Переломы позвоночника список литературы
Õàðàêòåð è ñèìïòîìû êîìïðåññèîííîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà êàê îäíîãî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ ïîâðåæäåíèé, åãî îñíîâíûå âèäû è ôîðìû ðåàáèëèòàöèè. Ìåòîäû ïîäòâåðæäåíèÿ ïåðåëîìà ïîçâîíêà. Êîìïëåêñ íåîáõîäèìûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðîöåäóð, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | ðåôåðàò |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 03.10.2017 |
Ðàçìåð ôàéëà | 31,6 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
15
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- Ñèìïòîìû è êëàññèôèêàöèÿ êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ
- Äèàãíîñòèðîâàíèå
- Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
- Ïîíÿòèå ËÔÊ
- Óïðàæíåíèå ËÔÊ äëÿ ïîçâîíî÷íèêà è óêðåïëåíèÿ ìûøå÷íîãî êîðñåòà
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèê ðåàáèëèòàöèÿ
 ëþáîì ñëó÷àå, êàêèì áû íè áûë êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà, ïàöèåíòó ïîíàäîáèòñÿ äàëüíåéøàÿ ðåàáèëèòàöèÿ, êîòîðàÿ ïîòðåáóåò çíà÷èòåëüíî áîëüøå âðåìåíè, ÷åì ñàìî ëå÷åíèå (ïðè àäåêâàòíîé òåðàïèè ñðàùèâàíèå ïîçâîíêà ìîæåò ïðîèçîéòè çà 1 ìåñÿö). Ýòî ìåðîïðèÿòèå, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîäðàçóìåâàåò ïðîâåäåíèå ïðîöåäóð, íàïðàâëåííûõ íà ñîçäàíèå êðåïêîãî ìûøå÷íîãî êîðñåòà, à òàêæå íà âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ è êðîâîñíàáæåíèÿ ïîçâîíêîâ, ÷òî äåëàåò èõ áîëåå ïðî÷íûìè è ýëàñòè÷íûìè. Ýôôåêòèâíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå êîìïðåññèîííîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà ìîæåò áûòü îáåñïå÷åíà â îñòåîïàòè÷åñêîé êëèíèêå, ãäå èñïîëüçóþòñÿ ìÿãêèå è áåçîïàñíûå òåõíèêè.
Ðåàáèëèòàöèþ íàäî íà÷èíàòü, êàê òîëüêî ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì ñîâåðøàòü ïåðâûå äâèæåíèÿ ïîñëå ñíÿòèÿ èììîáèëèçàöèîííîé (ôèêñèðóþùåé) êîíñòðóêöèè, à èíîãäà è ïðè å¸ íàëè÷èè.
 çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè, êîòîðîå óñïåëî ïðîéòè îò ìîìåíòà ïîëó÷åíèÿ òðàâìû, âîçðàñòíûõ îñîáåííîñòåé è õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîìïðåññèîííîì ïåðåëîìå ïîçâîíî÷íèêà ïðèìåíÿþò ËÔÊ. Ãèìíàñòèêà ïðè êîìïðåññèîííîì ïåðåëîìå ïîçâîíî÷íèêà ïîìîãàåò âîññòàíîâèòü îñü ïîçâîíî÷íèêà è åãî åñòåñòâåííûå èçãèáû, óêðåïèòü ìûøå÷íûé êîðñåò ñïèíû è òóëîâèùà, âîññòàíîâèâ îáû÷íóþ ïîäâèæíîñòü è ãèáêîñòü ïîçâîíî÷íèêà. Ñïóñòÿ ïîëãîäà çàíÿòèé îáû÷íî âîññòàíàâëèâàåòñÿ íîðìàëüíàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü áîëüíûõ ïåðåíåñøèõ êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà.
Ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå íàäåâàòü êîðñåò, êîòîðûé ïîìîæåò áîëåå áûñòðîìó âîññòàíîâëåíèþ ïîñëå ïåðåëîìà è ñîçäàñò äîïîëíèòåëüíóþ ôèêñàöèþ äëÿ ïîçâîíî÷íèêà. Äëÿ äîñòèæåíèÿ ýôôåêòà íîñèòü êîðñåò íåîáõîäèìî íå ìåíåå äâóõ ìåñÿöåâ.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ ìåòîäû ðàäèêàëüíîãî ëå÷åíèÿ, òàê ïðè ïåðåëîìàõ, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ïîâðåæäåíèåì íåðâíûõ ñòðóêòóð ïîòðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå îòêðûòîé îïåðàöèè.
1. Àðäàøåâ È.Ï. Ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ïðè ïàäåíèè ñ âûñîòû // Õèðóðãèÿ. — 1990. — ¹9. — Ñ.41-44.
2. Âèøíåâñêèé À.À. Áîëåçíè è òðàâìû ïîçâîíî÷íèêà. Ëó÷øèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè: — Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, Âåêòîð, 2009 ã. — 160 ñ.
3. Îðåøíèê Þ.À. Ê çäîðîâüþ ÷åðåç ôèçêóëüòóðó. Ì. «Ìåäèöèíà», 1999
4. Ðóäíèöêàÿ Ë.Ê. Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà äëÿ ïîçâîíî÷íèêà: — Ìîñêâà, Ïèòåð, 2010 ã. — 192 ñ.
5. Öèâüÿí ß.Ë. Ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Ì. Ìåäèöèíà. 1971. — 312ñ.
6. Èíòåðíåò-ðåñóðñû:
7. https://www.medicalj.ru/diseases/emergencies/544-compression-fracture
8. https://mdtur.com/lechenie/orthopedy/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika.html
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ñèìïòîìû ïåðåëîìà ÷åðåïà; åãî âèäû è ëå÷åíèå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñëîæíåíèÿ ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà. Êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ ïîçâîíêîâ.
ðåôåðàò [2,7 M], äîáàâëåí 06.07.2013
Âèäû è ñèìïòîìû êîìïðåññèîííîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà, îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ òðàâìû. Ìåòîäèêà ðåàáèëèòàöèè Âàëåíòèíà Äèêóëÿ. Îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà äëÿ ïîçâîíî÷íèêà è óêðåïëåíèÿ ìûøå÷íîãî êîðñåòà.
ðåôåðàò [40,9 K], äîáàâëåí 21.06.2013
Ñòðóêòóðà è îñíîâíûå ôóíêöèè ïîçâîíî÷íèêà. Õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà. Ìåõàíèçìû ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Âèäû íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó ïîñòðàäàâøèõ ñ îñòðîé ïîçâîíî÷íî-ñïèííîìîçãîâîé òðàâìîé. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè ïîâðåæäåíèé òàçà.
ïðåçåíòàöèÿ [7,5 M], äîáàâëåí 22.12.2015
Îáçîð îáùèõ ïîíÿòèé î ìåõàíèçìàõ è âèäàõ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà. Èññëåäîâàíèå îñîáåííîñòåé êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðè êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìàõ øåéíîãî ó÷àñòêà ïîçâîíî÷íèêà. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå íà ýòàïàõ ðåàáèëèòàöèè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [68,4 K], äîáàâëåí 16.06.2016
Øåéíûé, ãðóäíîé, ïîÿñíè÷íûé, êðåñòöîâûé è êîï÷èêîâûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà. Íàðóøåíèå ñïèííîãî ìîçãà. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ ïåðâîãî è âòîðîãî øåéíîãî ïîçâîíêà. Ïåðåëîìû ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ, ñèìïòîìû è îñëîæíåíèÿ. Äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå òðàâì.
ïðåçåíòàöèÿ [334,2 K], äîáàâëåí 13.11.2014
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà, åãî îñíîâíûå ñèìïòîìû, äèàãíîñòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Âèäû ôèçèîòåðàïèè ïðè ðåàáèëèòàöèè îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà. Êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå óòðà÷åííûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [56,7 K], äîáàâëåí 12.05.2015
Àíàëèç îòëè÷èé ìåõàíèçìà òðàâìû, õàðàêòåðà ïåðåëîìà è âèäà ñìåùåíèÿ ïîâðåæäåíèé I ïÿñòíîé êîñòè îò ïåðåëîìîâ II-V ïÿñòíûõ êîñòåé. Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ïåðåëîìà Áåííåòà. Êîíñåðâàòèâíîå è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ïåðåëîì ïàëüöåâ êèñòè. Ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå.
ïðåçåíòàöèÿ [2,4 M], äîáàâëåí 17.12.2016
Îáùèå ïîíÿòèÿ î ìåõàíèçìàõ è âèäàõ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà. Îñîáåííîñòè èõ ëå÷åíèÿ. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðè êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìàõ øåéíîãî ó÷àñòêà. Çàäà÷è ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ñõåìà çàíÿòèé. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå íà ýòàïàõ ðåàáèëèòàöèè.
ðåôåðàò [115,9 K], äîáàâëåí 16.12.2012
Òåîðåòè÷åñêèå àñïåêòû èçó÷åíèÿ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà. Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè ïîçâîíî÷íîé è ñïèííîìîçãîâîé òðàâì. Êëàññèôèêàöèÿ ïîâðåæäåíèé ñïèííîãî ìîçãà. Îðãàíèçàöèÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ òðàâìàìè ïîçâîíî÷íèêà. Îñëîæíåíèÿ è ìåòîäû èõ ïðîôèëàêòèêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [427,7 K], äîáàâëåí 16.09.2017
Àíàòîìè÷åñêîå ñòðîåíèå, îñîáåííîñòè ñòðóêòóðû è íàçíà÷åíèå â îðãàíèçìå ïîçâîíî÷íèêà. Êëàññèôèêàöèÿ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà è òàçà â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè è íåðâíîé ñèñòåìû. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ è ñïåöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè ïðè êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìàõ.
ðåôåðàò [28,4 K], äîáàâëåí 04.10.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Òðåáîâàíèå ê îïåðàòèâíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â óñëîâèÿõ ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé. Ïðèçíàêè è âèäû ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà. Ïðàâèëà òðàíñïîðòèðîâêè ïîñòðàäàâøèõ îò òÿæêèõ òðàâì, ñîïðÿæåííûõ ñ ïîâðåæäåíèÿìè ìÿãêèõ òêàíåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÏÅÐÅËÎÌ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ
Ïëàí
Ââåäåíèå
1. Ïðèçíàêè è âèäû ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà
2. Îñíîâû ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà
3. Ïðàâèëà òðàíñïîðòèðîâêè ïîñòðàäàâøèõ
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
 ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ âûçûâàþò òðåâîãó íåãàòèâíûå ôàêòû.  ÷àñòíîñòè, â Ðîññèè íàðóøàþòñÿ ðàâíîâåñíûå ýêîíîìè÷åñêèå îòíîøåíèÿ, áåçîïàñíûå äëÿ ñóùåñòâîâàíèÿ ñòðàíû.
Åæåãîäíî â ìèðå, â ðåçóëüòàòå ñòèõèéíûõ áåäñòâèé, àâàðèé, êàòàñòðîô, ïîæàðîâ, íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ â áûòó è íà ïðîèçâîäñòâå, ïîãèáàåò îêîëî äâóõ ìëí. è ïîëó÷àþò òðàâìû íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê, à ìàòåðèàëüíûé óùåðá äîñòèãàåò 3% âàëîâîãî ïðîèçâîäñòâåííîãî ïðîäóêòà ìèðîâîé ýêîíîìèêè. Ñïîñîáíîñòü áûñòðî è ýôôåêòèâíî îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü î÷åíü öåíèòñÿ â íîðìàëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ.
Îäíàêî â ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà íå ïðèõîäèòñÿ îæèäàòü ïîìîùè ñïåöèàëèñòîâ, çíà÷åíèå ýòîé ñïîñîáíîñòè íåèçìåðèìî âîçðàñòàåò. Íåñìîòðÿ íà íåäîñòàòîê èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå ìåäèêàìåíòîâ è ìåäèíñòðóìåíòà, âû ìîæåòå îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü ñåáå èëè äðóãèì óöåëåâøèì ëþäÿì. Êàê áû íè áûëè îãðàíè÷åíû âàøè âîçìîæíîñòè, ñî÷åòàíèå äàæå ìèíèìàëüíûõ ïîçíàíèé è óìåíèé ñ èìïðîâèçèðîâàííûì îáîðóäîâàíèåì ìîæåò ñïàñòè ÷åëîâå÷åñêèå æèçíè.
Êàê è âñåãäà â ÷ðåçâû÷àéíîé ñèòóàöèè, ñëåäóåò îöåíèòü íåîáõîäèìîñòü ïåðâîé ïîìîùè, óñòàíîâèòü ïåðâîî÷åðåäíûå çàäà÷è, à çàòåì ñîñòàâèòü ïëàí äåéñòâèé è âûïîëíÿòü åãî.
Öåëü ðàáîòû: èçó÷èòü îñîáåííîñòè ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà è ñïîñîáû îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Çàäà÷è:
1. Ðàññìîòðåòü ïðèçíàêè è âèäû ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà;
2. Èçó÷èòü îñíîâû ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà;
3. Âûäåëèòü ïðàâèëà òðàíñïîðòèðîâêè ïîñòðàäàâøèõ.
1. Ïðèçíàêè è âèäû ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà
Ïåðåëîìû, ïðè êîòîðûõ îáðàçóþòñÿ òîëüêî äâà îòëîìêà, íàçûâàþòñÿ åäèíè÷íûìè, ïåðåëîìû ñ îáðàçîâàíèåì íåñêîëüêèõ îòëîìêîâ — ìíîæåñòâåííûìè.
Ïðè àâàðèÿõ, êàòàñòðîôàõ, çåìëåòðÿñåíèÿõ è â î÷àãàõ ÿäåðíîãî ïîðàæåíèÿ ìîãóò áûòü ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû íåñêîëüêèõ êîñòåé. Íàèáîëåå òÿæåëî ïðîòåêàþò ïåðåëîìû, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ îæîãàìè è ðàäèàöèîííûìè ïîðàæåíèÿìè.
Ïåðåëîìû, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ïóëè èëè îñêîëêà ñíàðÿäà, íàçûâàþòñÿ îãíåñòðåëüíûìè. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî ðàçäðîáëåíèå êîñòè íà êðóïíûå èëè ìåëêèå îñêîëêè, ðàçìîçæåíèå ìÿãêèõ òêàíåé â îáëàñòè ïåðåëîìà èëè îòðûâà ÷àñòè êîíå÷íîñòè. Îñíîâíûå ïðèçíàêè ïåðåëîìîâ: áîëü, ïðèïóõëîñòü, êðîâîïîäòåê, íåíîðìàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü â ìåñòå ïåðåëîìà, íàðóøåíèå ôóíêöèè êîíå÷íîñòè.
Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà — îäíà èç ñàìûõ òÿæåëûõ òðàâì. Ïðè ýòîé òðàâìå ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè îäíîãî èëè íåñêîëüêî ïîçâîíêîâ. Íî îñíîâíàÿ òÿæåñòü çàêëþ÷àåòñÿ íå â ýòîì.
Çà÷àñòóþ ïîâðåæäåíèå ïîçâîíêîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè äðóãèõ ñòðóêòóð — ìûøö, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, íåðâîâ, è, ÷òî ñàìîå îïàñíîå — ñïèííîãî ìîçãà. Âñå ýòî ñîçäàåò ñåðüåçíóþ óãðîçó íå òîëüêî äëÿ çäîðîâüÿ, íî è äëÿ æèçíè ïàöèåíòà.
Ïîçâîíî÷íèê ñîñòîèò èç îòäåëüíûõ ïîçâîíêîâ (êîñòåé ñîñòàâëÿþùèõ ïîçâîíî÷íèê) è ïðîõîäÿùåãî ÷åðåç íèõ ñïèííîãî ìîçãà. Ïðè ïåðåëîìàõ ïîâðåæäàþòñÿ îòäåëüíûå ïîçâîíêè — îäèí èëè íåñêîëüêî ñðàçó. Ïåðåëîìû ìîãóò ïðîèñõîäèòü âî âñåõ îòäåëàõ ïîçâîíî÷íèêà: øåéíîì, ãðóäíîì, ïîÿñíè÷íîì è êðåñòöîâîì, íàèáîëåå îïàñíû ïåðåëîìû øåéíîãî îòäåëà, ò. ê., ÷àùå âñåãî ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâðåæäåíèåì ñïèííîãî ìîçãà.
 îñíîâå ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà, êàê è ëþáîé äðóãîé òðàâìû, ëåæèò ïðåâûøåíèå ñèëû òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ íàä ïðî÷íîñòüþ ïîçâîíêîâ. Èíà÷å ãîâîðÿ, äëÿ òîãî ÷òîáû ñëîìàëèñü ïîçâîíêè, íóæíî îäíî èç äâóõ óñëîâèé — ÷òîáû ñèëà âîçäåéñòâèÿ áûëà âåëèêà, èëè ÷òîáû ïîçâîíî÷íèê áûë èçíà÷àëüíî ñëàá.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîâðåæäåíèå ïîçâîíêîâ îòìå÷àåòñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé.
Ýòî ïàäåíèÿ íà ìåñòå, ïàäåíèÿ ñ âûñîòû (áîëåå 2 ì.), ïðÿìûå óäàðû â ñèëó ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí — áûòîâàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, çàíÿòèÿ ñïîðòîì, ÄÒÏ, êðèìèíàë.
Íî åñòü íåêîòîðûå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ñíèæàþò ïðî÷íîñòü êîñòíîé òêàíè. È òîãäà íåáîëüøîå, äàæå ìèíèìàëüíîå, âíåøíåå âîçäåéñòâèå, íåîïàñíîå äëÿ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, ïðèâåäåò ê ïîâðåæäåíèþ ïîçâîíêîâ. Òàêîå áûâàåò ïðè îñòåîïîðîçå (ñíèæåíèè ïëîòíîñòè êîñòåé) âñëåäñòâèå ýíäîêðèííî-îáìåííûõ íàðóøåíèé, ïðè òóáåðêóëåçíûõ è îïóõîëåâûõ ïðîöåññàõ ñ ïîðàæåíèåì ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.
Ïîçâîíî÷íûå ïåðåëîìû ìíîãîîáðàçíû ïî ìåõàíèçìàì âîçíèêíîâåíèÿ, ïðè÷èíàì è ïðîÿâëåíèÿì. Ïîýòîìó åäèíàÿ îáùåïðèíÿòàÿ êëàññèôèêàöèÿ ýòîé òðàâìû îòñóòñòâóåò — ãðàäàöèÿ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî íåñêîëüêèì ïðèçíàêàì.
Ïî ïðè÷èíàì è ìåõàíèçìó ïîâðåæäåíèÿ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ïåðåëîìîâ:
— Êîìïðåññèîííûå. Çäåñü òðàâìèðóþùàÿ ñèëà èìååò âèä êîìïðåññèè — ñäàâëèâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñ óìåíüøåíèåì âûñîòû ïîçâîíêîâ. Îñíîâíûå ìåõàíèçìû — ïàäåíèå íà ñïèíó, ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû èëè íà íîãè;
— Ôëåêñèîííî-ýêñòåíçèîííûå — ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûå. Ñàìàÿ òÿæåëàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïîçâîíî÷íûõ ïåðåëîìîâ.  îñíîâå åå ëåæèò ðåçêîå ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðè àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ, ïàäåíèè òÿæåëûõ ïðåäìåòîâ íà ñïèíó;
— Ðîòàöèîííûå.  îñíîâå ýòèõ òðàâì — ðåçêèå áûñòðûå çàïðåäåëüíûå äâèæåíèÿ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà âîêðóã ïðîäîëüíîé îñè ïî òèïó âðàùåíèÿ — ðîòàöèè. Êàê ïðàâèëî, ýòè òðàâìû íàáëþäàþòñÿ âñëåäñòâèå ïðÿìîãî óäàðà ïî òóëîâèùó.
Ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ òàêæå áûâàþò ñ ïîâðåæäåíèåì òåë, äóæåê è îòðîñòêîâ — ñóñòàâíûõ, ïîïåðå÷íûõ è îñòèñòûõ.
 ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì, âñå ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà ìîæíî ðàçäåëèòü íà 2 áîëüøèå ãðóïïû:
Íåîñëîæíåííûå — áåç ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà.
Îñëîæíåííûå ïåðåëîìû — ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâðåæäåíèåì ñïèííîãî ìîçãà.
Íàèáîëåå ÷àñòûé òèï ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà — ýòî êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì òåëà ïîçâîíêà. Êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ðåçêîãî ñäàâëåíèÿ ïîçâîíêà.
×àùå âñåãî áûâàåò ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà è, êàê ïðàâèëî, ðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ ñìåùåíèåì è ïîâðåæäåíèåì ñïèííîãî ìîçãà.
Òàê æå, ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà äåëÿòñÿ íà:
— ïåðåëîì ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
— ïåðåëîì ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
— ïåðåëîì øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
— ïåðåëîì êðåñòöîâîé ÷àñòè ïîçâîíî÷íèêà;
— ïåðåëîì êîï÷èêîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Ê îñíîâíûì ñèìïòîìàì ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà îòíîñÿòñÿ: áîëü â ïîðàæåííîì ó÷àñòêå ïîçâîíî÷íèêà. Áîëü, êàê ïðàâèëî, íîñèò óïîðíûé õàðàêòåð, óñèëèâàåòñÿ ïðè äâèæåíèè. Îòìå÷àåòñÿ óñèëåíèå áîëè ïðè ïðîùóïûâàíèè ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíêà, à òàêæå ïðè ñîçäàíèè îñåâîé íàãðóçêè íà ïîçâîíî÷íèê (âðà÷ ïîêîëà÷èâàåò ïàöèåíòà ïî ìàêóøêå ãîëîâû èëè ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíóþ íàãðóçêó íà íàäïëå÷üÿ ïàöèåíòà):
— Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïîçâîíî÷íèêå. Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé îáóñëîâëåíî ñèëüíîé áîëüþ, à òàêæå íàðóøåíèåì àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è ïðèëåãàþùèõ ìûøö;
— Âèäèìàÿ äåôîðìàöèÿ ïîðàæåííîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè çíà÷èòåëüíûõ ïîâðåæäåíèÿõ îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ïîçâîíêîâ;
— Ïðè îñëîæíåííûõ ïåðåëîìàõ ê âûøåóêàçàííûì ñèìïòîìàì äîáàâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà.
Ïîðàæåíèå ñïèííîãî ìîçãà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ãðîçíûì îñëîæíåíèåì ïåðåëîìîâ, êîòîðîå ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèáåëè èëè èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòà. Ñèìïòîìû â äàííîì ñëó÷àå ìíîãîãðàííû è ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè — îò ëåãêîãî íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ è íåçíà÷èòåëüíîé ìûøå÷íîé ñëàáîñòè íèæå ìåñòà ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà, äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíûõ äâèæåíèé (ïàðàëè÷) è óòðàòû êîíòðîëÿ íàä ìî÷åèñïóñêàíèåì è äåôåêàöèåé.
2. Îñíîâû ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà
Îñíîâíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ÿâëÿþòñÿ:
1) ñîçäàíèå íåïîäâèæíîñòè êîñòåé â îáëàñòè ïåðåëîìà;
2) ïðîâåäåíèå ìåð, íàïðàâëåííûõ íà áîðüáó ñ øîêîì èëè íà åãî ïðåäóïðåæäåíèå;
3) îðãàíèçàöèÿ áûñòðåéøåé äîñòàâêè ïîñòðàäàâøåãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå:
1. Åñëè ïîòåðïåâøèé íå íàõîäèòñÿ áåç ñîçíàíèÿ, íóæíî çàôèêñèðîâàòü åãî ãîëîâó, äëÿ ýòîãî âñòàíüòå ñçàäè íåãî íà êîëåíêè è ïîëîæèòå ñâîè ðóêè åìó íà óøè. Ïîñòðàäàâøèé äîëæåí ëåæàòü ëèöîì ââåðõ;
2. Íå ïåðåìåùàéòå ïîñòðàäàâøåãî. Äëÿ åãî óäîáñòâà, ïîäëîæèòå åìó ïîä ãîëîâó îäåÿëî èëè ÷òî-òî åùå. Çàôèêñèðîâàòü òåëî êàêèìè-íèáóäü ïðåäìåòàìè ïîäìûøêàìè, è ïîñòîÿííî äåðæàòü ãîëîâó ïîñòðàäàâøåãî ñâîèìè ðóêàìè;
3. Åñëè ïîñòðàäàâøèé ëåæèò áåç ÷óâñòâ, ïåðåâåäèòå åãî â áåçîïàñíîå ïîëîæåíèå, ñòàðàÿñü åãî ãîëîâó è êîðïóñ äåðæàòü íà îäíîé ëèíèè. Áóäåò õîðîøî, åñëè âû áóäåòå íå îäèí. ×òîáû ïðèâåñòè ïîñòðàäàâøåãî â áåçîïàñíîå ïîëîæåíèå íóæíî:
— âñòàòü íà êîëåíêè ïîçàäè ãîëîâû ïîñòðàäàâøåãî, è âçÿâ åãî ãîëîâó â ñâîè ðóêè, ïîëîæèòü èõ åìó íà óøè. Ïîìîùíèê òåì âðåìåíåì îòâîäèò îäíó ðóêó ïîñòðàäàâøåãî ïîä ïðÿìûì óãëîì ê òåëó, à âòîðóþ ñãèáàåò â ëîêòå è, âçÿâ â ñâîþ ðóêó, ïîäíîñèò ê ùåêå ïîñòðàäàâøåãî;
— íå ïðåêðàùàòü ñëåäèòü çà ãîëîâîé, íå çàáûâàÿ ïðè ýòîì ñîáëþäàòü ïðÿìóþ ëèíèþ ñ êîðïóñîì. Ïîìîùíèê ñãèáàåò â êîëåíå äàëüíþþ íîãó òàê, ÷òîáû ñòóïíÿ îñòàëàñü íà ïîâåðõíîñòè ïîëà èëè çåìëè;
— ïîñëå ýòîãî, ïî âàøåé êîìàíäå âû âìåñòå îäíîâðåìåííî ïîâîðà÷èâàåòå ïîñòðàäàâøåãî íà áîê.
4. Íå çàáûâàòü êîíòðîëèðîâàòü ÄÏ-Ä-ÖÊ. Åñëè áóäåò íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè, ïîâåðíèòå ïîñòðàäàâøåãî íà ñïèíó. Äëÿ õîðîøåãî ñîõðàíåíèÿ ëèíèè ãîëîâû è êîðïóñà, â èäåàëå íóæíû åùå ïÿòü ïîìîùíèêîâ.
Îêàçûâàþùèé ïåðâóþ ïîìîùü äîëæåí ïîääåðæèâàòü ãîëîâó âðîâåíü ñ êîðïóñîì. Åãî ïîìîùíèêè êàê ìîæíî â áîëüøèõ ìåñòàõ ïîääåðæèâàòü ïîçâîíî÷íèê è íîãè, ñëåäÿ ÷òîáû íå íàðóøèëàñü ðîâíàÿ ëèíèÿ ïîçâîíî÷íèêà, ãîëîâû, ïàëüöåâ íîã è ñàìèõ íîã âî âðåìÿ ïîâîðîòà íà ñïèíó. Êîìàíäó äåëàòü ïîâîðîò îòäàåò ÷åëîâåê, êîòîðûé íàõîäèòñÿ ó ãîëîâû ïîñòðàäàâøåãî.
3. Ïðàâèëà òðàíñïîðòèðîâêè ïîñòðàäàâøèõ
Îäíîé èç ñàìûõ ãëàâíûõ çàäà÷ ïåðâîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ ùàäÿùàÿ, áåçîïàñíàÿ è â òîæå âðåìÿ ìàêñèìàëüíî áûñòðàÿ òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøåãî â áëèæàéøåå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå, ãäå åìó ìîæåò áûòü îêàçàíà ïîëíîöåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü.
Òðàíñïîðòèðîâêà äîëæíà îñóùåñòâëÿòüñÿ áåðåæíî, ÷òîáû íå óñèëèâàòü ñòðàäàíèÿ ïîñòðàäàâøåãî, ò. ê., óñèëåíèå áîëè íå òîëüêî óõóäøàåò åãî îáùåå ñîñòîÿíèå, íî è ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà.
Îñíîâíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè ïðè òðàíñïîðòèðîâêå ïîñòðàäàâøèõ ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå:
— îïðåäåëåíèå ñïîñîáà òðàíñïîðòèðîâêè;
— ïîäãîòîâêà ïîñòðàäàâøèõ, ñïåöèàëüíûõ è ïîäðó÷íûõ òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ;
— âûáîð ìàðøðóòà;
— îáåñïå÷åíèå áåçîïàñíîñòè ïîñòðàäàâøèõ è ñïàñàòåëåé ïðè òðàíñïîðòèðîâêå;
— ïðåîäîëåíèå ïðåïÿòñòâèé, êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì ïîñòðàäàâøèõ, îðãàíèçàöèÿ îòäûõà;
— ïîãðóçêà ïîñòðàäàâøèõ â òðàíñïîðòíûå ñðåäñòâà.
Ðèñ. 1. — Èììîáèëèçàöèÿ ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà è êîñòåé òàçà:
1. Ñîçäàòü ïîêîé äëÿ ïîñòðàäàâøåãî.
Îáåñïå÷åíèå ïîêîÿ ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíî÷íèêà èìååò êðàéíå âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ æèçíè ïîñòðàäàâøåãî è äëÿ äàëüíåéøåãî òå÷åíèÿ è èñõîäà ïîâðåæäåíèÿ.
Öåëü îáåçäâèæèâàíèÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà ïîâðåæäåíèå ïîçâîíî÷íèêà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû óñòðàíèòü âîçìîæíîñòü äàëüíåéøåãî ñìåùåíèÿ ïîçâîíêîâ è ðàçãðóçèòü ïîçâîíî÷íèê.
Ïåðåâîðà÷èâàíèå è óêëàäûâàíèå ïîñòðàäàâøåãî íà ùèò îñóùåñòâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: îäèí ÷åëîâåê ïðèïîäíèìàåò áîëüíîãî çà ãîëîâó è ïëå÷è, âòîðîé — çà íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè è òàç, òðåòèé — çà íîãè. Åñëè áîëüíîé ïåðåâîçèòñÿ íà ñïèíå, ïîä ãðóäíóþ êëåòêó íåîáõîäèìî ïîäëîæèòü âàëèê (ñâåðíóòóþ îäåæäó, îäåÿëî, ïîäóøêó è ò. ï.) âûñîòîé îêîëî 15 ñì., åñëè íà æèâîòå — ãîëîâó íàäî ïîâåðíóòü â ñòîðîíó.
2. Äàòü îáåçáîëèâàþùåå.
Ìîæíî äàòü áîëüíîìó ãîðÿ÷èé ÷àé, êîôå è ò. ï., à äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè — 1-2 òàáëåòêè àíàëüãèíà, ñïàçãàíà, áàðàëãèíà èëè äðóãîãî îáåçáîëèâàþùåãî ñðåäñòâà. Íå ñëåäóåò çàáûâàòü, ÷òî îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò ýòèõ ïðåïàðàòîâ íåâåëèê, à ïðèåì áîëüøèõ äîç ìîæåò âûçâàòü óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî, ïîýòîìó, ëó÷øå íå ïðåâûøàòü óêàçàííóþ äîçó.
3. Ñðî÷íî äîñòàâèòü ïîñòðàäàâøåãî â òðàâìàòîëîãè÷åñêèé ïóíêò.
Áåç ïðîìåäëåíèÿ, ñ ìàêñèìàëüíîé ïðåäîñòîðîæíîñòüþ, èçáåãàÿ ìàëåéøåãî äâèæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî äîñòàâèòü â áëèæàéøèé òðàâìàòîëîãè÷åñêèé ïóíêò.
Ðèñ. 2. — Òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøåãî ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà è êîñòåé òàçà:
Ðèñ. 3. — Òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøåãî ïðè ïåðåëîìàõ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ñ èñïîëüçîâàíèåì êîñûíêè:
Ðèñ. 4. — Òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøåãî ïðè ïåðåëîìàõ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåøêîâ ñ ïåñêîì:
Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè:
1. Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïåðåíîñêå áîëüíîãî. Îäèí ÷åëîâåê íå äîëæåí ïåðåäâèãàòü ïîñòðàäàâøåãî, ýòî äîëæíû äåëàòü íå ìåíåå 3 ÷åëîâåê. Ïðè îòñóòñòâèè ïîìîùíèêîâ ïîñòðàäàâøåãî ñ ïåðåëîìîì ïîçâîíî÷íèêà íàäî îñòàâèòü òàì, ãäå îí íàõîäèòñÿ è âûçâàòü «ñêîðóþ ïîìîùü»;
2. Êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ äàâàòü ïîñòðàäàâøåìó êàêèå-ëèáî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âîäó, àëêîãîëüíûå íàïèòêè.
 õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà ñëåäóåò ïðèíÿòü ìåðû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îõëàæäåíèÿ ïîñòðàäàâøåãî. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ íàõîäÿùèõñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè, ñ íàëîæåííûìè êðîâîîñòàíàâëèâàþùèìè æãóòàìè è ñ îáìîðîæåíèÿìè. Ïðè òðàíñïîðòèðîâêå íàäî ïîñòîÿííî ñëåäèòü çà äûõàíèåì, ïóëüñîì è ïîâåäåíèåì ïîñòðàäàâøåãî è ïðè íåîáõîäèìîñòè îêàçûâàòü åìó ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.
ìåäèöèíñêèé ïîçâîíî÷íèê òðàâìà
Çàêëþ÷åíèå
Îêàçàíèå ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â âîçìîæíî áîëåå ðàííèå ñðîêè èìååò ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ äàëüíåéøåãî òå÷åíèÿ è èñõîäà ïîðàæåíèÿ, à èíîãäà è ñïàñåíèÿ æèçíè. Åñëè â ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áóäåò íóæäàòüñÿ îäíîâðåìåííî áîëüøîå ÷èñëî ïîðàæåííûõ, òî îïðåäåëÿåòñÿ ñðî÷íîñòü è î÷åðåäíîñòü åå îêàçàíèÿ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ïîìîùü îêàçûâàþò äåòÿì è òåì ïîñòðàäàâøèì, êîòîðûå ìîãóò ïîãèáíóòü, åñëè íå ïîëó÷àò åå òîò÷àñ æå. Ïðèñòóïàÿ ê îêàçàíèþ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè êîìáèíèðîâàííîì ïîðàæåíèè, íàäî îïðåäåëèòü ïîñëåäîâàòåëüíîñòü îòäåëüíûõ åå ïðèåìîâ. Ñíà÷àëà âûïîëíÿþò òå ïðèåìû, îò êîòîðûõ çàâèñèò ñîõðàíåíèå æèçíè ïîðàæåííîãî, èëè òå, áåç êîòîðûõ íåâîçìîæíî âûïîëíèòü ïîñëåäóþùèå ïðèåìû ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Àâäååâà Â.Ã. Ïåðâàÿ ïîìîùü: Ó÷åáíèê äëÿ âîäèòåëåé. — Ì.: Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ, 2009. — 176 ñ.
2. Àéçìàí Ð.È. Îñíîâû áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè è ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè / Ó÷åáíîå ïîñîáèå. — Íîâîñèáèðñê: Ñèáèðñêîå óíèâåðñèòåòñêîå èçäàòåëüñòâî, 2004. — 400 ñ.
3. Áóáíîâ Â.Ã., Áóáíîâà Í.Â. Îñíîâû ïåðâîé ïîìîùè / Ó÷åáíî-ïðàêòè÷åñêîå ïîñîáèå ïî ËÀÉÔÐÅÑÒËÈÍÃÓ.
(ÁÎÐÜÁÅ ÇÀ ÆÈÇÍÜ), èçä. 10-å, èñïð. è ïåðåðàá. — Ì.: Ãàëî-Áóáíîâ, 2014.
4. Êîðíååâ À. Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü. — Ì.: ÁÀÎ, 2013. — 240 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник