Перелом верхних центральных резцов
В данной статье описан клинический случай 35 летнего мужчины, поступившего в клинику с переломом правого и левого латеральных резцов на верхней челюсти. Лечение включало в себя прохождение и пломбирование корневых каналов обоих латеральных резцов, электрокаустику десны со стороны левого латерального резца 22 и реаттачмент отломленных фрагментов. После механической, медикаментозной обработки и обтурации корневых каналов, отломленные фрагменты были заново присоединены при помощи композитного цемента двойного отверждения. На повторном осмотре через 12 месяцев у пациента в полости рта наблюдалась по-прежнему прочная фиксация резцов с хорошей эстетикой без изменений в периодонтальных тканях.
Введение.
Переломы коронок фронтальных зубов – это достаточно частая травма, случающаяся у детей или пациентов в молодом возрасте. В «пре-адгезивной» эре, когда еще не были созданы современные высокоадгезивные материалы, такие переломы восстанавливались в основном культевой штифтовой вкладкой или изготовлением коронки, что, конечно же, заставляло жертвовать большим количеством здоровых тканей зуба. Восстановление эстетических норм также оставляло желать лучшего. Развитие адгезивной стоматологии позволило докторам с легкостью использовать отломленные фрагменты для восстановления целостности пострадавшего зуба.
Для функционального и эстетического восстановления перелома передних зубов может быть использована адгезивная техника с протравливанием кислотой. Реаттачмент отломленных фрагментов имеет некоторые преимущества перед реставрацией композитами: сохраняется натуральная полупрозрачность эмали, а также режущий край резцов по длине строго совпадает с краями соседних зубов.
В настоящем клиническом случае описан способ восстановления перелома резцов путем реаттачмента собственных отломков, используя для фиксации композитный цемент двойного отверждения.
Описание случая.
На кафедру эндодонтии поступил 35-летний мужчина с жалобами на перелом верхнего правого и левого латеральных резцов. Перелом произошел во время падения мужчины в ванной (Фото 1). Пациент сохранил отломленные фрагменты, опустив их в стакан с водой на 3 часа. История болезни без особенностей. Больной предъявлял жалобы на повышенную чувствительность в зоне повреждения. Внешний осмотр без особенностей. При внутриротовом осмотре выявлен перелом верхнего правого и левого латеральных резцов. Повреждения мягких тканей и перелома альвеолярного отростка не обнаружено.
Фото 1. Фотография пациента до начала лечения.
Повреждение обоих латеральных резцов произошло сравнительно благоприятно. Перелом зуба 22 произошел с образованием косой линии, уходящей под десну со стороны неба, а перелом зуба 12 — горизонтально по направлению от губы к небу (Фото 2,3).
Фото 2. Внутриротовой вид до лечения.
Фото 3. Рентгеновский снимок с небной стороны до лечения.
На рентгеновском снимке обнаружены анатомически неповрежденные корни, без признаков вытеснения из лунки (Фото 4 a,b).
Фото 4 (a,b). Рентгенодиагностика до лечения.
Пошаговое лечение.
После проведения анестезии, было произведено пломбирование корневых каналов до апекса (Фото 5 a,b).
Фото 5 (a,b). Рентгеновские снимки после обтурации каналов.
Для обтурации каналов использовалась гуттаперча и AH-Plus силер.
С целью доступа к краю перелома зуба 22 с небной стороны была проведена электрокаустика, контроль кровотечения происходил с помощью применения гемостатического раствора (Фото 6).
Фото 6. Проведение электрокаустики.
Отломленные сегменты (Фото 7) и корни в лунке были протравлены 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд. Затем, произвели реаттачмент фрагментов зубов, используя для фиксации композитный цемент двойного отверждения Panavia-F (Kuraray Dental). Применение цемента происходило согласно инструкции производителя. Светоотверждение проводилось равномерно со всех сторон зуба до полной полимеризации материала. Излишний цемент был аккуратно удален полировочными головками (Фото 8).
Фото 7. Отломленные сегменты.
Фото 8. После реаттачмента.
Для улучшения эстетики место соединения отломков было иссечено шаровидным бором и затем запломбировано композитным материалом соответствующего оттенка (Esthetex-Dentsply). Достигнута эстетически удовлетворительная реставрация (Фото 9).
Фото 9. Фотография пациента после лечения.
После завершения реставрации произведено восстановление окклюзии. Так как фрагменты могли снова отсоединиться, пациенту были даны рекомендации избегать излишней нагрузки в данной зоне.
Обсуждения.
Настоящий клинический случай описывает лечение перелома резцов, проводимое техникой реаттачмента фрагментов. Данный способ имеет преимущества по отношению к традиционному восстановлению композитными материалами, как в эстетическом, так и функциональном плане.
Травматическое повреждение коронок — самый частый тип повреждения зубов в периоде постоянного прикуса.
Большинство исследований приходит к выводам:
1. Наиболее частое повреждение- это неосложненные переломы коронок зубов
2. Самой подверженной группой являются дети и подростки, по половому составу превалируют мальчики
3. Чаще всего повреждаются верхние центральные резцы
4. Причиной могут служить автомобильные аварии, также в группе риска спортсмены, занимающихся атлетикой
Реаттачмент фрагментов является терапией выбора при переломах коронок зубов. К преимуществам такой техники перед реставрацией композитами относится сохранение оригинальной формы, прозрачности и текстуры эмали. В дополнение, режущий край строго совпадает с уровнем соседних зубов, что не всегда осуществляется при реставрации композитами. Кроме того, отдаленные результаты данной техники более предсказуемы, а также проведение реаттачмента занимает гораздо меньше времени.
Стоит сказать, что существуют научные разработки использования фрагментов удаленных зубов для техники реаттачмента, в случаях, когда оригинальные сегменты не удалось сохранить. ( Gabrielli 1981, Santos & Bianchi, 1991, Busato 1998)
К различным техникам реаттачмента относятся: реаттачмент с проведением среза эмали, реаттачмент с формирование V-образного желобка, реаттачмент с формированием внутреннего желобка в дентине, реаттачмент с формированием внешнего желобка, реаттачмент с контурированием, простой реаттачмент и некоторые другие.
Процедура лечения усложняется, когда вместе с переломом происходит травма окружающих тканей, а сама линия отлома уходит под десну. В таком случае, выбор способа терапии зависит от степени повреждения альвеолярного гребня, вовлечения пульпы зуба, периодонтальных изменений и эстетических требований пациента. К возможным вариантам лечения будут относится: восстановление ширины коронки для доступа к линии отлома, лоскутная операция, остеотомия и остеопластика с последующим восстановлением коронки путем реаттачмента. После процедуры иногда требуется применение ортодонтического лечения с фибротомией.
Заключение.
Использование реаттачмента фрагментов при лечении переломов зубов — это актуальная техника восстановления анатомической целостности коронки, которая позволяет вернуть эстетические и функциональные нормы абсолютно доступным путем. Хороший внешний вид реставрации достигается минимальным числом манипуляций и по низкой цене для пациента.
Авторы:
Jyoti Mandlik, адъюнкт-профессор, Стоматологический колледж и больница при университете Bharati Vidyapeeth, кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии
Nitin Shah, профессор и заведующий кафедрой, Стоматологический колледж и больница при университете Bharati Vidyapeeth, кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии
Источник
Большое видится на расстояние, как и результаты лечения, проведенного около 28 лет назад – такого периода совершенно достаточно, чтобы оценить не только качество используемых материалов, но и в принципе выбор врачом конкретного алгоритма вмешательства. Иногда после ятрогенных ошибок врачей довольно сложно откорректировать уже скомпрометированную ситуацию, но разбор подобных «полетов» является крайне важным для комплексного анализа отдаленных исходов реабилитации.
Клинический случай
Представленный ниже пациент впервые обратился за стоматологической помощью в 1988 году по причине перелома коронок и смежных травм в области центральных резцов верхней челюсти вследствие аварии поезда, которая произошла 1 год тому назад. Предварительно пациент уже проходил эндодонтическое лечение с восстановлением правого резца реставрацией на культевой вкладке, а левого – с использованием коронки.
На фото 1 изображена рентгенограмма, сделанная в 1991 году, на которой видно, что вкладка в правом резце не соответствует направлению корневого канала. Но поскольку никаких субъективных симптомов у пациента не наблюдалось, как и признаков периодонтальной, пульпарной или периапикальной патологии, кроме как краевого гингивита, было принято решение не проводить повторное лечение с целью коррекции, а наблюдать больного на протяжении всего последующего года.
Фото 1. Вид после эндодонтического лечения правого центрального резца верхней челюсти: неадекватная позиция вкладки.
В 1994 году левый центральный резец начал проявлять симптомы, аргументирующие потребность в эндодонтическом лечении. Очевидной причиной симптомов могла быть только травма, полученная еще в 1987. В ходе осмотра эндодонтист не обнаружил никаких перфораций или переломов, связанных с неадекватной установкой вкладки в области правого резца, однако отметил наличие небольшого очага апикальной резорбции.
Очевидно, пришло время откорректировать вкладку и коронку на правом резце, но поскольку удаление корневой конструкции могло спровоцировать перелом твердых тканей зуба, вкладку оставили в прежней позиции, а на оба центральных резца в 1996 году были зафиксированы новые металлокерамические коронки (фото 2).
Фото 2. Вид металлокерамических коронок в области центральных резцов.
В 2011 году на повторной рентгенограмме были отмечены изменения, связанные с неадекватной позицией вкладки, но пациент снова оставался абсолютно бессимптомным (фото 3).
Фото 3. Область просветления, ассоциированная с вкладкой. При этом пациент оставался бессимптомным.
В 2013 году правый резец начал провоцировать болезненные ощущения, в результате чего врачу после пародонтологического зондирования пришлось отсепарировать лоскут для оценки области резорбции с лингвальной стороны. Структура зуба была отреставрирована посредством гибридного стеклоиономерного материала, после чего на протяжении последующих 2 лет у него не наблюдалось больше никаких симптомов. Через два года болезненность вернулась, а по данным рентгенограммы можно было заподозрить горизонтальный / вертикальный перелом зуба апикальнее эмалево-цементного соединения (ЭЦС) (фото 4). Корональная часть зуба была подвижной и болезненной при пальпации. После выполнения анестезии сломанная часть была удалена (фото 5), ситуация выглядела так, будто наличие вкладки вообще никак не повлияло на перелом в области коронки.
Фото 4. Горизонтальный перелом зуба апикальнее края коронки.
Фото 5. Вид удаленной сломанной части зуба.
В ходе дальнейшего исследования были учтены такие диагностические критерии, как:
- низкая линия улыбки/губ
- толстый плоский биотип тканей пародонта
- интактное состояние кортикальной пластинки лунки зуба
Наличие данных факторов благоприятно влияло на реализацию различных вариантов лечения:
- экстракция корня и установка имплантата, абатмента и коронки
- экстракция корня и изготовление мостовидной конструкции с опорой на правый латеральный резец и левый центральный резец
- аугментация мягких и твердых тканей в области проблемного зуба, сохранение корня, изготовление новой вкладки и коронки.
Пациент отлично понимал, что последний алгоритм лечения был наиболее рискованным и наименее прогнозированным. У пациента имелись непосредственные деловые обязательства, которые влияли на принятие им того или иного решения относительно выбора алгоритма реабилитации. Кроме того, его близкий друг недавно перенес довольно негативный опыт имплантации, поэтому он остановился на последнем предложенном варианте реабилитации, понимая, что любой из первых двух можно будет реализовать в любом случае (поскольку они предполагали экстракцию). Пациент был проинформирован о том, что мягкие и твердые ткани, которые будут удалены во время коррекции области проблемного зуба, могут компрометировать эстетичный вид улыбки после соответствующей реставрации. Можно было, конечно же, обеспечить доступ только с палатинальной стороны, но в таком случае оставался риск компрометации области межзубных сосочков. Вид после выполнения пародонтологического вмешательства в области проблемного зуба изображен на фото 6.
Фото 6. Вид после пародонтологического лечения области проблемного зуба с повторной установкой новой вкладки и коронки.
К сожалению, через 2 месяца после вмешательства у пациента был обнаружен свищ и перелом корня в апикальной части. Пациент согласился на процедуру удаления правого резца с установкой имплантата и замену коронки на левом резце. Такой подход позволял изготовить непосредственные провизорные реставрации, что помогало лучше спрогнозировать конечный результат лечения. Пациент также был против препарирования левого латерального резца в качестве дополнительной опоры для мостовидной конструкции протеза. Непосредственно после удаления зуба был установлен дентальный имплантат размером 6 мм x 13 мм (Hiossen) с формирователем десен размеров 6 мм х 4 мм (фото 7).
Фото 7. Одновременная установка имплантатов и абатмента, препарирование левого резца в качестве опоры под провизорную двухкоронковую конструкцию.
Операция проводилась без формирования лоскута, аугментации или ушивания области вмешательства. Поскольку план лечения предполагал новую коронку для смежного левого центрального резца, был изготовлен несъемный временный консольный протез с опорой на левый зуб и нависающей частью в области правого резца, которая никоим образом не нагружала имплантат (фото 8). Четырнадцать недель спустя временная реставрация была удалена, провели окончательное препарирование левого центрального резца и приступили к получению цифровых оттисков (фото 9). Пациент отметил комфорт цифрового сканирования и был очень доволен такой удобной манипуляцией.
Фото 8. Вид провизорной реставрации.
Фото 9. Результаты интраорального сканирования через 14 недель после установки имплантата. Сканирующий элемент присутствует на одном снимке и отсутствует на втором, что согласовано с алгоритмом работы сканера.
Получение оттисков
Недавние исследования свидетельствуют о растущем дефиците зубных техников в мире, несмотря на то, что число выпускников стоматологических институтов возрастает, а пенсионный возраст стоматологов увеличивается. Очевидно, со временем количество техников, готовых сотрудничать со стоматологами и использующих традиционные материалы, эластомерные оттиски, модели, восковые репродукции и другие физические приспособления, значительно уменьшится. Использование цифровых сканеров помогает оптимизировать процесс работы, повышая точность окончательных реставраций посредством их CAD/CAM фрезеровки. Рынок стоматологических сканеров достаточно широк, что позволяет врачу выбрать наиболее подходящую для него модель. CS 3500 (Carestream Dental) представляет собой компактный внутриротовой аппарат, позволяющий проводить обработку 2D и 3D цветных изображений. Полученные изображения посредством USB переносятся на любой компьютер. Кроме того, данная модель сканера имеет наиболее эргономичную форму, тонкую рабочую головку и не требует использования порошка. CS 3500 проводит склейку частичных изображений для получения полноценной картины, а световая система наведения аппарата помогает добиться особенно качественных результатов снимка. Скорость сканирования может быть отрегулирована оператором, а результат такового конвертируется в STL-файл, который можно отправить по электронной почте в зуботехническую лабораторию. Логично, что все ранее использованные модели и штампы теперь становятся ненужными.
Абатмент пациенту изготавливали индивидуально из циркония (тело абатмента) и титана (винт абатмента). При этом необходимо было обеспечить шинирование коронки на имплантате и коронки для смежного зуба, поскольку существовал риск миграции зубных единиц от установленной титановой внутрикостной опоры с последующим нарушением всех эстетических параметров. При первой примерке работы оценивали посадку абатмента и степень заживления раны. Десневой сосочек между правым латеральным резцом и дентальным имплантатов был несколько уменьшен. Поскольку между правым боковым резцом и передней частью протеза визуализировался черный треугольник, было принято решение увеличить контур мезио-губной поверхности правого верхнего латерального резца с использованием композитного материала (Point4, Kerr Dental). Так удалось закрыть пространство между естественным зубом и границей установленного протеза (фото 10).
Фото 10. Индивидуализированный циркониевый абатмент с титановым винтом и вид окончательной реставрации.
Несъемная конструкция была откорректирована, чтобы обеспечить адекватное расстояние между областью контактной точки и краем костного гребня – таким образом, десневые сосочки имели достаточно места для заполнения сформировавшегося пространства. Вид реставрации незадолго после лечения изображен на фото 11-13.
Фото 11. Вид после реставрации мезио-лабиальной части верхнего латерального резца с использованием композита.
Фото 12. Вид окончательных реставраций.
Фото 13. Боковой вид окончательных реставраций.
Выводы
Хотя долговременные результаты реабилитации пока еще недоступны, но сосочки в областях смежных с имплантатом продолжают прогрессивно восстанавливаться. Пациент лично согласился на имитацию цвета реставрации по оттенку четырех резцов нижней челюсти. Субъективно, он остался очень доволен полученным результатом, а низкий уровень его улыбки помогает скрыть пока еще существующий эстетический дефект мягких тканей в пришеечной области (фото 14).
Фото 14. Вид улыбки пациента.
Автор: Joseph R. Greenberg, DMD, FAGD
Источник
Все, что нужно знать о переломе зуба и его лечении
Каждый человек в детстве падал и ушибался. Возможно, не все вспомнят, но случалось и так, что, будучи маленькими и неуклюжими, иногда не замечая препятствие на своем пути или неудачно упав, мы очень сильно ударялись лицом. У кого-то это недоразумение разрешалось простыми синяками, а кто-то уже тогда узнал, что такое вывих, перелом или даже полный скол зуба. Однако столкнуться с этой проблемой можно и уже будучи взрослым, и не только из-за падения или травмы. Ниже в статье представлена самая полная информация о таких неприятных явлениях, как переломы коронки и корня, их видах, причинах и всех возможных способах лечения.
Возможные причины появления травмы
Нужно отметить, что такие травмы в основном случаются у детей (25%)1. Все потому, что основной причиной повреждений является грубое механическое воздействие (удар, падение и т.п.), а молочные зубки не так крепки, как постоянные. Эмаль на них более тонкая, кости челюсти еще не сформированы окончательно.
Взрослый тоже может столкнуться с такой проблемой, например, в результате драки, аварии, занятия опасными видами спорта.
На заметку! Центральные и боковые резцы верхней челюсти больше всего подвержены переломам. Они являются наиболее уязвимыми, т.к. предназначены в большей степени для формирования улыбки, т.е. эстетики, и плохо справляются с большой нагрузкой (в том числе жевательной).
Детские шалости могут привести к перелому зуба
Выделяют еще такие причины, как неаккуратность стоматолога при удалении зуба, в результате которого травмируется соседний. Но и сам человек может оказать существенное влияние на предпосылку возникновения проблемы, придерживаясь вредных привычек, таких, как разгрызание орехов, перекусывание нитей.
Повреждение можно получить и откусывая очень твердые продукты питания или из-за того, что в них присутствуют инородные предметы (например, косточка или камень).
Стоит отметить, что в ряде случаев переломы возможны лишь тогда, когда ткани зуба стали непрочными из-за различных стоматологических заболеваний, запущенного кариеса или общего ослабления иммунитета и состояния здоровья организма, авитаминоза. Связаны они могут быть и с анатомически аномальным строением челюстной системы, когда жевательная нагрузка приходится неверно (часть зубов перегружены).
Что интересно, довольно часто переломы диагностируются в комплексе с вывихами, когда зуб проворачивается по своей оси и меняет положение, направление, смещается.
Разновидности травмы
Фото перелома переднего зуба ярко демонстрирует, что такая травма выглядит мало привлекательно и доставляет массу эстетических проблем. Но и это еще не все, сложное повреждение в результате излишнего механического воздействия, которое приводит к разрушению анатомической целостности коронковой части или корня, чревато и более серьезными последствиями: трудностями с пережевыванием пищи, дискомфортом и болезненными ощущениями, травматическим пульпитом и даже полным разрушением и потерей зуба при отсутствии лечебных мероприятий.
На фото продемонстрирован перелом переднего зуба
Переломы врачи диагностируют по нескольким признакам:
- вид повреждения: воздействию травмирующего фактора, подвергается, как правило, исключительно коронковая часть. Но бывают ситуации, когда травма затрагивает и корень. А бывает и так – ломается и корень, и коронка одновременно,
- направление травмы: здесь принято различать продольный, поперечный и вертикальный переломы,
- степень повреждения: «внутренности» зуба могут остаться незатронутыми (неполный перелом), повреждение в данном случае «доберется» лишь до эмали, что проявится сколами и трещинами, или в крайнем случае, до дентина. Хуже, когда происходит полный перелом, в результате которого обнажается пульпа. Такой вариант развития событий опаснее, потому что в этом случае может возникнуть ряд осложнений, в частности, травматический пульпит, который потребует при удаления воспаленного нерва, т.к. сохранить его при оголении вряд ли уже получится.
Сопровождающие симптомы
Смещение зубов и кровотечение
Самым ярким симптомом, конечно же, будут визуальные нарушения. Дополнительно могут возникнуть острая боль и физический дискомфорт, усиливающийся при попытках разговаривать, двигать челюстью, жевать пищу. Пациенту может быть сложно открыть рот или наоборот сомкнуть челюсти, он будет испытывать определенные трудности и с произношением звуков, речь будет «нечленораздельная». Но это, конечно же, зависит от количества поврежденных зубов – чем их больше, тем явнее симптоматика.
Также в зависимости от характера и силы повреждения болезненные ощущения могут обостряться под воздействием температур и при прикосновении к травмированной области. А это уже говорит о том, что поврежден нерв. Почти всегда в таких случаях отмечаются такие признаки, как кровоточивость, гиперемия мягких тканей (отечность). Может наблюдаться подвижность зуба, смещение его положения относительно остальных. В некоторых случаях он даже может выпасть из лунки.
Важно! Если вы столкнулись с этой проблемой, нужно в кратчайшие сроки попасть на прием к стоматологу. Во-первых, может произойти смещение и искривление «соседей» из-за того, что долгое время был нарушен контакт с поверхностью травмированного зуба. Во-вторых, из-за серьезного травмирования могут развиться такие осложнения как абсцесс, флегмона,
периостит, периодонтит, пульпит. Эти патологии могут стоить вам не только потери зуба и здоровья, но и жизни.
Диагностические процедуры
Поставить правильный диагноз в случае такой травмы квалифицированному специалисту несложно. Врач прежде всего проведет пальпацию и определит степень травмы, подвижности и смещения зуба. Затем в обязательном порядке направит пациента на рентген для того, чтобы оценить характер повреждения соседних элементов зубного ряда и тканей вокруг, диагностировать направление перелома. На этапе сбора анамнеза важно также исследовать пульпу и сделать выводы относительно ее жизнеспособности.
Полученными данными стоматолог будет руководствоваться, подбирая наиболее результативное лечение.
Как лечить и восстанавливать целостность ряда
Итак, давайте рассмотрим, что же делать и как решить проблему. Вариантов достаточно много. Но в каждом конкретном случае врач выберет тот, что будет наиболее эффективным, исходя из места локализации травмы, ее характера и сложности. Конечно же, очень важно снизить нагрузку на травмированную область, в том числе жевательную. Если есть хоть малейшая возможность сохранить зуб, доктор этот сделает.
В целом существует комплекс мероприятий, которые в зависимости от ситуации проводят либо отдельно, либо совместно, либо последовательно:
- шинирование: установка шины помогает вернуть зуб в исходное положение, сохранить, уберечь от расшатывания, закрепить его для дальнейшего лечения, снизить нагрузку во время пережевывания пищи,
- реставрация композитным материалом: если была травмирована только верхняя, незначительная часть, образовался скол эмали или трещинка, то проблему можно решить художественным наращиванием при помощи композита или пломбировочного материала. Это очень доступный по цене вариант и к тому же быстрый,
Установка люминиров на зубы поможет скрыть дефект
микропротезирование: опять же, если скол незначительный или на зубе всего лишь трещинки, то можно замаскировать дефект при помощи установки накладок (виниров и люминиров). Но это возможно только лишь если речь идет о фронтальных зубах, т.е. расположенных спереди. Плюс: долговечность, высокая эстетика, голливудская улыбка. Минус: обточка слоя эмали (речь только о винирах), высокая цена, накладки придется крепить комплексно,
- удаление пульпы: если при повреждении коронки была задета пульпа, то ее извлекают (под анестезией). Затем корневой канал прочищают и пломбируют. В некоторых случаях (если коронка разрушена), корень укрепляется при помощи штифта или культевой вкладки,
- искусственные коронки: восстановить эстетику улыбки и функциональность зуба при разрушениях более, чем наполовину помогут коронки из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Первый вариант на передних зубах будет менее привлекательным, зато отлично подойдет на жевательные. Циркониевые коронки станут идеальными как в плане красоты, так и в плане износостойкости. Их можно устанавливать независимо от того, на жевательном или на переднем ли зубе произошел перелом, но у циркониевых изделий достаточно высокая цена,
- реплантация: вариант редкий, но иногда встречается. Его используют, если зуб выпал из лунки. Проще говоря, тогда его вживляют обратно. Но здесь всегда присутствует риск отторжения, причем, чем больше медлите с походом ко врачу, тем выше риск.
Коронка поможет спасти поврежденный зуб
«Я так боялась, что моя улыбка уже не будет прежней, и напрасно! Идеально все выглядит! Предыстория: возвращалась домой с работы, поскользнулась, упала и так сильно ударилась лицом об лед. Было адски больно. Казалось, что нижние зубы проткнули верхнюю челюсть. А на самом деле я сломала передний зуб так, что от него осталась едва заметная полосочка (как бордюр на дороге). На следующий день в истерике помчалась в клинику. Доктор успокоил, обезболил и все объяснил. Установили керамическую коронку. Все выглядит вполне натурально и естественно. Очень довольна!»
Алена Ш., из отзыва с сайта otzovik.com
Не исключены ситуации, когда диагностирован косой, продольный или оскольчатый перелом корня. В таком случае зуб подлежит удалению. Дело в том, травма такого характера не позволяет использовать корень как опору под протез. После процедуры придется задуматься о последующем протезировании мостовидными протезами или путем имплантации.
Естественно, что второй вариант более предпочтителен, так как является анатомически правильным и позволяет сразу задействовать костную ткань в работе, исключая процесс ее атрофии. Если речь зашла об удалении, то знайте, что самым лучшим считается такой вариант решения проблемы: одномоментная имплантация. Удалили – тут же единовременно заменили его на имплантат, кабинет стоматолога покинули без пробела в улыбке. Здесь правда есть одно, но, при возникновении перелома обратиться к врачу нужно как можно раньше, так как любой протокол имплантации должен проходить планово, а не экстренно.
Видео по теме
- По данным IADT — Международной Ассоциации Дентальной Травматологии
Источник