Перелом зуба атланта

Перелом зуба атланта thumbnail

Кто из нас не слышал о герое греческих мифов Атланте, который в наказание за свою непокорность был вынужден держать на своих плечах небесный свод. Его именем был назван первый шейный позвонок, выполняющий не менее важные функции в организме человека. В этой статье мы поговорим, к каким последствиям приводит смещение атланта, по какой причине он меняет своё положение, какими мифами окружена его мануальная вправка, и где находится точка приложения, помогающая окончательно поставить его на место.

Последствия смещения атланта

Восточная медицина не просто так считает первый шейный позвонок мостом между телом и разумом — из шести органов чувств четыре располагаются в голове, а потому атлант считается важным звеном в поддержании физического здоровья и гармоничного духовного развития человека. Если же первый шейный позвонок смещён, это приводит к компрессии питающих мозг позвоночных артерий, что снижает ясность, осознанность, внимание и память. Такая компрессия приводит к головным болям, мигреням, головокружениям и «затуманенности» мозга. На уровне психики недостаточное мозговое кровоснабжение может проявляться ощущением дереализации и деперсонализации, отсутствием ощущения счастья, раздражительностью, нервозностью и депрессией. Такой человек может страдать от бессонницы, быстрой утомляемости и отсутствия энергии. Настрой на частотные характеристики окружающего пространства происходит через продолговатый мозг, который в случае смещённого атланта не может быстро реагировать на изменения обстановки. Без физиологически правильно установленного первого позвонка человек не может принимать адекватные решения, а потому не зря атлант считается позвонком успеха и воли.

Кроме того, смещённый первый позвонок оказывает компрессию и на спинной мозг — в итоге сигналы от органов и различных систем организма начинают приходить в головной мозг с помехами и опозданием, а это снижает способность мозга в обработке этой информации и правильности и скорости реагирования на поступающие сигналы. К тому же, под смещённый атлант подстраивается весь опорно-двигательный аппарат человека, в результате чего появляются деформации позвоночника и мышечные компенсации. Они, в свою очередь, приводят к компрессиям внутренних органов, нервов и артерий, что является причиной множества заболеваний. Врачи в таких случаях лечат лишь их симптомы, но не первопричину, и часто даже не догадываются о ней! В то же время именно постановка атланта в физиологичное состояние создаёт условия для естественного самовосстановления и исцеления организма и способности человека в буквальном смысле жить и наслаждаться своей жизнью. Люди при этом не могут поверить, что симптомы и болезни, которыми они страдали десятилетиями, ушли навсегда. Ничего удивительного здесь нет — лишь биомеханика, которая была мастерски приведена в исправное состояние. Но по какой же причине атлант смещается со своего нормального положения?

Система родов как виновник смещения атланта

Конечно, смещение атланта может произойти в результате травмы на любом отрезке жизни человека, но, как показывает статистика и исследования, первоначальное смещение первого шейного позвонка происходит, в основном, при помощи акушеров в роддомах. В интернете есть множество материалов на эту тему, в частности, монографии выдающегося невропатолога А.Ю.Ратнера. Интересно, что в Древнем Риме только что рождённым детям рабов намеренно по специальной методике сворачивали шею, чтобы они вырастали подавленными и не способными к протесту. По этой же причине в Древнем Риме не было восстаний, и поднял мятеж только один Спартак, который родился свободным, и его шея не была свёрнута. Но именно это и происходит сегодня на уровне официальной медицины в роддомах в масштабах целых стран!

Акушеров при извлечении головки младенца обучают применять так называемый «поворот на ручку», когда слышен хруст. Результаты такого вредительства проявляются не сразу, а спустя несколько месяцев и даже лет. При этом лежащая на спине мама не может видеть, что вытворяют с ее ребёнком люди в белых халатах. Любопытен и тот факт, что положение лёжа, в котором рожает современная женщина, является противоестественным и создаёт ненормальное давление на головку плода. Во всех древних обществах вплоть до эпохи средневековья, когда началась «охота на ведьм», в том числе и на «бабок»-повитух, женщины рожали, сидя на корточках, а в заключительной фазе родов — в коленно-локтевой позиции, что является глубоко физиологичным. Более того, следующие глубоким природным инстинктам опытные бабки-повитухи выполняли и роль костоправов, умеющих вовремя распознать смещения костей у младенца и вправить их. Но сегодня мануальные терапевты в роддомах отсутствуют…

Роды лёжа были введены в Европе эпоху раннего Ренессанса как более «научные» по сравнению с «дикими языческими», и, отрезанные от своих естественных инстинктов женщины были переданы под «профессиональный» контроль правительственной медицины. Интересно, что в комментариях под одним из видео о родах лёжа одна из наших женщин написала следующее: «При схватках я просила приседать и падала на колени, и врач сказал: «Видите, как она чувствует природу», но так родить мне не дали. Я поняла, что наши роды как они есть — это издевательство над женщиной и детьми». При этом врачи об этой проблеме либо не знают, либо боятся говорить открыто, и лишь единицы осмеливаются идти против этой системы самого настоящего геноцида, целью которой является воспитание несчастливых и неосознанных рабов.

Читайте также:  Переломом суставного отростка

В 2001 году вышла книга П.Г. Замаратского «Причина болезни — родовая травма», где он приводит убийственную статистику: у 70-80% детей после рождения наблюдается повреждение шейного отдела спинного мозга, у 35-40% — грудного и поясничного», что не может не вылиться в огромные проблемы для физического и психического здоровья этих людей в будущем. К счастью, идеи невропатолога Ратнера уже перенимаются сознательными врачами, и в Самаре был открыт первый роддом, где стали практиковать вертикальные и полувертикальные роды, вследствие чего была резко уменьшена родовая травматизация матерей и их младенцев. Мы являемся поколением, которому свернули шею, но мы можем сказать «нет» тем, кто попытается сделать это с нашими детьми.

Мифы о правке атланта

Тем не менее, установить первый шейный позвонок в физиологичное положение могут и взрослые люди. Вот только в этом случае не все так просто, и здесь мы рассмотрим два самых распространённых мифа о правке атланта, а также разберёмся, почему не всем помогает его мануальная правка, а многим даже вредит. Итак, к таким мифам относятся утверждения, что: 1) правка атланта безопасна; 2) достигнув своего естественного положения, атлант никогда не сможет вернуться в патологическое положение из-за анатомических и механических причин. Для поиска истины в этих вопросах обратимся к простой биомеханике человеческого тела. При этом под правкой мы будем подразумевать как работу мануальщика или костоправа, так и специалистов, которые специальным вибрирующим прибором воздействуют на окружающие атлант и удерживающие его в неправильном положении короткие мышцы, и «за несколько минут ставят позвонок в правильное положение» и «фиксируют» его там.

Итак, сложно себе представить ситуацию, чтобы Небо подстраивалось под держащего его Атланта, не так ли? Точно так же первый шейный позвонок всегда подстраивается под череп и, в частности, под затылочную кость, с которой он непосредственно соединён. Это аксиома: если у человека смещёны кости основания черепа (что как раз является результатом родовой травмы и нефизиологичных родов) — значит, смещён и атлант. Смещение первого шейного позвонка — это всегда следствие, и, как бы усердно специалист не вправлял его, без восстановления правильного положения костей основания черепа он все равно вернётся в исходное положение. Именно поэтому результат мануальной правки первого шейного позвонка является нестойким, что и развенчивает второй миф об атланте о том, что, якобы, «вернувшись в естественное положение, он уже не вернётся к патологическому».

Что касается первого мифа — собственно, безопасности процедуры правки, то здесь нужно учитывать, что существующее положение атланта — результат его приспособительной реакции к смещению костей черепа. Если грубо вмешаться в эту компенсаторную реакцию, которую организм вырабатывал в течение длительного времени, то вся эта хрупкая система компенсации рушится. Именно поэтому после мануальной правки многие чувствуют ухудшение самочувствия и осложнения имеющихся симптомов. И именно поэтому правка атланта может быть не только неэффективной, но и опасной. Но что же делать в таких случаях, и каким образом можно устранить деформации черепа и, в частности, смещённого положения затылочной кости?

Для многих покажется новой идея о том, что затылочная кость напрямую связана с положением челюсти, которая, будучи смещённой, вызывает деформации всей черепной структуры. Тем не менее, это давно доказанный наукой факт, подкреплённый уже более сотней клинических исследований. Дело в том, что в результате нефизиологичных родов и «помощи» акушеров более чем у 80% новорождённых выявляется так называемый латеральный стрейн, когда передняя часть черепа смещается в одну сторону, а задняя — в противоположную. Эта внешне малозаметная деформация, вызывающая смещение «Неба для Атланта» — затылочной кости, закрепляется неправильной окклюзией зубов. И приложение именно в этой точке позволяет выровнять положение затылочной кости и, как следствие, первого шейного позвонка.

Сделать это позволяет биомеханическое лечение, представленное инновационным направлением краниодонтии, отечественым методом БОС (баланса окклюзии и структуры) и итальянским методом выравнивания позвоночника Starecta в сочетании с мьюингом. Для иллюстрации ниже приведены работы итальянского краниодонта профессора Стефанелли, который добился физиологичного положения атланта «всего лишь» перемещением положения челюстей и изменением зубной окклюзии. В последнее десятилетие и в нашей стране начали развиваться все эти направления, которые здоровую поддержку свода черепа атлантом делает не мифом, а реальностью.

Атлант и челюсть: почему правка шеи помогает не всегда — здесь.

Аномалия Кимерли, синдром позвоночной артерии и челюсть — тут
________________
© zub-za-zub.ru

Источник

Перелом атланта

Обычной причиной перелома атланта является падение на голову с высоты. Действие силы передается от черепа через две боковые массы атланта, которые при этом раздвигаются, и происходит перелом кости в одной из слабых точек — передней или чаще задней дуге (рис. 435).

Перелом зуба атланта

Рис. 435. Перелом атланта от падения на голову. Сила удара передается через боковые массы, которые при этом раздвигаются, и дуги переламываются в слабом месте.

По крайней мере в 50% таких переломов не бывает повреждения спинного мозга, и они не обязательно смертельны.

Читайте также:  Компрессионный перелом грудного позвонка у детей

Клиническая картина.

Наблюдается спазм шейных мышц, и пострадавший держится так, как будто он балансирует на голове. При вставании или вообще при изменении положения больной обычно поддерживает голову руками. Движения опускания и вращения головы ограничены. Могут быть боли, а иногда потеря чувствительности в области, иннервируемой затылочным нервом.

Лечение.

При явлениях параплегии следует применить на несколько недель вытяжение за череп. При отсутствии осложнений на 3 месяца иммобилизуют шею в гипсовой повязке при нейтральном положении головы.

Смещение атланта

Устойчивость атланта зависит от поперечной связки, которая находится между его боковыми массами и прикрепляет зубовидный отросток к передней дуге. При разрыве связки атлант может сместиться вперед. Равным образом при переломе основания зубовидного отростка возможно совместное смещение атланта и отломка зубовидного отростка. Вывих протекает тяжелее, чем переломо-вывих, так как при целости зубовидного отростка есть опасность повреждения спинного мозга прижатием к нему (рис. 436).

Перелом зуба атланта

Рис. 436. Вывих кпереди (1) и переломо-вывих (2) атланта. Если зубной отросток смещается кпереди, это представляет меньшую опасность в смысле сдавления спинного мозга и пострадавший часто остается живым.

При менее выраженном смещении и отсутствии повреждения спинного мозга клиническая картина напоминает картину перелома атланта, но, как правило, при этом имеется также смещение головы в бок. Надо произвести репозицию, обращая особое внимание на защиту спинного мозга. Для этого надо исключить возможность сгибательных и вращательных движений головы больного во время анестезирования. При положении шеи в полном разгибании и головы в среднем положении накладывают гипсовую повязку. Ее начинают со лба и моделируют вокруг подбородка. Если в течение последующих недель повязка настолько ослабевает, что допускает вращательные движения, ее сменяют. Иммобилизация продолжается 3 месяца, после чего можно безопасно начинать активные упражнения, а по истечении нескольких недель переходить к более энергичным методам восстановления, чем укрепляется и уверенность пострадавшего в выздоровлении.

Невправленный вывих атланта

Если вывих атланта не замечен, значительное смещение может наблюдаться спустя месяцы и годы после травмы. Иногда опасное смещение становится устойчивым благодаря Рубцовым образованиям. В других случаях поперечная связка слаба и растянута, смещение прогрессирует и под влиянием поздней компрессии спинного мозга может развиться параплегия. Если рентгенограмма показывает увеличение деформации или имеются неврологические симптомы давления на спинной мозг, надо прибегнуть к операции костной пластики позвоночника. Остистые отростки и дужки первых трех шейных позвонков обнажают и освежают по методу Хибса. Вкладывают трансплантаты, фиксируемые к затылочной кости, как было описано Cone и Turner. Обнажение этой области представляет большие затруднения из-за сложности борьбы с кровотечением; операция является очень серьезной.

Спонтанный вывих атланта

Однажды медицинская сестра делала перевязку шестнадцатилетней девушке, страдавшей туберкулезом шейных желез с вторичной инфекцией, и чтобы было удобнее работать, попросила больную повернуть голову. При этом она помогла ей, подтолкнув-подбородок. Девушка сделала глотательное движение, посинела и умерла.

Этот случай является примером спонтанного вывиха атланта в результате декальцинации кости под влиянием вторичной инфекции, вызывающей расслабление поперечной связки.

Спонтанный вывих атланта и внезапная смерть редки, но спонтанный подвывих с «приобретенной кривошеей» представляют более частое явление. Он происходит только у детей в возрасте от 6 до 12 лет и может явиться осложнением при всякой инфекции в области верхней части шеи. Ряд таких случаев произошел после воспаления миндалин, несколько случаев наблюдалось после воспаления носоглотки, заднеглоточных абсцессов, туберкулезного аденита, острого воспаления сосцевидного отростка височной кости и остеомиелита затылочной кости. Обычно через неделю после появления инфекции ребенок жалуется на «хруст в шее». Голова держится ригидно в положении кривошеи, но не наблюдается ни контрактуры, ни спазма грудино-ключично-сосковой мышцы: ригидность и деформация обусловлены спазмом глубоких шейных мышц. Рентгенограмма обнаруживает смещение атланта вперед и в сторону.

Смещение следует репонировать под анестезией. Накладывают гипсовую повязку при среднем положении головы и разогнутой шее. Нет необходимости в постельном режиме, вытяжении за череп или подбородок. После заживления первичного очага инфекции иммобилизация продолжается еще 10 недель. Затем можно наложить съемный воротник на 2-3 недели до восстановления полного объема и безболезненности движений.

Сгибательный переломо-вывих атланта и зубовидного отростка

Утверждают, что тяжесть вывиха атланта увеличивается при одновременном переломе зубовидного отростка. В действительности справедливо как раз обратное: при переломе зубовидного отростка возможность выживания увеличивается и при правильном лечении больной может полностью поправиться. Атлант и зубовидный отросток смещаются вместе и, как правило, вперед и в сторону. Под анестезией голову поворачивают в нейтральное положение, шейный отдел позвоночника разгибают и накладывают точно отмоделированную гипсовую повязку. Иммобилизация продолжается 3 месяца. Если репозиция вывиха произведена точно, обычно происходит костное сращение перелома зубовидного отростка.

Переломо-вывих атланта и зубовидного отростка вследствие переразгибания

Иногда вывих происходит в противоположном направлении, и атлант вместе с зубовидным отростком смещается кзади (рис. 437).

Читайте также:  Субкортикальный перелом как это

Перелом зуба атланта

Рис. 437. Переломо-вывих атланта и зубовидного отростка от переразгибания. Рисунок внутри показывает передне-задний вид через рот.

Передне-задний снимок, сделанный через открытый рот, показывает перелом основания зубовидного отростка и легкое боковое смещение межсуставных сочленений. Этот вывих был репонирован наклонением головы и наложением гипсовой повязки, но у данного пожилого и нетерпеливого больного через несколько дней ее пришлось заменить кожаным воротником (рис. 438) со шнуровкой.

Перелом зуба атланта

Рис. 438. Вывих был вправлен, но пожилой пациент не мог выносить гипсовой повязки. Был наложен ошейник на шнуровке.

Переломо-вывих атланта и II шейного позвонка вследствие переразгибания

В некоторых случаях линия повреждения проходит между телами II и III шейных позвонков и через слабую часть дужек этих позвонков (рис. 439).

Перелом зуба атланта

Рис. 439. Переломо-вывих атланта и II шейного позвонка, вызванный переразгибанием.

Тела как атланта, так и II шейного позвонка отклоняются назад. Иногда наблюдается контузия спинного мозга или экстрадуральная геморрагия, вызывающая паралич и смерть. При отсутствии повреждения спинного мозга лечение такое же, как при переломо-вывихе атланта вследствие переразгибания.

——————————

Переломы костей и повреждения суставов

——————————

Источник

Перелом зубовидного отростка
Спиральная компьютерная томограмма перелома основания зубовидного отростка (тип II) со смещением
МКБ-10 S12.112.1
МКБ-9 805.02805.02

Перелом зубовидного отростка — перелом зубовидного отростка II шейного позвонка. Может возникать при дорожно-транспортных происшествиях, либо при падении[1].

Механизм возникновения[править | править код]

Точный механизм переломов зубовидного отростка остаётся невыясненным. По всей видимости он включает в себя элементы сгибания, разгибания и ротации[2].

Классификация[править | править код]

Общепризнанной является классификация предложенная L. D. Anderson и R. T. D`Alonzo в 1974 году[3]. Она предполагает выделение трёх типов переломов зубовидного отростка[2].

  • Тип I характеризуется наличием линии перелома на верхушке зуба. Встречается редко, в около 5 % случаев всех переломов данного анатомического образования[2].
  • При типе II (более 60 %) линия перелома расположена на границе зубовидного отростка и тела позвонка[2].
  • Тип III (около 30 %) предполагает отрыв зубовидного отростка вместе с частью тела эпистрофея[2].

Также достаточно информативной является классификация по А. А. Луцику, Н. К. Раткину и Н. М. Никитину 1998 года[4]:
1. Переломы через основание зуба:
а) без смещения;
б) со смещением:
— кпереди;
— кзади;
— под углом
2. Переломы шейки зубовидного отростка:
а) без смещения;
б) со смещением:
— кпереди;
— кзади;
— кнаружи;
— под углом;
— с диастазом
3. Переломы верхушки зубовидного отростка
4. Переломы через рудиментарный диск — остеоэпифизеолизы.

Клиническая симптоматика[править | править код]

Большинство пострадавших предъявляют жалобы на боль в шее и невозможность движений головы. Характерно ощущение обособленности головы от позвоночника. Многие придерживают голову во время ходьбы руками, чтобы исключить непроизвольные движения. Клинические симптомы могут варьировать от квадриплегии и вовлечения в процесс дыхательных центров продолговатого мозга до незначительных чувствительных и двигательных расстройств[2][4]. Особенностью переломов зубовидного отростка является возникновение в ряде случаев указанных симптомов в поздние сроки после травмы[4].

Диагностика[править | править код]

Диагностика заболевания включает наличие клинической симптоматики, данных пальпации, рентгенографии в 2-х проекциях (боковой и прямой через открытый рот) и компьютерной томографии. На снимках могут определяться линия перелома, наличие смещения, а также увеличение тени превертебральной ткани на уровне переднего бугорка атланта[4].

Лечение[править | править код]

Лечение может быть либо консервативным, либо оперативным. Переломы типа I требуют иммобилизации с помощью шейного воротника в течение 6-8 недель[5]. При переломах типа II могут применяться шейные ортезы Halo, либо проведение винтов, которые обеспечивают фиксацию отломка. Показано, что наиболее эффективными в контексте стабилизации отломков являются ранние операции. Затягивание проведения операции приводит к значительному уменьшению её эффективности, то есть формирования спондилодеза[6].

Примечания[править | править код]

  1. Omeis I., Duggal N., Rubano J. et al. Surgical treatment of C2 fractures in the elderly: a multicenter retrospective analysis // J Spinal Disord Tech. — 2009. — Vol. 22, № 2. — P. 91—95. — PMID 19342929.
  2. 1 2 3 4 5 6 Boyarsky I. C2 Fractures • Common C2 Fractures (англ.). Medscape (18 December 2014). Дата обращения 2 июля 2015.
  3. Anderson L. D., D`Alonzo R. T. Fractures of the odontoid process of the axis // J Bone Joint Surg Am. — 1974. — Vol. 56. — P. 1663—1674. — PMID 4434035.
  4. 1 2 3 4 Полищук Н. Е., Луцик А. А., Раткин И. К., Никитин М. Н. Часть II. Повреждения позвоночника и спинного мозга. Глава 1. Повреждения краниовертебральной области // Повреждения позвоночника и спинного мозга / Под ред. Н. Е. Полищука, Н. А. Коржа, В. Я. Фищенко. — К.: КНИГА плюс, 2001.
  5. Boyarsky I. C2 Fractures • Treatment & Management (англ.). Medscape (18 December 2014). Дата обращения 2 июля 2015.
  6. Cho D. C., Sung J. K. Analysis of risk factors associated with fusion failure after anterior odontoid screw fixation (англ.) // Spine. — 2012. — Vol. 37. — P. 30—34. — PMID 21228750.

Литература[править | править код]

  • Кассар-Пулличино В. Н., Имхоф Х. Спинальная травма в свете диагностических изображений. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 264 с. — ISBN 5-98322-530-8.
  • Луцик А. А., Раткин И. К., Никитин М. Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. — Новосибирск: Издатель, 1998. — 557 с. — ISBN 588399-003-7.

Источник