Перелом вертебральный бедра

Перелом вертебральный бедра thumbnail

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще встречается у людей пожилого возраста, после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы носят разный характер: переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Повреждения обнаруживают отличительные травмы и признаки, устраняемые с помощью специальных методик. Случается, перелом кости приводит к летальному исходу, если травма носит сложный характер. В пожилом возрасте на месте травмы способно возникнуть новообразование, носящее злокачественный характер. По симптомам перелом шейки бедра показывает собственные характеристики. Когда человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, позже оказывается квалифицированная, медицинскими сотрудниками.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, в отдельных случаях кости потом не способны срастись, человек рискует пожизненно остаться инвалидом. У молодых людей имеются шансы на полное выздоровление, потребуется пройти продолжительный курс лечения.

Перелом бедренной кости

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

Многое зависит от оказания первой помощи пострадавшему. Человека требуется положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть кости состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, так образуется сустав между тазом и бедром. Под головкой находится тонкая шейка, соединённая с телом кости под углом. Если травма не осколочная, даже пожилой человек вправе рассчитывать, что в скором времени получится свободно передвигаться на собственных ногах. В ином случае возникнут осложнения, требующие операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Повреждение способно возникнуть во внутренней части сустава либо располагаться за границами. Переломы шейки бедра подразделяются на несколько видов:

  1. Капитальный, ломается непосредственно головка.
  2. Субкапитальный, повреждение происходит под головкой.
  3. Чрезвертельный, ломается сама шейка.
  4. Базисцервикальный, разрушение возникает между шейкой и телом.

Вертельная травма

Как правило, переломы такого характера преимущественно возникают у женщин, причинами для возникновения становится остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят переломы чаще у женщин.

Травмироваться возможно и в 25 лет, когда человек попадает в аварию либо падает с высоты. Болевые ощущения при переломе ощущаются в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел в суставной части, боль не настолько резкая, даже слабая, усиливаясь при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Травмированные пациенты часто переносят большие боли, подобные травмы относятся к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону. Присутствует риск повреждения с отклонением, конечности отличаются размерами. Когда перелом чрезвертельный, человек спокойно приподнимает нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, больной, оставаясь лежа, не сможет поднять выпрямленную конечность.

Травма бедра

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, немедленно возникает отёк в месте возникновения перелома. Перелом бедренной кости срастается сложно, случается, организм человека не справляется и восстановления не происходит. При отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет единый исход, начинают возникать сильные боли. Если правильно произвести лечение кости, говорят про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине отмечаются нарушения в правой ноге. Многие люди правши, активно используют правую руку или ногу. Во время падения человек падает на правую сторону, нередко случай приходится на пожилых людей, плохо контролирующих собственные движения. В силу возраста кости у стариков ослаблены, возникает хрупкость, большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, отмечаются виды:

  • Вколоченный перелом, кости не смещаются.
  • Вколоченные повреждения, отмечаются смещения шейки.
  • Невколоченный перелом, имеются смещения и без него.

Виды переломов

Распознать подобные повреждения несложно, отличаются симптомами:

  1. Если случился чрезвертельный перелом, человек испытывает сильную боль.
  2. Когда проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
  3. Пострадавший не в состоянии поднять ногу, коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
  4. Здоровая нога на несколько сантиметров кажется длиннее поврежденной.
  5. Чрезвертельный перелом характеризуется повреждениями кровеносных сосудов, на теле человека образуется испарина, дыхание станет учащенным.
  6. Если врач начнет ощупывать ступню, боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно чувствуется в области шейки.

Когда произошёл чрезвертельный перелом, при оказании первой медицинской помощи осмотрите больную область, оскольчатый перелом или нет. Стоит предотвратить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную иммобилизацию – конечность остаётся неподвижной, потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости у пациента, вертельный или чрезвертельный, вправе исключительно врач рентгенолог, диагностируют заболевание с помощью рентгена. В избранных случаях применяется дифференциальная диагностика, заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Шейка бедра не покрывается надкостницей, кровообращение большого не замечается, затрудняя выздоровление. В пожилом возрасте лечение бывает бесполезным, кровь не обогащает кости питательными веществами, необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, постепенно образующей рубец.

Выздоровление наступит, если провести операцию. Если человек находится в старческом возрасте, отмечаются противопоказания к проведению операции, он остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, порой, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства удается избежать.

Когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, пациенту первостепенно обезболивают конечность. В дальнейшем лечение проводит травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость. Уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, сохраняют постельный режим, отнюдь не безвредный. Неподвижность приводит к пневмонии и появлению пролежней. Допускать чрезмерную подвижность не стоит, но пациент обязан двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. Потом лечение не заканчивается, накладывается гипс, на ногу получится наступать еще через три месяца. Заживление отмечается после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, неподвижному в силу собственного возраста, таким людям необходима особая забота.

Перелом бедра считается крайне опасным, желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятностями. Учитывая многие факторы, влияющие на риск заполучить травму подобного рода, повреждений получится вовсе избежать.

Источник

Межвертельный перелом бедра. Диагностика и лечение

Межвертельные переломы являются внекапсульными и проходят через губчатую кость между большим и малым вертелами. Они обычно встречаются у пожилых больных в возрасте от 66 до 76 лет, у женщин в 4—6 раз чаще, чем у мужчин. Кровоснабжение этой области очень хорошее благодаря тесному прилеганию окружающей мускулатуры и наличию губчатой кости.

Внутренние ротаторы бедра остаются прикрепленными к проксимальному фрагменту, в то время как короткие наружные ротаторы остаются прикрепленными дистальнее головки. Классификацией Boyd и Griffin пользуются большинство ортопедов, однако врачам неотложной помощи достаточно классифицировать эти переломы только на стабильные (I тип) и нестабильные (II тип).

Класс В, I тип: стабильные межвертельные переломы. Единичная линия перелома пересекает кортикальный слой между двумя вертелами. Между диафизом и шейкой бедренной кости смещения нет. Класс В, II тип: нестабильные межвертельные переломы. Между диафизом и шейкой бедра имеется несколько линий перелома или фрагментация с сопутствующим смещением.

межвертельный перелом бедра

Большинство этих переломов является следствием прямой травмы, например при падении на большой вертел или при передаче силы по оси бедренной кости. При воздействии большей силы это повреждение может сочетаться с переломами большого или малого вертела. Мышцы, прикрепляющиеся к вертелам, способствуют дальнейшему смещению фрагментов.

У больного отмечаются болезненность, припухлость и кровоизлияния в области тазобедренного сустава. Обычно наблюдается укорочение конечности с наружной ротацией вследствие тяги подвздошно-поясничной мышцы.

Для выявления этих переломов обычно достаточно снимков в прямой и боковой проекциях.

межвертельный перелом бедра

Лечение межвертельных переломов бедра

Неотложная помощь при этих переломах включает иммобилизацию больного, анальгетики и госпитализацию. Повреждения II типа лучше всего лечить методом открытой репозиции с внутренней фиксацией, позволяющей раннее начало движений. Переломы I типа можно лечить постельным режимом, скелетным вытяжением по Russell с последующим переходом от частичной к полной нагрузке на конечность.

Межвертельные переломы имеют несколько серьезных осложнений.

1. Летальность при этих переломах достигает 10—15%, что объясняется преобладанием в этой группе больных пожилого возраста.

2. Послеоперационные осложнения — развитие в 5—8% случаев остеомиелита и протрузия гвоздя в полость сустава.

3. При длительном постельном режиме и недостаточной физической активности у этих больных нередко наблюдаются тромбоэмболические осложнения.

4. Иногда эти переломы осложняются аваскулярным некрозом и несращением.

— Также рекомендуем «Вертельные и подвертельные переломы бедра. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Переломы бедра, костей голени»:

  1. Межвертельный перелом бедра. Диагностика и лечение
  2. Вертельные и подвертельные переломы бедра. Диагностика и лечение
  3. Переломы диафиза бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
  4. Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
  5. Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  6. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  7. Перелом бугристости большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  8. Подмыщелковые и эпифизарные переломы большеберцовой кости. Диагностика и лечение
  9. Проксимальные переломы малоберцовой кости. Диагностика и лечение
  10. Переломы надколенника. Классификация, диагностика и лечение

Источник

Билет 40.

Перелом шейки
бедра латеральный
(внесуставной,
вертельный). Переломы подразделяют на
межвертельные и чрезвертельные. Механизм
травмы обычно прямой, связан с па­дением
на вертельную область. Такой перелом
чаще бывает у по­жилых людей. Смещения
фрагментов, особенно ротационные и по
длине, обычно незначительны. Условия
для сращения хорошие, однако окончатечьная
костная перестройка наступает поздно,
при ранней нагрузке возможна варусная
деформация прокси­мального метаэпифиза
бедра.

Распознавание.
Сильная боль, припухлость и кровоиз­лияние
в области тазобедренного сустава
распространяются на верхнюю треть
бедра, иногда на промежность; ротация
бедра кнаружи; конечность укорочена,
верхушка большого вертела смещена выше
линии Розера—Нелатона; активные движения
конечностью невозможны. Характер
перелома уточняется после рентгеновского
исследования.

Лечение.
Выполняют анестезию места перелома (20
мл 2% раствора новокаина) и накладывают
скелетное вытяжение за надмыщелковую
область бедра или бугристость
большеберцовой кости. Длительность
скелетного вытяжения 6 нед, затем показано
накожное или манжетное вытяжение на 2
нед. С первых дней назначают ЛФК
(дыхательные упражнения, движения в
суставах неповрежден­ной конечности,
движения стопой и в коленном суставе,
а так­же изометрические сокращения
мышц бедра поврежденной ко­нечности),
физиотерапию. Дозированная нагрузка
через 3 мес, полная — через 4 мес.
Восстановление трудоспособности через
5 мес.

Ведущим методом
лечения вертельных переломов остается
консервативный. При тяжелых сопутствующих
заболеваниях (старческий маразм, тяжелая
сердечно-легочная недостаточность,
пролежни и др.) Лечение экстензионным
методом и открытый остеосинтез, как
правило, не показаны. В подобных ситуациях
для облегчения ухода за больными
накладывают деротационный гипсовый
«сапожок». Переломы срастаются во всех
случаях, но возможна варусная деформация.

Перелом шейки
бедра медиальный
(внутрисус­тавной)
возникает преимущественно в пожилом
возрасте. Различают абдукционные
(вальгусныё) и аддукционные (варусные)
переломы Механизм травмы при абдукционном
переломе — приложение силы в области
большого вертела в положении мак­симального
отведения бедра, при аддукцйонном —чаще
в обла­сти большого вертела в положении
приведения конечности. По локализации
плоскости перелома они делятся на
капитальные, субкапитальные,
трансцервикалъные, базальные.

Распознавание.
Учитывают данные анамнеза. Боли не
интенсивные, особенно при вколоченных
переломах, усилива­ются при движении
конечностью, иногда иррадиируют в
колен­ный сустав в результате анастомоза
между запирательным и подкожным нервом.
Наружная ротация и укорочение на 2—4 см
поврежденной конечности, при вколоченных
переломах — до 1 см. При абдукционных
переломах возможно незначительное
удлинение. Поднять поврежденную
конечность больному обыч­но не удается.
При вколоченных переломах пострадавшие
иногда могут ходить. Отмечается
положительный симптом Гирголава —
усиленная пульсация бедренной артерии
под пупартовой связ­кой вследствие
околосуставной гематомы. Характер
перелома уточняется после рентгенографии.
При вколоченных переломах в первые дни
после травмы плоскость излома может не
прослежи­ваться или прослеживаться
нечетко, и рентгенографию следует
повторить через 8—10 дней.

Лечение
при абдукционном
переломе заключается в предупреждении
расклинення отломков, что достигается
наложе­нием тазобедренной гипсовой
повязки на 3—4 мес. Больному разрешают
ходить при помощи костылей. Лицам, плохо
перено­сящим иммобилизацию гипсовой
повязкой, а также при сочетанной и
множественной травмах, когда требуется
соблюдение постельного режима, накладывают
скелетное или манжетное вы­тяжение
малым грузом (2—3 кг) в течение 2—3 мое.
Конечнос­ти придают положение отведения
на функциональ­ной шине и внутреннюю
ротацию. Дозированная нагрузка на ногу
показана через 3—4 мес., а полная — через
4—6 мес. Тру­доспособность восстанавливается
через 5—8 мес.

Основной метод
лечения аддукционного перелома

оператив­ный. При поступлении
обезболивают место перелома — в полость
сустава вводят 20—25 мл
2%
раствора
новокаина ,
накладывают
скелетное вытяжение за надмыщедковую
область бедра (предпочтительно) или
бутристость большеберцовой кости грузом
5—7 кг, с отведением конеч­ности и
ротацией ее кнутри. После репозиции
груз уменьшают до 3—4 кг. Наряду с этим
больного обследуют и го­товят к
операции.

Закрытый внесуставной
остеосинтез трехлопастным гвоздем
является наиболее надежным способом
скрепления отломков.

Иммобилизация
конечности осуществляется манжетным
вытяжением малыми грузами (2—3 кг) на
функциональной шине. Ходьбу на косты­лях
без нагрузки на конечность разрешают
через 2—3 нед пос­ле операции.
Дозированная, с постепенным возрастанием
нагруз­ка допустима через 3—4 мес,
полная— через 5—7 мес. Необходим
рентгенологический контроль каждые
2—3 мес за по­ложением гвоздя и процессом
консолидации отломков. Гвоздь удаляют
только после костного сращения и полной
перестройки не ранее чем через год.
Трудоспособность восстанавливается
через 10—12 мес.

Соседние файлы в папке БИЛЕТЫ ПО ТРАВМЕ

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.

Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.

При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема. Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится. Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.

Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.

  • Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра

Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы. По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.

К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом. Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения. Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.

  • Перелом тела бедра у пожилых людей

Перелом бедренной кости

Если получен перелом тела бедра, пожилым прописывают методику скелетного вытяжения совместно с аппаратами внешней фиксации конечностей. Гипсовая повязка не требуется, так как она не удержит кости в нужном положении.

Период скелетного вытяжения длится около 2-3 месяцев. А уже после того, как кость частично восстановится, накладывается гипсовая повязка для последующей фиксации. Пожилой человек будет находиться в гипсе примерно 4 месяца.

При наличии повреждений в нижнем отделе бедренной кости при отсутствии явления смещения отломков, гипс наложат тут же на полтора – два месяца. При смещенной кости назначают процедуру репозиции и еще одно гипсование.

  • Межвертельный перелом бедра у пожилых людей

Вертельный перелом бедра

Эта повреждение относится к травмам средней степени тяжести. Как правило, прогноз положительный, в отличие от перелома шейки бедра у пожилых людей. Для людей, даже преклонного возраста, нет угрозы для жизни, а также потери трудоспособности.

Более молодые пациенты смогут излечиться за два месяца, а пожилые проведут в гипсовой повязке дольше на 2 или 3 недели.

Если произошел межвертельный перелом бедра, питание костной ткани происходит из надкостницы, вследствие чего восстановительный период протекает без каких – либо осложнений. Единственное, что может тормозить заживление костной ткани пожилого человека – сопутствующие заболевания.

Рекомендуем:

Уход за пожилыми людьми с деменцией: пошаговая инструкция.

Как оформить пособие по уходу за пожилым человеком старше 80 лет

Что происходит с суставами в пожилом возрасте?

Организм женщин после 50 лет обычно уже вступил в период менопаузы, характеризующийся гормональными изменениями. Такие явления негативно влияют на состояние скелета.

Часто в пожилом возрасте наблюдается излишний вес, создающий дополнительную нагрузку на кости, которые теряют плотность и кальций. Большую сложность представляет лечение пациентов с пороком сердца, подагрой, диабетом, тромбофлебитом, атеросклеротическими изменениями, почечной недостаточностью.

  • Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Чрезвертельный перелом бедра

Перелом происходит в верхней области кости бедра. В большинстве случаев травмируются участки, находящиеся между основанием шейки и подвертельной линией. Часто пожилые люди получают чрезвертельный перелом вследствие падения, причем большинство травмированных составляют женщины.

Подписывайтесь, комментируйте, делитесь нашими материалами!

Много полезных материалов про медицину здесь:

https://dom-prestarelyh.ru/blog/perelom-bedra-u-pozhilykh-lyudei/

Источник