Перелом шиловидного отростка кости
Лучевая кость – парная кость предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. По статистике половина всех травм приходится на перелом верхних конечностей, а перелом лучевой кости является самым распространенным случаем. Это объясняется инстинктивной природой – при падении, в поиске опоры человек всегда стремится выставить руку вперед, и это приводит к перелому шиловидного отростка.
Данная травма по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу S52 – перелом костей предплечья.
Причины травмы
Перелом шиловидного отростка возникает чаще всего не от прямого воздействия механической силы, а, как правило, от отдачи. Человек падает на разогнутую в локте руку рефлекторно и в момент падения на лучевую кость приходится чрезмерная нагрузка.
Травма имеет выраженный сезонный характер, и частота случаев перелома возрастает в период поздней осени и зимы, особенно во время гололедицы.
Читайте также: Как лечить перелом кисти
Погодные условия не единственный фактор, также выделяют следующие причины:
- дорожно-транспортные происшествия,
- занятия активными видами спорта (роликовые коньки, скейт, велосипед и т.д.),
- спортивные и профессиональные травмы (например, неудачный прыжок или неправильно выполненный акробатический трюк),
- активные игры.
Разновидности переломов
Выделяют следующие типы переломов шиловидного отростка:
- Компрессионный перелом.
- Отрывной перелом шиловидного отростка.
Компрессионный перелом
Образуется от удара запястьем о лучевую кость, таким образом, что основная его сила приходится на ладьевидную кость. Сила удара оттягивает шиловидный отросток лучевой кости в наружную сторону и немного назад.
Знаете ли вы: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?
Так как ладьевидная кость непосредственно связана с шиловидным отростком, происходит линейный перелом в месте сочленения ладьевидной и полулунной костей. Данный перелом имеет вид небольшой трещины и характеризуется отсутствием смещенных отломков.
Отрывной перелом шиловидного отростка
Этот тип перелома встречается в медицинской практике достаточно редко. В этом случае, в отличие от компрессионного перелома, происходит полный отрыв костного элемента.
Травма происходит в результате падения на разогнутую в локте руку, при этом запястье резко смещается внутрь, либо происходит полный вывих лучезапястного сустава.
Помимо этих видов, выделяют перелом лучевой кости в типичном месте т.к. в результате этой травмы шиловидный отросток также может оторваться. Различают перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения и со смещением.
Перелом со смещением лучевой кисти в свою очередь бывает двух видов:
- разгибательный (перелом Коллеса),
- изгибающий (перелом Смита).
Также существует перелом шиловидного отростка локтевой кости, при котором на фото рентгенографии видна деформация контуров конца локтевой кости.
Симптомы
Клиническая картина компрессионного типа:
- Сильная отечность, распространяющаяся на соседние ткани.
- Болезненность и дискомфорт в месте перелома.
- Ощущение натянутости кожного покрова.
- Ограничение двигательной способности верхней конечности.
- При попытке пошевелить конечностью слышен отчетливый звук крепитации (хруст).
- К месту перелома увеличен приток крови, кожа имеет красный цвет и возможно присутствие гематом.
Клиническая картина травмы отрывного типа:
- Сразу же после травмы пострадавший испытывает резкую боль при любой попытке пошевелить рукой.
- Отечность, сопровождающаяся гематомами.
- Деформация лучезапястного сустава.
- Хруст за счет трения костей при попытке пошевелить суставом.
- Онемение пальцев руки.
- Усиление болевых ощущений в момент постукивания по ладони, при ходьбе во время движений руками.
Первая помощь при таких переломах
Во время ожидания приезда бригады скорой помощи необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему. Для того чтобы снизить болевые ощущения, предотвратить возможное кровотечение и смещение, следует выполнить иммобилизацию конечности. Обездвижить руку можно любыми подручными средствами – зафиксировать тканью, либо наложить специальную шину.
Поверхность раны нужно обязательно обработать антисептическим препаратом, обеззараживающим раствором, например, перекисью водорода, спиртовым раствором йода. Это позволит избежать заражения различными патологическими микроорганизмами.
Для того чтобы уменьшить отечность и снизить боль, рекомендуется каждые 15 минут прикладывать к месту перелома лед или охлажденный предмет.
Для лучшего эффекта можно дать пострадавшему обезболивающее средство, например, нестероидный противовоспалительный препарат такой как: Диклофенак, Кетопрофен и т.д.
Диагностика перелома
На первоначальном этапе врач собирает анамнез заболевания, в процессе беседы с пациентом уточняет обстоятельства падения и время. Далее производит осмотр, после которого пострадавший направляется на рентгенографию лучезапястного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).
В случае необходимости получения более детальной информации о состоянии мягких тканей, назначают компьютерную томографию, либо ультразвуковое исследование.
Лечение
Первостепенным лечением перелома шиловидного отростка компрессионного типа будет процедура под названием репозиция (сопоставление) костных отломков. Процедуру проводят при помощи местного или общего обезболивания в зависимости от сложности травмы.
Для того чтобы выполнить репозицию, врач одной рукой берет пострадавшего за внутреннюю сторону лучезапястного сустава, второй – за его наружную сторону. После этого он плотно сжимает конечность потерпевшего так, чтобы костные отломки заняли свое физиологичное положение. Далее кисть отводят в сторону локтя и накладывают гипсовую лонгету.
Манипуляция должна выполняться с достаточной силой, чтобы избежать повторного смещения.
Некачественное выполнение процедуры грозит больному нарушениями функций конечности и может стать причиной инвалидности.
Лечение при отрывном типе перелома также заключается в репозиции и последующей иммобилизации (обездвиживании) травмированной конечности. Врач берет пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттягивает в противоположную сторону.
Если процедура выполнена правильно, то происходит сопоставление отломка шиловидного отростка и лучевой кости. Иммобилизация конечности осуществляется при помощи гипсовой повязки, которую следует носить в течение одного месяца.
Для того чтобы оценить правильность срастания костных отломков, через неделю после травмы и перед снятием гипса назначают контрольную рентгенографию.
В особо сложных случаях отрывной перелом шиловидного отростка требует проведения хирургической операции с применением фиксирующих средств (винтов, штифтов, пластин). Если происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости, то лечение будет иметь аналогичную схему.
Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов кальция в сочетании с витамином Д. Так как препараты имеют накопительный эффект их назначают на весь срок лечения, до полного восстановления подвижности травмированной конечности.
При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и противоотечные средства. Для восстановления хрящевой ткани показан прием хондропротекторов.
Реабилитация после травмы
Реабилитационные мероприятия проводятся с целью ускорения процесса сращения костных поверхностей друг с другом и восстановление подвижности лучезапястного и локтевого суставов.
Во время ношения гипсовой лангеты рекомендуется чаще двигать пальцами. Это будет способствовать разработке мышц предплечья и улучшит кровообращение в кисти. Также в этот период назначают следующие физиотерапевтические процедуры:
- Ультрафиолетовая терапия.
- Магнитотерапия.
- Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
Ультравысокочастотная терапия противопоказана при наличии металлических фиксирующих приспособлений, установленных для правильного сращивания места перелома.
Через полторы недели к комплексу физиотерапии могут быть добавлены:
- Инфракрасная лазеротерапия.
- Импульсное электромагнитное поле ультравысокочастотной терапии (ЭП УВЧ).
- Магнитная стимуляции поврежденных нервных волокон.
После снятия гипсовой повязки для восстановления показаны занятия лечебной физкультурой и курс массажа. Комплекс лечебной физкультуры должен включать в себя статические и динамические упражнения. В сочетании с массажем умеренная физическая нагрузка будет способствовать укреплению нервно-мышечного аппарата, повышению тонуса мышц и восстановлению нормального кровообращения в тканях.
Наиболее полезны такие упражнения как: сгибание и разгибание руки в области запястья, движения кистью в разные стороны и круговые. По мере тренированности для нагрузки можно взять обычную губку, либо ручной эспандер с постепенным увеличением его степени жесткости.
Сроки восстановления и могут ли быть осложнения
Срок восстановления будет определяться сложностью травмы, состоянием организма и характером проводимого лечения. В среднем для полного восстановления поврежденной конечности достаточно полтора месяца.
Возможные осложнения:
- Гнойно-септические – возникают за счет проникновения инфекции на любом этапе оказания помощи. Чаще встречается при переломах открытого типа и имеет риск развития сепсиса.
- Неправильное сращение костей (например, формирование ложного сустава), деформация конечности. Это бывает, если человек снял гипс раньше положенного времени
- Остеомиелит – гнойно-септическое заболевание костного мозга и костной ткани.
- Косметический дефект (выпирание шиловидного отростка).
- Нейротрофические осложнения.
- Поражения кровеносных сосудов и нервного пучка (синдром контрактуры – ограничение пассивных движений в суставе).
Заключение
Избежать развития осложнений можно путем соблюдения рекомендаций, назначенных врачом-травматологом. Своевременно и правильно оказанная доврачебная и врачебная помощь является основой для скорого выздоровления.
В большинстве случаев протекающих без осложнений перелом шиловидного отростка лучевой кости имеет благоприятный прогноз и быстрые сроки восстановления.
Источник
Даже если вам никогда не диагностировали болезней, связанных с костями и позвоночником, это совсем не означает, что вас обойдет стороной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Отросток локтевой кости формирует плечелоктевой пояс, он также отвечает за правильную функциональность локтевого суставного аппарата.
Читайте также: Лечение и реабилитация после перелома таранной кости
Получить перелом отростка можно разными способами – даже неудачное падение может повлечь за собой наложение гипса. Перелом осложняется смещением, стабильным или нет, диагностирует врач. Если перелом без смещения, значит, все не так плохо. Также врачи сталкиваются с открытой и закрытой формой, еще один опасный вид – оскольчатый. Шиловидная зона находится возле кожных покровов, поэтому страдает чаще всего именно она.
Симптомы перелома шиловидного отростка локтевой кости
После получения травмы первое, что ощущает больной – это интенсивную боль, которая становится острой и невыносимой во время движения локтем. Сразу обратите внимание – меняется ли амплитуда движения кости или остается прежней. Если присутствует только боль, значит, смещения нет. Если пострадавший не обратился в травматологию за скорой медицинской помощью, на следующий день болезненный участок опухает, появляется синяк.
Точно такие же симптомы показывает ушиб. Для того чтобы поставить диагноз перелом, необходимо пройти рентгенологическое исследование, и чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов полностью восстановить функции пострадавшей конечности.
Читайте также: Сколько времени нужно носить гипс при переломе пятки
Бывают случаи, когда рентгенография показывает неутешительные результаты – шиловидный отросток локтевой кости не просто повредился, а оторвался. Надкостница, которая связана с отростком, обладает нервными окончаниями и волокнами, поэтому боль при травме настолько мучительна, что человек может потерять сознание.
Шоковое состояние по причине болевого синдрома проходит вместе с такими признаками:
- резко падает артериальное давление;
- становятся широкими зрачки;
- бледность кожных покровов.
Боль слегка стихает, если больной поддерживает согнутую в локте больную руку здоровой, но длительного облегчения все равно не наступает. На что обращает внимание врач при осмотре такого пациента?
- Отек виден невооруженным глазом.
- В области локтя заметно кровоизлияние.
- Там, где должен находиться отросток, кожа как будто западает в опустевшее место, но через время визуально определить этот симптом сложно, ведь отечность становится еще больше.
- Аккуратная пальпация обнаруживает смещение кости, как вариант, присутствие крупных осколочных фрагментов.
- Травматолог способен заподозрить разрыв сухожилия трицепса плеча, если пациент не в состоянии самостоятельно разогнуть локоть.
Кстати, вместе с переломом шиловидного отростка локтевой кости может присутствовать травма локтевых нервных окончаний. На это укажет состояние чувствительности кожи, покрывающей предплечье, кисть и пальцы больной руки. Если клиническая картина осложнена, врачи назначают пройти рентген в двух проекциях:
- сначала конечность сгибают под углом 90 градусов;
- если нужно, делают дополнительный снимок, расположив руку под другим углом или выпрямив ее.
Если больной не обратился вовремя в больницу и развились осложнения невылеченного перелома, травматолог выписывает направления на прохождения КТ и МРТ.
Как оказать первую помощь
Если после травмы локоть потерял стабильность, обратитесь за такой помощью:
- удерживайте конечность в согнутом положении поближе к телу, в это время помощник аккуратно завязывает на шее косынку и укладывает руку в косынке на комфортной для нее высоте;
- отправляясь в травмпункт, приложите к пострадавшему участку что-нибудь холодное, например, лед.
Какой эффект имеют эти методы?
- Уменьшают интенсивность боли.
- Останавливают кровоизлияние.
- Снижают отечность.
Если боль все равно нарастает, введите в инъекции 1 мл анальгина, рассчитанных на 10 кг массы тела пациента.
Современные методы лечения
Перелом шиловидного отростка локтевой кости еще не означает, что для восстановления конечности следует проводить хирургическое вмешательство. Операцию назначают для сложных пациентов – когда перелом со смещением больше 3 мм. В других случаях терапия носит консервативный характер:
- Руку сгибают в локте под углом 50-90 градусов, сроки ношения гипсовой повязки в таком положении – 3 недели. Если конечность под гипсом раздувает (такое бывает в первые дни после получения травмы), нужно ослабить гипс, в противном случае может произойти некроз тканей, поэтому поспешите в травматологию.
- По прошествии 1 недели ношения гипса проводят рентгенологическое обследование, иначе определить смещение отломков невозможно.
- Через 3-4 недели руку освобождают от гипса и приступают к разработке локтевого сустава. Физиопроцедуры и специальная гимнастика помогут привести конечность в работоспособное состояние.
- Считается, что через 1,5 месяца сращивание костей полностью завершено и можно увеличить нагрузку, не боясь за целостность шиловидного отростка локтевой кости.
Как восстановить функции локтевого сустава в домашних условиях после снятия гипса, показывают в видео:
Источник
ÐÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ (лÑÑ) â ÑÑо одна из паÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑедплеÑÑÑ. ÐÑ Ð´Ð¸ÑÑалÑнÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð½ÑиваеÑÑÑ ÑиловиднÑм оÑÑоÑÑком, коÑоÑÑй ÑвлÑеÑÑÑ ÑоÑÑавной ÑаÑÑÑÑ Ð»ÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава. ÐеÑелом Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑевой коÑÑи без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñо ÑмеÑением â одна из ÑамÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑÑ ÑÑавм ÑÑки, коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ полÑÑиÑÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ Ñамого Ñаннего деÑÑÑва и вплоÑÑ Ð´Ð¾ глÑбокой ÑÑаÑоÑÑи.
ÐеÑÑо ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑевой коÑÑи
Ð ÑожалениÑ, не каждÑй вÑÐ°Ñ ÑделÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾Ðµ внимание паÑиенÑам, а ÑÑо в конеÑном иÑоге Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° леÑении. Ðоказано, ÑÑо болеÑÑий Ñеловек, в Ñом ÑиÑле и полÑÑивÑий пеÑелом, попÑавлÑеÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑее, еÑли он Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ñем или поÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÑÐ¶Ð½Ñ Ñе или инÑе пÑоÑедÑÑÑ, ÑÑо можно и Ñего ни в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа вÑздоÑовлениÑ.
ÐнÑоÑмаÑиÑ, ÑоÑо, ÑиÑÑнки и видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе помогÑÑ ÑазобÑаÑÑÑÑ Ð² оÑобенноÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов и ознакомиÑÑÑÑ Ñо ÑÑандаÑÑнÑми пÑоÑоколами леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑой облаÑÑи запÑÑÑÑÑ. Ð ÑекÑÑе Ð´Ð»Ñ ÑеÑмина «пеÑелом» бÑÐ´Ñ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑÐ¸Ð½Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ñ Â«Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Â», «Ñлом», «повÑеждение», «ÑÑавма».
ÐлаÑÑиÑикаÑиÑ
Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑа: компÑеÑÑионнÑй (1, 3), оÑÑÑвной (2, 4)
Ðа ÑегоднÑÑний Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑледÑÑÑÐ°Ñ Ð³ÑадаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов пÑи коÑоÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÐµÑÑÑ ÑиловиднÑй оÑÑоÑÑок лÑÑевой коÑÑи:
- Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑевой коÑÑи без ÑмеÑениÑ. ÐÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑноÑÑÑÑÑ Ðº компÑеÑÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð¾Ð² и ÑÑеÑинам.
- ÐеÑелом Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑевой коÑÑи Ñо ÑмеÑением. РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве, Ñакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑоÑÑавной ÑаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов лÑÑевой коÑÑи в ÑипиÑном меÑÑе, а ÑмеÑение ÑаÑе вÑего наÑÑолÑко велико, ÑÑо пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой полнÑй оÑÑÑв оÑÑоÑÑка.
Ðа замеÑкÑ. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñи именнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð»ÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÑÑÑÑ Ð¸ ÑиловиднÑй оÑÑоÑÑок. ÐÑи повÑеждении ÐаÑÑона (на ÑоÑо ÑвеÑÑ Ñ â ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ 4) он иногда оÑÑÑваеÑÑÑ, а пÑи ÑÑавме СмиÑа (ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ 3) Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð° Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез него по коÑой.
ÐÑиÑинÑ
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¹, пÑи коÑоÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ½ Ñлом Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑа
ШиловиднÑй оÑÑоÑÑок, в Ñой или иной ÑÑепени, повÑеждаеÑÑÑ Ð¿Ñи:
- падении Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñой на вÑпÑÑмленнÑÑ ÑÑкÑ, в оÑновном Ñ ÑпоÑом на ладонÑ;
- ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð² опÑеделÑннÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ ÑпоÑÑа;
- неÑÑаÑÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ доÑожно-ÑÑанÑпоÑÑнÑÑ Ð¿ÑоиÑÑеÑÑвиÑÑ .
Ðо ÑÑаÑиÑÑике ÑÑавмиÑÑÑÑ ÑиловиднÑй оÑÑоÑÑок ÑаÑе вÑего пожилÑе лÑди, а пик обÑаÑений за медиÑинÑкой помоÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° оÑенне-зимний пеÑиод.
ÐнÑеÑеÑнÑй ÑакÑ. ÐазалоÑÑ Ð±Ñ, ÑÑо пеÑелом Ñиловидного оÑÑоÑÑка пÑавой лÑÑевой коÑÑи должен вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑаÑе, Ñем левой, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑво лÑдей пÑавÑи. Ðднако ÑÑо не Ñак. ÐакÑÑ ÑÑÐºÑ Ð²ÑÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ñеловек, Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÑ Ð¸ ÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÐºÐ¸ пÑи падении, завиÑÐ¸Ñ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¾Ñ Ñого, на какой ноге он поÑколÑзнÑлÑÑ Ð¸ Ð¾Ñ ÑÑда дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов, ÑовокÑпноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑедÑказÑема и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð² «золоÑÑÑ» веÑоÑÑноÑÑÑ 50 на 50.
СимпÑомÑ
ÐоÑколÑÐºÑ Ð¾Ñ ÑелоÑÑноÑÑи Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑа завиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко обÑÑм движений в запÑÑÑÑе, но и ÑабоÑа болÑÑого палÑÑа киÑÑи, кÑайне важно знаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоизоÑÑл его Ñлом или полÑÑен ÑолÑко ÑÑиб?
ÐÑи Ñломе «Ñила лÑÑа» ÑжаÑÑ ÐºÑлак полноÑÑÑÑ Ð½Ðµ полÑÑиÑÑÑ
ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ каким пÑизнакам можно ÑаÑпознаÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑевой коÑÑи:
- в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±Ñл ÑлÑÑен Ñ ÑÑÑÑ, а облаÑÑÑ ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð¸ болÑÑого палÑÑа пÑонзила «кинжалÑнаÑ» болÑ;
- поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÑÑÑÑо возникло покÑаÑнение, повÑÑилаÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа кожи и, пÑакÑиÑеÑки ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ, наÑала ÑазливаÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома и оÑÑÑноÑÑÑ;
- оÑÑÑÑй болевой ÑиндÑом пÑеобÑазовалÑÑ Ð² ÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ ÑилÑнÑе, поÑÑоÑннÑе болевÑе оÑÑÑениÑ, коÑоÑÑе не даÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи пÑоизводиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² запÑÑÑÑе и ÑÑиливаÑÑÑÑ Ð¿Ñи движениÑÑ ÑÑкой, Ñем ÑамÑм вÑнÑÐ¶Ð´Ð°Ñ ÐµÑ Ð´ÐµÑжаÑÑ Ð¿ÑижаÑой к гÑÑди:
- болÑÑой, II и III палÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÑÑ, ими оÑÐµÐ½Ñ Ñложно поÑевелиÑÑ, даже еÑли зажаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑннÑй лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав здоÑовой ладонÑÑ, Ñакже невозможно ÑжаÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð² кÑлак;
- еÑли поÑÑÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑеÑками палÑÑев здоÑовой ÑÑки по бÑгÑÑ Ð² оÑновании болÑÑого палÑÑа повÑеждÑнной ÑÑки, ÑÑо вÑÐ·Ð¾Ð²ÐµÑ Ð¾ÑÑÑение «ÑдаÑов Ñока»;
- пÑи вÑÑаженном ÑмеÑении Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑеннего изгиба запÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ пÑоÑÑо ÑглаживаеÑÑÑ Ð¾ÑÑком, но пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸ дополниÑелÑное иÑкÑивление ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑа.
ÐÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлениÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑÑ Ñ Ð¾Ð±ÑаÑением в ÑÑавмпÑÐ½ÐºÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ:
- во-пеÑвÑÑ , заÑÑаÑелÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑжелее ÑопоÑÑавиÑÑ Ð¸Ð·-за наÑавÑегоÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑа обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвиÑной коÑÑной мозоли, пÑи ÑÑом они поÑом Ñ Ñже и долÑÑе ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ, а меÑÑо Ñлома беÑпÑеÑÑвно болиÑ;
- во-вÑоÑÑÑ , пÑи задеÑжке Ñ Ð¾Ð±ÑаÑением к вÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñем на неделÑ, Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑавилÑно ÑопоÑÑавиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе обломки, ÑÑÐºÑ Ð¿Ð¾ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно ÑломаÑÑ;
- в-ÑÑеÑÑÐ¸Ñ , Ñена пÑÐ¾Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑажаÑÑÑÑ Ð² обÑазовании оÑдалÑннÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий â обÑазование Ñложно ÑазÑабаÑÑваемой ÑÑгоподвижноÑÑи ÑÑÑÑава, болевÑе ÑеагиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° изменение погодÑ, ÑазвиÑие аÑÑÑоза, аÑÑÑиÑа или ÑÑенозииÑÑÑÑего ÑендовагиниÑа (болезни де ÐеÑвена).
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
РлÑбом ÑлÑÑае: пÑоизоÑÑл ÑÑиб, ÑаÑÑÑжение или ÑазÑÑв ÑвÑзок, вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелом, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ на пÑоÑÑжение 48 ÑаÑов поÑле неÑ, â показано пÑикладÑвание ÑÑÑ Ð¾Ð³Ð¾ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð°.
Ðе пÑибинÑовÑвайÑе ÑÑÐºÑ Ðº Ñине ÑлиÑком ÑилÑно, и не забÑдÑÑе пÑо валик под киÑÑÑ
ÐÑи подозÑении на пеÑелом надо обездвижиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑннÑÑ ÑÑÐºÑ Ð»ÑбÑми доÑÑÑпнÑми ÑпоÑобами. ÐÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, Ñо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ не пÑоÑÑо «подвеÑиÑÑ» ÑÑÐºÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð¸Ðµ коÑÑноÑной повÑзки Ñипа Ðезо, но и заÑикÑиÑоваÑÑ Ð»ÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв и маÑеÑиалов. ÐÑо могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÐµÑки, книжка, кÑÑок ÑанеÑÑ, кÑÑки и полоÑÑ Ñкани, Ñемни.
СовеÑ.  ÐиÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑно заÑикÑиÑоваÑÑ Ñаким обÑазом, как показано на ÑиÑÑнке ÑвеÑÑ Ñ, а заÑем дополниÑелÑно заÑикÑиÑоваÑÑ ÑÑкÑ, обездвижив локÑевой ÑÑÑÑав, в положении ÑÑки â ладонÑÑ Ðº живоÑÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑанÑпоÑÑиÑовки поÑÑÑадавÑий должен ÑидеÑÑ.
ÐиагноÑÑика
РенÑгеновÑкий Ñнимок компÑеÑÑионного излома Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑа
ÐоÑле опÑоÑа, оÑмоÑÑа и пÑоÑÑпÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑа повÑеждениÑ, вÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно напÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑенÑген, коÑоÑÑй бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ñполнен в 2-Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ .
Снимки помогÑÑ:
- ÑоÑно вÑÑÑниÑÑ Ð²Ð¸Ð´ и ÑÑжеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð°;
- опÑеделиÑÑÑÑ Ñо ÑпоÑобом ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² â закÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑиÑ, оÑÑеоÑинÑез;
- ÑпÑогнозиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑÑÑ ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾ полного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑоÑпоÑобноÑÑи.
ÐÑли каÑÑина на ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ñмазанной, возможно поÑÑебÑеÑÑÑ ÑделаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ повÑоÑнÑй Ñнимок (Ñнимки), или ÐТ. ÐÑи ÑÑжÑлÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð·Ð°Ð¿ÑÑÑÑÑ Ð² ÑипиÑном меÑÑе, Ñ Ð¾Ð±ÑиÑнÑми повÑеждениÑми мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, ÑоÑÑдов и неÑвов, возможно понадобиÑÑÑÑ Ð¿ÑойÑи ÐРТ-обÑледование.
ÐеÑение
ÐÑи оÑÑÑвнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñломов в ÑипиÑном меÑÑе поÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво. Ðаким оно бÑдеÑ? ÐÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи полÑÑенного повÑеждениÑ.
Ðа гÑаÑике: 1 — вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии; 2 â вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾ вÑпиÑки на ÑабоÑÑ; 3 â ÑÑок Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ воÑÑÑановлениÑ
ÐÑи компÑеÑÑионнÑÑ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð»ÐµÑение пеÑелома Ñиловидного оÑÑоÑÑка лÑÑевой коÑÑи пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивно. ÐÑли Ð½ÐµÑ ÑилÑного ÑмеÑениÑ, Ñо пÑоÑÑо накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ, еÑли еÑÑÑ â пÑоводиÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÐ°Ñ ÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð². ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи делаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑное обезболивание.
Ðалее леÑение компÑеÑÑионнÑÑ Ñипов Ñломов пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñ.
ÐеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ | СодеÑжание и кÑаÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ |
ÐммобилизаÑионнÑй пеÑиод | ÐÑновной меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â ÐФÐ, коÑоÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑпÑÑÑÑ ÑÑÑки поÑле Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки. %-6 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ 10-15 минÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾ ÑевелиÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами, делаÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð½Ñе ÑгибаниÑÑазгР|