Перелом венечного отростка локтевой кости мкб
S50 Поверхностная травма предплечья
- S50.0 Ушиб локтя
- S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
- S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
- S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
- S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная
S51 Открытая рана предплечья
- S51.0 Открытая рана локтя
- S51.7 Множественные открытые раны предплечья
- S51.8 Открытая рана других частей предплечья
- S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья
S52 Перелом костей предплечья
- S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
- S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
- S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
- S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
- S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
- S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
- S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
- S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
- S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
- S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
- S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
- S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
- S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
- S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
- S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
- S53.0 Вывих головки лучевой кости
- S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
- S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
- S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
- S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S54 Травма нервов на уровне предплечья
- S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
- S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
- S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
- S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
- S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
- S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
- S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья
S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
- S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
- S55.2 Травма вены на уровне предплечья
- S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья
S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
- S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
- S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
- S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
- S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья
S57 Размозжение предплечья
- S57.0 Размозжение локтевого сустава
- S57.8 Размозжение других частей предплечья
- S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья
S58 Травматическая ампутация предплечья
- S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
- S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
- S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне
S59 Другие и неуточненные травмы предплечья
- S59.7 Множественные травмы предплечья
- S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
- S59.9 Травма предплечья неуточненная
Источник
- Описание
Краткое описание
Переломы костей предплечья составляют 11,5–30,5% от общего числа закрытых повреждений.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- S52 Перелом костей предплечья
Классификация • Перелом локтевого отростка • Перелом венечного отростка • Перелом головки и шейки лучевой кости • Изолированный перелом локтевой кости • Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Перелом обеих костей предплечья • Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости • Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости • Перелом лучевой кости «в типичном месте».
Перелом локтевого отростка • Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча • Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча • Лечение •• Переломы без смещения: гипсовая повязка на 3–4 нед в положении сгибания предплечья в локтевом суставе на 90–110°, в среднем положении между пронацией и супинацией •• Перелом со смещением более 5 мм — остеосинтез •• ЛФК.
Перелом венечного отростка • Причина: падение на согнутый локтевой сустав • Клиническая картина: припухлость и гематома на передней поверхности локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней поверхности локтевой ямки • Лечение. Гипсовая лонгета в положении сгибания под прямым углом на 3–4 нед, при больших отломках — остеосинтез.
Перелом головки и шейки лучевой кости • Причина: падение на вытянутую руку • Клиническая картина: припухлость и болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и осевой нагрузке • Лечение. При переломах без смещения — гипсовая лонгета в положении сгибания предплечья на 90–100° на 3 нед. При смещении — остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).
Изолированный перелом диафиза локтевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, активные движения в локтевом суставе ограничены • Лечение. Гипсовая повязка на 4–6 нед в положении сгибания предплечья под прямым углом в среднем положении между супинацией и пронацией. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке, ротации и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и супинации • Лечение. При переломах в верхней и средней третях — гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под прямым углом и в положении супинации. При переломах в нижней трети — гипсовая повязка в среднем положении между пронацией и супинацией. Иммобилизация в течение 4–5 нед. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Перелом обеих костей предплечья • Частота — 53% всех переломов костей верхней конечности • Причина: прямая и непрямая травмы • Патоморфология. Характерно сближение отломков лучевой и локтевой кости из — за сокращения межкостной мембраны • Клиническая картина. Больной фиксирует повреждённую руку здоровой рукой. Характерна деформация и укорочение конечности, резкая болезненность при пальпации, осевой нагрузке, сжатии предплечья на удалении от перелома, патологическая подвижность • Лечение •• При переломах без смещения — лонгетно — циркулярная гипсовая повязка в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25–35° до 8 нед •• При переломах со смещением — одномоментная репозиция ручным способом или с помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на 8–10 нед, чрескостный компрессионно — дистракционный остеосинтез •• При переломах в верхней трети руку иммобилизируют в положении максимальной супинации, в средней трети — в положении полупронации, в нижней трети — вправление в положении пронации, затем переводят в положение полупронации •• Оперативное лечение (остеосинтез) показано при интерпозиции мягких тканей, смещении отломков более чем на половину диаметра, вторичном и угловом смещении костей. Иммобилизация в послеоперационном периоде в положении сгибания предплечья под прямым углом на срок до 10–12 нед.
Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) • Причины: падение на руку, отражение удара поднятым вперёд и вверх согнутым под прямым углом предплечьем • Патоморфология. Различают сгибательный (головка лучевой кости смещена кпереди, отломки локтевой кости — кзади; образуется угол, открытый кпереди) и разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; образуется угол, открытый кзади) переломы • Клиническая картина. Характерная деформация (западение со стороны локтевой кости и выбухание со стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и пружинящее сопротивление при пассивном сгибании. Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с захватом локтевого сустава и области перелома • Лечение •• Сгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении разгибания, фиксация конечности в положении разгибания руки и супинации предплечья на 6–8 нед. При невозможности одномоментной репозиции — оперативное вправление вывиха и остеосинтез •• Разгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении супинации, гипсовая повязка (4–5 нед в положении супинации, 4–6 нед в среднем положении между супинацией и пронацией). Оперативное лечение при невозможности одномоментной репозиции (разрыв кольцевидной связки, интерпозиция мягких тканей).
Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци) • Причины: падение на вытянутую руку, удары по предплечью • Патоморфология: лучевая кость ломается в нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из — за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади; головка локтевой кости смещается в ладонную или тыльную сторону • Клиническая картина: характерная деформация (западение на тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны и выпячивание на ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на локтевой стороне лучезапястного сустава, болезненность при пальпации и осевой нагрузке. Надавливание на головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в обязательном порядке рентгенографию с захватом лучезапястного сустава • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 8–10 нед, при неэффективности консервативного лечения — открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.
Перелом лучевой кости «в типичном месте» — перелом лучевой кости на 2–3 см проксимальнее суставной поверхности • Частота. 15–20% всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2–3 раза чаще, чем у мужчин • Причины: падение на вытянутую руку с согнутой кистью • Патоморфология •• При падении на кисть в положении разгибания возникает разгибательный перелом Коллиса — дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону и супинирует, центральный смещается в ладонно — локтевую сторону •• При падении на кисть в положении ладонного сгибания возникает сгибательный перелом Смита — дистальный отломок смещается в ладонную сторону и пронирует, центральный — в тыльную сторону и супинирует • Клиническая картина: вилкообразная или штыкообразная деформация, при переломе Коллиса пальпируется на тыльной поверхности дистальный отломок, на ладонной — проксимальный, при переломе Смита дистальный отломок пальпируется на ладонной поверхности, проксимальный — на тыльной; резкая болезненность при пальпации лучевой кости и шиловидного отростка, осевой нагрузке. Часто повреждаются срединный нерв, межкостные ветви срединного и лучевого нервов (неврит Турнера) — резкие боли, парестезии, зоны анестезии, остеопороз костей кисти, ограничение движения IV пальца • Лечение •• Перелом без смещения — гипсовая лонгета (предплечье в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть — лёгкое тыльное сгибание) на 3–4 нед •• Переломы со смещением — ручная или аппаратная репозиция, гипсовая повязка на 4–5 нед •• Неврит Турнера — витамины группы В, неостигмина метилсульфат, анаболические гормоны, тиреокальцитонин, прокаин внутрикостно.
МКБ-10 • S52 Перелом костей предплечья
Источник
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением коÑÑной Ñкани имеÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑоглаÑно кодам ÐÐÐ.
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑаненной пÑоблемой в облаÑÑи ÑÑавмаÑологии ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ. Ðо ÐÐРкодиÑовка ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвое Ñазделение. ÐÑобенноÑÑи ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² повÑеждений и меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подÑобно.
ÐнаÑомиÑеÑкое ÑÑÑоение
ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ñала ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñобнее ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑким ÑÑÑоением ÑÑой облаÑÑи. Ð Ñка Ñеловека в зоне пÑедплеÑÑÑ ÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° 2 оÑновнÑе ÑаÑÑи: локÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð¸ лÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑелом левого пÑедплеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´ ÐÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением одной или ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð¸Ð· Ð½Ð¸Ñ .
Также оÑделÑно вÑделÑÑÑ Ñело, веÑÑ Ð½ÑÑ Ð¸ нижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ðа локÑевой пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð²ÐµÐ½ÐµÑнÑй и локÑевой оÑÑоÑÑки, на лÑÑевой â ÑиповиднÑй. Рнижней ÑаÑÑи ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð»ÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав, а пÑокÑималÑной â локÑевой.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений
ÐÑли подÑазÑмеваеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом пÑедплеÑÑÑ, код по ÐÐÐ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ â S52. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÑделÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑÑавм ÑÑой зонÑ.
Ðожно вÑделиÑÑ Ñакие Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей кодиÑовкой:
Ðид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑоÑо | ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð´Ð¸Ñовка |
ÐакÑÑÑÑй пеÑелом пÑедплеÑÑÑ, код по ÐÐÐ 10: | РоÑновной кодиÑовке добавлÑеÑÑÑ ÑиÑÑа 0 |
ÐÑкÑÑÑÑй | РоÑновной кодиÑовке добавлÑеÑÑÑ ÑиÑÑа 1 |
ÐеÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей пÑедплеÑÑÑ, код ÐÐÐ: | ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизов â S52.4 ÐÐ»Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñов â S52.6 |
ÐеÑÑ Ð½Ð¸Ð¹ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÑевой коÑÑи | S52.0 |
ÐеÑÑ Ð½Ð¸Ð¹ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð»ÑÑевой коÑÑи | S52.1 |
Тело локÑевой коÑÑи | S52.2 |
Тело лÑÑевой коÑÑи | S52.3 |
Ðижний ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð»ÑÑевой коÑÑи | S52.5 |
Ðижний ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ головка локÑевой коÑÑи | S52.8 |
ÐножеÑÑвеннÑе пеÑеломÑ, за иÑклÑÑением Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñов и диаÑизов | S52.7 |
ÐеÑÑоÑненнÑе | S52.9 |
ÐеÑелом пÑедплеÑÑÑ Ñо ÑмеÑением по ÐÐÐ 10 и без Ñакже вÑделÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ 0 или 1 к оÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð² ÑÑÑановленном поÑÑдке ÑиÑÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ
СпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ (код ÐÐÐ 10 S52) могÑÑ ÑазнообÑазнÑе ÑакÑоÑÑ. ЧаÑе вÑего ÑÑо ÑÑавмаÑиÑеÑкие повÑеждениÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð½Ðµ иÑклÑÑаеÑÑÑ Ð¸ паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑиÑода наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑной Ñкани.
Такое возможно пÑи ÑазвиÑии заболеваний, влиÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÑÑвоение калÑÑÐ¸Ñ Ð¸ наÑÑÑение ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. ЧаÑе вÑего ÑÑо онкологиÑ, оÑÑеопоÑоз, оÑÑеомиелиÑ.
ÐÑи оÑÑеопоÑозе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи незнаÑиÑелÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð¸ даже пÑи нажаÑии на конеÑноÑÑÑ.
СÑеди пÑиÑин ÑÑавмаÑиÑеÑкой пÑиÑÐ¾Ð´Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð²ÑделиÑÑ Ñакие:
- падение;
- аваÑии;
- Ñдавление коÑÑи;
- неÑдаÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑаÑиÑ;
- ÑилÑнÑй ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑке;
- ÑпоÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑавма;
- подÑем ÑлиÑком болÑÑого веÑа;
- наÑÑÑение ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¸ безопаÑноÑÑи на ÑабоÑе;
- огнеÑÑÑелÑное Ñанение.
ЧаÑе вÑего Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑÑÑадаÑÑ Ð´ÐµÑи и пожилÑе лÑди. Ðднако, еÑли Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð³Ð¾ оÑганизма ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма не неÑÐµÑ Ð¾Ñобой ÑгÑозÑ, Ñак как она бÑÑÑÑо заживаеÑ, Ð´Ð»Ñ ÑÑаÑÑего Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð½Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ ÑеÑÑезной пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ Ñ ÑдÑим пÑоÑеканием ÑегенеÑаÑивнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов.
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñ ÑпоÑÑÑменов и лÑдей, ÑвлекаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð°ÐºÑивнÑм оÑдÑÑ Ð¾Ð¼ (велоÑипед, алÑпинизм, Ñолики). ÐолÑÑой пÑоÑÐµÐ½Ñ ÑÑавм пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° вÑÐµÐ¼Ñ Ð°ÐºÑивного леÑнего оÑдÑÑ Ð° и зимний пеÑиод, когда поÑвлÑеÑÑÑ Ð»ÐµÐ´.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑизнаки
РаÑпознаÑÑ Ð¿ÐµÑелом левого пÑедплеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ 10 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко ÑпеÑиалиÑÑ. Тем не менее, можно ÑамоÑÑоÑÑелÑно вÑÑвиÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавмÑ. Ðменно Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивное пÑоÑвление ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑавмаÑологиÑ.
ÐÑизнаки пеÑелома пÑедплеÑÑÑ Ð²ÑÑажаÑÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑем:
- ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, оÑобенно пÑи попÑÑке пÑоÑÑпаÑÑ ÑÑкÑ, напÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑовеÑÑиÑÑ ÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ðµ-либо движение;
- пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð² меÑÑе возможного пеÑелома;
- поÑвление гемаÑомÑ;
- онемение;
- невозможноÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно поÑевелиÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами;
- огÑаниÑение подвижноÑÑи локÑевого или лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава;
- изменение ÑоÑÐ¼Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- кÑовоÑеÑение и пÑоÑмаÑÑивание обломков коÑÑи пÑи оÑкÑÑÑой Ñане.
Ðи в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ ÑеÑпеÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ полагаÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑо лиÑÑ ÑÑиб и вÑе Ñамо Ñобой ÑкоÑо пÑойдеÑ. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑиба и пеÑелома дейÑÑвиÑелÑно ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸, но пÑи ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ñомедление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑÐ´Ñ Ð¾Ñложнений.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ диагноÑÑика
РлÑбом ÑлÑÑае важно как можно ÑкоÑее обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð¾ моменÑа Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑионалÑной помоÑи не нанеÑÑи вÑед поÑÑÑадавÑемÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑвоиÑÑ Ñакие пÑавила:
- не пÑÑайÑеÑÑ Ð²Ð¿ÑавиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно;
- огÑаниÑÑÑе лÑбÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑкой;
- пÑи налиÑии ÑилÑного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наложиÑÑ Ð¶Ð³ÑÑ Ð²ÑÑе ÑанÑ;
- пÑи ÑилÑной боли ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинÑÑÑ (или ÑколоÑÑ) обезболиваÑÑее;
- пÑиложиÑе ÑÑо-нибÑÐ´Ñ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ðµ к повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑ.
- заÑикÑиÑÑйÑе ÑÑÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑÑо пÑимоÑайÑе ее к ÑÐµÐ»Ñ Ð² ÑогнÑÑом положении.
ÐалÑнейÑий оÑмоÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилÑнÑй вÑаÑ. ÐиагноÑÑика заклÑÑаеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко в ÑизикалÑном обÑледовании, но и пÑоведении ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑновнÑм из Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑиÑ, Ñак как на Ñнимке оÑÑеÑливо Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð´ÐµÑекÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани. ÐÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑоÑного изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи назнаÑаеÑÑÑ ÑомогÑаÑиÑ.
СпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии
ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑавилÑно заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑлабиÑÑ Ð¿ÑоÑвление болевого ÑимпÑома и не допÑÑÑиÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑделÑнÑÑ ÑÑагменÑов. ÐеÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ (код по ÐÐÐ 10 S52) пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÑÑки в облаÑÑи лÑÑезапÑÑÑного и локÑевого ÑÑÑÑава, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии меÑÑа повÑеждениÑ.
ÐÑи ÑÑеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñиза доÑÑаÑоÑно ÑлаÑÑиÑной повÑзки. ÐолноÑеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑебÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа. ÐÑ Ð²Ð°ÑÑваеÑÑÑ Ð·Ð¾Ð½Ð° Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев киÑÑи, Ñ ÑÐ¾Ñ Ñанением Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи, до локÑÑ. Ðногда гипÑÑеÑÑÑ Ð¸ локÑевой ÑÑÑÑав, Ð´Ð»Ñ Ñего ÑÑка должна Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² ÑогнÑÑом положении.
ÐÐ»Ñ ÑдобÑÑва пÑедÑÑмоÑÑено иÑполÑзование ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок и ÑÑмок. ÐÑ Ñена невÑÑока, и они ÑÑÑеÑÑвенно Ñдобнее оÑÑеза бинÑа, Ñак как не пеÑежимаÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¸ ÑавномеÑно поддеÑживаÑÑ ÐµÐµ по вÑей длине пÑедплеÑÑÑ. РпÑодаже имеÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие ÑканевÑе модели и более жеÑÑкие, на подобие оÑÑезов.
ÐÑи налиÑии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ÐÐ»Ñ ÑÑого иÑполÑзÑÑÑ ÑпиÑÑ ÐиÑÑнеÑа, ÑазнообÑазнÑе ÑÐºÐ¾Ð±Ñ Ð¸ плаÑÑинÑ. ÐоÑледние ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑедÑÑвом пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенной опеÑаÑии.
ÐÑи множеÑÑвеннÑÑ ÑоÑеÑаннÑÑ ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе Ñкани ÑикÑиÑÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи ÑпиÑ.
ФикÑиÑÑÑÑие конÑÑÑÑкÑии ÑÑÑанавливаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑедÑÑвом опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐеÑодика леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений ÑÑ Ð¾Ð¶Ð° Ñ Ð´ÑÑгими видами пеÑеломов. ТÑÑдноÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÑдобÑÑва в повÑедневной жизни. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ Ñеловек ÑеÑлекÑоÑно пÑÑаеÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÐ¹ÑÑвоваÑÑ ÐµÐµ, напÑимеÑ, пÑи пеÑеодевании, в бÑÑÑ Ð¸ Ñ. д.
ÐÑли имееÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑложненнÑй закÑÑÑÑй пеÑелом пÑедплеÑÑÑ (ÐÐÐ 10 S52.0), заÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно конÑеÑваÑивного леÑениÑ. ÐÑновное его напÑавление â ÑоблÑдение Ñежима и пÑием медикаменÑов.
Ðа наÑалÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð¿Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ макÑималÑно огÑаниÑиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑкой и иÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° нее. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики. ÐополниÑелÑно ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑное влиÑние на пÑоÑеÑÑÑ ÑегенеÑаÑии Ñканей и ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑавилÑной оÑÑеоидной мозоли, в далÑнейÑем вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ: ÑлекÑÑоÑоÑез, магниÑоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ Ñ. д.
РдомаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ Ñакже можно воÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми наÑоднÑми ÑеÑепÑами. Так, пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¾ ÑпоÑÑеблÑÑÑ ÑолÑенÑÑ ÑиÑнÑÑ ÑкоÑлÑпÑ, пиÑÑ Ð¾ÑваÑÑ Ð·Ð²ÐµÑобоÑ, Ñ Ð²Ð¾Ñа, ÑомаÑки и пÑинимаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¼Ñмие. Также полезно делаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÑ Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð¹, окопником и живокоÑÑом.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво
РоÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ ÑÑебÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐоказаниÑми к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии могÑÑ ÑÑаÑÑ:
- налиÑие кÑÑпнÑÑ Ð¾Ñломков, ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой ÑепозиÑии;
- оÑколÑаÑÑй пеÑелом;
- ÑÑÑеÑÑвеннÑе ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑагменÑов коÑÑи;
- повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава.
ÐÑли имееÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей пÑедплеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ, повÑÑаеÑÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. Ð Ñка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑованной, а непÑавилÑное ÑÑаÑение коÑÑей ÑÑеваÑо не ÑолÑко визÑалÑнÑм деÑекÑом, но и наÑÑÑением ÑÑнкÑиониÑованиÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑеннÑÑ Ð¾Ñломков пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑÑий оÑÑеоÑинÑез. ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевой коÑÑи пÑименÑÑÑ ÑазнообÑазнÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¸Ð· медиÑинÑÐºÐ¸Ñ Ñплавов: ÑÑеÑжни, ÑпеÑиалÑнÑе гвозди и Ñ. д. ÐÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑоединÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин. Ðенее ÑÑавмаÑиÑнÑм меÑодом Ð´Ð»Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑановка ÑÐ¿Ð¸Ñ ÐиÑÑнеÑа.