Переломы головы сотрясения

22 февраля 2018947,6 тыс.

Местонахождение наиболее важных органов любого живого существа, даже совершенно неизвестного, легко определить по максимальной степени защиты: самое толстое место панциря, самые крепкие кости, самые глубокие складки и т.д. В отношении человека природа или, точнее говоря, эволюция тоже отлично «знала», как и что защищать в первую очередь: сердце, легкие, но особенно – спинной и головной мозг. На вершину иерархической биопирамиды человека вознесло не сердце, – оно есть у всех высших скелетных многоклеточных, – а его уникальная центральная нервная система, исключительно сложная и очень уязвимая. Эволюция сделала все, что смогла; усилить защиту еще больше означало бы увеличить массу тела, ограничить подвижность, дополнительно затруднить роды (уже и без того непростые, потребовавшие компенсировать размер головы плода специальным эволюционным механизмом «родничка»).

Позвоночник и спинной мозг – разговор особый. Отдельной статьи требуют также самые распространенные виды черепно-мозговой травмы (ЧМТ): коммоция и контузия. Коммоция и контузия (сотрясение и ушиб головного мозга)»]. Здесь же ограничимся рассмотрением одного из наиболее тяжких вариантов ЧМТ, а именно перелома костей черепа с вдавлением.

Безопасных ЧМТ не бывает. Головной мозг действительно очень уязвим, к нему нельзя даже прикасаться. Из всех причин механической компрессии (сдавления) мозга на первом месте стоит гематома, на втором – вдавленный перелом. Практически всегда (более 98% случаев) средняя и тяжелая черепно-мозговая травма сопровождается тем или иным объемом кровоизлияния под мозговые оболочки, в желудочки или в вещество мозга, что само по себе может оказаться фатальным. Среди всех регистрируемых в травматологии летальных исходов черепно-мозговые травмы как непосредственная причина смерти занимают первое место, и обеспечивается это лидерство именно переломами костей черепа. В структуре причин самого перелома – легко предсказуемые факторы: производственный и бытовой травматизм, дорожно-транспортные происшествия, всевозможные криминальные ситуации, рельсовая травма… и за каждым из этих пунктов статистика отчетливо высвечивает тень национального проклятья и позора, ненасытного людоеда, который в яростной песне Б.Б.Гребенщикова именуется «бес» и «демон Алкоголь».

Однако тяжелые черепно-мозговые травмы, в том числе с переломами костей черепа, получают, конечно, не только «анти- и асоциальные элементы, находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения». Страдают люди наиболее активного, трудоспособного, продуктивного возраста. Мужчины – более чем вдвое чаще, чем женщины.

Этиопатогенез

В данном случае подробно разбирать причины (что включается понятием «этиопатогенез» наряду с механизмами и закономерностями развития болезни), видимо, нет особого смысла: любой психически здоровый человек понимает, что голову надо беречь и охранять превыше всего, соблюдать все меры предосторожности и правила техники безопасности, пользоваться защитными средствами, падать только на бок (ни в коем случае не навзничь) и т.д. Кроме того, основные группы причин уже приведены выше.
Что касается механизмов возникновения переломов черепа, то они достаточно сложны и, – пусть даже прозвучит тавтологично, – связаны преимущественно с механикой, кинетикой и динамикой травматического воздействия.

Вдавленный перелом, по определению, представляет собой нарушение природной целостности и формы черепной коробки: какая-то ее площадь проминается ударом или давлением вовнутрь. Различают три основных типа такого перелома:

импрессионный (поверхность черепа остается относительно непрерывной; травмированный участок сохраняет связь с интактным сводом, но ударной силой вминается по типу конусо- или чашеобразного кратера);
депрессионный (образуются полностью отколотые фрагменты кости, которые находятся ниже уровня поверхности основного свода, т.е. во внутреннем пространстве черепной коробки);
экспрессионный (во многих источниках не упоминается, однако на практике действительно встречается как отдельный вариант: отломки костей вывернуты под каким-либо углом к поверхности черепа и частично выступают наружу над ее уровнем).

При травме такой интенсивности, которая смогла обусловить вдавленный перелом, всегда повреждаются не только костные структуры, но и вещество головного мозга. В самом лучшем случае, происходит тяжелая контузия (ушиб, обычно с кровоизлиянием и гематомой) без разрыва мозговых оболочек – если они и остаются сохранными, то чаще у молодых пострадавших, поскольку степень эластичности и прочности тканей существенно зависит от возраста.

Характер деформирующего костного разрушения также в какой-то степени зависит от биохимического состава костей, их прочности и толщины в месте удара, – который, в свою очередь, может прийтись как в середину одной из 23 костей черепа, так и в стык между ними, что при одной и той же силе приведет к разным последствиям. Главными же факторами являются векторы приложенных сил и реактивных внутренних напряжений. Чем ближе к нормали (прямому углу, перпендикуляру в данной точке поверхности) угол удара или давления, тем мощнее разрушительный эффект – интуитивно ясно, что удар по касательной менее опасен. При равной силе, чем меньше площадь соприкосновения, тем выше локальное давление, – это элементарный физический закон, который делает заостренные предметы гораздо более опасными, чем тупые. Чем больше импульс (уст. «количество движения», т.е. произведение массы движущегося тела на его скорость), тем мощнее удар. При падении с высоты или ином ускоренном движении, которое в доли секунды останавливается неподвижным или движущимся навстречу препятствием, физический патогенез несколько отличается от такового при ударе по неподвижной голове: возникает не только «пролом» кости, но и гораздо более опасное (зачастую фатальное) инерционное смещение головного мозга внутри черепной коробки с дополнительным ударом о внутреннюю поверхность черепа.

Зачастую вдавленный перелом сопровождается линейным, звездчатым или «паутинным». Чрезвычайно опасна, при прочих равных условиях, политравма, т.е. одновременное (с вдавленным переломом черепа) травматическое поражение еще нескольких ключевых органов: прогноз в этом случае статистически совсем плох, поскольку степени тяжести каждой травмы, так сказать, не суммируются, а умножаются, то есть последствия взаимно потенцируют друг друга.

Данные о летальности весьма разнятся в зависимости от источника, региона исследования и постановки статистико-аналитической задачи. Однако известно, что 40-60% пациентов с открытой черепно-мозговой травмой погибают еще до того, как попадут в учреждение неотложной помощи.

Достоверно известен и другой факт: автомобильные ремни и подушки безопасности, наличие на голове защитной каски, шлема или просто плотного (например, мехового) головного убора, – не говоря уже об элементарной осторожности, диктуемой инстинктом самосохранения и званием «sapiens», – во многих случаях действительно спасают жизнь. В самом буквальном смысле.

Симптоматика

Клиническая картина вдавленного перелома черепа весьма вариативна: она зависит от силы и локализации удара, степени контузии и механического поражения мозга отломками, инфекционного, шокового и многих других факторов. Чаще всего пострадавший теряет сознание, которое затем может либо восстановиться (хотя бы частично) через несколько минут, либо перейти в коматозное состояние, нередко с последующим летальным исходом. В зависимости от области и масштабов поражения мозга, в разных случаях отмечаются нарушения или выпадения различных функций: двигательных (парезы, параличи на стороне, противоположной месту удара), сенсорных, речевых, мнестических и т.д. Больной может впасть в оглушенность или глубокий сопор, утратить способность к ориентации в собственной личности и ситуации; иногда развиваются эпилептические припадки. Типичен интенсивный болевой синдром, но в отдельных случаях наблюдается анальгезия и анозогнозия (полное отрицание каких-либо проблем со здоровьем); нередки вспышки психомоторного возбуждения, рвота. При открытой ЧМТ с повреждением кожных покровов черепа и обширным скальпированием, разрывом артериол и мозговых артерий – кровопотеря может быть очень быстрой и массивной, что приводит к геморрагическому (гиповолемическому) шоку или острой ишемии мозга. Классическим симптомом тяжелой черепно-мозговой травмы считается «симптом панды» («симптом черных очков»), т.е. наличие широких темных кругов вокруг глаз. Прогностически неблагоприятным признаком служит истечение ликвора и/или крови из носа, ушей, рта и т.п. При быстро прогрессирующем отеке мозга может развиться острая, – и часто фатальная, – дыхательная недостаточность.

В то же время, клиника черепно-мозговой травмы зачастую парадоксальна, т.е. тяжесть состояния не соответствует реальной тяжести поражения. Иными словами, даже при опасной травме психоневрологическая симптоматика может оказаться вполне умеренной, и наоборот.

Диагностика

Врачу неотложной помощи важно собрать подробные анамнестические сведения об обстоятельствах получения травмы, характере поражения, состоянии больного к моменту травматизации и динамике возникших вследствие травмы нарушений. Обычно эта информация сообщается очевидцами (если они есть), реже самим пострадавшим (если он в состоянии осмысленно отвечать на вопросы).

Производится осмотр, исследуются основные рефлексы и жизненные показатели (пульс, дыхание, АД), оценивается общее состояние и психический статус больного. После доставки больного в специализированное медучреждение в экстренном порядке назначается КТ или МРТ; если томографическая аппаратура недоступна – производится рентгенография черепа в нескольких проекциях. Отбирается материал для лабораторной экспресс-диагностики (включая, как правило, пункционный забор ликвора).

Лечение

Возможности доврачебной помощи, как и ее эффективность, в рассматриваемой ситуации весьма скудны; более того, это тот случай, когда чрезмерная активность в желании помочь может резко усугубить состояние больного. Прежде всего, необходимо обеспечить безопасность и неподвижность, зафиксировать голову пораженным участком кверху, немедленно вызвать «Скорую» или любую другую помощь. Самостоятельная транспортировка больного является экстремальным, крайним выходом, – когда такая возможность есть, а ждать «Скорую» по каким-либо причинам пришлось бы слишком долго, что заведомо означало бы смерть пострадавшего. При сильном кровотечении необходимо осторожно наложить чистую повязку, при отсутствии дыхания и других признаков жизни – начинать сердечно-легочную реанимацию.

Любой вдавленный перелом черепа создает абсолютные показания к неотложному или экстренному нейрохирургическому вмешательству. После антисептической и гемостатической обработки устраняется компрессия мозга вмятыми фрагментами, извлекаются вонзившиеся отломки, производится репозиция костей и другие хирургические действия, необходимые в конкретном случае. Принимаются противоотечные меры. Обязательным является мощное антибиотическое прикрытие.

Операция может занять несколько часов, но даже самое сложное и квалифицированное вмешательство, к сожалению, не гарантирует того, что в ходе операции или в постоперационном периоде (более или менее отдаленном) не разовьются осложнения, несовместимые с жизнью.

Дальнейшая поддерживающая терапия и реабилитационная тактика полностью определяется характером и выраженностью резидуального, остаточного психоорганического синдрома.

Источник

Сотрясение мозга

Травмы головы- обычные в нашей жизни случаи. Они могут возникать по ряду причин, наиболее распространенными из которых являются спортивные травмы головы (не забываем о защитных каппах), падения, промышленные аварии, физические нападения или дорожно- транспортные происшествия. Важно, чтобы каждый из нас был знаком с основными симптомами черепно- мозговой травмы, которые могут указывать на наличие травмы мозга (во многих случаях не может быть никакого внешнего проявления вроде кровотечения).

Какие меры мы должны предпринять, если рядом случилась беда?

В случае травмы головы может произойти короткая или длительная потеря сознания- амнезия. Уже этот симптом говорит о контузии головного мозга и при потере сознания всегда утверждается, что у человека произошло сотрясение. В легких случаях не наблюдается никаких последствий, но если присутствуют такие когнитивные нарушения, как замешательство, дезориентация в пространстве, нарушение памяти, следует предполагать более серьезную травму. В любом случае необходима немедленная консультация с врачом для обеспечения надлежащего и адекватного лечения пострадавшего. В случае серьезного удара головой, даже без видимых травм, особенно с потерей сознания и последующей рвотой или потерей аппетита, вялостью, сонливостью, немедленно вызовите экстренную медицинскую помощь. Это тем более касается травм у детей. К сожалению, в силу анатомических особенностей головы возможны ситуации появления гематомы внутри головы, между оболочками мозга. Между твердой и паутинной оболочками изливается кровь, возрастает внутричерепное давление со сдавлением непосредственно мозга. Этот процесс может протекать постепенно, но он крайне опасен для жизни. В то же время в наше время с помощью МРТ или КТ диагноз устанавливается сразу и ликвидация субдуральной гематомы имеет благоприятный прогноз. Травма головы может сопровождаться переломами различных отделов черепа. Если перелом нижней челюсти и выбитые зубы видны даже неспециалисту, то диагностика переломов верхней челюсти и основания черепа требует специальных знаний. Виды переломов челюстей будут рассмотренны в другой статье, здесь надо отметить основные признаки. При фронтальном ударе происходит комбинированный перелом нескольких костей лицевого скелета. Однако мягкие ткани лица, связки и мышцы в целом удерживают костные отломки. Тем не менее под действием силы тяжести и при попытках разговора или глотания отломки могут значительно смещаться. что крайне опасно. Все переломы лицевого скелета сопровождаются сотрясением мозга и в большинстве случаев потерей сознания. Переломы проходят по классическим линиям, описанным хирургом Ле- Фором, но определение типа перелома- более поздний этап, это сделают врачи. В первые минуты после травмы важно определить сами признаки перелома челюстей либо основания черепа с повреждением мозга и исходя из этого действовать.

Появление синдрома очков. Кровоизлияния вокруг глаз в подкожную клетчатку четко очерченны и резко выделяются.
Покраснение глаз, склеры пропитываются кровью
Лицо изменяет свою форму, удлиняется, глаза западают.
Кровотечение из ушей, носа, в полость рта.
В глазах двоится, моторика и координация нарушены
Рвота

Первая помощь заключается в фиксации верхней и нижней челюсти путем наложения бинта через макушку и нижнюю челюсть, чтобы не допустить дальнейшего смещения отломков, придание положения голове и телу, обеспечивающем свободное дыхание.

Что мы должны делать до прибытия медицинской помощи в случае черепно мозговой травмы

бинтование головы сотрясение мозга, черепно мозговая травма, фото, стоматология Убедиться, что у пострадавшего есть два наиболее важных жизненных признака — пульс и дыхание. Затем важно проверить память и ориентацию. Это делается, задавая простые открытые или направляющие вопросы — «как ваше имя», «какой день сегодня», «что случилось» и т. д. Если пациент не находится в контакте, выполняется первичная проверка жизненных функций.

Проверка должна проводиться в последовательности степени важности жизненных функций. При остановке сердца человек погибает в течение пары минут. Остановка дыхания дает возможность возврата к жизни через 5- 10 минут. В этой последовательности и проводится осмотр и помощь. В медицине рекомендован тройной приём Сафара: запрокинуть голову, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот. Эти приемы обеспечивают проходимость трахеи. Если подбородок прижат к груди, трахея перегибается.

Осторожно нажмите на углубление сбоку шеи, чтобы проверить пульсацию сонной артерии. Вы так же можете надавить на запястье, чтобы проверить периферическое артериальное сердцебиение. При остановке кровообращения кожа и особенно слизистые оболочки синеют очень быстро, это заметно даже неопытному человеку. Если человек не умеет определить пульс, но видно изменение цвета кожи, следует считать что сердце не работает.

Непрямой массаж при отсутствии сердцебиения

Определите присутствие или отсутствие пульса, нажав на сонную артерию на лицевой стороне шеи.
При отсутствии пульсаций начинайте ритмичное внешнее давление на область сердца с частотой 90- 100 давлений в минуту. Уприте обе руки на грудную клетку и используйте вес своего тела. Нажатие выполняется ладонями одна поверх другой на середину грудины между сосками. При каждом нажатии грудная клетка должна прогнуться на 3- 5 см.
Сердце имеет клапаны. При сдавливании груди в его полость засасывается свежая порция крови и благодаря клапанам кровь проталкивается дальше в круг кровообращения. Это обеспечит кровоснабжение мозга, самого чувствительного к гипоксии органа.

Отсутствие дыхания при травме головы ИВЛ

Если есть сердечный ритм, необходимо немедленно проверить дыхание. Это делается путем приложения уха ко рту пострадавшего. Вы не должны доверять движению грудной клетки. Это не всегда означает, что есть нормальное дыхание — могут быть судороги или попытки вдоха. При отсутствии функции жизненно важных признаков свободного дыхания следует начать немедленную респираторную и сердечную реанимацию. Это делается до тех пор, пока не прибудет скорая медицинская бригада. Поместите человека горизонтально, немного запрокиньте голову, подложив под шею валик. В случае отсутствия дыхания проверьте рот и при необходимости освободите дыхательные пути.
Насколько возможно, не крутите голову — предполагайте перелом шейных позвонков. Человек должен лежать на ровной твердой поверхности.
Осмотрите ротовую полость, если есть посторонние предметы или сломанные зубы, зубные протезы уберите их пальцем, завернутым в марлю или чистую ткань.
Если челюсть сломана во время фронтального удара и мягкие ткани полости рта и язык перекрывают трахею, все равно освобождайте дыхательные пути. Для этого оберните пальцы сухой марлей и плотно охватите язык, потянув его наружу. При этом переверните человека на бок или живот, чтобы язык под собственным весом не ушел обратно. При фронтальном ударе повреждения челюстей сопровождаются выбиванием зубов и кровотечением. Именно эта кровь вместе со слюной и осколками зубов и костей блокирует дыхание. Если кровотечение во рту продолжается, следует положить человека вниз лицом, подложив под грудь и лоб валик из одежды, чтобы кровь могла свободно вытекать изо рта наружу, а не заполнять бронхи.
Если дыхание не восстанавливается, начните искусственное дыхание изо рта в рот с частотой от 3 до 5 раз в минуту между сдавлениями грудины(около 100 сдавлений в минуту). На 30 сдавлений проводите 2 вдувания воздуха в легкие. При искусственной вентиляции газообмен в легких протекает на достаточном уровне, чтобы не допустить гибель мозга и других органов, при энергичной искусственной вентиляции легких и непрямом массаже сердца жизнь может поддерживаться до нескольких часов. При правильно сделанном вдувании грудная клетка поднимается.

После травмы головы и при отсутствии дыхания и сердцебиения

искусственное дыхание при травме головы, первая помощь Фото

Когда спасатели вдвоем, один опускается на колени у головы пострадавшего и выполняет искусственное дыхание методом «рот в рот» или с помощью искусственного дыхательного устройства с частотой от 3 до 5 раз в минуту (20- 30 сердечных сокращений- 2 вдыхания). Второй спасатель оказывает внешнее ритмичное давление на сердце, останавливаясь через каждые тридцать давлений для подачи воздуха в легкие.

Когда спасатель один, выполняйте те же действия в следующей последовательности: каждые 20- 30 выжиманий грудины чередуются с двумя последовательными вдохами в легкие рот в рот.

Еще раз подчеркиваем- это должны быть энергичные, мощные движения. В этом случае кровь обогащается кислородом и циркулирует от внешнего воздействия, но этого достаточно для поддержания жизни человека в течении нескольких часов. При травме головы главным последствием, которого надо избежать, является смерть пострадавшего. Именно на это должна быть направленна помощь в первые минуты.

Кровотечение после открытой черепно мозговой травмы и других открытых ранах головы

В случае травмы, сопровождающейся обильным кровотечением с пульсацией, гемостаз следует выполнять немедленно. При фронтальных травмах головы могут возникнуть переломы костей, формирующих верхнюю челюсть и лобных, верхнечелюстных пазух и носа с разрывом сосудов и нервов. При открытых переломах нижней челюсти так же могут повреждаться еще более крупные сосуды с кровотечением в полость рта. В этом случае, если после черепно- мозговой травмы человек находится без сознания, кровь может либо заглатываться, либо попадать в бронхи.

Если можно увидеть направление сосуда на голове, произвести прижатие на поврежденный кровеносный сосуд, прижимая к подлежащей кости пальцами руки. Если кровотечение из головы сопровождается пульсацией, прижимайте сонную артерию соответствующей стороны пальцами на 10 мин. с перерывами. Некоторые потери крови при этих перерывах неизбежны, но организм справится. В то же время длительное выключение наружной сонной артерии неблагоприятно. В этой ситуации требуется хотя бы минимальное представление о расположении сосудов, но и оставление ситуации так как есть просто приведет к быстрой гибели пострадавшего.
Затяните конечность над раной резиновой трубкой, жгутом или тканью. На повязке поместите лист с точным временем манипуляции. (Конечно, это касается именно конечностей).
Стерильная повязка. Производится плотная перевязка раны с целью уменьшения кровопотери. Если кровь из раны выходит толчками и она алого цвета, введите в рану стерильный тампон и прижмите сверху. В качестве тампона используйте стерильный бинт из автомобильной аптечки.
Во всех случаях, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, но сохраняет дыхание и сердечную деятельность, необходимо поместить его в боковое устойчивое положение, чтобы предотвратить глотание и затекание в легкие возможных рвотных материалов, крови и слюны.
Принципы первой домедицинской помощи в мирное время и в условиях боевых действий значительно различаются. В городе с развитой службой скорой помощи главным советом является своевременный вызов бригады медиков и укрытие пострадавшего теплыми вещами. Но как поступать, если, допустим, произошла авария где нибуть на вечерней трассе и пострадавший человек угасает у Вас на глазах? Какие методы спасения применять, если Вы не медик? Думается, что здесь более верными будут принципы первой помощи из военно- полевой медицины. Напомним, что каждому военнослужащему в армии выдается индивидуальный пакет с инструкцией и делается расчет на здравый смысл и выдержку. Да и с какой тогда целью каждый автомобиль комплектуется аптечкой со жгутом, стерильными салфетками и бинтами.

При черепно мозговой травме с потерей сознания, а следовательно, сотрясением мозга, необходимо обеспечить абсолютную неподвижность головы и тела. Это также относится к любой области, где может произойти травма. Врачи рекомендуют, чтобы тело было размещено горизонтально. Если травма произошла зимой, сначала подложите под тело теплую одежду или чехлы от сидений машины и укройте человека сверху. При сильном морозе, если помощь запаздывает, придется провести транспортировку пострадавшего в теплую машину на заднее сидение автомобиля. Импровизированными носилками может служить пальто или куртка, которую можно подсунуть под тело, а достаточную жесткость, чтобы голова не прогибалась, им придаст резиновый коврик.

Что нельзя делать при оказании первой помощи с предполагаемым сотрясением мозга.

Не хлопайте человека по щекам, пытаясь привести в сознание.
Не пытайтесь поставить его на ноги.
Не применяйте йод и промывания раны на голове.
Не паникуйте. Все уже произошло, Вашей вины в случившемся нет и необходимо четко выполнять последовательность действий — обеспечить кровообращение и гемостаз, дыхание, не нанести дополнительных травм и не заморозить человека зимой. До приезда медиков Вы больше ничего делать не вправе и этого никто не требует. Для более серьезных манипуляций необходимо обучение.

Надо ли обращаться за медицинской помощью, если присутствуют симптомы сотрясения мозга

В случае дорожно- транспортного происшествия, падения, травмы головы при возникновении сильной головной боли, путанице в речи или любых других симптомов, перечисленных выше, немедленно обратитесь к врачу-специалисту.

К какому врачу нам нужно обратиться?

В случае травмы головы вам потребуется консультация невропатолога, ортопеда, травматолога, челюстно-лицевого хирурга. Любая травма черепа с потерей сознания рассматривается хирургами как сотрясение мозга. Для диагностики травм головы в хирургической стоматологии и общей хирургии используются наиболее распространенные исследования изображений: рентген (R), компьютерная томография (КТ), ядерно-магнитное резонансное изображение (МРТ). При любой травме головы обязательно оценивается степень травмы по известной шкале Глазго. В наше время постановка диагноза хирургической травмы проводится оперативно и с большой точностью.

Шкала комы Глазго

Шкала Глазго- это неврологическая шкала, предназначенная для объективной оценки состояния психического статуса пациента. Шкала была впервые опубликована в 1974 году профессорами-нейрохирургами в Институте неврологии Университета Глазго, Шотландии. Шкала состоит из трех тестов: глазных, вербальных и моторных ответов. Рассмотрены три значения отдельно, а также их сумма. Минимально возможная GCS (сумма) равна 3 (глубокая кома или смерть ), а самая высокая — 15 (полностью бодрствующий человек).

Последствия травмы головы Как определить сотрясение мозга

ушиб головы сотрясение мозга

Рассечения кожи и переломы челюстей при помощи врача стоматолога обязательно вылечатся. Современные шовные материалы позволяют восстанавливать целостность кожных покровов с высочайшим эстетическим эффектом. Костные отломки фиксируются внутрикостными элементами словно конструктор и консолидация наступает очень быстро. Челюстно лицевая хирургия творит буквально чудеса, это технологически развитая область стоматологии.

Полностью разрушенные зубы удаляются. Выбитые зубы с сохранением корней будут в последующем восстановленны после их депульпирования и использования вкладок. Путем применения зуб протезирования или имплантации зубов зубной ряд снова будет выгледеть отлично, вполне возможно, что он станет краше прежнего. Но эти прекрасные результаты будут напрямую зависеть от правильности Ваших действий в первые минуты после травмы.

Отдаленные последствия травмы головы зависят от типа черепно-мозговой травмы (будь то диффузный или очаговый) и той части мозга, которая поражена. Наблюдение и уход за пациентом с травмой головы не должны заканчиваться консультацией. Важно следить за изменениями в статусе, потому что симптомы могут указывать на различные осложнения, которые происходят в дальнейшем времени.

Вот некоторые из наиболее распространенных краткосрочных и долгосрочных результатов травмы головы, связанных с сотрясением мозга:

тяжелые депрессивные симптомы;
панические расстройства;
тревожные атаки;
снижение самооценки;
внезапные колебания настроения;
эмоциональные всплески;
повышенная раздражительность;
необъяснимый гнев;
нарушения социальных коммуникаций
поведенческие расстройства, ассоциативное поведение;
дисфория;
снижение либидо и сексуальной дисфункции;
галлюцинации, параноидальные мысли;
навязчивые идеи,
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
нарушение сна, бессонница;
вопросы координации;
вегетативные расстройства;
проблемы с памятью;
проблемы с принятием решений;
проблемы концентрации;
упрямая головная боль;
нарушение зрения;

В случае легкой черепно- мозговой травмы пациент может оставаться в сознании, но может также потерять сознание от нескольких секунд до нескольких минут. В любом случае потеря сознания свидетельствует о том, что ткань головного мозга испытала сильнейшее динамическое воздействие и некоторые области нейронной сети погибли. В зависимости от направления удара это могут быть различные по степени важности участки, но чаще всего страдает самая молодая и ранимая часть мозга- кора больших полушарий. При отсутствии лечения и повторной травматизации (состояние депрессии можно устранять по разному) в дальнейшем участок повреждения может расшириться за счет гибели нейронов в состоянии гипоксии. В то же время при вовремя проведенном лечении участок повреждения можно значительно сократить. В последующем рядом стоящие нейроны возьмут на себя функции погибших и все восстановится.

Другие признаки незначительной травмы головного мозга включают: головную боль, тошноту, рвоту, затруднение или отсутствие двигательной координации, головокружение, помутнение зрения или усталость.

Важно знать, что даже небольшое воздействие может иметь серьезные последствия. Эти нарушения могут быть устранены путем соответствующей реабилитации, лечение назначается и контролируется врачом.

г. Самара, улица Ново- Вокзальная, дом 269телефон 8-846-990-88-56

Источник