Перелом великого пальця на нозі
Незважаючи на те, що людство винайшло взуття на початку свого існування, пальці ніг досить часто стають жертвою травмування. Саме пальці стопи страждають при зіткненнях з твердою поверхнею, ударах по нозі зверху або компресії. Переломи бувають також патологічними. Вони є результатом руйнування кістки внаслідок захворювань. Туберкульоз, остеопороз, остеомієліт, гіперпаратиреоз, онкологічні захворювання можуть стати причиною перелому. Оскільки в результаті цих хвороб відбувається зменшення міцності тканини, що робить кістки менш міцними. Але все ж першість залишається за травматизмом. А якщо точніше — найбільш поширений перелом великого пальця ноги.
Слід зазначити, що причиною цього є не тільки його розмір, як можна подумати відразу, а особливість в будові. Великий палець ноги складається всього лише з двох фаланг (інші мають три). Що стосується його функцій, то саме на великий палець доводиться основне навантаження під час ходьби.
Травми пальців ніг часто трапляються при грі в футбол і волейбол, при необережних ударах об стіну або двері, а також в результаті подворачіваніе ноги. Не завжди можна відразу визначити наявність перелому. Іноді симптоми дуже схожі на звичайний забій. При цьому не вчасно надана медична допомога може мати незворотній результат.
Симптоми
Прояви перелому можна назвати відносними і абсолютними. Якщо відносні дозволяють лише припускати перелом, то присутність абсолютних показників не залишає сумнівів про наявність такого.
Відносні симптоми, на які вказує пацієнт:
- різкий біль, який посилюється при найменшому русі;
- неможливий рух кінцівки;
- підшкірні крововиливи або піднігтьове;
- набряклість (синюватий).
Абсолютні симптоми:
- неприродне положення травмованого пальця;
- патологічна, ненормальна рухливість;
- хрускіт осколків кістки при натисканні на місце перелому.
Інтенсивність симптомів залежить від того, яка кістка зламана. Перелом основної фаланги пальця викликає біль сильніше, ніж травма дистальної (нігтьової) фаланги. Оскільки основна фаланга поєднується з кістками стопи. На відміну від дистальних фаланг тут також більш крупні судини, що викликає велику гематому і набряк, ніж біля нігтя. У разі пошкодження 234 і п’ятого пальців відчуття болю відбувається по наростаючій. Тому спочатку травма не викликає побоювання.
На відміну від інших пальців, перелом великого визначити найпростіше. Основний симптом — біль, яка має різкий характер і не припиняється весь час. На ногу ступити потерпілий не зможе. Набряклість з’являється відразу і швидко поширюється на сусідні пальці, а також стопу. Травмована нога може придбати синій відтінок.
Види переломів
Не менш важливо для встановлення схеми лікування визначити вид перелому. Якщо пошкоджений шкірний покрив, тобто ви бачите рану, з якої стирчить кістка, то це відкритий перелом. У такому випадку існує загроза інфікування рани, тому лікарська допомога потрібна негайно.
При закритому переломі шкірний покрив не пошкоджений. Якщо вам пощастило і не відбулося зміщення уламків кістки, то особливих складнощів в лікуванні немає. Зсув відбувається при дії на зламану кістку сили, яка викликала травму. При цьому можуть бути ущемлені нерви, м’язи або судини. В такому випадку необхідно зіставити уламки, з метою відновлення анатомічної форми пальця. У разі роздроблення кістки і попаданні в рану осколків, перелом називають оскольчатим.
Лікування
Тільки кваліфікований фахівець може правильно визначити ступінь травми. Травматолог на основі рентгенівських знімків і спілкування з потерпілим поставить точний діагноз і призначить лікування. Навіть в разі несильним болю краще не відкладати візит до лікарні.
Якщо можливості відразу потрапити до фахівця немає, необхідно надати потерпілому першу допомогу:
- іммобілізіруем (обездвиживают) пошкоджену стопу,
- в разі рани, накладаємо стерильну пов’язку і забинтовують, щоб туди не потрапила інфекція,
- створюємо або знаходимо умовну шину і прибинтовують до травмованої стопі.
Такі дії зменшать біль, а рана не буде пошкоджуватися уламками кісток. Наступна дія — транспортування в лікарню.
Від виду і локалізації перелому залежить метод лікування. У разі травми нігтьової фаланги пальця необхідно знеболювання. При пошкодженні дистальної фаланги кістка иммобилизируют. При цьому проводиться перфорація нігтя, видалення з-під нього зібралася крові, фіксація за допомогою пластиру осколків, приєднання травмованої фаланги до знаходяться поруч. Якщо травмовано середня або основна фаланги пальців, лікування проводиться амбулаторно.
Накладення гіпсу вважається консервативним методом лікування. Якщо травма локалізується з другого по п’ятий палець, зазвичай досить підошовної лангети з гіпсу. У разі перелому великого пальця ноги, гіпс накладається на частину ноги від коліна до пальців. При внутрішньосуглобове переломі великого пальця зазвичай проводять оперативне лікування. За допомогою спеціальних спиць робиться внутрішньосуглобова фіксація. Рухливість суглоба відновлюється через 7 -8 тижнів. У післяопераційний період в раціон повинні бути включені продукти багаті на білок і кальцій. Також лікар може прописати фізіопроцедури, лікувальну гімнастику, масаж і курс вітамінів С, D, В12.
Оскільки переломи пальців ніг, як і інших кісток, не проходять для людини безслідно, слід бути максимально уважним і уникати травм. Взуття має бути зручна і мати стійку підошву. По можливості, виключити продукти, які вимивають з організму кальцій: алкоголь, солодка газована вода, кава. Серед продуктів містять кальцій вживати не тільки кисломолочні, а й квасолю, картоплю, яйця, яблука, морква, виноград і абрикоси. І, звичайно ж, пам’ятати, що іноді маленька неуважність може коштувати великих проблем зі здоров’ям.
Загрузка…
Источник
Опис
Освіта перелому пальця може статися в
результаті надання прямого впливу, а також за отримання травми,
яка має непрямий характер. Особливістю перелому пальця стопи є
те, що його освіта буде досить легко діагностувати, при цьому
проводиться і легке лікування, завдяки чому дуже скоро відновлюється
природна рухливість пошкодженого пальця.
Але в той же час, необхідно з особливою увагою
підходити до процесу лікування перелому пальця стопи, адже саме від правильної
форми кожного пальця окремо і буде залежати нормальне
функціонування всієї стопи.
Між усіма переломами пальців є велика схожість
— в результаті того, що відбувається зміщення утворилися відламків,
з’являється кут, при цьому його вершина буде перебувати в нижній частині. В першу
чергу це пов’язано з унікальною особливістю кріплення сухожиль і м’язів.
Варто враховувати той факт, що освіта перелому
стопи може виникати не тільки в результаті надання механічного
впливу, але його поява, можливо з-за носіння дуже тісного взуття, а
також невдалого вивихів стопи та наявності інших різноманітних факторів,
провокують утворення перелому.
Проте, фахівці сьогодні розрізняють і так
звані патологічні переломи, утворення яких може статися в
внаслідок наявності певних захворювань, які призводять до значного
зниження міцності кісткової тканини (наприклад, до числа подібних захворювань може
ставитися остеомієліт, гиперпаратериоз, різні онкологічні захворювання і
інші).
На сьогоднішній день розрізняється кілька
різновидів переломів пальців стопи, до числа яких відносяться наступні:
- без зміщення;
- зі зміщенням;
- неповні;
- повні;
- локалізований перелом, при якому відбувається пошкодження
нігтьової фаланги, а також основної, середньої або поєднаний перелом; - закриті переломи, при яких може бути зламана
кость, але в той же час будуть відсутні якісь зовнішні пошкодження; - відкриті переломи, при яких утворилися уламки
кістки можуть проривати м’язи, шкіру, а також зв’язки. Ушкоджена кістка
обов’язково буде контактувати з навколишнім середовищем. До числа открытыхпереломов
будуть ставитися виключно травматичні.
Особливої уваги заслуговує саме перелом великого
пальця стопи. Головною особливістю великого пальця є
кількість фаланг, так як в цьому випадку їх дві. Щодо його
функціональної особливості, то під час ходьби основне навантаження припадає
безпосередньо на великий палець ноги.
Виключно перелом великого пальця ноги, досить
часто буває саме внутрішньосуглобовими. У разі утворення даного виду
перелому, потерпілий починає відчувати сильний і різкий біль, при цьому
втрачається його природна функціональність. Якщо стався перелом великого
пальця стопи, тоді поширення набряку і синюшності може зачіпати не
тільки інші пальці, але і всю поверхню стопи.
Симптоми
У разі утворився перелому пальця стопи, у
хворого з’являються характерні яскраво виражені ознаки, завдяки яким
стає значно легше діагностувати даний вид травмування.
На сьогоднішній день всі основні симптоми перелому
пальця підрозділяють на відносні, у разі появи яких перелом може
вважатися ймовірним. Також розрізняються і абсолютні ознаки, при
утворенні яких максимально точно стає можливим визначити те, що
стався перелом пальця стопи.
До числа відносних симптомів відноситься поява
досить сильного болю в області пошкодження, починається розвиток набряку, під
ушкодженою шкірою або нігтем відбувається крововилив. Під час руху
потерпілий відчуває досить сильну болючість.
Абсолютні симптоми включають в своє число поява
здібності до рухливості певною мірою, яка патологічно
відрізняється від норми. Під час натискання на ділянку пошкодження з’являється
характерний хрускіт осколків. Також відбувається утворення неприродного
положення пошкодженої кінцівки.
Інтенсивність проявляються ознак перелому пальця
стопи безпосередньо залежить від того, в якому саме місці сталася локалізація
самого перелому. Наприклад, найбільш яскраві симптоми перелому виявляються в тому
випадку, якщо відбувається ураження основної фаланги. Бувають випадки, що не відразу
стає помітним наявність перелому пальців з другого і по п’ятий.
Практично у всіх випадках, за умови даного
виду перелому, потерпілий може зовсім не звертатися в поліклініку за допомогою
приходити до лікаря лише після того, як відбувається значне посилення
біль, що заважає вести звичний спосіб життя.
Головною особливістю великого перелому пальця ноги
є те, що він не тільки крупніше інших, але і складається з двох фаланг,
при цьому на нього виявляється значно велике навантаження під час ходьби. До
основним симптомів даного виду перелому відноситься освіту досить сильною
і яскраво вираженого болю, що виявляється в області пошкодження.
Саме із-за сильної біль потерпілий втрачає
можливість пересуватися, при цьому утворився набряк може поширитися
як на сусідні пальці, так і на всю область стопи. Є ризик утворення
синюшності пошкодженої стопи.
Діагностика
Для того, щоб максимально точно встановити діагноз
перелому пальця стопи, а також відрізнити його від вивиху, є необхідність у
проведення додаткового рентгенологічного дослідження, яке може
робитися в двох або трьох проекціях (це визначає тільки лікар). Також
саме завдяки проведенню рентгена стає можливим і визначити характер
події зміщення.
Під час діагностики лікар враховувати той факт, що
переломи, забиття та розтягнення мають між собою певні схожі ознаки. В
деяких випадках навіть завдяки проведенню рентгенологічного дослідження
буває неможливим встановити точний діагноз. Отже, у тому разі, якщо
є навіть найменша підозра на наявність перелому пальця стопи, важливо пройти
консультацію у досвідченого травматолога.
Тільки після того, як буде поставлено остаточний
діагноз, з урахуванням всіх особливостей травмування і загального стану
потерпілого, буде підбиратися метод лікування. Ні в якому разі не можна
намагатися самостійно поставити діагноз і проводити домашнє лікування, так як
в результаті це може привести тільки до погіршення стану пацієнта.
Профілактика
В основі профілактики отримання перелому пальця
стопи, лежить уникнути травм, які здатні до нього привести. Також треба
правильно підбирати взуття, так як носіння надто тісного взуття в результаті
може призвести до утворення перелому пальця ноги.
Лікування
На вибір методики лікування перелому пальця
безпосередній вплив буде надавати саме характер отриманого перелому.
У тому випадку, якщо у хворого був діагностований відкритий перелом, для того
щоб повністю відновити природне положення осколків кістки, а також
оточуючих тканин, важливо иммобилизировать або повністю знерухомити
пошкоджений палець.
Також, в обов’язковому порядку хворому вводиться
спеціальна антирабетическая сироватка або вакцина. У разі необхідності
лікар призначає та проведення антибактеріальної терапії.
Якщо ж локалізація отриманої травми припала
безпосередньо на область нігтьової фаланги, тоді перед тим, як буде розпочато
безпосередньо лікування травмованого пальця, проводиться знеболення, так
як потерпілий відчуває сильний біль. Після цього лікар буде видаляти
утворився кров’яний згусток, який знаходиться під нігтьової пластиною.
Далі проводиться іммобілізація і фіксація кістки.
У тому випадку, якщо перелом пальця ніг стався в
області середньої або основної фаланги, практично у всіх випадках потрібно
накладення спеціальної підошовної гіпсової лонгети, яка залишається
приблизно на місяць або півтора.
Якщо ж порушення цілісності суглоба сталося
всередині суглоба, тоді в цьому випадку потрібне проведення негайного
хірургічного лікування за допомогою спеціальних спиць, а в більш важких випадках
є необхідність у застосуванні апарата Ілізарова.
Після того, як буде повністю завершено курс
лікування перелому пальця стопи, в обов’язковому порядку, повинен робитися
додатковий рентгенологічний знімок, завдяки якому стає видно,
як саме відбулося зрощення пошкодженого пальця.
Важливо пам’ятати про те, що на зламаний палець треба
буде знизити надається навантаження. У тому випадку, якщо є підозра на
перелом пальця, як долікарської допомоги необхідно буде підняти
пошкоджену кінцівку, завдяки чому буде забезпечено відтік крові, також в
області пошкодження значно знижується, що утворився отек.При цьому до
області пошкодження треба буде докласти 15 хвилин на холод. Такі заходи
рекомендується вживати протягом перших кількох діб після
отримання травми.
У тому випадку, якщо буде проводитися неправильне
лікування, існує ймовірність того, що кісткові відламки не встануть на своє
колишнє місце і може розвинутися деформація кісткової структури. Це може
призвести до обмеження рухової функції пошкодженої кінцівки.
В результаті внутрішньосуглобового перелому або у тому
разі, якщо розвивається кутова деформація, є ймовірність утворення
артрозу, що призводить до появи хронічних болів, а також порушення
природної функції стопи.
Источник
Копирайт изображения
Unspalsh
Жахливий, пронизливий біль? Далеко не завжди. Ви можете рухати кінцівкою, значить перелому немає? Іноді так, а іноді — ні. Оглядачка BBC Future розвінчує найпоширеніші хибні ідеї про переломи і розповідає, на що дійсно варто звернути увагу.
Міф 1. Якщо ви можете рухати постраждалою кінцівкою, то перелому немає
Зазвичай це перше, що чуєш, коли, вдарившись об щось пальцем ноги, корчишся від болю: «Можеш ним поворухнути? Ну, тоді це не перелом».
Насправді зламаною кінцівкою або пальцем іноді можна рухати, і отже це — не надійна перевірка на наявність перелому.
Три головних симптому зламаної кістки — біль, набряк і деформація.
Якщо кістка розгорнута на 90 градусів у порівнянні зі своїм звичайним положенням або взагалі стирчить крізь шкіру — зрозуміло, це погана ознака.
Ще одна вказівка на перелом — це клацання, яке ви почули в момент інциденту.
Міф 2. Якщо це перелом, то вам буде дуже боляче
Зовсім не обов’язково. Є чимало історій, коли людина падала на гірськолижному схилі, а після цього ще каталася решту дня, ходила або навіть танцювала, не підозрюючи про перелом ноги.
Звичайно, набагато частіше зламані кістки болять, але якщо перелом незначний, то ви можете його й не помітити.
Коли ж ви виявите, що у вас перелом, треба негайно звернутися до лікаря, який перевірить, чи не трапилося зміщення і зафіксує кістки так, щоб вони правильно зросталися, без деформації та ризику інфекції.
Копирайт изображения
suwinai sukanant / Alamy Stock Photo
Image caption
Щойно ви зрозуміли, що зламали руку, негайно зверніться до лікаря
Переломи мають одну особливість. Зламана кінцівка може спочатку майже не бентежити. Але ось що з’ясували в 2015 році дослідники із Саутгемптонського університету, які вивчали дані півмільйона дорослих британців.
Ті, хто колись ламав руку, ногу, стегно або хребет, десятиліття по тому часто страждали від болю в усьому тілі — набагато частіше, ніж ті, хто ніколи собі нічого не ламав.
На щастя, це трапляється далеко не з усіма.
Міф 3. Літні білі жінки більш схильні до переломів через остеопороз
Почнімо з віку. Дійсно, жінки похилого віку ламають кістки частіше, ніж молоді. Гормональні зміни в організмі, що відбуваються під час клімаксу, можуть спричинювати швидку втрату кісткової маси і часті переломи при остеопорозі.
Що ж стосується раси, то, наприклад, у США перелом стегна трапляється більш ніж у два рази частіше у білих жінок, ніж у чорних.
Припускають, що існує ціла низка чинників, через які в чорних жінок кістки міцніші. Наприклад, більша кісткова маса в дитинстві і повільніший процес відновлення кісткової тканини, який веде до повільнішого вимивання з неї мінералів у старшому віці.
Все це так, але чорні жінки теж страждають на остеопороз, просто серед них випадки цієї хвороби трапляються набагато менше, ніж серед білих. Чому?
Раніше вважалося, що остеопороз є тільки у 5% чорних жінок у віці старше 50-ти, але вже пролунали заклики серйозніше вивчити стан їхнього здоров’я.
У США, наприклад, афро-американок з меншою часткою ймовірності, ніж білих, відправляють на обстеження, за допомогою якого виявляють остеопороз. І якщо їм все-таки ставлять такий діагноз, їм рідше виписують необхідні ліки.
Міф 4. Немає сенсу звертатися до лікаря зі зламаним пальцем ноги, оскільки вам все одно нічим не допоможуть
Дійсно, гіпс у цьому випадку вам навряд чи будуть накладати, але зламаний палець ноги все одно треба зафіксувати. Медики встановлять тип перелому, порадять, як уникнути болю і деформацій (які зроблять некомфортним носіння взуття чи приведуть до артриту в літньому віці, якщо кістка зрослася неправильно).
Якщо ж палець після перелому — під неприродним кутом, то знадобиться складніше лікування, можливо, навіть операція.
Більшість пальців ноги можна просто зафіксувати за допомогою сусідніх пальців. Вам також можуть порадити спеціальне взуття. Такі переломи зростаються протягом 4-6 тижнів.
Перелом великого пальця ноги є більш серйозним, і деяким навіть накладають гіпсову пов’язку до рівня ікри на два-три тижні, а потім скріплюють пов’язкою зламаний палець із сусіднім.
На щастя, переломи великого пальця трапляються в два рази рідше, ніж інших пальців ноги.
Копирайт изображения
dnaveh / Alamy Stock Photo
Image caption
Лікар зможе визначити, наскільки серйозна у вас травма, і зафіксувати палець ноги
Якщо ж зламана плеснова кістка (вони розташовані в наступних трьох пальцях після великого), то перелом може зажити без гіпсової пов’язки — за умови, що нога перебуває у спокої.
Річ у тім, що кістки з обох боків від постраждалої природним шляхом підтримують одна одну, діючи як природна шина, і у 80% випадків кістки залишаються в правильному положенні, навіть коли зламані.
Звичайно, якщо є рани, які свідчать про відкритий перелом, або кістка явно перебуває у неправильному положенні, потрібне спеціальне лікування.
Таке найчастіше трапляється зі зламаними кістками великого пальця ноги, тому що він розташований з краю стопи і не має необхідної підтримки інших кісток.
Те ж саме стосується й зламаного мізинця. У таких випадках іноді буває необхідна операція, або ж стопу поміщають у гіпс.
Але навіть якщо вам не знадобиться гіпсова пов’язка, перелом пальця ноги обов’язково треба лікувати. Після того як лікар виключить більш серйозні варіанти перелому, буде накладена шина і м’яка захисна пов’язка.
Вам скажуть, чи потрібно користуватися милицями один-два тижні — доки ви не зможете більш-менш спокійно наступати на пошкоджену ногу.
Міф 5. Після того, як зламана кістка зростеться, вона стане міцнішою, ніж була до перелому
Лунає надто добре, щоб бути правдою, і у довгостроковій перспективі це не так. Однак дещо в цьому твердженні є, якщо говорити про нетривалий період.
Коли йде процес заживання і зрощення, навколо місця перелому формується щось на зразок захисної манжети з нової кістки.
Отже, в перші тижні заживання кістка в місці перелому на якийсь час дійсно стає міцнішою за звичайну.
Але поступово «манжета» зникає, і через кілька років у вас залишається кістка, яка, можливо, не гірше за інших, незламаних, але й не міцніше, ніж вони.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ. Метою статті є загальне інформування. Вона не може замінити медичну консультацію спеціаліста. BBC не несе відповідальності за будь-який діагноз, встановлений читачем на підставі інформації з сайту. BBC також не несе відповідальності за зміст будь-яких зовнішніх інтернет-сайтів, на які посилаються автори статті, а також не рекомендує будь-які комерційні продукти або послуги, згадані на будь-якому сайті. Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, якщо у вас виникають питання, пов’язані з вашим здоров’ям.
Прочитати оригінал цієї статті англійською мовою ви можете на сайті BBC Future.
Хочете поділитися з нами своїми життєвими історіями? Напишіть про себе на адресу questions.ukrainian@bbc.co.uk, і наші журналісти з вами зв’яжуться.
Хочете отримувати головні статті в месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.
…
Источник