Переломы челюсти в истории
Òðàâìà
(êàê ÿ â ïåðâûé ðàç ÷óòü íå ïîïðîùàëàñü ñ çóáàìè)
Ìíîãèå ðàññêàçû íà÷èíàþòñÿ òàê: ïîäðàëñÿ ñ ìóæèêàìè ïî ïüÿíè, ñëîìàëè ÷åëþñòü.
Ìîé ñëó÷àé ïðîèçîøåë äîìà âî âðåìÿ óáîðêè. Óïàëà ïðÿìî íà ïîäáîðîäîê ñ âûñîòû (íå çíàþ, ãäå íàõîäèëèñü ìîè ðóêè â ýòîò ìîìåíò).
Ñèëüíåéøèé óäàð íèæíåãî çóáíîãî ðÿäà ïî âåðõíåìó. Øîê.
Äóìàëà, êîãäà îòêðîþ ðîò, âûâàëÿòñÿ âñå çóáû. Íî íåò âñå óöåëåëè.
«Ïåðåëîì» îáðàäîâàëñÿ äîêòîð ðàéîííîãî òðàâìïóíêòà (âèäèìî ÷åëþñòè ó íèõ áûâàþò ðåäêî).
«Íóæíî ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ, øèíêó íàëîæàò èëè îñòåîñèíòåç» — çâó÷àëî êàê âî ñíå. «Âîò âàì àäðåñ áîëüíèöû è íàïðàâëåíèå, ñåãîäíÿ â òå÷åíèå äíÿ ïðèåçæàéòå ê íèì».
Íà ðåíòãåíå âñå âûãëÿäåëî íåóáåäèòåëüíî, ñëîè íàêëàäûâàëèñü íà ñëîè, ÷åòêîé ëèíèè ðàçëîìà íå âèäíî. Íå âåðþ!
Ñòàëà èñêàòü, ãäå ñðî÷íî ñäåëàòü òîìîãðàôèþ. ÊÒ íå íàøëà (à íóæíà áûëà èìåííî îíà), ñäåëàëà ÌÐÒ. Ïîäòâåðäèëè, ÷òî ïåðåëîì. Ñîáðàëà âåùè è âñþ ðåøèòåëüíîñòü, ïîåõàëà ñäàâàòüñÿ â áîëüíèöó (ê òîìó âðåìåíè áûëî óæå ÷àñîâ 8 âå÷åðà).
3 ÷àñà â ïðèåìíîì îòäåëåíèè, íîâûå ðåíòãåíû, îæèäàíèå êàêèõ-òî áóìàã, çàïîëíåíèå êàêèõ-òî áóìàã. Îáû÷íàÿ áîëüíèöà, äåëî ê íî÷è, êòî ñ ÷åì ïîñòóïàåò: ìèìî, íàïðèìåð, ïðîâîçÿò îêðîâàâëåííîãî áîìæà, êîòîðûé âñþ äîðîãó ïûòàåòñÿ âñòàòü è ñáåæàòü Ðîìàíòèêà.
Íåóæåëè íóæíà îïåðàöèÿ? Êàê âûãëÿäÿò ýòè øèíû, êàê ñ íèìè æèòü? Ó ìåíÿ æå ðàáîòà.
«Âîçìîæíî ïðè ïåðåëîìå â ýòîì ìåñòå îáîéäåòñÿ áåç îïåðàöèè, óòî÷íèòå ó ëå÷àùåãî âðà÷à, çàâòðà ñäåëàþò âàì ÊÒ. Øèíû íîðìàëüíî. Êðåïÿòñÿ íà çóáû. Ãîâîðèòü ñìîæåòå, âñå ãîâîðÿò. Ïèòàíèå ÷åðåç òðóáî÷êó. Âñå åäÿò íîðìàëüíî. ×åðåç 2 äíÿ âñå ïðèâûêàþò îáû÷íî.» îáúÿñíèë äîêòîð â ïðèåìíîì.
Ãäå-òî â 11 âå÷åðà ÿ ïîïàëà â îòäåëåíèå è çàñåëèëàñü â ïàëàòó. Òàì âñå óæå ñïàëè, òåìíî, ÿ ïåðåîäåëàñü è ïîøëà íà ðàçâåäêó ê ìåäñåñòðàì.
Ñïðîñèëà, áóäóò ëè ìíå ñåãîäíÿ ÷òî-òî äåëàòü èëè ìîæíî ñïàòü. «Áóäóò. Ëó÷øå ïîäîæäèòå â ïàëàòå, çà âàìè çàéäóò».
Ëåæó â òåìíîòå æäó, ïåðåïèñûâàþñü ñ ðîäíûìè. Ïðîøëà öåëàÿ æèçíü, à ïî ôàêòó ÷àñà äâà. Ïîøëà íà ïîñò, ñìîòðþ, à òàì óæå ñâåò âûêëþ÷åí è íå âèäíî íèêîãî. Îíè âñå ñïÿò? È ÷åãî ÿ æäó?
Ëåãëà. Ïðî ñîí êîíå÷íî ìîæíî áûëî çàáûòü. Åùå ÷åðåç ÷àñ â êîðèäîðå íà÷àëàñü êàêàÿ-òî àêòèâíîñòü, äâåðè íà÷àëè îòêðûâàòüñÿ, çàêðûâàòüñÿ, è ìåíÿ ïîçâàëè â êàáèíåò ñ òàáëè÷êîé «Øèíèðîâàíèå».
Ïîòîì êòî-òî ìíå ãîâîðèë, ÷òî ýòè øèíû èçãîòàâëèâàþò ñïåöèàëüíî, ïîýòîìó ïðèøëîñü æäàòü. Ìîæåò è ïðàâäà.
Øèíèðîâàíèå
(êàê ÿ âî âòîðîé ðàç ÷óòü íå ïîïðîùàëàñü ñ çóáàìè)
Ðÿäîì ñ êðåñëîì â ïëåâàòåëüíèöå (èëè êàê òàì åå) çàìåòèëà êóñî÷êè æåëåçíîé ïðîâîëîêè ñ ðîçîâåíüêèìè òàêèìè ìèëûìè êàïëÿìè êðîâè, îäíîâðåìåííî ñ ýòèì óâèäåëà çàíåñåííûé ê ïðîòèâîïîëîæíîé îò ïåðåëîìà ñòîðîíå øïðèö ñ îáåçáîëèâàþùèì (çíà÷èò ÷òî-òî ñòðàøíîå áóäåò).
«Ó ìåíÿ íå çäåñü » ïîïûòàëàñü âîçðàçèòü ÿ, ïîêàçûâàÿ íà ìåñòî ïåðåëîìà.
«Àëëåðãèÿ åñòü?» íå äàëà ìíå äîãîâîðèòü æåëåçíàÿ ëåäè è óêîëîëà ñ îáåèõ ñòîðîí.
ß ñòàðàëàñü íå ñëóøàòü ãðîõîò æåëåçíûõ øòó÷åê ðÿäîì ñ ñîáîé íà ïîäíîñå (èëè êàê òàì åãî) è íå çàäóìûâàòüñÿ îá èõ êîëè÷åñòâå.
Øèíà Òèãåðøòåäòà ðàçðàáîòàíà â 1915 ãîäó âîåííûì âðà÷îì. Äî ñèõ ïîð ñ÷èòàåòñÿ ëó÷øèì ñðåäñòâîì äëÿ ôèêñèðîâàíèÿ ÷åëþñòè. Ýòî ÿ ïîòîì âû÷èòàëà, à â òîò ìîìåíò ó ìåíÿ áûëà ìûñëü «Êóäà ÿ ïîïàëà?».
 ïåðâûå â æèçíè ÿ ïîðàäîâàëàñü òîìó, ÷òî ó ìåíÿ íå 32 çóáà, à ìåíüøå — èáî êàæäûé çóá îïîÿñûâàëñÿ òîíêîé æåëåçíîé ïðîâîëîêîé, êîòîðóþ î÷åíü ñëîæíî ïðîäåòü ìåæäó çóáàìè, íå ïîðàíèâ äåñíû. Ñîáñòâåííî, ñèãíàëîì òîãî, ÷òî äåñíó çàäåëè, ìîæåò áûòü òîëüêî «îé» èëè «àé» ïàöèåíòà. Èòàê, âñå ïðîâîëîêè ïðîäåòû, ÷òî äàëüøå?
Äàëüøå ïðèêëàäûâàåòñÿ øèíà è ïðèêðåïëÿåòñÿ ïóòåì ñêðó÷èâàíèÿ ïðîâîëîê âîçëå êàæäîãî çóáà. Âî âðåìÿ ñêðó÷èâàíèÿ ÿ ðåàëüíî èñïóãàëàñü çà êàæäûé ñâîé çóá òÿíóò è ñæèìàþò ðåàëüíî ñèëüíî, à çóáû ó ìåíÿ õèëûå. Ïîñëå, êîãäà âñå ýòî æåëåçî çàêðåïèëîñü âî ðòó, âåðõíèå è íèæíèå øèíû îïÿòü-òàêè «ñòÿãèâàþò» òîíêèìè ðåçèíêàìè ñâåðõó âíèç.  ìîåì ñëó÷àå ìíå â êîìàíäíîì òîíå ñêàçàëè «Çàêðîé ðîò». È ÿ çàõëîïíóëà åãî, äàæå íå ïîäóìàâ, à â ïðàâèëüíîì ëè ïðèêóñå ÿ åãî çàêðûëà. Âèäèìî îò íåîæèäàííîñòè è èñïóãà ÷åëþñòè ìîãóò ñîìêíóòüñÿ òîëüêî ïðàâèëüíî.
Âñå, ìîæåòå èäòè ñêàçàëà æåëåçíàÿ ëåäè. ß ïîïðîáîâàëà äâèíóòü çóáàìè, ïðèîòêðûòü ðîò, èñïûòàëà áîëü è çàøåïåëÿâèëà.
Âû ñëèøêîì ñèëüíî ñòÿíóëè. Ðîò íå îòêðûâàåòñÿ ñîâñåì.
Îí è íå îòêðîåòñÿ — èñêðåííå óëûáíóëàñü âðà÷.
À êàê æå ÿ áóäó ïèòü?
Òàê. Ñêâîçü çóáû åùå áîëüøå ðàçâåñåëèëàñü îíà È åñëè áóäåòå õîðîøî óõàæèâàòü çà çóáàìè, ìîæåò áûòü ñ íèìè è áóäåò âñå â ïîðÿäêå èíòðèãóþùå ïðîèçíåñëà îíà è ïîçâàëà ñëåäóþùåãî.
ß âûøëà ñ ÷óâñòâîì ïîëíîé îïóñòîøåííîñòè. Òî÷íåå íå ñîâñåì ãîëîâà áûëà çàáèòà âîïðîñàìè, à ðîò áûë ïîëîí ñëþíåé, êðîâè è æåëåçà (ïî êðàéíåé ìåðå ïî îùóùåíèÿì). È âñå âðåìÿ ïðåñëåäîâàëà ìûñëü «×òî æ ÿ çóáû êàê ñëåäóåò äîìà ïåðåä âûõîäîì íå ïî÷èñòèëà». À åùå íè ðàçó çà âñþ ïðîöåäóðó (íè ïîñëå íåå) ìíå íå ïðîïîëîñêàëè / íå ïîëèëè / íå ïðîìûëè íè÷åì äåçèíôèöèðóþùèì È äàæå íå ñêàçàëè, íàïðèìåð, «Ïðîïîëîùè ñàìà». ß âçÿëà áóòûëêó âîäû, âûíåñëà åå â êîðèäîð èç ñïÿùåé ïàëàòû è êàêîå-òî âðåìÿ ñèäåëà ñ íåé â îáíèìêó, ïåðèîäè÷åñêè ïðèêëàäûâàÿñü. «Ïðèêëàäûâàÿñü» ïîòîìó ÷òî ïèòü îñîáî ó ìåíÿ íå ïîëó÷àëîñü, íàïîð ÷åðåç çóáû áûë ìàëåíüêèé, è âñå ëèëîñü ìèìî.
Îñòàâøóþñÿ íî÷ü ÿ ëåæàëà è äóìàëà, êàê òåïåðü åñòü? Îíè âåäü áóäóò ñíèìàòü ýòè ðåçèíêè, ÷òîáû ïðîñóíóòü òðóáî÷êó ñ åäîé ìåæäó ÷åëþñòÿìè? Òî åñòü êàæäûé ïðèåì ïèùè èõ íóæíî ñíèìàòü è îäåâàòü, à êàê ïîòîì ñàìîé ýòî äåëàòü? Çóáû áîëåëè, äåñíû íûëè ñïàòü êîíå÷íî æå íåâîçìîæíî. Ïðî ïåðåëîì ÿ âîîáùå ñòàðàëàñü íå äóìàòü, âñïîìèíàÿ, êàê ñèëüíî ìíå ïðèøëîñü îòêðûòü ðîò â ïðîöåññå øèíèðîâàíèÿ. ß âñòàâàëà, ïîäõîäèëà íà ïîñò ê ìåäñåñòðàì, ñïðàøèâàëà ïðî òó æåíùèíó-âðà÷à, ïûòàëàñü îáúÿñíèòü, ÷òî ïåðåñòàðàëèñü, ñëèøêîì ñèëüíî ñöåïèëè çóáû — ÷åëþñòü íàõîäèòñÿ â ïîñòîÿííîì íàïðÿæåíèè, â íåêîòîðûõ ìåñòàõ øèíà äàâèò íà äåñíó òàê, ÷òî ê óòðó, íàâåðíîå, áóäåò íåêðîç. Ìåäñåñòðû ïðèâûêøèì àâòîìàòîì îòâå÷àëè âðà÷ íå âåðíåòñÿ, âñå íîðìàëüíî, ó âñåõ äàâèò ñíà÷àëà.
Íàñòóïèëî óòðî, äàëüøå âñå ïîøëî, êàê âåçäå àíàëèçû, óêîëû è ïð.
ß íàêîíåö-òî ïîäîøëà ê çåðêàëó è íå óçíàëà ñåáÿ. Âûãëÿäåëà áîìæåâàòî: ñèíÿêè ïîä ãëàçàìè, ñâàëÿâøèåñÿ âîëîñû è êàïëè çàñîõøåé êðîâè âîêðóã ðòà, êàê áóäòî ÿ çàãðûçëà êîãî-òî íî÷üþ))) È â òàêîì âîò âèäå ÿ óæå ïîõîäèëà ïî îòäåëåíèþ è ñõîäèëà íà êàðäèîãðàììó)))
Ìíîãèå òàê æå, êàê è ÿ, ðàçãîâàðèâàëè ÷åðåç ñòèñíóòûå çóáû, â îñíîâíîì ìóæ÷èíû. Äåâóøåê ñ øèíàìè ÿ íå âñòðå÷àëà. Î÷åíü ñìåøíî âûãëÿäåëè î÷åðåäè íà óêîë èëè ðåíòãåí ðÿä ïàðíåé è ÿ ñðåäè íèõ)). Âðîäå ÿ âçðîñëûé ÷åëîâåê è âñå ïîíèìàþ, íî ÷óâñòâî þìîðà ïðè ñòðåññå ñîåäèíÿåò îáðàçû áîëüíè÷íîãî àíòóðàæà, ïèæàì, òðåíèêîâ è íàøåé ñïåöèôè÷åñêîé ðå÷è â îùóùåíèå äóðêè. Ãëàâíûì îáðàçîì æóòêî ñòàíîâèòñÿ, êîãäà ñëûøèøü ñîáñòâåííóþ óùåðáíóþ ðå÷ü (ê ñëîâó, ïîëó÷àëîñü ó ìåíÿ ãîðàçäî õóæå, ÷åì ó äðóãèõ), è êîãäà êòî-òî íà÷èíàåò ïåðåñïðàøèâàòü, åñòü òîëüêî îäíî æåëàíèå ïîñêîðåå ñâåðíóòü ðàçãîâîð. Ïðî ðàáîòó, êîíå÷íî æå, íà ìåñÿö ìîæíî çàáûòü.
Ìíå ñäåëàëè åùå îäèí ðåíòãåí, à ÊÒ ïî÷åìó-òî ðåøèëè íå äåëàòü ñêàçàëè, ÷òî øèíû óæå ñòîÿò. Õèðóðã ïîñìîòðåëà, âñå ëè â ïîðÿäêå ñî ðòîì, ðàññêàçàëà, ÷òî íóæíî ïîëîñêàòü àíòèñåïòèêàìè, ò.ê. çàòðóäíåíà áóäåò ãèãèåíà çóáîâ. Íîñèòü øèíû 4 íåäåëè. ß ñíîâà ïîïûòàëàñü ðàññêàçàòü, ÷òî çäåñü êàêàÿ-òî îøèáêà, ÷òî ìíå ñëèøêîì ñèëüíî âñå ñòÿíóëè. Íî âèäèìî îíè óæå óñòàëè îò òàêèõ ðàçãîâîðîâ. «Ïî-äðóãîìó íèêàê, ýòî íóæíî äëÿ ðàñïðåäåëåíèÿ íàãðóçêè íà çóáû».
Íà çàâòðàêå, êîãäà âñå øèíèðîâàííûå âçÿëè ñâîè òàðåëêè è ñòàëè åñòü ÷åðåç òðóáî÷êó, ìåíÿ íàêîíåö-òî ñðàçèëî: «ÐÅÇÈÍÊÈ ÍÅ ÑÍÈÌÓÒ», ÅÑÒÜ ÒÀÊÆÅ ÊÀÊ ÏÈÒÜ ×ÅÐÅÇ ÑÒÈÑÍÓÒÛÅ ÇÓÁÛ», «4 ÍÅÄÅËÈ ÐÎÒ ÁÓÄÅÒ ÇÀÊÐÛÒ ÑÎÂÑÅÌ». Ïîçæå ÿ óæå íàøëà âèäîñû, ãäå «ñ÷àñòëèâûå» ëþäè ñ øèíàìè äåëÿòñÿ âïå÷àòëåíèÿìè è ðàññêàçûâàþò, êàê è ÷òî. Åñòü ÷åðåç òðóáî÷êó ýòî çíà÷èò åñòü ÷åðåç ñòèñíóòûå çóáû, à òðóáî÷êà íóæíà äëÿ ïîäãîíà åäû, ÷òîáû íå óäåëàòüñÿ.
Åñòü ÷åðåç çóáû
Âîäà äûðî÷êó âñåãäà íàéäåò, è åñëè òû õî÷åøü åñòü, óìåé âåðòåòüñÿ.
Âðåìÿ ìîåãî ãîëîäàíèÿ ïåðåâàëèâàëî çà ñóòêè, ò.ê. ïðè ïîïûòêàõ ïîåñòü ìíå êàçàëîñü, ÷òî íàäî ìíîé èçäåâàþòñÿ. Êàê ìîæíî òÿíóòü æèäêóþ ïèùó ÷åðåç òðóáî÷êó, êîãäà îò êàæäîãî ýòîãî äâèæåíèÿ çóáû íà÷èíàþò íûòü åùå áîëüøå?
Íåêîòîðàÿ åäà áûëà æèäêîé, íî ñ ìåëêèìè êóñî÷êàìè ãðå÷êè, êîòîðûå íà ðàç-äâà-òðè çàáèâàëè âñå, ÷òî âîçìîæíî. Èòîãî ðàç-äâà-òðè öåäèøü, ðàç-äâà-òðè-÷åòûðå ïðîïîëàñêèâàåøü âîäîé è òàê ïî êðóãó.
Âðà÷ èç ïðèåìíîãî íå îáìàíóë: ðîâíî ÷åðåç äâà äíÿ (êîòîðûå êàçàëèñü íåäåëåé) áîëü è ñèëüíîå îùóùåíèå ñòÿíóòîñòè óøëè. Ê åäå ïðèíîðîâèëàñü, íî ïðî òî, ÷òîáû íàåñòüñÿ äî ñûòà, ìîæíî áûëî çàáûòü. Ïîïðîáîâàâ ðàçíûå âàðèàíòû, íàøëà ìåñòî â çóáíîì ðÿäó, ãäå çóáû ìåíüøå âñåãî ñìûêàþòñÿ. Òàê è åëà.
Âûïèñàëè ìåíÿ ñ òàëîí÷èêîì ÿâèòüñÿ ÷åðåç 10 äíåé. Âûõîäÿ èç îòäåëåíèÿ, ÿ çàìåòèëà íà ñòåíå ïëàêàò, ðàçúÿñíÿþùèé, êàê óõàæèâàòü çà çóáàìè:
1. íóæíî ÷èñòèòü ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè (÷èñòêà ïîëó÷àåòñÿ óñëîâíàÿ, ò.ê. ÷åðåç ðåçèíêè ê çóáàì ïî÷òè íå äîáðàòüñÿ)
2. èððèãàòîð (óæå ìå÷òàëà î íåì)
3. êóïèòü «âîñê äëÿ áðåêåòîâ», ÷òîáû íàíîñèòü íà êðþ÷êè øèí (äåéñòâèòåëüíî, ýòè ñâîëî÷è ïîñòîÿííî óïèðàþòñÿ â ãóáû ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû òàê, ÷òî åùå ìåíüøå õî÷åòñÿ åñòü èëè ðàçãîâàðèâàòü)
4. ïîëîñêàòü àíòèñåïòèêàìè, íî íå óâëåêàòüñÿ, ò.ê. îò õëîðãåêñèäèíà, íàïðèìåð, òåìíåþò çóáû.
×òî??? Âû áû õîòü òêíóëè ïàëüöåì â ýòîò ïëàêàò ðàíüøå! Çà ÷åòûðå äíÿ äåéñòâèòåëüíî êàçàëîñü, ÷òî çóáû ïîòåìíåëè.
Áëåíäåð è èððèãàòîð
Äâà ïðåäìåòà, êîòîðûå îáÿçàòåëüíî íóæíû ýòî áëåíäåð, ÷òîáû êðîøèòü åäó, è èððèãàòîð, ÷òîáû ïîòîì ýòó åäó âûìûâàòü èç-ïîä ðåçèíîê è øèí. Èíîãäà ìíå äàæå ñíèëñÿ ýòîò ïðîöåññ, ò.ê. èëè îäíî èëè äðóãîå ïðîèñõîäèëî ïîñòîÿííî. Òðóáî÷êè 5 ìì ïðèøëîñü íàéòè îïòîì, áîëüøóþ ïà÷êó. Íó åùå ãèãèåíè÷åñêàÿ ïîìàäà, ò.ê. ÿçûê ãóáû óâèäèò åùå íå ñêîðî.
Äåâî÷êè ïî æèçíè ïðèâûêëè íåäîåäàòü, ïîýòîìó â âåñå ÿ îñîáî íå ïîòåðÿëà (ìóæ÷èíû òåðÿþò îò 5 äî 15 êã). Ê òîìó æå ìîé îðãàíèçì ñèëüíî «óäèâèëñÿ», à çàòåì îáðàäîâàëñÿ òàêîìó êîëè÷åñòâó áûñòðûõ óãëåâîäîâ â âèäå ïåðåðàáîòàííîé â íîëü ïèùè, êîåé ÿ ðàíüøå íå óâëåêàëàñü.
Åëà äåòñêîå ôðóêòîâîå ïþðå, êàøè, îâîùè (äîáàâëÿÿ ñëèâî÷íîå ìàñëî äëÿ ñûòíîñòè), ñóïû, èíîãäà íåçàæàðåííûé îìëåò (ïðîâåðíóòûé ñ ìîëîêîì).
Îòêðûòèåì è ëþáèìîé îòäóøèíîé äëÿ ìåíÿ ñòàë êîêòåéëü èç áàíàíà è ìîëîêà 1/1 (òåïåðü ëþáîâü íàâåêè ê ýòîìó íàïèòêó).  îáùåé ñëîæíîñòè ïîëó÷àëîñü, ÷òî ÿ âûïèâàëà â äåíü ïîë-ëèòðà ìîëîêà, ò.ê. ìíîãî ÷òî ðàçáàâëÿëà èì.  ìîåì ñëó÷àå âñå ïðèõîäèëîñü ðàçáàâëÿòü äî êîíñèñòåíöèè âîäû, åñëè ãóùå íå ïðîõîäèëî.
Òùåòíî ïûòàëàñü ðàçíîîáðàçèòü áëþäà, íàïðèìåð, ïîäêèíóòü ïëîâó ñåáå â ïþðå, ÷òî áûëî áåñïîëåçíî, ò.ê. ïëîâèê ïëîõî ðàçìåëü÷àëñÿ è çàñòðåâàë ñðàçó ïðè ïèòüå.
Ïðî çàïàñ âñåãäà ñòîÿëè áóòûëî÷êè ñ ýíòåðîïèòàíèåì (òàêèå ïèùåâûå ñìåñè, ãäå åñòü ìíîãî áåëêîâ è ïðî÷åãî äëÿ òàêèõ êàê ìû) î÷åíü ñûòíî.
Ïèëà ïðîïèñàííûå ìíå ðàñòâîðèìûå âèòàìèíû è êàëüöèé, õîòÿ ãîâîðÿò, ÷òî êàëüöèÿ â åäå è òàê äîñòàòî÷íî íóæåí âèòàìèí Ä, ÷òîáû êàëüöèé óñâàèâàëñÿ.
×òî äî øèí — ñíà÷àëà áûëà íåáîëüøàÿ ôîáèÿ çàêàøëÿòüñÿ èëè ïîïåðõíóòüñÿ. Ïîòîì ÿ ïîíÿëà, ÷òî ïðè ïèòàíèè ÷åðåç òðóáî÷êó åäà â ëþáîì ñëó÷àå äîñòàâëÿåòñÿ ìåäëåííî è â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ. Äà è ðåçèíêè, åñëè ÷òî, ìîæíî ðàçðåçàòü. ×èõíóëà ÿ âîîáùå òîëüêî íåäåëè ÷åðåç äâå íè÷åãî ñòðàøíîãî íå ïðîèçîøëî.
Ñìåøíî è ìó÷èòåëüíî ó ìåíÿ ïîëó÷àëîñü ñ çåâàíèåì. Ïîäàâëÿÿ çåâîê, çóáû è ÷åëþñòü î÷åíü íàïðÿãàþòñÿ, è ñíîâà âñå íà÷èíàåò íûòü. Çàòî èç-çà ýòîãî «ïîäàâëåíèÿ» ïðîáëåì ñî ñíîì íå áûëî. Êàê òîëüêî âîò òàê «çåâíóëà» — ìèãîì ñïàòü. Âî ñíå, ê ñîæàëåíèþ, ÷åëþñòü íå ïîìíèò, ÷òî îíà â øèíàõ, ïîýòîìó èçðåäêà äåðãàåòñÿ, äîñòàâëÿÿ áîëü. Íî âñå òåðïèìî.
Ëþäè ðàññêàçûâàþò, ÷òî áîëüøå âñåãî â ýòî ïåðèîä èõ çàíèìàþò ìûñëè î åäå. Ìåíÿ ñèëüíåå âñåõ äðóãèõ ìîìåíòîâ óáèâàë íàëåò ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû çóáîâ, ê êîòîðûì íèêàê íå ïîäîáðàòüñÿ. Àíòèñåïòèêè áåçóñëîâíî äàþò îùóùåíèå ÷èñòîòû. Íî ÿçûê-òî ïîñòîÿííî íàùóïûâàåò çóáû — è âîò îá ýòîì ÿ äóìàëà ïîñòîÿííî, è äàæå âñÿ÷åñêè ïûòàëàñü ðàñòâîðèòü ýòîò íàëåò, ïîëîùà ñîäîé èëè ëèìîííûì ñîêîì áåñïîëåçíî. Ãîâîðÿò, ìåæçóáíîé åðøèê ïîìîãàåò, íî ÿ îá ýòîì ñëèøêîì ïîçäíî óçíàëà.
Ñíÿòèå øèí
(çóáû öåëû)
Äâà ðàçà ÿ åçäèëà â áîëüíèöó, ÷òîáû ìíå ïîìåíÿëè ðåçèíêè, è îäèí ðàç, êîãäà îäíà èç ðåçèíîê ïîðâàëàñü. Çàáàâíî, ÷òî ñ êàæäûì ðàçîì, êàê ìíå èõ ìåíÿëè, ÿ íà÷èíàëà âñå õóæå è õóæå ãîâîðèòü. Íå ïîëó÷àåòñÿ ó ìåíÿ òàê õîðîøî, êàê ó âñåõ. Âñå äåëî â òîì, ÷òî ðå÷ü â íàøåì ñëó÷àå ýòî âûõîä âîçäóõà ÷åðåç ìåæçóáíûå ùåëè, è âèäèìî ìíå ïåðåêðûâàëè ñàìûå âàæíûå èç íèõ. Ïîä êîíåö ðîäíûå ïåðåñòàëè ïûòàòüñÿ ìåíÿ ïîíèìàòü.
Ïî îòçûâàì çíàëà, ÷òî ïðîöåññ ñíÿòèÿ øèí ñëîæíûé. Ó ëþäåé ïîñëå ñíÿòèÿ ãëàçà åùå áîëåå ïîòóõøèå, ÷åì ïîñëå óñòàíîâêè.
Âåñü ïðîöåññ ó ìåíÿ çàíÿë ìèíóò äåñÿòü. Òåðïèìî, ñêîðåå 99% ýòî ñòðàõ çà çóáû, ÷òî îíè ðàñêîëþòñÿ îò íàïðÿæåíèÿ, íåæåëè áîëü.
Òåïåðü ãëàâíîå ñëîâî ïðåäñòîÿùåãî ìåñÿöà «îñòîðîæíîñòü».
×åëþñòü áåç øèí íå çàôèêñèðîâàíà, ïîáàëèâàåò ïðè äâèæåíèè, íóæíî àêêóðàòíî ðàçðàáàòûâàòü.
Çóáû íå øàòàþòñÿ, íî îñëàáëè èç-çà äîëãîãî áåçäåéñòâèÿ, íàæèìàòü íà íèõ ïîêà íåïðèÿòíî. Íóæíî ïîòèõîíüêó ïðîáîâàòü æåâàòü (íî íå êóñàòü).
Åñòü îùóùåíèå íåïðàâèëüíîãî ïðèêóñà ìîëþñü, ÷òîáû ïðîøëî…
Ñêàçàëè, ÷òî çà ìåñÿö äîëæíî âñå ïðèéòè â íîðìó.
Î ìåäèöèíå
Íå ïîíÿòíî, ïî÷åìó ïàöèåíòû èíôîðìàöèþ óçíàþò íå îò âðà÷åé, à äðóã îò äðóãà, øèïÿ ñâîèìè øèíàìè â êîðèäîðàõ. Âåäü ÷åëîâåê â ñëîæíîé ñèòóàöèè ÷àñòî çàìûêàåòñÿ â ñåáå, íå ãîòîâ ñôîðìóëèðîâàòü ïðàâèëüíûå âàæíûå âîïðîñû. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî îí îñòàåòñÿ ñ íèìè îäèí íà îäèí. Õîòü áû ïàìÿòêó ñî âñåì íåîáõîäèìûì âûäàâàëè ïðè ïîñòóïëåíèè, ðàç îáùàòüñÿ íåîõîòà. Èíòåðíåò âîò ëó÷øèé èñòî÷íèê èíôîðìàöèè íà ñåãîäíÿ.
Ñäàåòñÿ ìíå, ÷òî îòñóòñòâèå âåðáàëüíîé ôóíêöèè ïðèñóùå íå ÷åëþñòíûì ïàöèåíòàì, à ìíîãèì ìåäèöèíñêèì ñïåöèàëèñòàì â íàøåé ñòðàíå. Óâåðåíà, ÷òî ëþäè çíàþò ñâîå äåëî è êàæäûé äåíü ñïàñàþò ïî íåñêîëüêî òàêèõ ÷åëþñòåé, íî âîò ýòîé, ïðèíÿòîé âî âñåì ìèðå, òàêòèêå: «Ïðåäóïðåæäàé, ðàçúÿñíÿé, à ïîòîì óæå äåëàé» — õîðîøî áû íàó÷èòüñÿ.
Íàïèñàëà ýòó êó÷ó òåêñòà, ò.ê. ñàìà æèâó â ìñê, à ìíîãèå â 100-òûñÿ÷íûõ ãîðîäàõ, ãäå îäíà áîëüíèöà íà âñþ îêðóãó, à ñïåöèàëèçèðîâàíûå âîîáùå â ñîñåäíåì ãîðîäå, è ÊÒ ñäåëàòü ýòî ïîëçàðïëàòû. Êîãäà ÷èòàëà, êàê îíè ìûêàþòñÿ ñ âîïðîñàìè, íå ïî ñåáå ñòàëî.
Åñëè âû äî÷èòàëè ýòî äî êîíöà âû ãåðîé, íå òîëüêî ïîòîìó, ÷òî íàøëè âðåìÿ, à ïîòîìó ÷òî ñêîðåå âñåãî âû íîñèëè èëè íîñèòå ñåé÷àñ øèíû.
Êàê ñêàçàëà îäíà äåâî÷êà ñ ïåðåëîìîì: Âñå ÷òî íàñ íå óáèâàåò, ïóñòü áîëüøå íå ïûòàåòñÿ.
Источник
Этот файл
взят из коллекции
Medinfo
https://www.doktor.ru/medinfo
https://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем
рефераты на
заказ — e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для
вас самая большая
русская коллекция
медицинских
рефератов,
историй болезни,
литературы,
обучающих
программ, тестов.
Заходите
на https://www.doktor.ru — Русский
медицинский
сервер для
всех!
Сибирский
государственный
медицинский
университет
Кафедра
оториноларингологии
с курсом стоматологии
Заведующий
кафедрой:
д.м.н.,
профессор
Красильников
Ю. И.
ИСТОРИЯ
БОЛЕЗНИ
Ф.И.О.
больного: x
Возраст: 47 лет
Профессия
и место работы: ТОО «Ель», кочегар
Дата
поступления: 22.01.1997 г.
Диагноз
клинический:
Перелом
нижней челюсти
в области 8.
Куратор: студент Савюк
В. Я.
Факультет: ЛПФ
Курс: IV
Группа: 1312
Преподаватель: доцент Панов
Л. А.
Томск
— 1997 г.
Формальные
данные
Ф.И.О.
больного:
Возраст: 47 лет
Пол: муж.
Место
жительства: Томский район,
с.Турунтаево
Профессия
и место работы: ТОО «Ель», кочегар
Дата
поступления
в стационар: 27.01.1997 г.
Диагноз
направления: Перелом нижней
челюсти слева.
Диагноз
клинический:
Перелом
нижней челюсти
в области 8.
Прогноз: благоприятный
Анамнез
Жалобы
пациента:
Больного
беспокоит боль
в области нижней
челюсти слева,
которая
усиливается
при движении
челюстей: при
жевании, разговоре.
Предъявлены
жалобы на припухлость
лица в области
поражения и
затруднения
при открывании
рта.
Начало
и развитие
данного заболевания.
Гапон
А. Д. считает
себя больным
с 17 января 1997 года,
когда имела
место
травма в быту.
Момент травмы
сопровождался
возникновением
выраженной
боли в области
нижней челюсти
и
непродолжительным
кровотечением
из полости
носа. Сознание
не
терял.
В течение короткого
времени на фоне
приёма анальгина
и
холодного
компресса боль
уменьшилась.
За медицинской
помощью сразу
не
обратился.
На
следующий день
интенсивность
боли не спала,
появилась
припухлость
в
области нижней
челюсти слева,
затруднена
речь и приём
пищи. Обратился
в
отделение
челюстно-лицевой
хирургии городской
больницы N3, где
было
проведено
рентгенографическое
исследование
нижней челюсти.
От
предложенной
госпитализации
отказался.
Повторно обратился
22 января.
Госпитализирован
в ЧЛО для стационарного
лечения.
Анамнез
жизни
Родился
и воспитывался
в семье с благоприятными
социально-бытовыми
условиями,
в сельской
местности. В
семье воспитывался
один, старший
и
младший
братья умерли
в младенческом
возрасте — причины
смертей не
известны.
Питание полноценное
и достаточное
во все периоды
жизни. В
детстве
перен «ес корь.
Операций не
было. В 1988 г. имел
место
перелом
правого голеностопного
сустава. Курит,
алкоголем не
злоупотребляет.
Аллергии, атопических
заболеваний
не отмечалось.
Психические,
венерические
заболевания
отрицает.
Семейный
анамнез. Наследственность
Полноценный
семейный анамнез
собрать не
удалось в связи
с
неконтактностью
пациента. Наличие
хронической
патологии у
сына
отрицает. Наследственность
не отягощена.
Объективное
исследование
Вес: 60 кг
Рост: 170 см
Тип
телосложения: нормостенический
Положение
пациента: активное
Сознание: полное, ясное.
Выражение
лица: осмысленное.
Кожа
и видимые слизистые
оболочки.
Кожа розового цвета.
Тургор сохран
«ен.
Дермографизм
белый. Рубцов
нет. Слизистые
оболочки конъюнктив,
носовых ходов
розовые,
чистые, отделяемого
нет.
Волосы,
ногти.
Волосы
пигментированы,
чистые. Перхоти
нет. Педикул
«еза не
выявлено.
Нарушений роста
волос в виде
чрезмерного
роста на теле
или
облысения не
обнаружено.
Ногти гладкие,
блестящие, без
поперечной
исчерченности,
ухожены.
Подкожная
жировая клетчатка.
Подкожная
жировая клетчатка
развита достаточно,
распределена
равномерно.
Пастозности,
отеков нет.
Патологического
локального
скопления жира
не найдено.
Мышечная
система.
Мышцы
конечностей
и туловища
развиты удовлетворительно,
тонус и
сила
сохранены,
болезненности
нет. Участков
гипотонии,
гипертрофии,
парезов и параличей
не обнаружено.
Костный
аппарат.
Костная
система сформирована
правильно.
Деформаций
черепа,
грудной
клетки, таза
и трубчатых
костей нет.
Плоскостопия
нет.
Осанка
правильная.
Пальпация и
перкуссия
костей безболезненная.
Суставы.
Функция
височно-нижнечелюстного
сустава снижена,
подробно см.
в status
localis.
Остальные
суставы не
увеличены, не
имеют ограничений
пассивных
и активных
движений,
болезненности
при движениях,
хруста,
изменений
конфигурации,
гиперемии и
отечности
близлежащих
мягких
тканей.
Лимфатические
узлы.
При
исследовании
лимфатических
узлов отмечено
увеличение
шейных
узлов до 3 мм в
диаметре —
безболезненные,
эластичные,
подвижные.
Другие
лимфатические
группы не
прощупываются,
что
соответствует
норме.
Полость
рта.
См.
status localis.
Шея.
Шея
правильной
формы. Щитовидная
железа не
пальпируется.
Пульсация
сонных артерий
прощупывается
с обеих сторон.
Набухания
и пульсации
яр «емных вен
нет.
Ограничений
подвижности
нет.
Грудная
клетка.
Грудная
клетка нормостеничной
конфигурации,
ключицы расположены
на
одном
уровне. Надключичные
и подключичные
ямки выражены
удовлетворительно,
расположены
на одном уровне,
при дыхании
не изменяют
своих форм.
Тип
дыхания смешанный.
Дыхание ритмичное
— 16 в минуту.
Грудная
клетка эластична,
голосовое
дрожание ощущается
с одинаковой
силой в
симметричных
участках. Хруста
и крепитации
нет.
При
перкуссии над
передними,
боковыми и
задними отделами
л «егких в
симметричных
участках перкуторный
звук одинаковый,
л «егочный,
гамма
звучности
сохранена.
Топографическая
перкуссия л
«егких без
особенностей.
При
аускультации
л «егких определяется
физиологическое
везикулярное
дыхание над
передними,
боковыми и
задними
отделами легких.
Дополнительных
дыхательных
шумов не
выявлено.
При изучении
бронхофонии
над периферическими
участками л
«егких
слышны
неразборчивые
звуки, что
соответствует
норме.
Сердце.
При
осмотре области
сердца сердечного
горба, усиления
верхушечного
толчка,
выпячиваний
в области аорты,
пульсации над
легочной артерией,
а также
эпигастральной
пульсации в
ортостатическом
и клиностатическом
положениях
не
обнаружено.
Перкуссия
сердца без
особенностей.
Границы
сердца соответствуют
норме.
Высота
стояния правого
атриовазального
угла находится
на III реберном
хряще
у
нижнего его
края, на 0.5 см
правее правого
края грудины.
Размеры
сердца: поперечник
(сумма двух
расстояний
правой и левой
границ
сердца
от срединной
линии тела) —
14 см, длинник
(расстояние
от
правого
атриовазального
угла до крайней
левой точки
контура сердца)
—
15 см. Ширина
сосудистого
пучка — 6.5 см. Сердце
имеет
нормальную
конфигурацию.
При аускультации сердца в
ортостатическом и клиностатическом
положениях при спокойном
дыхании и его задержке
выслушиваются
нормальные тоны сердца.
Ослабления, расщепления
и раздвоения
тонов сердца,
ритма галопа,
дополнительных
тонов (щелчок
открытия митрального клапана,
добавочный систолический тон) и шумов
сердца не обнаружено.
Аорта
и сосуды.
Пульсации аорты не обнаружено. Извитости и
видимой пульсации
области височных артерий, «пляски каротид», симптома Мюссе
и
капиллярного пульса нет.
Вены конечностей не переполнены.
Сосудистых
зв «ездочек
и «caput medusae» нет. Венный
пульс не
определяется.
Артериальный
пульс на обеих
лучевых артериях
имеет одинаковую
величину.
Артериальное
давление.
Систолическое
Диастолическое
Правая
рука 120 мм рт. ст.
80 мм рт. ст.
Левая
рука 120 мм рт. ст.
80 мм рт. ст.
Пульсовое
давление — 40 мм
рт. ст.
Живот.
Живот
нормальной
формы. Жидкость
в брюшной полости
методом
флюктуации
не определяется.
Признаков
расстройства
портального
кровотока,
тромбоза и
сдавления vv.
cavae superior et inferior
не
обнаружено.
Грыжевых выпячиваний
в области пупка,
паховых
областях,
в области белой
линии живота
нет. Признаков
метеоризма,
видимой перистальтики,
грелочных
пигментаций
во
время
исследования
не обнаружено.
Желудок.
Осмотр
области желудка
не да «ет информации.
При перкуссии
нижняя
граница определяется
на 3 см выше пупка,
что
подтверждается
при аускультафрикции.
Шум плеска не
определяется.
Большая
кривизна расположена
на 3 см выше пупка,
стенка желудка
ровная,
эластичная,
подвижная,
безболезненная.
Кишечник.
При
поверхностной
л «егкой пальпации
болезненности
нет.
Сигмовидная
кишка расположена
правильно,
диаметр 2 см,
эластичная,
стенка гладкая,
ровная, подвижная,
безболезненная,
урчания
нет. Caecum расположена
правильно,
диаметр 3 см,
эластичная,
стенка гладкая,
ровная, подвижная,
безболезненная,
урчания
нет. Поперечно
ободочная кишка
расположена
выше
пупка на 2 см,
диаметр 3 см,
эластичная,
стенка
гладкая,
ровная, подвижная,
безболезненная,
урчания нет.
Восходящая
часть толстого
кишечника
расположена
правильно,
диаметр
2.5 см, эластичная,
стенка гладкая,
ровная, подвижная,
безболезненная,
урчания нет.
Нисходящий
отдел расположен
правильно,
диаметр
2 см, эластичный,
стенка гладкая,
ровная, подвижная,
безболезненная,
урчания нет.
Поджелудочная
железа.
Pancreas
не пальпируется,
что является
нормой.
Печень.
Перкуссия без особенностей.
При
поверхностной
пальпации
печени болезненности
не выявлено.
При
глубокой — на
глубоком вдохе
край печени
выходит из-под
края
реберной дуги
на 0.5 см по linea clavicularis
dextra.
Край печени
эластичный,
гладкий, острый,
ровный,
безболезненный.
Селез
«енка.
Перкуссия
без особенностей.
Поперечник
селез «енки
— 6 см, длинник
—12 см.
Селез
«енка не пальпируется,
что соответствует
норме.
Почки
и мочевыводящие
пути.
Левая
и правая почки
не пальпируются.
Мочевой пузырь
не
определяется,
перкуторный
звук над лобком
без притупления.
болезненности
при поколачивании
по поясничным
областям нет.
Status
localis.
При
внешнем осмотре
отмечается
асимметрия
правой и левой
половин лица
за
счёт отёчности
мягких тканей
в области угла
нижней челюсти
слева.
Цвет
кожных покровов
розовый с
петехиальными
элементами
в левой
части
лица. Кожа
эластичная,
чрезмерно
упругая в области
левого угла
mandibulae.
Рубцов на лице
нет. Форма и
длина носа,
форма и величина
губ
обычны. Слизистая
оболочка красной
каймы розового
цвета, трещин
и
язв нет. Размеры
ротовой щели
обычные, углы
располагаются
асимметрично.
Рот открывается в полном объёме.
При
пальпации
отмечено усиление
болезненности
в области нижней
челюсти.
Отмечено увеличение
шейных
узлов до 3 мм в
диаметре —
безболезненные,
эластичные,
подвижные.
Положительный
симптом осевой
нагрузки в
области
угла
нижней челюсти
слева. Отмечается
патологическая
подвижность
нижней челюсти
в области 8.
Перкуссия
болезненна.
Полость
рта. Отмечено
нарушение
прикуса. Зубы
и краевой парадонт
без
особенностей.
Все dentes serotini прорезаны.
Количество
зубов 32,
расположены
по зубным дугам,
цвет белый с
желтоватым
оттенком,
чёрный
налёт на аппроксимальных
поверхностях
резцов. Кариозных
зубов
нет.
Парадонтальные
области 8 отёчны.
Определение
степени
подвижности 8 на момент
исследования
невозможно
в связи с
отсутствием
инструментария
и выраженной
болевой реакцией.
Слизистая
оболочка
губ, щёк, альвеолярных
отростков,
языка, подъязычной
области
не изменена.
Язык без особенностей.
Верхняя
челюсть не
изменена.
Височно-нижнечелюстной
сустав. Открывание
рта в полном
объёме.
Боковые
движения нижней
челюсти невозможны.
Мягкие ткани
в области
суставов
не изменены.
Слюнные
железы не изменены.
Лабораторные
исследования.
Анализ
крови клинический.
Дата: 23.01.1997 г.
Показатель
Результат Норма
Гемоглобин
110 г/л М — 132.0—164.0 г/л, Ж
— 115.0—145.0 г/л
СОЭ
10 мм М — 1—10 мм/ч,
Ж
— 2—15 мм/ч
Лейкоциты
$8.5 cdot 10^ 9 $ $(4.0-8.8) cdot 10^ 9 $
Нейтрофилы
сегментоядерные
70 % 47—72 %
Лимфоциты
21 % 19—37 %
Моноциты
5 % 3—11 %
Заключение: верхние границы
СОЭ, лейкоцитов;
тенденция к
развёртыванию
картины крови
как реакции
на воспаление
Анализ
мочи клинический.
Дата: 23.01.1997 г.
Показатель
Результат Норма
Цвет
мочи соломенно—ж
«елтый соломенно—ж
«елтый
Прозрачность
прозрачная
прозрачная
Относительная
плотность 1.020
1.010—1.025
Белок
отр. до 0.012 г/л
Заключение: изменений нет.
Лучевая
диагностика.
На
рентгенографических
снимках лицевого
черепа в передней
и левой
боковой
проекциях от
18.01.1997 г. линия перелома
нижней челюсти,
проходящая
в проекции 8,
без смещения
отломков.
Предварительный
диагноз:
Перелом
нижней челюсти
в области 8.
Обоснование
диагноза и
диагноз.
Жалобы
пациента, объективное
исследование
и результаты
параклинических
тестов демонстрируют
картину нарушения
целостности
нижней
челюсти.
При
изучении субъективной
стороны проявлений
болезни пациент
указывает
на наличие
бытовой травмы
с возникновением
боли в области
нижней
челюсти слева,
которая усиливается
при движении
челюстей:
при
жевании, разговоре.
Также предъявлены
жалобы на припухлость
лица
в области поражения
и затруднения
при открывании
рта. Данная
информация
свидетельствует
о травматическом
повреждении
челюстно-лицевой
области неогнестрельного
генеза.
Объективное
исследование
пациента выявило
следующие
отклонения
от
нормы,
которые способствовали
дальнейшему
развитию
диагностической
гипотезы
в пользу перелома
нижней челюсти:
асимметрия
правой и левой
половин лица
за счёт отёчности
мягких
тканей в области
угла нижней
челюсти слева
петехиальные
элементы в
левой части
лица
чрезмерная
упругость кожи
в области левого
угла mandibulae
усиление
болезненности
в области нижней
челюсти при
её пальпации
положительный
симптом осевой
нагрузки в
области угла
нижней челюсти
слева
отмечается
патологическая
подвижность
нижней челюсти
в
области 8
перкуссия нижней челюсти
слева болезненна
нарушение
прикуса
при
исследовании
cavitas oris парадонтальные
области 8 отёчны
боковые
движения нижней
челюсти невозможны
Для
окончательного
подтверждения
факта перелома
нижней челюсти
и
уточнения
его локализации
назначено
рентгенологическое
исследование,
на
котором визуализирована
линия перелома
нижней челюсти
в области
проекции 8.
Клинический
диагноз:
Перелом
нижней челюсти
в области 8.
Дифференциальный
диагноз
Своеобразная
картина перелома
нижней челюсти
практически
не
оставляет
места для
предположения
какой-либо
другой нозологической
единицы.
Возможные
диагностические
ошибки в данном
случае практически
полностью
предупреждены
рентгенологическим
исследованием
лицевого
черепа.
Необходима
дифференциация
с патологическими
переломами:
в анамнезе,
при
объективном
исследовании
и параклиническом
тестировании
не
обнаружены
данные за патологию,
в результате
которой возможно
снижение
механической
прочности
челюсти (остеомиелит,
кисты,
ретенированные
зубы, опухоли).
Лечение.
План
лечения составлен
из соображений
получения в
максимально
короткий
срок
сращения отломков
в положении,
обеспечивающем
полное
восстановление
функций нижней
челюсти.
План
лечения
Фиксация
отломков на
период консолидации
путём шинирования
Создание
благоприятных
условий для
репаративной
регенерации
в области
перелома
Профилактика
инфекционно-воспалительных
осложнений
Симптоматическая
терапия
23.01
Шинирование.
Проведена
местная инфильтрационная
анестезия 2 %
раствором
новокаина.
На
челюсти наложены
проволочные
назубные шины
Тигерштедта.
Для
профилактики
инфекционно-воспалительных
осложнений
из линии
перелома
экстрагирован 8. Зубные ряды
поставлены
в прикус.
Наложена
межчелюстная
резиновая тяга.
Назначения:
Стол
стоматологический
с переходом
на общий при
восстановлении
функций
челюстно-лицевого
аппарата.
Режим
стационарный
Поливитамины
«Гексавит» по
1 драже 3 раза
в день после
еды.
Смена
через каждые
3 дня резиновой
тяги с контролем
фиксации назубных
шин
Ретаболил
однократно
(см. в дневнике)
УВЧ
на нижнюю челюсть
Орошение
полости рта
раствором
фурацилина
1:5000 до 6 раз в сутки
Симптоматическая
терапия отражена
в дневнике
Дневник.
Дата
Течение болезни
Назначения
23.01
День операции.
Температура
утром и вечером
нормальная,
пульс
68,
АД 130/70мм.рт.ст.,
состояние
удовлетворительное.
Жалоб нет.
Физиологические
функции организма
в норме. Режим
клинический.
Стол
жидкий.
Анальгин 50 % — 2мл
в/м до 3-х раз в
сутки при болях.
Ретаболил
2 мл в/м однократно.
24.01
Состояние без
изменений.
Температура
не повышалась.
Прогноз
благоприятный.
Конец курации. Ретаболил
отменить. Анальгин
до 2 раз
в
сутки с 1мл 1 %
раствора димедрола
на ночь. Остальные
назначения
те
же.
Этапный
эпикриз.
X
поступил
22.1.1997 г. в экстренном
порядке в отделение
челюстно-лицевой
хирургии городской
больницы N3 по
поводу перелома
нижней
челюсти.
В
отделении
проведены
диагностические
мероприятия:
объективное
исследование,
клинические
анализы крови
и мочи,
рентгенография
лицевого черепа.
На основании
полученных
данных
выставлен
клинический
диагноз: перелом
нижней челюсти
в области 8.
С
целью репозиции
и иммобилизации
проведено
шинирование
нижней
челюсти
по Тигерштедту.
Назначено
лечение, стимулирующее
регенерацию,
профилактическое,
симптоматическое.
На
данный момент
состояние
больного
удовлетворительное,
отмечается
положительная
динамика.
Прогноз: благоприятный
при условии
выполнения
назначений
и
прохождения
полного курса
лечения.
Рекомендации: тщательный
уход за полостью
рта для
предупреждения
осложнений,
переход на
диету с повышенным
содержанием
кальция,
фосфора и белка
для стимуляции
кальцификации
мозоли,
здоровый
образ жизни.
Подпись
куратора : САВЮК
В.Я.
Хирургическая
стоматология.
Под ред. В.А.~Дунаевского.
— М.:
Медицина,
1979, 472 с., ил.
Островерхов~Г.Е.,
Бомаш~Ю.М., Лубоцкий~Д.Н. Оперативная
хирургия
и топографическая
анатомия. — Курск:
АП «Курск», 1995.
Бажанов~Н.Н.
Стоматология:
Учебник, 4-е
изд.,перераб.
и доп. —
М.:
Медицина, 1990. —
336 с., ил.
Струков~А.И.,
Серов~В.В. Патологическая
анатомия: Учебник.
— М.:
Медицина,
1993
Тетенев~Ф.Ф.
Физические
методы исследования
в клинике внутренних
болезней
(клинические
лекции). — Томск:
Изд-во Том. ун-та,
1995.
Справочник
практического
врача / Под ред.
А.И.~Воробь «ева
— М.:
Медицина,
1992. — В 2 томах. Т. 1.
Машковский~М.Д. Лекарственные
средства. В
двух частях.
Ч. 1. — М.:
Медицина,
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 17693
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 0
… 2007г., находясь в состоянии алкогольного опьянения, упал и ударился лицом о крыльцо. 13 марта 2007 г. обратился к хирургу в Вадинскую ЦРБ, где был поставлен диагноз открытый ангулярный перелом нижней челюсти справа. Для лечения 14.03.2007г. поступил в отделение челюстно–лицевой хирургии ОКБ им. Бурденко; · данных объективного исследования: конфигурация лица нарушена за счет отека мягких …
алобы больного на момент поступления: На отечность нижней челюсти справа, на болезненность при открывании рта, жевании, боль слабой интенсивности, возникающая при нагрузки на нижнюю челюсть, тупого характера. Болезненность, подвижность 8∣, при нагрузки. Паро-орбитальную гематому справа. Anamnesis morbi: 18.11.01 пострадавший получил удар ногой по правой половине лица, после чего возникли …
… На рентгенограмме нарушение целостности нижней челюсти в области 45, линия перелома расширена, секвестры в линии перелома. 8) Группа крови – I(0) Rh + Клинический диагноз: Травматический остеомиелит нижней челюсти справа, очаговый, без консолидации. Основание диагноза. Диагноз поставлен на основании: 1) Жалоб больного на боль в области перелома. 2) Анамнеза: больная …
… и уточнения его локализации назначено рентгенологическое исследование, на котором визуализирована линия перелома нижней челюсти в области проекции центральных резцов. Клинический диагноз Острая механическая краниофациальная травма. Закрытая ЧМТ сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей головы, центральный перелом нижней челюсти со смещением Дифференциальный диагноз Своеобразная …
Источник