Переломы ключиц фото до и после
Трубчатая кость, соединяющая руку с плечом, получила свое название в связи с особенной формой, напоминающей старинный ключ. Что происходит, когда она ломается?
Парный отросток, в виде буквы S расположен между лопаточным и грудинным отделами. Длина – 12–16 сантиметров. От других костей подобной структуры отличается отсутствием костного мозга. Обеспечивает подвижность верхних конечностей и защищает подмышечную впадину, в которой находятся нервные окончания и крупные кровеносные сосуды. Перелом ключицы фото (см. ниже) у взрослых появляется в результате падения на руку, резкого сокращения мышц (судороги) и прямого удара.
После травмы центральный фрагмент под влиянием кивательной мышцы смещается вверх и назад, а периферический под тяжестью веса падает вниз. Наиболее распространено разрушение средней части кости (диафиза). Это область тонкая и менее прочная, в отличие от акромиального и грудинного окончаний. По характеру образовавшихся осколков выделяют: косые, горизонтальные, косопоперечные и оскольчатые переломы картинки (для изучения).
Общие проявления позволяют определить диагноз без дополнительных исследований. Плечо отклонено вниз и одновременно выдвинуто вперед. Пострадавший не может поднять руку на несколько сантиметров. При попытке движения он появляется дискомфортное чувство от трения обломков. Пытаясь снизить боль, пострадавший плотно сгибает и прижимает верхнюю конечность к телу либо поддерживает ее второй рукой в районе локтя. Голова наклонена в сторону травмированного участка.
Клинические признаки
Длинная, округлая, изогнутая, с уплотнениями на концах. Так выглядит здоровая ключица у человека (см. фото). Перелом приводит к укорачиванию плечевой зоны, сглаживанию надключичной ямки отечности и кровоизлиянию в месте повреждения. Боль может быть умеренной или резкой. При ощупывании она усиливается. Слышен хруст осколков. Поврежденная рука кажется длинней здоровой из-за нестандартной позы больного. Она кажется безжизненной. Запястье немеет.
Отсутствие подвижности и чувствительности в пальцах и кисти указывает на повреждение нервов и сосудов. Обломки выступают под кожей и натягивают ее. Все признаки подтверждают перелом ключицы со смещением фото (предоставлено). Он классифицируется на полный — обломки расходятся окончательно и неполный (расхождение присутствует, но под влиянием надкостницы его диаметр минимален). В тяжелых случаях острые осколки повреждают плевру, сосуды и верхний слой кожи. У малышей 2–3 лет разрушение кости в этой зоне происходит по принципу «зеленой веточки».
Соединительная ткань – периост покрывающая костную структуру в растущем организме очень прочная. Она препятствует разлому и снижает болевые ощущения. Через 7-14 дней в области удара появляется отек. Так проявляется костная мозоль, сформировавшаяся на месте сросшихся трещин. Родителям следует обратиться к хирургу, чтобы убедиться, правильно ли срослась ключичная косточка. Те, кому известно, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, испытают меньше тревог.
Медицинское исследование
В разных местах локализации признаки травм отличаются. При разрушении надплечевого окончания периферийный конец фиксируется связками с прилегающими зонами, а центральная часть выходит наверх и проступает над кожным покровом. При пальпации определяются ее неровные контуры. При оскольчатой травме острые части расположены вертикально и могут повредить нервный пучок. Перелом фото (см. ниже) поднадкостницы проявляется угловой деформацией.
Угол смещен книзу, а его вершина приподнята. Окончательно выяснить форму заболевания можно лишь после рентгенографии. Изображения специфичны. Линейный участок осветлен. Место разлома и его угол просматриваются четко. При простой травме на линии косточки просматриваются незначительные расхождения фрагментов. Перелом ключицы со смещением фото (советуем) демонстрирует патологическую деструкцию кости, клиновидные части и направление в котором они сдвинулись. Также травматолог учитывает этиологию повреждения в отношении суставной поверхности.
Внутрисуставные повреждения не вызывают осложнений за исключением ограничения подвижности. Благодаря рентгену врач исключает или выявляет сопутствующие повреждения: разрыв связок, вывих, развитие ложного сустава. Съемка проводится несколько раз за время лечения, чтобы контролировать процесс восстановления разрушенных элементов. После выздоровления врач сравнивает, как выглядит перелом на рентгеновском снимке до и после операции или консервативной терапии. Во втором случае иногда применяется практичное и эффективное устройство.
Восьмиобразный фиксатор
Элементарная конструкция состоит из двух круглых деталей с прикрепленными к ним лямками, которые надевают на плечи, а затем скрепляют резиновой трубочкой на спине. Цель – удержать осколки в нужном анатомическом положении. Соединить их окончательно фиксатор неспособен. Он просто вытягивает их в правильном направлении. Размер кругов, должен совпадать с диаметром плеча пациента. Лямки располагаются в зоне лопаток в виде восьмерки, за это фиксатор прозвали «восьмиобразным».
Официальное название – кольца Дельбе. При переломе ключицы фото (см. ниже) они фиксируют ее правильно и снижают нагрузку на плечевые суставы. Применяются для консервативной либо послеоперационной терапии. Дополнительно используются как корректор осанки при остеохондрозе и сколиозе. Изначально фиксатор изготавливали из ваты и марли. Теперь в этом нет нужды.
Кольца, изготовленные из прочных и мягких материалов, продаются в аптеках и специальных магазинах. Медики отмечают простоту их использования и возможность регулировки степени вытяжения. Перелом ключицы фото (для читателей) тяжелая травма, но неопасная. От несчастных случаев никто не застрахован. Не стоит расстраиваться или впадать в панику. Позитивный настрой ускорит выздоровление и сделает его ожидание более приятным.
Источник
Ïî êîðèäîðó õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ èäåò ìóæ÷èíà. Èç åãî äûðÿâîé ïëåòåíîé àâîñüêè òîð÷èò áóòûëêà ïîðòâåéíà è ðûáüè õâîñòû. Óâèäåâ õèðóðãà, ìóæ÷èíà ïðîòÿãèâàåò åìó àâîñüêó:
Äîêòîð, ÿ æèâîé! Ýòî âàì.
Õèðóðã Áåçìåíîâ ïîìíèò ýòîãî ïàöèåíòà. Ïîëãîäà íàçàä åãî ïðèâåçëè â Ñóçóíñêóþ ðàéîííóþ áîëüíèöó ñ îãíåñòðåëüíûì ðàíåíèåì ãîðîäñêîé ïàðåíü ïðèåõàë â ãîñòè ê äåðåâåíñêèì ðîäñòâåííèêàì, íàïèëñÿ è, ïîäíà÷èâàåìûé ïüÿíîé êîìïàíèåé, ïûòàëñÿ ñòðåëÿòü â ñåáÿ. Ìåòèë â ñåðäöå, íî ïóëÿ ïðîøëà íàèñêîñîê. Ðàíèë ñòåíêó æåëóäêà, ñåëåçåíêó, ïîäðóáèë øåñòü ðåáåð, çàäåë ëåãêîå. Äðîáü âûøëà îêîëî ëîïàòêè.
Ïàðåíü âûæèë. Âûïèñûâàÿñü, ïîëó÷èë ñòðîãèé íàêàç îò õèðóðãà: ïîëãîäà íå ïèòü. È âîò ïîÿâèëñÿ â áîëüíèöå. Ïðèåõàë ïîáëàãîäàðèòü âðà÷à. Òàê è ñòîÿë ñ ïðîòÿíóòîé àâîñüêîé.
Õèðóðãè òîëüêî ÷èñòûé ñïèðò ïüþò, øóòÿ, îòêàçàëñÿ Áåçìåíîâ îò ïîäàðêà.
Òîãäà çà òâîå çäîðîâüå âûïüþ, ïîîáåùàë áûâøèé ïàöèåíò.
Òû ëó÷øå çà ñâîå íå ïåé, ïîñîâåòîâàë õèðóðã.
— Ïîìíþ ýòè îùóùåíèÿ. Îò ñàìîé ïåðâîé îïåðàöèè çàâèñèò äàëüíåéøàÿ ðàáîòà â ýòîò ìîìåíò èäåò ñëîì ýìîöèé, ãîâîðèò õèðóðã.
 ïåðâûé ðàç Áåçìåíîâ îòêðûë æèâîò, èç íåãî èçëèëàñü âîñïàëèòåëüíàÿ æèäêîñòü, è îòðîñòîê ñàì âûñêî÷èë ââåðõ. Îñòàâàëîñü íåìíîãî ïîäòÿíóòü è îòðåçàòü. Îïûòíûé õèðóðã Åâãåíèé Òåëêîâ çàóëûáàëñÿ: «Íîâè÷êàì âåçåò».
— Ñàìàÿ äîëãàÿ àïïåíäýêòîìèÿ ó ìåíÿ áûëà áîëüøå ÷åòûðåõ ÷àñîâ: îòðîñòîê äëèíîé ïî÷òè 18 ñàíòèìåòðîâ óõîäèë çà êèøêó ââåðõ è áûë àññèìèëèðîâàí â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ, âñïîìèíàåò Áåçìåíîâ.
 îðäèíàòóðå ãèíåêîëîã, ðàáîòàþùàÿ âðà÷îì ïåðâûé ãîä, ðåøèëà ñàìîñòîÿòåëüíî îïåðèðîâàòü ïàöèåíòêó, íî ïîïðîñèëà Þðèÿ Âëàäèìèðîâè÷à ðàçðåçàòü æèâîò.
— ß åå ïîíèìàë, ãîâîðèò îí. Ñäåëàòü ïåðâûé ðàçðåç ñëîæíî, ýòî êàê íà âîéíå óáèòü ÷åëîâåêà.
Âìåñòî êðîâè ïåðåëèâàëè ðîäíèêîâóþ âîäó
 1982 ãîäó ïîñëå îêîí÷àíèÿ Íîâîñèáèðñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà Þðèé Áåçìåíîâ ìîã õîðîøî óñòðîèòüñÿ â îáëàñòíîì öåíòðå: çâàëè ðàáîòàòü â òðè áîëüíèöû. Íî, ïîçíàêîìèâøèñü ñ Ìèõàèëîì ×åãîäàåâûì îïûòíûì âðà÷îì è íà ðåäêîñòü èíòåðåñíûì ÷åëîâåêîì, õèðóðã óåõàë â Ñóçóí, â öåíòðàëüíóþ ðàéîííóþ áîëüíèöó. Òàì Áåçìåíîâ íåñïåøíî îñìàòðèâàë ïàöèåíòîâ, ïî ïðèìåðó ñòàðøåãî õèðóðãà, ó÷èëñÿ ëå÷èòü íå áîëåçíü, à ÷åëîâåêà.
Åãî íàñòàâíèê ïðîøåë âîéíó, èìåë íåïðîñòîé ôðîíòîâîé îïûò. Êàê-òî â ãîðàõ âìåñòå ñ âîèíñêîé ÷àñòüþ ïîïàë â îêðóæåíèå. Âðà÷è, íå èìåÿ çàïàñà êðîâè äëÿ ðàíåíûõ, ïåðåëèâàëè èì êèïÿ÷åíóþ ðîäíèêîâóþ âîäó ñ ñîëüþ.
Âîäà íà êàêîå-òî âðåìÿ äàâàëà îáúåì è ïîìîãàëà ðàáîòàòü ñåðäöó, îáúÿñíÿåò Þðèé Âëàäèìèðîâè÷.
Îäíàæäû Ìèõàèë Êóçüìè÷ òðè äíÿ æèë â öûãàíñêîì òàáîðå, ðàñïîëîæèâøåìñÿ íåäàëåêî îò ðàéöåíòðà. Âðà÷ âñêðûë öûãàíêå ìàñòèò, è áàðîí åãî íå îòïóñêàë, ïîêà æåíùèíå íå ñòàëî ëåã÷å.
Ïåðåä ïåðâîé ñàìîñòîÿòåëüíîé îïåðàöèåé Ìèõàèë Êóçüìè÷ äàë Áåçìåíîâó ëèñò áóìàãè è êàðàíäàø, âåëåë íàðèñîâàòü àíàòîìèþ îðãàíà è îáúÿñíèòü ñâîè äåéñòâèÿ. Âî âðåìÿ îïåðàöèè ñòîÿë çà ñïèíîé, ñìîòðåë, ïîïðàâëÿë. Îí òàê è îñòàëñÿ ãëàâíûì ó÷èòåëåì äëÿ Þðèÿ Âëàäèìèðîâè÷à.
Îïåðèðîâàëè ïðè ñâåòå ôîíàðèêîâ
Ñëîæíûõ ñëó÷àåâ â ñåëüñêîé ïðàêòèêå Þðèÿ Âëàäèìèðîâè÷à áûëî ìíîãî. Îäíàæäû ïðèâåçëè ðåáåíêà ñ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé. Ìàëü÷èê íàøåë øóðôîâûé äåòîíàòîð íà âçðûâíûõ ðàáîòàõ è çàìêíóë áàòàðåéêó ïîäñìîòðåë çà áàáóøêîé â äåðåâíå, êàê îíà õîäèëà âå÷åðîì âî äâîð, ïîäñâå÷èâàÿ ñåáå ëàìïî÷êîé íà áàòàðåéêå è çàìûêàÿ ïðîâîäà. Ðàçäàëñÿ âçðûâ.
Æäàòü ïîìîùè îò îáëàñòè âðåìåíè íå áûëî. Ãîðîäñêèå õèðóðãè äîáðàëèñü áû íà ñàíàâèàöèè íå ðàíüøå, ÷åì ÷àñà ÷åðåç äâà. Ñîñòîÿíèå ðåáåíêà òÿæåëîå, ñèòóàöèÿ êðèòè÷åñêàÿ. Âðà÷è ðåøèëè ñðî÷íî îïåðèðîâàòü, íå äîæèäàÿñü ïîìîùè.
Ïîëîæåíèå îñëîæíèë ïåðåáîé ñ ýëåêòðîýíåðãèåé â áîëüíèöå îòêëþ÷èëè ñâåò. Äî êîíöà îïåðàöèè ìåäñåñòðû ñâåòèëè õèðóðãó íåñêîëüêèìè ôîíàðèêàìè ñ ìåõàíè÷åñêîé çàðÿäêîé òèïà «æó÷îê». Íåñêîëüêî ÷àñîâ æåíùèíû íàæèìàëè ðó÷êó âñòðîåííîé äèíàìî-ìàøèíû, ïðåîáðàçóþùåé èõ óñèëèÿ â ýëåêòðè÷åñêóþ ýíåðãèþ. Ðåáåíêó ïîìîãëè, îí ïîïðàâèëñÿ.
Åùå îäèí ìàëü÷èøêà ïîëó÷èë ñåðüåçíóþ òðàâìó íà ïîæàðå. Íà ãîëîâó ñ âûñîòû óïàëà òåëåâèçèîííàÿ àíòåííà. Ó ðåáåíêà áûë âäàâëåííûé ïåðåëîì ÷åðåïà. Îïåðàöèþ òîæå ñäåëàëè â ðàéîííîé áîëüíèöå, è òîæå óäà÷íî ïàöèåíò âûçäîðîâåë.
Óâèäåâ â ôèëüìå «Äíè õèðóðãà Ìèøêèíà» ýïèçîä, â êîòîðîì ãåðîè ïî î÷åðåäè âðó÷íóþ êà÷àëè êèñëîðîä ïîñëåîïåðàöèîííîìó áîëüíîìó ìåøêîì Àìáó, Þðèé Âëàäèìèðîâè÷ óëûáàëñÿ. Íå äóìàë, ÷òî åìó ïðèäåòñÿ ïåðåæèòü ïîäîáíóþ ñèòóàöèþ â æèçíè. Íî ýòî ïðîèçîøëî.
 Ñóçóíå ó âîäèòåëÿ ìàøèíû ñêîðîé ïîìîùè ñûí ïîïàë â àâàðèþ, ïîëó÷èë ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó, ïåðåíåñ òðåïàíàöèþ.
Ïîñëå îïåðàöèè ñãîðåë àïïàðàò ÈÂË, ïîêà ïîëó÷àëè íîâûé, õèðóðãè è àíåñòåçèîëîãè òðè äíÿ âðó÷íóþ êà÷àëè êèñëîðîä, ñìåíÿÿ äðóã äðóãà.
 Ñóçóíñêîé ðàéîííîé áîëüíèöå õèðóðãè ïî äâîå-òðîå ñóòîê íå âûõîäèëè èç áîëüíèöû ïîñëå áîëüøèõ îïåðàöèé.
Ìîæíî áûëî áû óéòè äîìîé. Äî áîëüíèöû âñåãî 10 ìèíóò, åñëè ÷òî-òî ñëó÷èòñÿ, îáÿçàòåëüíî âûçîâóò, âñïîìèíàåò Þðèé Âëàäèìèðîâè÷. Íî âíóòðè áûëî îùóùåíèå: «À âäðóã
» È ïîêà ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íå ñòàáèëèçèðîâàëîñü, ìû ñ Àëåêñàíäðîì Ñèíèöåé áûëè ðÿäîì.
Êîãäà ìîëîäîé âðà÷ ðàáîòàë â Ñóçóíå, ãëàâíûì õèðóðãîì îáëàñòè áûë Åâãåíèé Áëàãèòêî. Îí ðåãóëÿðíî ïðîâîäèë äíè õèðóðãà. Ðàç â ìåñÿö âðà÷è ñîáèðàëèñü âìåñòå, äåëèëèñü îïûòîì, ðàçáèðàëè ñëîæíûå ñëó÷àè. Êîãî-òî õâàëèëè, êîãî-òî ðóãàëè.
— Ìû òîãäà ê êðèòèêå ïðèñëóøèâàëèñü, íî ïîñëå ïðîðàáîòêè îçëîáëåííîñòè íå ÷óâñòâîâàëè. Ñ îäíîé ñòîðîíû, èñïûòûâàåøü äîñàäó íà ñåáÿ: êàê æå ýòî ÿ ìàõó äàë? Ñ äðóãîé ñòîðîíû ñòûä. Òàêàÿ êðèòèêà áëàãî. Ýòî ê âîïðîñó, êàê íóæíî ðåàãèðîâàòü íà êðèòèêó ëþáè ëþäåé, êîòîðûå òåáÿ êðèòèêóþò. Ñåé÷àñ ÷àñòî äðóãîå îòíîøåíèå: âûñëóøàë, ñìàõíóë ñ ñåáÿ è çàáûë, ãîâîðèò Þðèé Âëàäèìèðîâè÷.
Ïàöèåíòû ìîãóò ïîçâîíèòü è â ïîëíî÷ü
Ñóçóíå Þðèé Âëàäèìèðîâè÷ ïðîðàáîòàë 16 ëåò. Êîãäà ñòàðøèå ñûíîâüÿ ïîäðîñëè, ñåìüÿ ðåøèëà ïåðåáðàòüñÿ â Íîâîñèáèðñê äåòÿì ïîðà áûëî ïîëó÷àòü ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàíèå.
Óæå 25 ëåò õèðóðã ðàáîòàåò â îáëàñòíîé áîëüíèöå, íî Ñóçóí âñïîìèíàåò äî ñèõ ïîð. Òåïëåå çâó÷èò åãî ãîëîñ, êîãäà îí ãîâîðèò î íåì. Íî óâåðÿåò, ÷òî ïîêà îñòàíåòñÿ â Íîâîñèáèðñêå:
Ìëàäøèé ñûí Ìèøà â ýòîì ãîäó òîëüêî â ïåðâûé êëàññ ïîéäåò, òàê ÷òî ìíå çäåñü åùå äîëãî ðàáîòàòü.
Æèòåëè Ñóçóíñêîãî ðàéîíà òîæå çàïîìíèëè õèðóðãà è ñ÷èòàþò äîêòîðà ñâîèì çåìëÿêîì. ×àñòåíüêî îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ. Ìîãóò ïîçâîíèòü è â ïîëíî÷ü.
 ðàéöåíòðå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè äëÿ îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó íå áûëî. Òàì æèâóò ïî ïðèíöèïó: ìíå ïëîõî, òû âðà÷, çíà÷èò, äîëæåí ïîìî÷ü, îáúÿñíÿåò õèðóðã.
—  ðàéöåíòðå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè äëÿ îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó íå áûëî. Òàì æèâóò ïî ïðèíöèïó: ìíå ïëîõî, òû âðà÷, çíà÷èò, äîëæåí ïîìî÷ü, îáúÿñíÿåò õèðóðã.
Áûâøàÿ ïàöèåíòêà õèðóðãà Ãàëèíà Ìàíîøêèíà ðàññêàçàëà, êàê åå ïîäðóãà ñåðüåçíî ïîâðåäèëà íîãó. Þðèÿ Âëàäèìèðîâè÷à ïîïðîñèëè î ïîìîùè. Îí ñàì ïðèåõàë â Ñóçóí, îñìîòðåë òðàâìó è óâåç æåíùèíó â Íîâîñèáèðñê. Ýòî íå åäèíñòâåííûé ðàç, êîãäà õèðóðã òðàòèë ëè÷íîå âðåìÿ íà êîíñóëüòàöèè: ìåñòíûå âðà÷è âûçûâàþò åãî â ðàéöåíòð ïîñîâåòîâàòüñÿ â ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ.
Õèðóðã ìàøèíà áåç ýìîöèé
Íà îïåðàöèè õèðóðã ñïîêîåí è ñîáðàí. Íè æàëîñòè, íè äðóãèõ ýìîöèé. Âñå ýòî îòâëåêàåò.
Õèðóðã áîåö, êîòîðûé âûïîëíÿåò çàäà÷ó. Ìàøèíà áåç ýìîöèé. Åñòü òàêàÿ ïîãîâîðêà: åñëè õèðóðã òåðÿåò ãîëîâó, ïàöèåíò òåðÿåò æèçíü, ãîâîðèò Þðèé Âëàäèìèðîâè÷ è âñïîìèíàåò îïåðàöèþ ïî àìïóòèðîâàíèþ áåäðà ïàöèåíòêå èç-çà ãàíãðåíû.
Çàæèì ñ áåäðåííîé àðòåðèè óïàë, èç íåå ôîíòàíîì õëûíóëà êðîâü.
Åñëè õèðóðã ðàñòåðÿåòñÿ èëè ïîòðàòèò âðåìÿ íà ýìîöèè, ÷åëîâåê èñòå÷åò êðîâüþ áóêâàëüíî çà òðè ìèíóòû.
Áåçìåíîâ îñòàíîâèë êðîâîòå÷åíèå, ñõâàòèâ áëèæàéøèé çàæèì. Ïîòîì àêêóðàòíî âûäåëèë àðòåðèþ è çàøèë êóëüòþ.
Âî âðåìÿ îïåðàöèè íèêàêèõ ýìîöèé íåò. Ýìîöèè íàõëûíóò ïîçæå, ãîâîðèò îí.
 îïåðàöèîííîé õèðóðã ðåäêî ïîâûøàåò ãîëîñ. Õîòÿ ïðèçíàåòñÿ, ÷òî ñäåðæàííîñòü ïðèøëà ñ îïûòîì.  íà÷àëå ïðîôåññèîíàëüíîãî ïóòè ìîã ïðèêðèêíóòü íà ìåäñåñòðó, åñëè ïîäàëà íå òîò èíñòðóìåíò.
— Ìîëîäîé áûë. Õîòåë ïîêàçàòü ñåáÿ. Ñåé÷àñ ïðàêòè÷åñêè íå êðè÷ó. Èçðåäêà áûâàåò ñèòóàöèÿ: ó ñàìîãî ¸êíóëî, êîìó-òî íàäî ïåðåäàòü èìïóëüñ, ãîâîðèò îí.
Íå ëå÷èì, à îêàçûâàåì óñëóãè
Ñåé÷àñ òðóäíûå ïàöèåíòû âñòðå÷àþòñÿ ÷åðåç îäíîãî. Êàæäûé âðà÷ ñ ýòèì ñòàëêèâàåòñÿ, ðàññêàçûâàåò Þðèé Âëàäèìèðîâè÷.
Íåäàâíî â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå ïîñòóïèëà ìåäñåñòðà. Åå îáñëåäîâàëè, âûÿñíèëè ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, ñäåëàëè âñå íåîáõîäèìîå. À îíà ïîæàëîâàëàñü íà÷àëüñòâó íà íåâíèìàíèå âðà÷åé. Õèðóðãè, êîòîðûå åþ çàíèìàëèñü, áûëè âîçìóùåíû. Áåçìåíîâ óñïîêàèâàë: «Ïðîñòèòå âû åé, îòïóñòèòå, êàæäîìó âîçäàñòñÿ».
— Ïàöèåíòû ðàçíûå: êòî-òî ñ ÷óâñòâîì þìîðà, êòî-òî áåç. Î÷åíü òÿæåëî áûâàåò ñ ïîñëåäíèìè. Íà êîãî-òî íóæíî ïðèêðèêíóòü, ÷òîáû ïîíÿë, ãîâîðèò õèðóðã.
Ó âðà÷åé îòíîøåíèÿ ñ òðóäíûìè ïàöèåíòàìè òîæå ñêëàäûâàþòñÿ ïî-ðàçíîìó. Îäèí ñêàæåò: «Íåâîçìîæíûé». Âòîðîé: «Íó, åñòü íåêîòîðûå òÿæåëûå ìîìåíòû». Òðåòèé âîçðàçèò: «×òî âàì íå íðàâèòñÿ?»
— ó íàñ â îòäåëåíèè ëåæèò 40-ëåòíèé ïàöèåíò. Ýòîò âîçðàñò ñàìûé ðàñöâåò äëÿ ìóæ÷èíû, ðàññêàçûâàåò Þðèé Âëàäèìèðîâè÷. À îí ïðîïèë ñâîå çäîðîâüå: öèððîç ïå÷åíè, ãåïàòèò, êðîâîòå÷åíèå áûëî, æåë÷íûé ïóçûðü áîëüíîé. Ñëûøàë îò êîëëåãè, ÷òî ñ íèì íåâîçìîæíî ðàçãîâàðèâàòü. Áëèçêî ñ ýòèì ïàöèåíòîì ñîïðèêîñíóëñÿ âî âðåìÿ íåñëîæíîé îïåðàöèè íóæíî áûëî âûâåñòè ñêîïèâøóþñÿ æèäêîñòü èç æèâîòà. Îáðàáàòûâàþ æèâîò, ïîïóòíî ðàññïðàøèâàþ. Ìóæ÷èíà ìíå îòêðîâåííî ðàññêàçàë, ÷òî íàõîäèëñÿ â çàïîå ñ ôåâðàëÿ. Îí ïûòàëñÿ îáâèíèòü: ìîë, ÿ â áîëüíèöó íà ñâîèõ ïðèøåë, à ñåé÷àñ õîäèòü íå ìîãó. ß åìó îòâåòèë: «Õî÷åøü ñêàçàòü, ÷òî çà íåñêîëüêî äíåé â áîëüíèöå òåáÿ äîâåëè äî òàêîãî ñîñòîÿíèÿ, ê êîòîðîìó òû øåë ãîäàìè?» Îí ñî ìíîé ñîãëàñèëñÿ. È íè÷åãî òàêîãî ÿ â íåì íå óâèäåë. Íó, áîëååò ÷åëîâåê. Åìó 43 ãîäà, à îí íåìîùíûé, êàê ñòàðèê.
Õèðóðã âñïîìèíàåò, êàê âðà÷-ïåäàãîã â ìåäèöèíñêîì èíñòèòóòå íàñòàâëÿëà ñòóäåíòîâ: íà ñîñòàâëåíèå àíàìíåçà è áåñåäó ñ áîëüíûì íóæíî ïîòðàòèòü íå ìåíüøå 4060 ìèíóò:
— Åñëè ÷åëîâåê âòÿãèâàåò òåáÿ â áåñåäó, íóæíî ïîéòè åìó íàâñòðå÷ó. Âî âðåìÿ ðàçãîâîðà ìîæíî ñîðèåíòèðîâàòüñÿ, ÷òî â ìûñëÿõ ó ïàöèåíòà. Èç-çà ÷åãî, êàê ïðàâèëî, îáèæàþòñÿ áîëüíûå? Âðà÷ èõ íå äîñëóøèâàåò.
Ïî ìíåíèþ Þðèÿ Âëàäèìèðîâè÷à, ñåãîäíÿøíèå ðîññèéñêèå ñòóäåíòû-ìåäèêè óìåþò âûñëóøèâàòü ïàöèåíòîâ. Íî âðåìÿ ïðèåìà îãðàíè÷åíî.
Òåíäåíöèÿ â îáùåñòâå ñåé÷àñ òàêàÿ: ìû íå ó÷èì è íå ëå÷èì. Ìû îêàçûâàåì óñëóãè. Ó÷èòåëÿ è ó÷åíèêè ñ ðîäèòåëÿìè îêàçàëèñü ïî ðàçíûå ñòîðîíû áàððèêàä. Âðà÷è è ïàöèåíòû òîæå. Ðàáîòàòü ñòàíîâèòñÿ âñå òÿæåëåå. Âðà÷åé çàâàëèëè áóìàæíîé ðàáîòîé.
Çíàêîâûå êíèãè î ïðîôåññèè äëÿ õèðóðãà òðèëîãèÿ Þðèÿ Ãåðìàíà ïðî âðà÷à Óñòèìåíêî: «Äåëî, êîòîðîìó òû ñëóæèøü», «Äîðîãîé ìîé ÷åëîâåê» è «ß îòâå÷àþ çà âñå». Ïðèìåð îòíîøåíèÿ âðà÷à ê ëþäÿì, ê ïðîôåññèè.
Ñåé÷àñ íåò åäèíîãî ñòåðåîòèïà âðà÷à, ñîæàëååò îí.
Ñåáÿ ïðèìåðîì Þðèé Âëàäèìèðîâè÷ íå ñ÷èòàåò.  ñòóäåí÷åñêèå ãîäû òåòÿ, ðàáîòàþùàÿ îïåðàöèîííîé ñåñòðîé, îñòàíàâëèâàëà: «×òî òû ëåçåøü â îïåðàöèîííóþ? Ïåðåãîðèøü ðàíüøå âðåìåíè». Ñåãîäíÿ âðà÷ ïðèçíàåòñÿ: íå âñåãäà åñòü æåëàíèå îïåðèðîâàòü, ëèøíèé ðàç ïðîâåäàòü áîëüíîãî ïîñëå îïåðàöèè. Êîíå÷íî, îí âñå ðàâíî îïåðèðóåò è âñå ðàâíî ïðîâåðÿåò.
«Äåëàé êàê ñåáå»
Ñìåðòü ïàöèåíòîâ ñîïðîâîæäàåò ðàáîòó õèðóðãà, îò ýòîãî íèêóäà íå äåíåøüñÿ. Þðèÿ Âëàäèìèðîâè÷à áîëüøå âñåãî ïå÷àëèò, êîãäà ÷åëîâåê ãèáíåò ïî íåçàâèñÿùèì îò âðà÷à ïðè÷èíàì. Íàïðèìåð, òðîìá îòðûâàåòñÿ.
Ê êîíå÷íîñòè ñîáñòâåííîé æèçíè Þðèé Âëàäèìèðîâè÷ îòíîñèòñÿ ñïîêîéíî. Âîçìîæíî, ïîìîãàåò âåðà.
Âìåñòå ñ äðóãèìè âðà÷àìè è ñâÿùåííèêàìè îí äâà ãîäà ïîäðÿä ëåòîì ïëàâàë íà êîðàáëå «Ñâÿòîé àïîñòîë Àíäðåé Ïåðâîçâàííûé» ïî îòäàëåííûì äåðåâíÿì Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè, æèòåëè êîòîðûõ ïî íåñêîëüêî ëåò íå ìîãóò âûáðàòüñÿ â öåðêîâü, â áîëüíèöó.  ýêñïåäèöèè âïåðâûå â æèçíè èñïîâåäàëñÿ. Çàäóìàëñÿ î âå÷íîñòè.
Íå âñåãäà ïîëó÷àåòñÿ æèòü ïî çàïîâåäÿì, íî âåðíûé îðèåíòèð óæå åñòü. Ðîäèòåëè â äåòñòâå òîæå ó÷èëè æèòåéñêîé ìóäðîñòè. Ìàìà çàñëóæåííûé ó÷èòåëü ÑÑÑÐ ïîâòîðÿëà: «Æèâè, ðàáîòàé. Äåëàé êàê ñåáå. Îòíîñèñü ê äðóãèì òàê, êàê õîòåë áû, ÷òîáû îòíîñèëèñü ê òåáå». Îòåö äî 70 ëåò ðàáîòàë íà÷àëüíèêîì ïðîèçâîäñòâà íà àâèàöèîííîì çàâîäå èìåíè ×êàëîâà, íàãðàæäåí äâóìÿ îðäåíàìè ó÷èë ïðèìåðîì: ñâîèì îòíîøåíèåì ê ðàáîòå, áëèçêèì.
Ðîäèòåëè äîëæíû îòïóñòèòü ñâîèõ âçðîñëûõ äåòåé, íå êîíòðîëèðîâàòü èõ, ïîä÷åðêèâàåò Þðèé Âëàäèìèðîâè÷. Ñî ñòàðøèìè ñûíîâüÿìè ïî äâå-òðè íåäåëè íå ñîçâàíèâàåìñÿ. Íå çâîíÿò çíà÷èò, ó íèõ âñå â ïîðÿäêå. Ïîíàäîáèòñÿ ìîÿ ïîìîùü îáúÿâÿòñÿ.
Äâà ñòàðøèõ ñûíà Áåçìåíîâà äàâíî æèâóò ñàìîñòîÿòåëüíî. Òðåòèé, ñåìèëåòíèé Ìèøà, åùå õîäèò â äåòñêèé ñàä. Ìàëü÷èê èíòåðåñóåòñÿ æèâîòíûì ìèðîì.
Ïîñëå ðàáîòû Þðèþ Áåçìåíîâó òðóäíî ïåðåêëþ÷èòüñÿ. Ôèçè÷åñêè èç áîëüíèöû óõîäèò, à ìûñëè îñòàþòñÿ â åå ñòåíàõ.
 ïîñëåäíåå âðåìÿ íàãðóçêà ó âðà÷åé óâåëè÷èëàñü. Ðàíüøå â õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè áûë îäèí ýêñòðåííûé äåíü, â êîòîðûé ïðèíèìàëè áîëüíûõ ïî ñêîðîé ïîìîùè è ïðîâîäèëè ñðî÷íûå îïåðàöèè. Òåïåðü áîëüíèöó ¹11 ïåðåïðîôèëèðîâàëè ïîä èíôåêöèîííûé ãîñïèòàëü äëÿ çàðàæåííûõ êîðîíàâèðóñîì.  îáëàñòíóþ âåçóò ýêñòðåííûõ ïàöèåíòîâ ñî âñåãî ëåâîáåðåæüÿ ÷åòûðå äíÿ â íåäåëþ. Íî ñòàòóñà ñêîðîé ïîìîùè, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó âðà÷è ïîëó÷àþò íàäáàâêó ê çàðïëàòå, ó îáëàñòíîé áîëüíèöû íåò.
Íåñêîëüêî îòäåëåíèé â îáëàñòíîé áîëüíèöå âûäåëèëè äëÿ áîëüíûõ ñ ïíåâìîíèÿìè. Èíôèöèðîâàííûõ êîðîíàâèðóñîì, âûÿâëåííûõ èç èõ ÷èñëà, ïåðåâîäÿò â ñïåöèàëüíîå îòäåëåíèå, â êîòîðîì åñòü æåëòàÿ è êðàñíàÿ çîíû. Âîçìîæíîñòü çàðàçèòüñÿ COVID-19 íå îñòàíàâëèâàåò Þðèÿ Âëàäèìèðîâè÷à:
Íà âñå âîëÿ Áîæüÿ, ìîÿ ñóäüáà ìèìî ìåíÿ íå ïðîéäåò.
Çàðïëàòà õèðóðãà âûñøåé êàòåãîðèè ñ 40-ëåòíèì ñòàæåì ñî âñåìè íàäáàâêàìè íà òðåòü íå äîòÿãèâàåò äî îïëàòû, îáåùàííîé âðà÷àì äîðîæíîé êàðòîé ïðåçèäåíòñêîãî Óêàçà ¹ 597. Âûïëà÷èâàÿ èïîòå÷íûé êðåäèò, Þðèé Âëàäèìèðîâè÷ äîïîëíèòåëüíî áåðåò äåæóðñòâà â âîåííîì ãîñïèòàëå. Ðàáîòàåò ïî÷òè áåç âûõîäíûõ.
Ó õèðóðãîâ òÿæåëûé òðóä. Ê ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå íåçàñëóæåííî ïëîõîå îòíîøåíèå, è åñëè, ïðè âñåõ ýòèõ òÿãîòàõ, âðà÷è íå áðîñàþò ïðîôåññèþ ýòî íàñòîÿùèå õèðóðãè, ñ÷èòàåò îí.
Источник