Переломах шейки матки
Автор
Тема: Перелом шейки матки (Прочитано 8141 раз)
Я не смогу дальше спать, если не расскажу.
Я сломала ногу и попала в больницу. Но это совсем не КМП. Сегодня ночью мне снится, что я делаю какое-то месиво из сырых яиц. От этого меня начинает подташнивать. Я проснулась и понимаю, что меня тошнит и достаточно сильно в реальной жизни по абсолютно непонятной причине. Рассудила: раз тошнит, надо поехать в туалет и блевануть. Сажусь на кровать, оглядываюсь в поиске коляски… А НА ПОЛУ ЛЕЖИТ МОЯ СОСЕДКА ПО ПАЛАТЕ! Я почувствовала запах говна, а у меня совершенная не переносимость подобных запахов, от этого и тошнило. Я сразу все поняла, включила сирену, прибежала медсестра, я выехала из палаты — подышать свежим воздухом. А надо сказать, у этой бабушки был перелом шейки матки, толком не передвигается, обычно на утку ходит с чьей-либо помощью. Она совсем слабая, даже толком не говорит и неизвестно, сколько бы она так пролежала, если бы я не проснулась.
Кмп, никогда бы не подумала, что моя чувствительность к специфицеским запахам кому-то поможет.
перелом шейки матки
кто пишет эти истории? а главное — зачем?
Записан
во всем мире женщину понимают только трое мужчин: Джек Дэниелс, Джонни Вокер и Джеймс Паркер
Ну подумаешь, матку с бедром перепутала. С кем не бывает.
Хотя, может, там просто закалённая такая матка, что уже вся костяная напрочь. Взяла и переломалась.
Записан
Наверное, автор с шейкой бедра спутала
Упс, торможу.
Записан
Ну подумаешь, матку с бедром перепутала. С кем не бывает.
Хотя, может, там просто закалённая такая матка, что уже вся костяная напрочь. Взяла и переломалась.
Суровая челябинская женщина?
Записан
На словах ты Джеймс ЛаБри, а на деле — хрен пойми.
Нет матки! Написано же, что она даже говорить из — за этого перелома не может
Записан
ну вот, это всего лишь ногу с рукой спутали. а название у темы такое многообещающее.
Записан
ну вот, это всего лишь ногу с рукой спутали. а название у темы такое многообещающее.
Не-не-не! Бедро на ноге, а матка не на руке!)))
Записан
how do you do? — как вы это делаете? alright! — всегда правой!
Вуе bуе bаbу, bаbу gооd bуе — Купи купи ребенка, ребёнок хорошая покупка.
Сломайте им ноги — и пусть никто не уйдёт обиженным!
—
«Я люблю апельсины и всё, что случайно рифмуется,
У меня темперамент макаки и нервы как сталь.»
Название темы повергло в ступор, появился вопрос «Шо, и такое уже бывает?»
Потом поняла, что матка с бедром перепутана… Фу, как скучно жить!
Записан
Краткое содержание сайта: «Мой папа — лесбиянка, а мама — гей, и еще они оба — чайлдфри и я для них обуза! Мой парень изменил мне с моей бабушкой, а мне пришлось заключить с ней фиктивный брак, чтобы получить квартиру в наследство и теперь я — свой собственный дедушка! Аяжедевушка!!! КМП!!!»
Ну подумаешь, матку с бедром перепутала. С кем не бывает.
Хотя, может, там просто закалённая такая матка, что уже вся костяная напрочь. Взяла и переломалась.
в сказках встречается персонаж по имени Баба Яга Костяная Нога, но костяная матка — это что-то новенькое
Записан
Ну чо.. Шейку матки никогда не ломали?
Записан
«Дорогу осилит идущий»
Да ладно вам, неужели не понятно. что это просто опечатка, а имелась в виду шейка бедра!
А убивать тут никого не нужно, почему на этот форум? Наоборот, пусть девушка и бабулька поправляются!
Записан
verbalis-рандом-генератор подкачал.
Записан
Тот, кто борется — возможно проиграет; тот, кто не борется — уже проиграл.
Напомнило анекдот
В медицинском институте на уроке военной медицины старый преподаватель
интересуется у студента:
— Молодой человек, почему вас не было целый месяц на занятиях?
— Я болел эндометритом, — отвечает студент. Студенты громко смеются.
Преподаватель, услышав хохот:
— Я с твоим эндометритом всю войну прошел.
Записан
Эээ, а зачем кмп? Тут радоваться надо по идее то
Записан
Вольдеморт крикнул: «Авада» И тут грянул гром. Гарри не расслышал конца, но через минуту его посетила страшная мысль — Кедавра?
…………………… …………………… …………………… …………………… …
Гарри был необычным мальчиком, у него был не только шрам, но и очки.
Записан
перелом шейки матки
Десницалик!
« Последнее редактирование: 18 Февраль 2013, 00:25:33 от Белый Троллик »
Записан
Мы то, что мы едим. Будьте людьми!
Пусть в этой теме будет хоть что-то разумное:
Записан
Ecce homo, esse blue || кот, лжец, девственник) (c) redvivid || больной пушистый ублюдок (с) Jolene || продажный реквизит (с) RedMouse || нахальное мурло (с) Крокозябра || шерстяной мерзавец (с) Лейтенант_Свобода || паскудинка шерстяная (с) Харухи || Месье, вы — попа! (с) Кошара
«Да я тебе шейку матки сломаю!»
Записан
Мой отец любил говорить, что в жизни нужны только три вещи: хороший доктор, прощающий священник и умный бухгалтер.
«Да я тебе шейку матки сломаю!»
Добро не «.. отгрызу!»
Записан
Ecce homo, esse blue || кот, лжец, девственник) (c) redvivid || больной пушистый ублюдок (с) Jolene || продажный реквизит (с) RedMouse || нахальное мурло (с) Крокозябра || шерстяной мерзавец (с) Лейтенант_Свобода || паскудинка шерстяная (с) Харухи || Месье, вы — попа! (с) Кошара
«Да я тебе шейку матки сломаю!»
«Я твоя матка шейка ломал!»
Чем-то гестаповским отдает, однако.
Записан
Источник
Повреждение шейки матки представляет собой нарушение ее целостности в ходе проведения родов. Наиболее часто встречаются радиальные боковые разрывы шейки матки.
Повреждение шейки матки: симптомы
- разрывы матки размерами до 1 см протекают, как правило, бессимптомно;
- кровянистые выделения ярко-алого цвета, в некоторых случаях со сгустками крови, из половых путей женщины. Проявляются сразу после рождения малыша, объем и длительность таких кровотечений зависят от глубины и длины разрыва;
- бледность кожных покровов;
- холодный пот.
Повреждение шейки матки: формы
Повреждение шейки матки (разрыв) возникает как самопроизвольно, так и по причине хирургического вмешательства (насильственное).
Самопроизвольные разрывы могут быть вызваны:
- чрезмерным растяжением шейки матки;
- ригидностью шейки матки, то есть потерей ее эластичности. Часто наблюдается у первородящих женщин в возрасте старше 30 лет;
- крупным плодом, когда его вес превышает 4 кг;
- продвижением плода с разогнутым шейным отделом позвоночника по родовым путям;
- узким тазом женщины, последствием чего является продолжительное сдавливание шейки матки и дальнейшее нарушение питания ее тканей с уменьшением их прочности;
Насильственные разрывы возникают в ходе проведения операций, ускоряющих роды, а именно:
- вакуум-экстракции плода;
- наложения акушерских щипцов;
- извлечения плода за тазовый конец.
Выделяют три степени разрывов шейки матки:
- 1 степень: разрывы не более 2 см с одной или обеих сторон;
- 2 степень: разрывы, размером более 2 см, не доходящие до сводов влагалища;
- 3 степень: разрывы, доходящие и переходящие на своды влагалища.
Также выделяют осложненные и неосложненные разрывы шейки матки.
К неосложненным относят разрывы 1-2 степени.
К осложненным относят:
- разрывы, доходящие и переходящие на своды влагалища;
- разрывы, поднимающиеся по каналу шейки матки и доходящие до маточного внутреннего зева;
- разрывы, захватывающие параметрий или брюшину.
Повреждение шейки матки: причины
Выделяют ряд причин, приводящих к разрывам шейки матки:
1. Дистрофические и воспалительные заболевания шейки матки:
- цервицит;
- истинная эрозия шейки матки;
- рубцы шейки матки;
- последствия лечения дисплазии и истинной эрозии шейки матки: прижигание лазером, жидким азотом, воздействие электрическим током или высокими температурами;
- последствия конизации шейки матки.
2. Продолжительное сдавливание шейки матки между тазовым костным кольцом женщины и головкой плода;
3. Сильное растяжение краев маточного зева при:
- гидроцефалии плода;
- разгибательном положении плода;
- крупном плоде (масса свыше 4 кг);
Осложненные формы повреждений шейки матки возникают в случаях:
- быстрых родов: у первородящих длительность их составляет до 6 часов, у повторнородящих – до 4-х часов;
- длительные роды: у первородящих – более 20 часов, у повторнородящих – более 15 часов;
- ригидность шейки матки;
- родоразрешающие влагалищные операции в анамнезе;
- операции, ускоряющие роды;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- крупный плод, массой более 4-х кг.
Повреждение шейки матки: лечение
Основным методом лечения повреждений шейки матки является хирургическое вмешательство. Проводится ушивание разрывов шейки матки во всех случаях, кроме поверхностных, не сопровождающихся кровоточащими трещинами. В случае сильного кровотечения выполняют выжимание последа и переходят к наложению швов. Зашивание разрывов выполняют при соблюдении строгой асептики. Врач обнажает шейку матки, используя влагалищные зеркала, затем захватывает ее специальными щипцами за переднюю и заднюю губу, низводит наружу и оттягивает в сторону, противоположную расположению имеющихся разрывов. Врач выполняет наложение первого шва на верхний угол раны, при этом в шов захватывается вся толща ткани влагалищной части шейки матки, исключая слизистую цервикального канала. Когда невозможно наложение первого шва на верхний угол раны, проводят наложение одного или двух швов ближе к верхнему углу в области разрыва, затем подтягивают нити и приступают к зашиванию самого верхнего угла повреждения. Шов на каждой стороне выполняется на расстоянии 0,5-1 см от края во избежание прорезания шва во время его затягивания.
Зашивание разрыва влечет за собой остановку кровотечения, а также препятствует возникновению параметрита. Незашитые разрывы могут привести к развитию эрозий, эндоцервицита и эктропионов шейки матки.
При осложненном разрыве, переходящем на параметрий и сопровождающимся образованием гематом, применяют чревосечение для возможности остановки кровотечения, удаления гематомы и ушивания разрыва.
Повреждение шейки матки: осложнения
1. Инфекционные осложнения:
- воспаления слизистой оболочки матки – послеродовой эндометрит;
- воспаление шейки матки – цервицит;
2. Гематомы в параметрии;
3. Нарушения целостности стенок матки;
4. Геморрагический шок.
Повреждение шейки матки: профилактика
К методам профилактики повреждений шейки матки можно отнести:
1. Подготовку и планирование беременности: исключение возможности нежелательной беременности, диагностика и адекватное полное лечение хронических заболеваний до беременности. Не рекомендуется планировать зачатие ребенка до истечения двух лет после проведения операции на матке.
2. Своевременная (на сроке беременности до 12 недель) постановка на учет женщины в женской консультации.
3. Регулярное посещение врача: на первом триместре – один раз в месяц, на втором – один раз каждые две-три недели, на третьем – один раз каждые семь-десять дней.
4. Прием витаминов;
5. Полноценный сон;
6. Исключение чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
7. Отказ от вредных привычек.
8. Соблюдение рационального и сбалансированного режима питания: отказ от острой, жаренной и консервированной пищи, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.
9. Рациональное ведение родов, подразумевающее:
- заблаговременное изучение показаний и противопоказаний к проведению родов естественным путем или при помощи кесарева сечения;
- рациональное применение препаратов, стимулирующих сокращение матки;
- адекватная анестезия в ходе проведения родов;
- своевременная диагностика сдавливания шейки матки между тазовыми костями женщины и головкой плода;
- выполнение строго по показаниям родоразрещающих влагалищных операций.
Источник
Длинная трубчатая кость располагается между локтем и надплечьем и называется плечевой. Верхний конец кости представляет собой шарообразную суставную головку. (Переломы головки плеча встречаются редко) Сразу под головкой находится сужение – шейка плеча, а рядом располагаются бугорки, где прикрепляются сухожилия. Именно в этой зоне легче всего сломать плечо.
Основной причиной бывает травма, при которой плечевая кость сгибается и на ее оказывается давление по оси, обычно это удар или падение на плечо, кисть или локоть.
Частые причины перелома
С возрастом организм намного хуже восстанавливается. Регенерация становится более медленной, обменные процессы также замедляются. У пожилых людей уменьшается рост, искривляется позвоночник. Хрящи становятся менее эластичными, уменьшается упругость и плотность костной ткани, истончается наружная стенка костей, а их внутренние полости увеличиваются в объемах, развивается остеопороз. Переломать кости тогда могут даже незначительные нагрузки на плечо, не говоря уже о падении. Старые люди склонны к травмам еще и в силу общей слабости и головокружений, шансы упасть у них намного выше.
Женщины преклонного возраста подвержены подобным проблемам чаще в силу климактерических изменений, также риск выше у тех людей, родственники которых тоже имели остеопороз, у курильщиков, у людей с низкой массой тела, у тех, кто принимал длительное время кортикостероиды или имеет онкологические заболевания.
Перелом
Классификация
Как правило, такие переломы являются закрытыми. При сильной травме, например при аварии, они могут сочетаться с другими травмами тела и конечностей.
В зависимости от расположения руки в момент травмы выделяют переломы
- Вколоченые, когда фрагмент кости как бы вклинивается в другой обломок
- Аддукционные – если человек падает на согнутую руку, то между обломками возникает открывающийся внутрь угол
- Абдукционные — если падение приходится на отведенную руку, обломки образуют угол, открывающийся наружу.
Перелом шейки плечевого сустава в пожилом возрасте требует несколько иных способов лечения в силу возрастных особенностей организма.
Диагностика
Внешний вид травмы плеча
Врачи осматривают пострадавшего, выслушивают его жалобы, выясняют обстоятельств получения травмы и назначают дополнительные методы исследования — рентген, КТ или УЗИ. Как правило, делают два рентгеновских снимка в разных направлениях – спереди назад и сверху вниз для того, чтобы установить, имеется ли сдвиг или смещение.
Симптомы
- Главным симптомом является сильная боль в области верхней части плеча. При попытке движения она интенсивно возрастает, устраняется только уколами сильнодействующих обезболивающих.
- Плечо утрачивает свои функции, пациент не может совершать им какие-либо движения, хотя при этом сохраняется некоторая подвижность в локте и кисти.
- В области повреждения появляются обширные отек и гематома.
- Нарушение формы сустава может и не быть, хотя иногда внешне может быть похоже на вывих. При движении рукой или ощупывании места травмы можно даже услышать хруст костных обломков.
Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости
Причины:
падение на локоть или прямой удар по наружной поверхности плечевого сустава. При переломе анатомической шейки обычно происходит вклинение дистального отломка плечевой кости в головку.
Иногда головка плеча раздавливается и деформируется. Возможен отрыв головки, при этом она разворачивается хрящевой поверхностью к дистальному отломку.
Признаки.
Плечевой сустав увеличен в объеме за счет отека и кровоизлияния. Активные движения в суставе ограничены или невозможны из-за болей. Пальпация области плечевого сустава и поколачивание по локтю болезненны. При пассивных ротационных движениях большой бугорок движется вместе с плечом. При сопутствующем вывихе головки последняя не прощупывается на своем месте. Клинические признаки меньше выражены при вколоченном переломе: возможны активные движения, при пассивных движениях головка следует за диафизом. Диагноз уточняют рентгенологически, обязателен снимок в аксиальной проекции. Необходим обязательный контроль за сосудистыми и неврологическими нарушениями.
Лечение.
Пострадавших с вколоченными переломами головки и анатомической шейки плеча лечат амбулаторно. В полость сустава вводят 20—30 мл 1 % раствора новокаина, руку иммобилизуют гипсовой лонгетой по Г. И. Турнеру в положении отведения (с помощью валика, подушки) на 45-50°, сгибания в плечевом суставе до 30°, в локтевом — до 80—90°. Назначают анальгетики, седативные препараты, с 3-го дня начинают магнитотерапию, УВЧ на область плеча, с 7—10-го дня — активные движения в лучезапястном и локтевом и пассивные — в плечевом суставе (съемная лонгета!), электрофорез новокаина, кальция хлорида, УФО, ультразвук, массаж.
Через 4 нед. гипсовую лонгету заменяют на косыночную повязку, усиливают восстановительное лечение. Реабилитация — до 5 нед.
Трудоспособность восстанавливается через 2— 2 1 /2 мес.
Показания к операции: невозможность репозиции при нестабильных переломах со значительным смещением отломков, интерпозиция мягких тканей и осколков между суставными поверхностями (тип A3 и тяжелее).
Лечение перелома шейки плеча в пожилом возрасте
При подобной травме следует принять обезболивающее и обеспечить больной руке неподвижность при помощи косыночной повязки (можно сделать из любых подручных средств). Пострадавшего нужно как можно скорее доставить к врачу.
Принципы лечения зависят от вида перелома. Для начала всегда ставят укол сильного анальгетика, затем накладывают гипс. Если у человека перелом плечевого сустава или кости со смещением обломков, то после обезболивания ему проводят репозицию – правильное сопоставление обломков.
При сильных смещениях костные отломки соединяют при хирургической операции. Иногда вставляют пластину или делают протезирование сустава. Проблема в том, что не все люди в возрасте могут перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается индивидуально. Дальнейшее лечение происходит в домашних условиях согласно назначенной врачебной терапии.
Лечение любых переломов у пожилых людей обязательно должно включать в себя препараты кальция и улучшающих кровообращение средств. При обезболивании у пожилых людей дозы берутся минимальные во избежание развития побочных эффектов.
Повязка косыночного типа
Первая помощь
Первая помощь при переломах должна быть оказана независимо от того, какое плечо травмировалось. Заключается помощь в купировании болевых ощущений и иммобилизации руки.
Снизить болевой синдром можно при помощи разрешенных анальгетиков – Ибупрофена, Кеторола, Анальгина. Не желательно давать аспирин, так как он может усилить внутреннее кровотечение и вызвать образование еще большей гематомы.
Для иммобилизации конечности следует изготовить повязку Дезо из подручных материалов — ткани, платка, одежды. Как наложить данную повязку?
- Предплечье разместить в косынке, немного заведя основной угол ткани за край сустава локтя.
- Закрепить свободные края на шее пострадавшего.
- Угол возле локтя поднять наверх и зафиксировать на надплечье.
Закрепленная таким образом косынка поддерживает плечо в неподвижном состоянии, что исключит вторичное смещение костных обломков и повреждение тканей.
Реабилитация после перелома
Как долго заживает перелом шейки плеча у пожилых людей? Сроки восстановления и заживления таких травм у старых пациентов гораздо длиннее, обычно около 2-3 месяцев. Поэтому важным условием реабилитации является физиотерапия — электропроцедуры, парафиновые аппликации, грязи, массаж, показано санаторно-курортное лечение.
Срок выздоровления во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Следует правильно питаться, обязательно принимать ежедневно назначенную доктором дозу витаминов С, В и D и кальция. Нужно чаще бывать на воздухе, стараться делать посильную гимнастику.
Реабилитационный период
После снятия фиксирующей повязки необходимо разработать поврежденную руку. В реабилитацию входят следующие мероприятия:
- Дыхательная гимнастика.
- Лечебная гимнастика, направленная на разработку сустава и пальцев.
- Физиотерапия.
- Массаж.
Реабилитация пациента может проводиться дома или в условиях медицинского учреждения. Каждое из рекомендованных упражнений необходимо повторять не менее 10 раз. При этом занятия должны проходить регулярно.
Лечебная физкультура
ЛФК при переломе шейки плеча является обязательной частью реабилитации. Начинать занятия можно уже на третий день после снятия шины. В первое время лучше заниматься под контролем специалиста.
Лечебная гимнастика поможет вернуть конечности подвижность, предотвратить мышечную атрофию, улучшить кровообращение в руке.
ЛФК состоит из трех периодов:
- Первый длится не менее двух недель. Основная часть упражнений направлена на сгибание и разгибание руки.
- Второй период длится 4 недели. В нем предусмотрены наклоны туловища, махи руками и упражнения на разработку сустава. Разрешено использование спортивного оборудования, например, мячей, гантелей и палок.
- Третий период состоит в основном из силовых упражнений.
ЛФК поможет ускорить восстановление после перелома, вернуться к привычному образу жизни.
Только правильная терапия после перелома позволит избежать последствий и вернуть подвижность руке. Все действия необходимо проводить только под контролем профессионала.
Различают переломы головки, анатомической шейки (внутрисуставные); чрезбугорковые переломы и переломы хирургической шейки (внесуставные); отрывы большого бугорка плечевой кости (рис. 1). Основные типы переломов приведены в УКП AO/ASIF.
Рис. 1.
Переломы в проксимальной части плечевой кости: 1 — переломы анатомической шейки; 2 — чрезбугорковые переломы; 3 — переломы хирургической шейки
Возможные осложнения
С возрастом кости срастаются намного медленнее. Такие пациенты сильно страдают от болей и еще долго не могут восстановить функцию конечности. Особенно тяжелыми и затяжными могут быть последствия травмы, если осколки кости смещаются. В таких случаях их края могут давить на сосуды и нервы, нарушается чувствительность всей руки и осложнения тоже серьезны — до парестезии, паралича и некроза тканей.
Снижение подвижности пациента способствует образованию тромбов, ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние. Такие больные часто жалуются на беспомощность, изводят своих домашних и не верят в выздоровление.
Если произошел перелом кости плеча или есть подозрение на него, необходимо немедленно обратиться в отделение травматологии, где врач травматолог примет необходимые меры. Людям старшего возраста следует быть особенно осторожными, помня о возрастной хрупкости костей.
Похожее:
- Методы лечения перелома локтевого сустава, причины и симптомы травмы, правила реабилитации
- Методы лечения вывиха плечевого сустава, классификация травм и их коррекция
- Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей, способы лечения и реабилитация
- Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения
- Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча
- Диагностика и лечение болей в коленях у пожилых людей, как сохранить суставы здоровыми
- Как подобрать наиболее эффективные лекарства от болей в суставах для пожилых людей?
Хирургический метод лечения
Если перелом хирургической шейки плеча очень сложный, то тогда показана репозиция оперативным методом. Тогда больному делают общую анестезию, вскрывают место, где сломан сустав и вправляют его. Помимо вправления обломки надо еще зафиксировать в правильном положении. Для фиксирования сустава применяются различные приспособления из нержавеющих сплавов. Они сближают отломки, и закрепляют их в требуемом положении. Чтобы прочно закрепить все это, в суставе сверлят отверстия. Если в ходе операции все составляющие крепежа были установлены правильно, то дополнительное обездвиживание может не потребоваться. Все фиксирующие детали убирают примерно через полгода с момента оперативного вмешательства. Перед последней операцией врач должен проверить состояние костей и заключить, что сращивание произошло нормально. Двигательная способность сустава после перелома хирургической шейки плеча обычно восстанавливается, когда пациент пройдет весь восстановительный курс. Хирургический метод показан и тогда, когда не получилось провести репозицию обломков. Тогда делают операцию, и сустав закрепляют пластинами. В этом случае срок ношения гипса терапии может увеличиться до трех месяцев. Операция также нужна, если наблюдается повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов плеча.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник