости, у пожилых и склонных к остеопорозу травмируется шейка бедра. Мужчины же больше «любят» падать навзничь, вскидывая ноги вверх и со всего размаха ударяясь затылком об лёд, что, естественно, ведёт к черепно-мозговым травмам.
Ну а для обоих полов наиболее характерная ошибка при падении вперёд заключается в том, чтобы инстинктивно выбрасывать перед собой руки (или приземляться на них, ставя их позади себя). Увы, это повышает риск самых частых и трудно поддающихся лечению зимних травм — перелома предплечья и запястья. Кстати, среди других повреждений в результате падения выделяются: переломы лучевой кости рук, ключиц, лодыжек и костей голени, черепно-мозговые травмы, ушибы плеча, растяжения и надрывы связок в голеностопном и коленном суставах.
Удачного приземления!
К сожалению, в ситуации, когда человек уже потерял равновесие и неотвратимо летит навстречу льду, приземлиться как надо сложно. Нужен навык, то есть тренировки. Поэтому падать нужно учиться. Кстати, это первое, чему обучают тренеры юных спортсменов (фигуристов, например).
Падая на спину, нужно прижать подбородок к груди, согнуться в спине, а руки вытянуть перед собой, чтобы сместить центр тяжести вперёд. Желательно при этом максимально напрячь мышцы, чтобы мышечный каркас защитил кости – ведь, когда человек расслаблен, переломать руки или ноги проще всего.
Лучше падать на бок, подвернув по себя руку, но при этом надо успеть хорошенько сгруппироваться: голову втянуть поглубже в плечи, локти прижать к телу, а ноги, присев, слегка согнуть в коленях. При неизбежном падении назад надо постараться, едва коснувшись земли, сразу же перекатиться на бок, так сила удара будет смягчена. Но, конечно, для таких пируэтов нужна соответствующая физическая подготовка, быстрая реакция и гибкость. А если их нет, будьте особенно осторожны!
| Ушиб | Растяжение | Вывих | Перелом | |
| Симптомы | Боль, отёк, синяк, припухлость, повышение температуры и покраснение кожи | Боль при движении, припухлость, ограничения подвижности | Сильная боль в суставе и всегда – его деформация, невозможность совершать движения, облегчение в определённом положении травмированной части тела | Сильные боль и отёк, деформация конечности, хруст при нажатии на место травмы, невозможность активных и ограничение пассивных движений |
| Первая помощь | Покой и возвышенное положение конечности, ледяные компрессы (каждые 2 часа по 10 минут) | Покой, холод, эластичный бинт – на сустав. В ряде случаев требуется более жёсткая иммобилизация сустава | Покой и холод, обезболивающее, а затем поездка в травмпункт или больницу | То же, что и при вывихе. Остановить кровь при открытом переломе можно наложением давящей повязки выше раны |
| Ошибки | Растирать и применять согревающие компрессы в течение первых 48 часов после травмы | Греть больное место в течение первых двух суток | Вправлять вывих самостоятельно | Проявлять самодеятельность |
| Причины срочно обратиться к врачу | Сильные боль и отёк, большие гематомы, ушиб головы и внутренних органов | Сильная боль и ухудшение состояния | Помощь врача обязательна | Помощь врача обязательна |
Источник