Перелом шейного отдела симптомы
Перелом шеи — один из самых опасных видов повреждений позвоночника. Причина этого заключается в том, что данная травма способна повредить спинной мозг, а это может повлечь полный паралич тела либо летальный исход. Но перелом шеи сам по себе не относится к таким повреждениям, которые являются несовместимыми с жизнью. Своевременная медицинская помощь в большинстве случаев даёт возможность избежать опасных последствий.
Шейный позвоночный отдел включает семь позвонков, из которых первые три травмируются намного реже, чем четыре других, однако вместе с тем переломы первых трёх позвонков более тяжёлые, чем переломы четырёх последних. 1-й позвонок шейного отдела — атлант, находится вокруг спинного мозга, соединяясь с черепом иначе, чем другие шейные позвонки.
Его спецификой является отсутствие диска, выполняющего амортизационную функцию во время воздействия на шейный позвоночный отдел. Этим обусловлено то обстоятельство, что достаточно сильный удар вызывает перелом первого позвонка.
Возможные причины перелома
- Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
- Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
- Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
К категориям риска относятся:
- Пожилые люди. Причиной становится износ шейных позвонков с их деструкцией. Любая нагрузка, оказываемая на шею и хоть немного превышающая стандартную, может привести к перелому у старика;
- Люди, пережившие потерю мышечной массы. Мышечный корсет обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Признаки перелома шейного отдела
В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.
Боль является непрерывной, её интенсивность определяется степенью перелома. В шейном отделе позвоночника появляется отёк. Травмы шеи принадлежат к числу закрытых переломов, потому какие-либо ещё наружные симптомы отсутствуют.
Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.
Первый позвонок
Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.
Часто такой перелом в травматологии имеет название «лопающегося» и, как правило, сопровождается повреждением других позвонков.
Второй позвонок
Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.
Различают три степени данной травмы: мягкая (слабая боль во время поворотов и дискомфорт в эти моменты), средняя (временная утрата сознания, вероятность неврологических отклонений, в некоторых случаях — паралич), тяжёлая — со смертельным исходом.
Третий-седьмой позвонки
Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.
Разновидности шейного перелома
- Перелом Джефферсона. Представляет собой травму первого шейного позвонка — атланта. Причина данного перелома — удар прямого характера в голову либо падение. Имеет место боль в шейной и затылочной области. При этом ломаются и передняя, и задняя дуга позвонка, это можно разглядеть с помощью рентгенографии. Повреждение нередко охватывает спинной мозг, в редких случаях — также и продолговатый. Точная постановка диагноза в этом случае возможна с помощью КТ. Когда затрагивается спинной мозг, необходимо специальное лечение;
- Перелом «палача». Также имеет название «спондилолистез». В этом случае происходит изменение своего положения шейным позвонком в отношении другого позвонка, который лежит снизу, со смещением либо вперёд, либо назад, либо вбок. Причина такой травмы — внезапное движение, сделанное шеей, либо значительное воздействие на верхнюю часть позвоночника, к примеру, вследствие автокатастрофы. Чтобы диагностировать такой перелом, нужно выполнить рентгенографию — боковую и прямую;
- Перелом 2-го позвонка. Причиной такого вида повреждения является слишком резкое изгибание шеи. Во время получения такой травмы нередко происходит потеря сознания. Ведущим симптомом становится боль резкого характера, наблюдающаяся в шее. Зависимо от степени тяжести перелома второго позвонка шеи может нарушаться чувствительность ног и рук. Средняя степень перелома может привести к параличу. При тяжёлой степени перелома 2-го позвонка шейного отдела происходит летальный исход.
Диагностика и лечение
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.
На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.
Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.
При этом несколько первых сеансов ЛФК должны проводиться именно под его контролем.
Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.
Источник
#!OrtopedNA4ALO!#
Перелом шейного отдела позвоночника способен нанести организму сильные повреждения и стать причиной не только долгосрочных проблем с позвоночником, но и летального исхода. Рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения такой травмы.
Что такое перелом шейного позвонка
Перелом шейного позвонка – это достаточно распространенная травма. Несмотря на это, она представляет большую опасность – несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или летальным исходом. Причина заключается в том, что примерно в 60% случаев у человека оказывается поврежден спинной мозг.
Позвонки могут быть повреждены компрессионным и декомпрессионным путем. В первом случае причина травмы – это сильное сдавливание, а втором – растяжение. Велика опасность и появления осколков – их наличие способно перевести травму в категорию активных.
То, какой вред организму нанесет перелом шейного отдела позвоночника, во многом зависит от действий в рамках первой помощи. У человека могут быть проблемы с дыханием или глотательным рефлексом, болевой шок. Потому важно не давать ему никаких обезболивающих в таблетках, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы во рту не скапливались рвотные массы.
Строение шейного отдела позвоночника
Всего в составе шейного отдела семь позвонков:
- Первый. Также называет «атлант». Травмируется очень часто, потому что не имеет специальной амортизирующей подложки в месте соединения с другими костями. Его повреждение способно оказывать воздействие на гипофиз, внутреннее ухо, а также симптоматическую нервную систему.
- Второй. Травма этого сегмента способна вызывать повреждения зрения и слуха.
- Третий. Если есть проблемы в этом отделе, у больного часто может проявиться паралич лицевых мышц.
- Четвертый. Пришедшийся на эту область перелом может иметь последствие в виде паралича рта.
- Пятый. Очень тяжелый в плане последствий повреждения позвонок. Он отвечает за горловые связки, потенциально способен вызывать проблемы с дыханием и глотанием.
- Шестой. Удар сюда приводит к спазму мышц предплечья и шеи, человек начинает страдать от удушья.
- Седьмой. Больной будет чувствовать онемение в плечах и руках.
Причины травмы шейных позвонков
Симптомы перелома шейного отдела позвоночника вполне могут возникать у тех, кто занимается экстремальными видами спорта или получил сильный удар по голове. Есть две основные силы, которые способствуют повреждениям:
Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.
Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.
Как диагностировать перелом
Признаки шейного перелома во многом позволят диагностировать такую травму сразу после ее получения – по неестественному положению головы или сильным болям.
В больнице медики используют специальное оборудование – рентгены и томографы. Они помогают определить, в каком состоянии на данный момент находятся кости и ткани, располагающиеся рядом с ними.
Признаки перелома
Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:
- сильная боль в области шеи;
- неспособность держать голову прямо;
- сильное напряжение в мышцах;
- потеря чувствительности в руках или области рядом с травмированным местом;
- появление гематомы или отечности;
- ухудшение зрения и слуха;
- потеря сознания от сильного болевого шока.
В такой ситуации важно правильно сработать: зафиксировать голову человека, не давать ему двигаться – это ухудшит состояние и приведет к опасности еще более сильного повреждения внутренних тканей. Обратите внимание на то, что нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».
Повреждение первого позвонка
Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.
#!OrtopedSeredina!#
Повреждение второго позвонка
Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.
На начальном этапе человек может не осознавать, что у него перелом, потому что голова свободно двигается и боль не столь сильная. Однако через некоторое время или при воздействии даже минимальной тяжести может наступить серьезное повреждение: от паралича до слепоты. При первом подозрении на такое повреждение нужно как можно скорее сделать рентгенографию.
Остальные позвонки
Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.
Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.
Лечение
Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.
Консервативный метод
Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.
На протяжении нескольких недель нужно будет двигаться с собой осторожностью. Чтобы последствия перелома шейных позвонков были не такими серьезными, прописывается и специальная богатая кальцием и питательными веществами диета.
Хирургическое вмешательство
Операция нужна в том случае, если есть сильный компрессионный перелом или от позвонка отделились острые осколки. В таком случае последствия перелома шейного отдела могут вылиться в паралич и инвалидность, потерю зрения. Всего один большой осколок способен нанести серьезные повреждения.
Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.
Восстановительный период
Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.
Последствия переломов шейного отдела позвоночника
Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.
#!OrtopedKONEC!#
Источник
Перелом шейного отдела позвоночника – тяжелейшая травма, иногда не совместимая с жизнью. К счастью, такая травма встречается не слишком часто. Соблюдение элементарных правил безопасности поможет сохранить жизнь и здоровье.
Причины
Зимой причиной перелома позвонков чаще всего служат экстремальное катание на коньках и лыжах по незнакомой местности без защитных приспособлений, летом – ныряние с высоты в водоем, глубина которого недостаточна. Внесезонные причины – дорожные происшествия и несчастные случаи на производстве и в быту.
Фиксирующий воротник зимой и осмотр дна водоема летом способны спасти тысячи жизней. Автомобилисту помогает соблюдение скоростного режима.
При дорожных происшествиях главный повреждающий фактор – скорость. Экстренное торможение или столкновение по законам физики выбрасывает тело вперед, происходит удар головой о лобовое стекло. Сила этого удара зачастую определяет последующую клиническую картину.
Приведет перелом шеи к гибели или инвалидности, зависит не только от характеристик повреждающей силы, но и от состояния костей, связок, дисков и мышц, наличию в них полостей и уплотнений, а также общего состояния организма и возраста человека. При остеопорозе и различных болезненных состояниях переломы случаются от простых обыденных движений – поворотов головы и резких наклонов. Общий уровень здоровья оказывается при таких состояниях решающим.
Немного физиологии
Шейный отдел состоит из 7-ми позвонков, первый из которых (атлант) имеет атипичное строение, а именно состоит из дуг и практически не имеет тела. В месте соединения с затылочным отверстием черепа находится продолговатый мозг, регулирующий жизненно важные функции – сердцебиение и дыхание. Ниже внутри позвоночного канала располагается шейное утолщение спинного мозга, от которого отходят периферические нервы. Нервы шейного утолщения отходят не только к лицу, шее и верхним конечностям, и также простираются до внутренних органов брюшной и тазовых полостей.
Чем выше располагается перелом шеи, тем тяжелее его последствия.
Пациенты, у которых перелом шейного отдела позвоночника пришелся на 1-й или 2-й шейные позвонки, погибают почти всегда независимо от скорости и качества оказываемой медицинской помощи. Компрессия и повреждение продолговатого мозга вызывают мгновенную гибель. Переломы позвонков, расположенных ниже, могут закончиться параличами и нарушением тазовых функций. При благоприятном стечении обстоятельств человек может и выздороветь, если помощь ему оказана правильно, своевременно и в полном объеме.
Правила безопасности при переломах шеи
Если после травмы человек остался жив, то его судьба полностью в руках окружающих. Можно сохранить человеку жизнь, если соблюдать важные правила:
- Если человек лежит и дышит, то ни в коем случае нельзя пытаться его переместить или поднять. До осмотра врача нельзя узнать тяжесть его состояния. Возможно, человеку до гибели осталось сместить позвонки на 1-2 см. Нельзя пытаться подложить что-нибудь под человека, укутать, дать воды или как-то по-другому пошевелить шеей. Вызывайте Скорую помощь, описывайте произошедшее «в красках». Если человек в сознании, разговаривайте с ним и ободряйте, но – никаких движений. Останавливайте пострадавшего, если он пытается изменить положение тела.
- Если человек стоит, а шея неестественно вывернута, то перелом скорее всего не смертельный. Однако никаких движений шеей делать тоже нельзя, могут сместиться отломки. Можно аккуратно и осторожно усадить пострадавшего. Срочно вызывайте врача. Если все произошло в плохо доступном месте (на склоне горы или лыжной трассе), то до прибытия медиков можно наложить импровизированную шину. Приложите по бокам головы лыжные палки и плотно обмотайте их шарфом. Это максимальная помощь, которую можно оказать пострадавшему. Пытаться повернуть голову, что-то вправить или найти удобное положение нельзя ни в коем случае. Ни воды, ни лекарств – ничего, что может спровоцировать движения в шее.
Симптомы и классификация
Чаще других перелом шейных позвонков происходит в 4, 5 и 6 сегментах. После удара или падения человека беспокоят:
- Боль в шее;
- Затруднения при повороте головы;
- Изменение формы шеи.
При сдавливании или раздражении спинного мозга могут присоединиться онемение конечностей, утрата чувствительности, утрата движений, недержание мочи и кала.
По сопутствующим нарушениям переломы позвонков подразделяют на осложненные и неосложненные. По соотношению отломков переломы различают так:
- Изолированный перелом дуг;
- Переломовывих;
- Компрессионный;
- Оскольчатый.
Последние два – наиболее тяжелые, осколки и вдавливание отломков обязательно повреждают нервные структуры. Лечение таких переломов, как правило, хирургическое.
Некоторые переломы шейных позвонков носят названия, полностью отражающие их этиологию:
- Первого – перелом Джефферсона, возникает при падении тяжелого предмета вертикально на голову;
- Второго – перелом палача или висельника;
- С 3-го по 7-ой, сопровождающийся разрывом связок – перелом ныряльщика;
- Остистые отростки 6-го и 7-го – перелом землекопа, резкое сгибание шеи, исторически от него страдали люди, копающие ямы, когда на них падал ком земли.
Диагностика и лечение
Врач осматривает место перелома и по характеру повреждений определяет локализацию и сопутствующие расстройств
а. Затем выполняется рентген шеи в 2-х или 3-х проекциях. Если перелом шеи оскольчатый или компрессионный (вдавленный), то иногда требуется Кт или МРТ для уточнения деталей.
Лечение бывает консервативное и оперативное.
Консервативное – это обезболивание, ношение воротника Шанца, скелетное вытяжение, вправление переломовывиха при помощи ручного пособия или петли Глиссона. При всех способах лечения периодически выполняют рентген-контроль, чтобы убедиться в правильном сопоставлении отломков.
Оперативное вмешательство требуется при оскольчатых переломах и в том случае, если сдавлены нервные образования. Осколки удаляют, при необходимости используют протезы дисков или металлические конструкции. Сдавленные нервные стволы требуется освободить как можно раньше, поскольку следом за сдавлением происходит демиелинизация, что утяжеляет состояние и прогноз. После операции нужно носить фиксирующий воротник до 2 месяцев, а затем медленно и осторожно заниматься лечебной физкультурой для восстановления подвижности шеи.
Аккуратные плавные движения, избегание падений и ударов, умеренная физическая нагрузка для поддержания тонуса мышц – лучшая профилактика переломов шейного отдела позвоночника.
Источник