Перелом стреляет кость

Часто человека, однажды пережившего перелом кости в любой части тела, мучают ноющие боли, усиливающиеся при перемене погоды или после физических нагрузок. При этом болеть могут даже очень старые травмы, которые уже давно зажили и о которых человек забыл. Почему же так происходит и с чем связано появление таких болей?

Последствия перелома кости

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости, которое может быть травматическим или патологическим. Причина повреждения может состоять в нагрузках, ударах или других внешних воздействиях, также в различных заболеваниях, которые ухудшают состояние костей и делают их хрупкими. Вне зависимости от типа перелома (открытый или закрытый) при нём нарушается не только целостность кости, но и мягкие ткани вокруг неё, в том числе и нервные волокна, по которым проходит нервный импульс. Именно поэтому человек после травмы чаще всего чувствует сильную боль или место травмы немеет.

За период восстановления срастается не только кость. Нервные волокна также растут заново навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульсов. За несколько месяцев организм восстанавливает все ткани. Однако заживают они, часто формируя рубцы и разрывы, в которые прорастают нервы, что делает их особенно чувствительным. При этом после перелома главную роль играет не возраст человека, а давность травмы – чем она дольше, тем больше будет чувствительность нервных волокон.

Более того, при переломах также возникают повреждения сосудов, которые отвечают за капиллярное кровоснабжение. Прилив крови к мягким тканям будет недостаточным и при сужении сосудов в месте перелома, поэтому люди вынуждены постоянно массировать место травмы, чтобы компенсировать недостающие обменные процессы в клетках тканей.

Причина боли давнишних переломов

Итак, часто там, где при переломе были нарушены связи между нервными отростками, со временем формируются новые нервные окончания, что ощущается повышенной болевой чувствительностью. Обозначение здоровой ткани появляется через некоторые структурные изменения с усилением чувствительности на любые колебания погоды и неблагоприятные условия. Такие факторы могут включать изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки или лишний вес.

Изменения погоды

Нередко люди, которым доводилось ломать кости, становятся синоптиками поневоле. Любое изменение погоды вызывает ухудшение самочувствия и боль в давно поврежденной конечности. Подобная метеозависимость – норма для старых переломов. Дело в том, что кости и суставы – это своего рода человеческие внутренние барометры. Не до конца восстановившиеся отростки нейронов, которые регулируют чувствительность болевых рецепторов возле повреждённой кости, способствуют повышению чувствительности. При повышении влажности, когда в воздухе увеличивается количество воды или при понижении температуры воздуха эти отростки реагируют, вызывая боль.

Также болевые ощущения могут усугубляться сосудистыми патологиями конечностей, о существовании которых многие люди даже не подозревают. Ведь иногда поверхностные вены могут быть в норме, а внутренние – закупоренными. Чаще других страдают от сужения сосудов нижних конечностей курильщики, у которых на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Именно поэтому у тех, кому доводилось ломать ноги, могут усиливаться неприятные ощущения в поврежденной конечности на погоду.

Физическая нагрузка

Часто старые переломы начинают ныть после серьезной нагрузки на поврежденную конечность. Это происходит потому, что костная ткань теряет большое количество питательных веществ после перелома, а обменные процессы в нейронах замедляются. Усугубляются данные явления с возрастом – при старческих изменениях кости истончаются, а старые травмы начинают болеть сильнее. Такие боли называют фантомными, поскольку они не являются симптомами каких-либо нарушений в организме. Подобными неприятными ощущениями тело просто сигнализирует о чрезмерной нагрузке на поврежденную конечность.

Избыточный вес

Бывают случаи, когда даже при отсутствии серьезных физических нагрузок повреждённая кость постоянно беспокоит. Существует еще один фактор, который напрямую влияет на нервные окончания в тканях возле старого перелома – это повышение массы тела.

Люди с избыточным весом особо страдают от переломов, особенно если они приходились на нижние конечности. В случае, если полный человек когда-либо ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с его большим весом. Это неизбежно приведет к появлению болевых ощущений.

Другие причины

К сожалению, не всегда боли при старых переломах так безвредны. Врачи утверждают, что старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, лейкозе, заболеваниях кровеносной системы, опухолях костей, аутоиммунных болезнях, инфекционных, аллергических реакциях. Кроме того, фантомные боли можно легко спутать с симптоматическими проявлениями. Например, периодические боли в тазобедренных костях или плечах, которые усиливаются после ходьбы или при смене погоды могут быть связаны не только со старыми травмами, но и развивающимся артрозом суставов. Такое заболевание хроническое и долго выражается только ломотой и дискомфортом. Однако, если человек не обращает внимания на эти симптомы, заболевание прогрессирует. Именно поэтому при перманентных неприятных ощущениях в местах давних переломов лучше обратиться к врачу.

Читайте также: Можете ли вы еще двигать рукой, если сломаете одну из костей в ней?

Таким образом, боли в костях при застарелых переломах – это так называемые «фантомные боли», возникающие по причине повреждения мягких тканей и нервных волокон, по которым проходит импульс. После перелома нервные волокна восстанавливаются, но в поврежденных местах нередко образовываются рубчики, делая данное место особо чувствительным. После этого старый перелом начинает по-особому остро реагировать на жару и холод, давление, давая острые болевые ощущения.

Источник

У них схожие симптомы, но подход к лечению – разный. Как до обращения к врачу заподозрить перелом, рассказывает Yellmed.

Фото: pixabay.com

Относительные признаки

Некоторые симптомы возникают и при переломе, и при ушибе, но проявляются по-разному.

Боль. При ушибе боль умеренная, быстро стихает, полностью исчезает через несколько дней. При переломе боли настолько сильные, что в момент травмы темнеет в глазах. Болевой синдром немного уменьшается с течением времени, но остается очень интенсивным, препятствует любым движениям.
Отек. При ушибах отекает только место повреждения. При переломах отек быстро распространяется, рука или нога начинают напоминать раздутую подушку.
Кровоподтеки. Ушибы не всегда сопровождаются кровоизлияниями: кровоподтеки обычно небольшие, располагаются в месте удара. Переломы проявляются обширными кровоизлияниями и синяками, которые могут распространяться далеко от точки удара.
Ограничение движений. При ушибе функция конечности сохраняется, человек может пользоваться рукой или опираться на ногу. При переломах это невозможно из-за сильной боли и повреждения кости.

Абсолютные признаки

У перелома есть уникальные признаки, которых никогда не бывает при ушибе.

Костный хруст. Некоторые люди в момент травмы слышат звук ломающейся кости. Похрустывание возникает из-за трения отломков при прощупывании места перелома, изменении положения конечности.
Деформация. При ушибе контуры конечности меняются из-за отека, но длина и ось всегда сохраняются. При переломах нога или рука становится короче, изгибается под неестественным углом.
Патологическая подвижность. Из-за перелома конечность «болтается» там, где в норме кость должна быть неподвижной.
Болезненность при осевой нагрузке. Если сдавить поврежденный сегмент конечности с двух сторон по оси, при ушибе боли не будет, а при переломе появится сильная болезненность. Самостоятельно проверять этот симптом не рекомендуется, но если требуют обстоятельства – можно надавить слегка, очень аккуратно, чтобы не вызвать смещения отломков.

Всегда ли можно отличить перелом от ушиба

Нет, не всегда. При разрыве сосудов, обширном ушибе иногда образуются большие кровоподтеки и разлитой отек, как после перелома. Человек с высоким болевым порогом при переломе может рассказывать, что болит терпимо. Пострадавший с низким болевым порогом, напротив, будет жаловаться на сильную боль даже при небольшом ушибе.

При трещинах отломки не смещаются, поэтому все уникальные признаки перелома отсутствуют. При вколоченных переломах один фрагмент кости внедряется в другой, конечность укорачивается или деформируется, но хруста и патологической подвижности нет.

Фото: pixabay.com

У кого легко спутать ушиб и перелом

Перепутать ушиб с переломом можно у любого человека, но чаще всего тяжесть травмы недооценивают в следующих случаях.

Дети: у них кости ломаются «по типу зеленой ветки». Надкостница остается целой и удерживает отломки, как кора молодого дерева – сломанную ветку, поэтому симптомы перелома проявляются не так, как у взрослых. Если кость изгибается под углом, перелом заметен. Если нет, травму легко принять за ушиб.
Старики: в пожилом возрасте часто развивается остеопороз. Кости становятся непрочными и легко ломаются, но признаки перелома проявляются слабо. Боль незначительная, отек небольшой, кровоподтеки отсутствуют, движения ограничены не полностью. Если нет абсолютных признаков перелома, догадаться о его наличии непросто.
Люди с болезнями костей. Прочность костной ткани снижается при многих заболеваниях. Иногда небольшой участок кости поражается, например, при опухолях. Реже хрупкими становятся все кости. В подобных случаях переломы почти незаметны, как и у пожилых с остеопорозом.

Иногда отличить перелом от ушиба без рентгеновских снимков не может даже опытный травматолог. Поэтому обращаться за помощью необходимо при любых травмах.

Ранее Yellmed рассказывал, что делать, если укусил клещ.

Источник

На протяжении все жизни нашему нормальному существованию угрожают различные факторы, способные подорвать здоровье человека. В их числе стоят и разнообразные переломы костей, причем далеко не на последнем месте. Нарушение целостности костной ткани очень трудно поддается лечению, более того, симптомы представленных травм имеют смежные симптомы с другими механическими повреждениями. Все это усложняет процесс восстановления.

Симптомы переломов

Перелом костей — нарушение целостности костной ткани на определенном участке человеческого скелета ввиду воздействия нагрузок, превышающих прочность ткани. По механизму образования недуг делят на травматическую и патологическую подгруппу.

Травматические переломы костей возникают под действием высоких нагрузок, которым участок скелета не в силах сопротивляться. Патологические повреждения возникают под влиянием менее интенсивного разрушающего воздействия. Кость в данном случае ломается из-за того, что ее оболочка истончилась под влиянием патологического заболевания — туберкулеза, опухолей.

Распознать переломы костей сложно, хоть и сообщают о повреждении довольно яркие симптомы:

Болевой синдром может иметь разный характер. Часто это сильная, стреляющая боль, которая усиливается при попытке совершить движение. В ряде случаев признак имеет слабо выраженный характер, особенно при переломах позвоночника.
Потеря функциональности поврежденным участком обычно заметны сразу — переломы костей ноги сопровождаются полной потерей подвижности ниже линии разлома. Однако, вколоченные повреждения — когда один осколок вколачивается в полость другого — дисфункцией не отличаются.
Нехарактерная подвижность в месте локализации травмирующего фактора — смещение одной кости относительно другой.
Крепитация — характер звук трущихся друг об друга костных обломков.
Гематома и эффект мраморной кожи — сосуды становятся ярко заметными под слоем кожи, а сам участок тела похож на мраморную плиту.

Вся сложность в определении перелома состоит в том, что представленные признаки могут проявляться и при других травмах — ушибах и вывихах. Причем, если при ушибе оказание помощи как при переломе ничем не грозит, то при вывихах те же действия могут привести к плачевному результату. Чтобы подобного не допустить, необходимо знать, как отличить вывих от перелома.

Отличия перелома кости от вывиха

Главным отличием нарушения целостности костной ткани состоит в том, что наблюдается обширная гематома, которая распространяется по всему поврежденному участку. При вывихе синяк возникает только в области поврежденного сустава.

Кроме того, после перелома гематома появляется постепенно, а при вывертах она возникает немедленно. При этом пальпацией сустава можно обнаружить неравномерность гематомы — в некоторых местах она будет иметь выпуклости более выраженные, чем в других.

Второй, более отличительной чертой перелома является укорочение конечности или ее сильная деформация — рука или нога изогнута под каким-либо углом в месте повреждения. Для вывихов такое не типично.

Гораздо сложнее опознанию поддается перелом внутрисуставной, когда линия разрыва проходит непосредственно по суставу. В таком случае наблюдается гемартроз — накопление крови в суставной полости. Выявить его можно по характерно нарастающему теплу, набуханию сустава и боли.

Первые меры

И переломы, и вывихи возникают тогда, когда их никто не ждет. Поэтому каждый должен уметь проводить оказание первой медицинской помощи. В первом случае от своевременно вмешательства может зависеть жизнь пострадавшего.

Доврачебная помощь при переломах в первую очередь заключается в остановке кровотечения, если таковое имеется. Чаще всего оно возникает при открытом характере травмы, но может проявиться и без нарушения целостности кожи костью. В любом случае, кровотечение необходимо остановить:

Если кровь алая и пульсирующими струями выливается из человека, то необходимо наложить жгут выше места повреждения.
Если жидкость темного цвета, вытекает непрерывным спокойным потоком, то надо наложить давящую повязку ниже локализации кровотечения.

Дальнейшая первая помощь при переломах заключается в фиксации поврежденного участка. Самостоятельно такое возможно при увечьях конечностей. В качестве шины могут использоваться два любых негнущихся предмета. Они накладываются с обеих сторон так, чтобы суставы выше и ниже места травмы тоже оказались неподвижными. Закрепить шину можно любым гибким предметом — проволокой, бинтом, тканью.

Следующая помощь при переломах состоит в облегчении состояния пострадавшего. Для этого рекомендуется дать любое обезболивающее средство, придать ему лежачее или полулежащее положение и доставить в травмпукт. Переломы костей позвоночника требуют оказание других мероприятий.

Здесь главное полностью обездвижить больного, уложить его на твердую поверхность. Делать это следует с особой осторожностью, чтобы не сместить обломки. При перемещении нельзя допускать сильной тряски пациента, надо постараться удержать его в сознании и как можно быстрее доставить в больницу.

Лечение

По прибытию в медпункт специалист проведет оказание уже врачебной первой помощи — остановит кровь, наложить швы и настоящую шину. Теперь можно говорить о том, как проводится лечение переломов. Существует два основных способа сращения костных тканей:

Консервативный метод, который заключается в совмещении обломков и последующему наложению гипсовой повязки.
Оперативное вмешательство — вставка специальных металлических фиксаторов (остеосинтез), скелетное вытяжение и даже замена костной ткани.

Закрытые и открытые переломы костей немного отличаются технологией лечения. Во-первых, при закрытых травмах совмещать фрагменты обычно не требуется, либо это производится руками терапевта. При разрыве тканей или образовании большого числа осколков, чтобы они впоследствии срослись, совмещают оперативным методом.

Дальнейшее лечение перелома состоит в наложении гипсовой повязки, снять которую получится не раньше месяца. На протяжении всего периода лечения, врач должен периодически делать рентгеновские снимки поврежденного участка, дабы убедиться, что те правильно срастаются. Курс восстановления сопровождается приемом лекарственных препаратов и витаминов.

Остеосинтез

Оперативные методы лечения переломов делятся на три большие группы — остеосинтез, пересадка костной ткани и метод скелетного вытяжение. Остеосинтез представляет собой небольшую операцию, при которой обломки поврежденной кости совмещаются и фиксируются при помощи специальных металлических винтов и спиц. Нередко после остеосинтеза накладывается гипс.

В некоторых случаях, дабы кости срослись, может потребоваться наружная фиксация. Чаще всего такие действия проводят при переломе костей грудной клетки. Специальную пластмассовую пластину разогревают, накладывают на сломанные участки, придают правильную форму. После застывания она надежно фиксируют кость, и позволяет ускорить процесс срастания.

Лечение переломов может осуществляться и с внедрением специальных имплантатов. Так, при переломе шейки бедра в кость вставляется механический шарнир, полностью замещающий собой поврежденный фрагмент. Современные протезы позволяют проводить срастание механической системы с органическими тканями пациента.

Пересадка костной ткани

Лечение переломов методом замены костной ткани практикуется сравнительно недавно. Раньше при такой операции фрагмент кости здорового участка тела пересаживался в область повреждения. Такая операция активно применялась при некрозе головки бедра — омертвление костных тканей ввиду нарушенного кровообращения.

Но сейчас для пересадки после перелома используется синтетически выведенные фрагменты костей. Это позволяет избежать серьезных последствия трансплантации и ускорить срастание тканей. После операции накладывается гипс, снять который можно не ранее месяца лечения.

Метод скелетного вытяжения

Переломы костной ткани в области грудной клетки (в месте присоединения ребер в грудине) используют метод скелетного вытяжения. Его суть состоит в том, что при помощи блоков и грузиков вытягивают запавшие внутрь фрагменты костного аппарата, устанавливают их правильное положение. По мере того, как проходит срастание костей, количество грузов уменьшают.

Метод скелетного вытяжения применяется не только после перелома костей грудной клетки. Этот способ применим при множественных повреждениях любого аппарата, когда появляется большое количество осколков, требующих фиксации.

Физиотерапия

Равно как до снятия гипса, так и после, пациенту назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры, главная задача которых — ускорить образование костной мозоли, снять болевой синдром и предотвратить атрофию мышечных тканей. Физиотерапия при переломах довольно разнообразна и может сочетаться с лечебно-физической гимнастикой.

Для достижения поставленных задач после перелома широко применяется электрофорез. С его помощью организм обогащают минералами кальция и фосфора, которые способствуют образованию костной мозоли.

Другими востребованными процедурами являются ультрафиолетовое облучение, тепловые ванны и ультразвуковая терапия. Для предотвращения атрофии мышц применяется метод воздействия малыми токами. Небольшие электрические разряды бьют в мышцы, непроизвольно заставляя ее сокращаться.

Специальные мази при переломах

При лечении очень важно как можно быстрее снять отек после перелома. Делается это чтобы улучшить питание тканей в области травмы, так как из-за поврежденных сосудов кровь попросту туда не попадает. Для этого могут применяться различные средства:

Согревающая мазь, которая раздражает внешние участки кожи, стимулируя кровообращение и лимфоток.
Гепариновая мазь — препятствует образованию тромбов и расширяет сосуды.

Мазь нашла широкое применение при лечении непосредственно перелома. Чаще всего применяется мазь с обезболивающим эффектом. Все дело в том, что скорость проникновения лекарственных компонентов через кожные покров гораздо выше, чем посредством крови. Это позволяет быстрее купировать боль и приступить к проведению дальнейших мероприятий.

Различная по своему составу мазь назначается пациентам, дабы ускорить восстановление после перелома. Таковой является средство с содержанием пчелиного яда. Он содержит в своем составе вещества, способствующие образованию костной мозоли.

Реабилитация после переломов

С того момента, как лечить перелом нет необходимости — кость полностью срослась — и можно снять гипс, приступают к восстановительным процедурам. В список реабилитационных мероприятий входят разнообразные методы воздействия на человеческий организм, среди которых первенствующее значение имеют ЛФК и массаж, а также разные физиотерапевтические процедуры.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на восстановление былой функциональности поврежденного участка. Так, при травме конечностей их подвергают сначала нарастающим статическим, а потом и динамическим нагрузкам. При повреждении ребер ухудшается дыхательная функция. В этом случае будет назначена дыхательная гимнастика.

Массаж имеет большое значение при реабилитации. Процедуры улучшают кровообращение, тонизируют мышцы, разминают их и способствуют более глубокому проникновению лекарственных компонентов. Поэтому, при его проведении можно использовать разнообразную мазь с обезболивающим, питающим и разогревающими эффектами.

Важен и прием ускоряющих восстановление витаминов. Некоторые из них могут вводиться в организм посредством электрофореза, другие составляют лечебную мазь. Но лучше всего, если вы восполните их недостаток естественным путем — посредством продуктов питания.

Возможные осложнения

Осложнения переломов могут возникать непосредственно после получения травмы — внутренние кровотечения, пневмоторакс, нагноения. Поэтому так важно оказание своевременной первой помощи.

Но чаще всего осложнения возникают не по вине человека, который проводил оказание первых спасительных действий, а по вине самого пациента, который неправильно следовал наставлениям врача. Но бывают случаи, когда было составлено неправильное лечение. В результате этих факторов развиваются такие осложнения:

Ложные суставы — обломки кости трутся друг об друга, на одном из них образуется впадина, а другой заостряется. Вместе они образуют некое подобие сустава, который вращается вокруг своей оси.
Метеочувствительность, то есть сросшиеся кости неадекватно реагируют на резкое изменение давления окружающей среды.
Тяжелые патологические недуги (пневмония) и обострение имеющихся недугов.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо тщательно следовать наставлениям специалиста. Соблюдать установленные режимы и ни в коем случае не заниматься самолечением. Некоторые из осложнений прогрессируют в более тяжелые формы, в частности становятся хроническими или приводят к летальному исходу.

Источник