Переломы презентация травматология

1

Переломы

2

Классификация: Переломы – повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целостности. Переломы Врождённые Приобретённые

3

Врождённые переломы Редки, возникают внутриутробно, в связи с Неполноценностью костного скелета плода, и в результате применения силы при извлечении плода во время родов или в результате травмы беременной.

4

Приобретённые переломы Патологические Травматические Патологические переломы происходят в патологически измененной кости (остеомиелит, туберкулез, сифилис, эхинококкоз костей, злокачественные опухоли). Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы.

5

Травматические переломы Самую многочисленную группу приобретённых переломов составляют травматические, которые возникают от одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, боевой и других видах травм. Травматические переломы сопровождаются большим или меньшим повреждением мягких тканей, окружающих кость. Если под действием травмирующего предмета или острого отломка кости нарушается целость кожи, то образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым.

6

Перелом Открытый Закрытый

7

Перелом ключицы

8

Переломы конечностей

9

Перелом носа Клиническими признаками перелома кости являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность и крепитация костных отломков, нарушение функции, при возникновении смещения отломков деформация конечности.

10

Рентген Основным в Диагностике переломов Является Рентгенологическое исследование.

11

Трещина Диагноз перелома во всех случаях должен быть Подтвержден Объективными Рентгенологическими симптомами. К его прямым признакам относятся наличие линии перелома (линия просветления в теневом отображении кости).

12

Сращение переломов Сращение переломов – сложный биологический процесс, начинающийся спаянием отломков Молодой соединительной тканью, образующей так называемую мягкую мозоль. Она затем превращается в костную мозоль, прочно соединяющую отломки. Скорейшую сращению способствуют тесное соприкосновение отломков и покой. При этих условиях длительность сращения зависит от того, какая кость сломана.

13

Лечение перелома Лечение перелома состоит в устранении смещения путём вправления (репозиции) отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения перелома Лечение проводит хирург или травматолог, к которому пострадавший должен быть направлен как можно скорее.

14

Первая помощь Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации, чаще всего при помощи шин из подручных материалов. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков и уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, а значит и возможность развития травматического шока.

1. Лекция №15

Кафедра общей хирургии СОГМА
Лекция №15
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ.

2. ПЕРЕЛОМЫ

Переломом
(fracturа)
называется любое нарушение целостности костной ткани, вызванное
механическим воздействием или патологическим процессом.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ

По происхождению:
— внутриутробные
— Приобретенные
По отношению к кожным покровам:
–
–
открытые
Закрытые
По локализации: — эпифизарные
— метафизарные
— диафизарные
По линии перелома: — поперечные
— косые
— винтообразные
— вколоченные
— оскольчатые
— компрессионные
Переломы со смещением костных отломков и без
Виды смещений: по длине, ширине, под углом, ротационное, вколоченное
Простые и осложненные
Патологические

4. Виды переломов

5. Виды переломов

6. Виды переломов

7. Переломы:

Патологические
переломы.

8. Регенерация костной ткани

1 фаза – катаболизм
тканевых
структур,
пролиферация клеточных
элементов
2 фаза – образование и
дифференцировка
тканевых структур
3 фаза – образование
ангиогенной
костной
структуры
4
фаза
–
полное
восстановление анатомофизиологического
строения кости

9. Заживление перелома

I фаза — катаболизма (до 7-10 дней). Развивается асептическое
воспаление окружающих мягких тканей, массивные
кровоизлияния. Нарушается кровообращение в зоне перелома в
виде стаза крови. Происходит выброс токсических продуктов в
кровь, в окружающих перелом тканях повышается
ферментативная активность. В концах отломков кости
наблюдается некроз и микроизъеденность поверхности излома,
никаких признаков сращения кости нет.

10.

II фаза — дифференциации (7-14 день).
Образование и пролиферация клеток первичной фиброзно-хрящевой
мозоли: фибробластов, хондробластов, хондроцитов, остеобластов,
остеокластов, В хондроидных клетках идет активный процесс
биосинтеза макромолекул полимерных углеводов глюкозамингликанов, в большей степени хондроитинсульфата. В
межклеточном пространстве идет синтез коллагеновых волокон,
формируется матрикс будущей костной мозоли. В этой фибрознохрящевой мозоли еще нет сосудистого русла, питание идет за счет
диффузии из внесосудистого пространства.

11.

III фаза — образования первичной костной мозоли (2-6 неделя).
В хрящевую мозоль из окружающих тканей прорастают капилляры,
образуется сосудистая сеть. В митохондриях хрящевых клеток на
молекулах хондроитинсульфата аккумулируются ионы кальция и
фосфатов, идет процесс образования фосфата кальция. Молекулы
хондроитинсульфата в химической связи с фосфатом кальция
выделяются во внеклеточное пространство, где связываются с
молекулами коллагена. Образуется первичная костная мозоль.
Механическая прочность ее недостаточна т.к. еще нет кристаллической
структуры кости и недостаточна ее минерализация.

12.

IV фаза – ремоделирование и минерализации костной мозоли
(2-4 месяц).
В первичной костной мозоли во внеклеточном пространстве идет
реакция образования комплекса коллагенпирофосфата кальцияхондроитинсульфат. Эти комплексы связываются с фосфолипидами,
образуется кристаллический гидроксиапатит. Первичные кристаллы
оседают, ориентируясь вокруг коллагеновых волокон так, что их оси
образуют угол 41° с осями коллагеновых волокон. Образуются ядра
кристаллизации, которые способны извлекать из тканевой жидкости
неорганические ионы и, таким образом, увеличиваются в размерах.
Происходит первичная минерализация кости. Затем идет
образование межкристаллических связей — вторичная
минерализация кости.

13. КЛИНИКА

Местная симптоматика:
1. боль
2. деформация места перелома
3. патологическая подвижность
4. крепитация отломков
5. укорочение конечности
6. нарушение функции
Общие явления –
травматический шок.
Перелом луча в типичном месте

14. Рентгенологические признаки переломов

15. дистальные переломы плечевой кости

16. проксимальные переломы костей предплечья

17. Переломы костей таза

18. Лечение переломов

Консервативное (фиксирующие
повязки, скелетное вытяжение).
Оперативное (накостный,
внутрикостный, чрескостный
остеосинтез).

19. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Обезболивание
2. Транспортная иммобилизация
3. Репозиция
4. Иммобилизация
5. Реабилитация

20. Обезболивание

1. Наркотические анальгетики
2. Местная анестезия:
Новокаиновые блокады
Анестезия места перелома

21. Транспортная иммобилизация

шина Дитерихса,
шина Крамера,

22. Репозиция

Одномоментная
— ручная
— аппаратами Илизарова и Соколовского
Постепенная (вытяжение).
— липкопластырное
— скелетное

23. Ручная закрытая одномоментная репозиция

24. Репозиция

внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез
аппаратами Илизарова и Соколовского.
Многоосевая фиксация отломков несколькими спицами вне зоны перелома
способствует их адекватному сопоставлению и, тем самым, уменьшению
сроков консолидации перелома. Метод является функциональным и
предполагает исключение или значительное уменьшение периода
реабилитации в лечении травматологических больных.

25. Вытяжение

• При липкопластырном тяга осуществляется с помощью полос пластыря.
• Скелетное вытяжение производят под местной анестезией
— в кость
проводится металлическая спица, фиксирующаяся скобой ЦИТО. Через
систему блоков шины Белера, дистальный костный отломок вытягивается
подвешенными грузами.
Наложение скелетного вытяжения за пяточную кость

26. Скелетное вытяжение

Стандартные места проведения спиц – большой вертел бедренной кости,
мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, нижняя треть голени,
пяточная кость.

27. Оперативный метод репозиции

Показания:
1. несрастающиеся переломы
2. неправильно сросшиеся переломы
3. переломы бедра
4. интерпозиция мягких тканей
5. оскольчатые переломы

28. Хирургическое лечение

Внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез.

29.

Интрамедуллярный (конструкция вводится в костномозговой канал)

30. Хирургическое лечение

Накостный (экстрамедуллярный) остеосинтез.

31.

Экстрамедуллярный (по наружной поверхности кости).
Применяются гвозди, штифты, пластины, шурупы, проволока.

32. Хирургическое лечение

Чрескостный (внеочаговый, компрессионнодистракционный) остеосинтез.

33. ИММОБИЛИЗАЦИЯ — фиксация сопоставленных костных отломков.

Осуществляется гипсовыми повязками (циркулярной, окончатой,
лангетной, корсетной)
Принципы наложения:
1. Должна
захватывать как
минимум 2 сустава
2. Конечность должна находиться
в функционально выгодном
положении
(для лучезапястного сустава тыльное сгибание,
для
плечевого – отведение и
выдвижение вперед и др. )
3. Повязка не должна быть
свободной или наложена так,
чтобы
не
сдавливать
конечность

34. ЗАЖИВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ

1. Образование периостального слоя костной мозоли из
надкостницы
2. Образование эндостального слоя развивающегося из
эндоста и костного мозга
3. Образование интрамедиального слоя образующегося из
клеток костных каналов
4. Образование параоссального слоя возникающего из
окружающих мягких тканей
Все эти слои образуют единую костную мозоль,
которая обызвествляясь, превращается в кость.
Первичная мозоль (мягкая) формируется в течение 4-6
недель, вторичная характеризуется окостенением и
образуется в течение 5-6 недель.

Перелом как повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целостности. Рентгенологическое исследование как вид диагностики повреждения костей. Первая помощь при переломе руки, ноги. Краткая характеристика особенностей транспортировки больного.

Подобные документы

• Оценка повреждения запястья. Повреждение костей кисти в дистальной части костей предплечья. Местная анестезия, основы лечения повреждений кисти и рентгенологическое исследование. Оптимальное положение для иммобилизации кисти. Наложение гипсовой повязки.

  реферат, добавлен 26.06.2009

• Скелет и нарушение его целостности — переломы. Первая помощь. Первая доврачебная, врачебная помощь. Анестезия и обезболивание. Консервативное лечение. Иммобилизационные методы. Виды переломов. Оперативное лечение. Детский травматизм и его профилактика.

  реферат, добавлен 30.09.2008

• Основные причины развития полного или частичного нарушения целостности кости. Классификация переломов по целостности кожных покровов и по причине их возникновения. Требования к транспортной иммобилизации. Первая помощь при переломах позвоночника.

  презентация, добавлен 19.05.2016

• Переломы костей таза и их классификация. Стабилизация состояния пациента. Восстановление анатомической целостности. Тяжелые множественные переломы. Рентгенологическое исследование таза. Переломы вблизи крестцово-подвздошного сочленения или подвывих в нем.

  реферат, добавлен 26.06.2009

• Понятие о травме. Первая медицинская помощь при травмах, ушибах, растяжениях, разрывах, сдавливании и вывихах. Переломы: виды, переломов костей и первая неотложная помощь. Техника наложения шин и повязок при повреждениях и переломах костей.

  реферат, добавлен 13.02.2011

• Виды повреждений костей лицевого скелета. Переломы нижней и верхней челюсти. Помощь при переломах челюстей и методы временной иммобилизации. Ортопедические методы фиксации отломков нижней челюсти. Переломы скуловой кости и скуловой дуги, костей носа.

  реферат, добавлен 28.02.2009

• Симптомы и признаки перелома костей голени. Переломы большеберцовой кости. Повреждения вследствие отека. Многочисленные классификации переломов костей голени. Интактность кровоснабжающих сосудов стопы. Повреждение мягких тканей с присоединением инфекции.

  реферат, добавлен 26.06.2009

• Переломы бедренной кости как патологические состояния, возникающие в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости. Классификация и типы данных патологий, причины их возникновения и схема лечения. Оказание первой помощи при открытом переломе.

  презентация, добавлен 03.06.2014

• Переломы проксимального конца плечевой кости, хирургической шейки, диафиза плеча, дистального конца плечевой кости. Внутрисуставные и открытые переломы. Рентгенография плечевого сустава и ее значение для диагностики. Неотложная помощь при переломах.

  контрольная работа, добавлен 21.08.2011

• Внутрисуставные переломы на примере переломов лодыжек. Переломы диафиза и шейки бедра. Открытые и закрытые повреждения кисти. Помощь при множественных переломах костей и сочетанных поражениях. Сколиоз и порочная осанка; полиомиелит и спастический паралич.

  курс лекций, добавлен 27.02.2012

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам