Перелом шейки без операции ходить

Сроки восстановления у пожилых людей после перелома шейки бедра без операции однозначно назвать не могут даже врачи. Для каждого пациента выздоровление происходит индивидуально. 85% людей преклонного возраста, если происходит перелом шейки бедра, считают, что – это конец, но при верной терапии и раннем обращении прогноз благоприятный.

В чем опасность перелома?

Пожилой человек

Бабушки и дедушки больше всех рискуют получить перелом шейки бедра, поскольку по ряду причин координация движений при ходьбе ухудшается, а кости претерпевают существенные изменения в структуре.

Поскольку костная ткань с возрастом слабеет, сломать бедренную кость человек может после обычного ушиба или неправильного движения. Шейка бедренной кости, как самый хрупкий элемент, поражается чаще всего.

По той же причине срастание сломанных частей кости происходит крайне медленно, движения, так необходимые в пожилом возрасте, сводятся к минимуму, поэтому обменные процессы еще больше замедляются.

Нарушение обмена веществ ведет к резкому снижению иммунитета, а также возможны такие негативные процессы:

атрофия мышц сломанной конечности;
некроз тканей конечности и области таза;
возникновение тромбов;
неспособность организма противостоять инфекциям;
застойные процессы в легких.

Многих интересует, на сколько сокращает жизнь перелом шейки бедра у пожилых людей. Конкретных ответов не сможет дать никто, прогнозы можно будет давать после некоторого курса лечения.

Факт! При бездействии и постоянном ощущении беспомощности характер человека сильно меняется.

Поскольку такие проблемы часто не совместимы с жизнью, по статистике пациенты пожилого возраста в 76% случаев после перелома шейки бедра умирают на больничной койке в период лечения и только 25% уже в реабилитационном периоде, если он проводится неправильно.

Если проведена операция, которая поспособствует быстрейшему сращению кости или поможет возобновить двигательную функцию, процент смертности уменьшается в разы. Однако и без операции, которая в некоторых случаях невозможна, при качественной терапии и ответственном уходе врачей и медсестер процент смертности значительно снижается.

Для справки! По статистике в 78% случаев пациенты с переломом шейки бедра – женщины. Причиной считается повешенная склонность к остеопорозу и другим заболеваниям с нарушением обмена веществ.

Почему бы не сделать операцию?

Поскольку люди в пожилом возрасте в 86% случаев имеют большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, осложненные другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или развитием почечной недостаточности, операции на суставе не проводятся ввиду высоких рисков.

Повреждение шейки бедра

Не все врачи возьмут ответственность за пациента почетного возраста – изношенный организм может не выдержать подобной нагрузки. Поэтому пациенты после 60-ти лет редко соглашаются на оперативное вмешательство. При этом дело не только в страхе за собственную жизнь, замена сустава или другая артропластическая операция обойдется в круглую сумму.

Интересно! Эндопротезирование проводится не только платно, но и по квоте.

Как лечить без операции?

Перелом шейки бедра без операции лечить начнут с совмещения элементов переломанной кости. Далее необходимо больную конечность обездвижить -для этого необходима циркулярная (многослойная) гипсовая повязка, которая накладывается на конечность таким образом, чтобы она была отведена, а внутренняя ротация была невозможна.

Повязка должна быть достаточно высокой, чтобы она захватила не только бедренную область, но и нижнюю область ноги, закрепляться повязка должна на туловище пациента. Иногда, если требуется большее отведение бедра, применяют распорку.

В более серьезных случаях применяют скелетное вытяжение – на конечность, после совмещения костных обломков, скрепленных спицей, накладывают шину. Скелетная тяга захватывает конечность в области большеберцовой кости таким образом, чтобы она была выше уровня головы и отведена в сторону, в противовес прикрепляют груз, равный 15% от веса пациента. Если есть вероятность смещения элементов кости в стороны, применяют дополнительные боковые тяги.

И в том, и другом случаях необходим постельный режим на протяжении 1,5-2 месяцев, до образования костной мозоли. Для естественных потребностей пациента используют медицинские судна, а гигиенические процедуры осуществляют при помощи медицинского персонала среднего звена.

После того, как обломки кости будут срощены, скелетное вытяжение или гипсовую повязку можно заменить на ортез.

Для справки! Переломы шейки бедренной кости с внешней стороны поддаются лечению лучше.

Медикаменты

Перелом в большинстве случаев сопровождается сильными болями, и сразу после травмы показано внутривенное введение обезболивающих из ряда наркотических анальгетиков. Для того, чтобы облегчить жизнь человеку, применяют в первые 2-3 дня лечения блокады с Новокаином. Противопоказаниями к такому вид обезболивания будет гипотензия и шоковое состояние пациента.

В дальнейшем возможно применение следующих групп препаратов:

НПВС. Лекарства, например, Диклофенак или Ибупрофен, применяют с целью уменьшения болей. Сначала применяют инъекции, затем переходят на таблетки.
Мочегонные. Необходимы для снятия отечности, которая может способствовать усилению болей. Используют Фурасемид, Маннитол.
Кальций. Витамин, необходимый для образования костной ткани, поможет быстрее восстановиться. Поскольку кальций не усваивается без витамина Д, применяют комплексы витаминов и лекарственных средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
Хондропротекторы. Средства, которые способны в некоторой степени восстановить костную ткань. Применяют Дону, Алфлутоп.

Кальций Д3 Никомед

Дозировки выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения у каждой группы лекарств разный – НПВС можно применять в течение 10 дней, хондропротекторы и препараты кальция не менее 6-7 месяцев.

Массаж и дыхательная гимнастика

Помимо лекарственных препаратов с самого первого дня лечения необходимо проводить дыхательную, статическую гимнастику и массаж.

Действия могут быть такими:

Производить мелкие вдохи и выдохи меняя на спокойное дыхание.
Дышать поочередно животом и грудью.
Напрягать пресс и расслаблять.
Напрягать мышцы бедра, ягодиц и расслаблять.
Приводить стопу в сторону туловища, затем отводить. Стопу стараться отвести внутрь и обратно, наружу и обратно.
Сгибать и шевелить пальцами рук и стоп, сгибать и вращать стопами.
Прижиматься телом к кровати, расслабляться.

Здоровой ногой и другими частями тела можно производить любые упражнения. Они выполняются с целью нормализации кровообращения и профилактики застойных процессов.

Массаж проводится по всей области поврежденной конечности, в некоторых случаях рекомендуют массировать все тело. Специалист производит сначала поглаживающие, разогревающие действия, а затем проводит разминание. Все действия необходимо делать с особой осторожностью.

Для справки! Возможно применение физиопроцедур, например, УВЧ-терапии или инфракрасного облучения, которые проводят на здоровой области конечности.

Во время терапии пациенты требуют особенно внимательного ухода и заботы, важно объяснить им о необходимости выполнения всех назначенных упражнений. Часто из-за болезненных ощущений люди отказываются и от еды, что не идет на пользу ослабленному организму.

Для того, чтобы избежать пролежней, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

Следить за гигиеной пациента.
Чаще менять его постельное белье.
Использовать присыпку или подсушивающие крема в области наиболее вероятного скопления влаги.

Бывают случаи, когда необходим курс психотерапии.

Восстановление и уход

Рентген костей бедра

Рентгенологическое исследование проводится после того, как была устранена подвижность в месте поражения и завершился курс лечения. При подтверждении на снимке сращения кости, скелетное вытяжение или гипс снимают, а вместо него закрепляют сустав ортезом и переходят к активным физическим тренировкам.

Пострадавшего постепенно готовят к прежнему образу жизни, он должен выполнять такие действия:

Садится полулежа, откинувшись на несколько подушек, ноги остаются прямыми или полусогнутыми в колене. Для этого можно воспользоваться специальными ремнями.
Садится так же, откинувшись, но ноги можно свесить с кровати.
Садиться так, чтобы ногами совершать упор в пол.
Вставать, упираясь здоровой ногой.
Сначала стоять, а затем ходить при помощи ходунков, затем костылей. Упор делать на здоровую ногу, больной лишь помогать.

Промежуток между каждым новым движением не менее 3 дней. Весь период восстановления проводятся массажи, выполняются ЛФК, активность действий на которой от занятия к занятию увеличивается.

ЛФК содержит такие упражнения:

На кровати лежа поочередно поднимать конечности, фиксируя их на некоторое время на весу.
Сгибать конечности, не отрывая стопы от кровати.
Поднимать согнутые в колене ноги поочередно.
Сидя на кровати, поднимать ноги.
Сидя или лежа совершать вращательные движения носком стоп.
Вставать и упираться в ходунки или спинку стула, расслабиться, затем повторить.

На этом этапе восстановления необходимо практически постоянное движение без нагрузки на больной сустав.

В большинстве случаев после того, как человек может уверенно стоять при помощи ходунков или костылей, его выписывают. Дома восстановление продолжают.

Для справки! В некоторых случаях больницы не предоставляют возможности восстановительного периода, и сразу после сращения костных обломков пациент отправляется домой.

Уход дома

Уход дома за людьми преклонного возраста после серьезной травмы для многих станет проблемой. Пожилые люди часто жалуются на чрезмерную болезненность в области паха, в домашних условиях не соблюдают и отказываются соблюдать все предписания врача. Поэтому необходимо запастись терпением и окружить бабушку или дедушкой заботой и любовью, не реагировать на их испортившийся за время лечения характер.

Квартиру необходимо оборудовать таким образом, чтобы человек не был ущемлен в действиях:

По периметру комнат, куда ходит человек, необходимо вмонтировать поручни, чтобы избежать падения.
Лучше всего комнату обставить так, чтобы все необходимое было под рукой, например, вода.
Кровать, места отдыха и унитаз должны быть высокими, поскольку сгибание в тазобедренном суставе под углом 90 и менее запрещено.
Возле кровати от стены можно прикрепить ремни, чтобы человек, держась за них, мог вставать.

Ухаживание за пожилым пациентом

Необходимо, чтобы сиделка в первое время круглосуточно находилась с пациентом, контролировала температуру тела, артериальное давление.

Совет! Для удобства можно завести специальный журнал, куда записывать все изменения (как негативные, так и положительные моменты) в состоянии здоровья пациента, таким образом можно проследить за восстановлением в динамике.

Питание

Питание пожилого человека после травмы должно содержать максимум полезных элементов. Обычно применяют пятиразовое питание, в блюда должны входить такие элементы:

фрукты, овощи;
крупы;
растительные масла;
кисломолочные продукты;
рыба и морепродукты.

Из напитков лучше употреблять воду или травяные чаи. Кофе и газированные напитки под запретом.

Для костной ткани полезными продуктами будет студень и другие блюда, содержащие максимум коллагена.

Меры предосторожности

Стоит объяснить пожилому человеку о мерах предосторожности. Поскольку бедренная шейка, как и весь сустав, достаточно слаба, вероятность повторного повреждения высока.

Правила будут такими:

Не садится на низкие скамейки и стулья.
Не скрещивать ноги, ногу на ногу также накладывать нельзя.
Не лежать на стороне с поврежденной стороне.
Начинать ходьбу со здоровой ноги.

Наклоняться низко пожилым также запрещено, поэтому им необходимо помочь одеться, обуться.

Перелом шейки бедра – серьезное нарушение для организма человека в пожилом возрасте, тем не менее лечение без операции возможно. Однако операция при такой проблеме поможет избежать массы трудностей. Полное восстановление после нее происходит только в течение 6-8 месяцев, при условии, что пациент старше 65 лет. Пациенты старше 85 лет полностью смогут забыть о переломе и жить полноценно только спустя 12-14 месяцев.

Источник

Бедренная шейка – крохотная часть бедренной кости, соединяющая её тело с головкой. После перелома шейки бедра пациенту приходится долго восстанавливаться, из-за чего поставленный диагноз часто пугает людей.

Сроки восстановления занимают до 6 месяцев, но совместная работа с врачом и постоянная забота о себе – лучшее, что пострадавший может сделать для своего здоровья.

Лечение перелома шейки бедра

Без грамотной терапии, назначенной врачом-специалистом, сложно говорить о полноценном выздоравливании пациента. Есть определённый ряд мероприятий, проводимых с целью восстановить кость, её функции и обеспечить дальнейшую профилактику.

К основным элементам лечения перелома шейки бедра относятся:

• помещение пациента в специальное стационарное учреждение, в ортопедическое отделение;
• вытяжение скелета – первые два месяца после полученного перелома;
• профессиональный лечебный массаж;
• назначение костылей, с запретом опираться на пострадавшую конечность.

Из-за крайне маленького размера кости, зачастую требуется оперативное вмешательство, но не без грамотной, взвешенной диагностики. Для уточнения диагноза используют классические методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ. Учитываются и результаты внешнего осмотра, показатели анализов и личные жалобы.

Происходит операция так:

1. Пациенту вводится анестезия – местная или общая. Зависит это от того, насколько серьёзен перелом, и каково состояние в целом.
2. Хирург производит репозицию отломков, то есть, сопоставляет их в нужном порядке.
3. Закрытая операция проводится без вскрытия суставной капсулы. Актуально лишь для простых переломов.
4. Открытая репозиция производится при сложных случаях – тогда капсула сустава вскрывается.

Иногда имеет смысл протезирования сустава – в частности, когда имеется высокая вероятность возникновения каких-либо осложнений (актуально для пожилых людей). Также протезирование показано в случае сильного смещения костей, отмирания тканей бедренной головки и выявления осколков.

Перелом шейки бедра без операции

Последствий перелома можно избежать без оперативного вмешательства, если он локализуется в нижней части шейки или относится к вколоченным переломам с условием горизонтального расположения линии (риска расколачивания нет). Операция не проводится на пациентах, чье состояние слишком тяжелое (есть риск, что оперативное вмешательство человек просто будет не в состоянии вынести).

Одним из способов бороться с переломом является иммобилизация – полное обездвижение конечности, но и оно проводится лишь в крайних случаях:

• если общее состояние пациента, в силу возраста, подверженности определённым заболеваниям, не позволяет проводить операцию;
• если пострадавший диагностирован нарушениями психики – например, старческим маразмом;
• если конечность не использовалась и до перелома.

Во всех остальных случаях операция крайне рекомендована – при этом на самых ранних сроках.

Перелом шейки бедра со смещением

Смещение бедра происходит при чрезвертельном переломе – он занимает место от основания самой шейки до подвертельной линии. Чаще всего к этому приводит падение на кость, которую называют «большой вертел», но иногда – нехарактерный сгиб или скручивание конечности. В группу риска попадают люди пенсионного возраста. Может сопровождаться переломом подвздошной кости.

Симптомы перелома со смещением:

• значительное ухудшение общего состояния;
• обильное кровотечение;
• сильное повреждение мышечных тканей;
• отекание бедра;
• гематома на месте удара.

Первым делом необходимо обеспечить стабильность конечности – вытянуть её и зафиксировать в нужном положении. Уже после, в травмпункте, врачи наложат гипс. Если проводится операция, на место травмы накладывается деротационный сапожок, который фиксирует кость в необходимом положении. Длительное время пациент передвигается на костылях – сроки их использования устанавливает лечащий врач. Уже когда обломки срастаются, можно убрать костыли и переходить на активную жизнь.

Перелом шейки бедра сроки восстановления

На сроки восстановления влияет множество факторов, а поэтому сказать сразу, сколько оно займёт времени, нельзя. Зависит это от степени тяжести перелома, его типа, наконец, возраста пострадавшего. Как правило, это занимает около полугода – врач должен установить, что пациент полностью выздоровел, и теперь может не только использовать конечность, но и переносить на неё вес тела.

Процесс течёт примерно так:

1. Когда пациенту накладывается повязка, проходит три дня, прежде чем можно проводить массаж поясницы и повреждённой конечности. Через неделю к массажу прибавляется и травмированное бедро. Массировать нужно аккуратно, согласно врачебным предписаниям, чтобы не травмироваться ещё больше.
2. Через две недели могут снять гипс. Теперь можно пытаться двигать коленом, но не без наблюдения. Ничего страшного, что потребуется помощь постороннего – об этом всегда можно попросить врача (без его разрешения ничего делать всё равно нельзя). Двигать конечностью через силу лучше не надо – боль свидетельствует о том, что перелом зажил не до конца.
3. Через месяц после снятия гипса, если процесс заживления идёт нормально, пациент может без наблюдения сгибать и разгибать колено. Ещё спустя 2 месяца можно попробовать приседания, но лишь по специальной лечебной инструкции.
4. Спустя три месяца пациент сможет вставать и ходить самостоятельно, но с опорой на костыли. Опираться нужно на здоровую ногу, а на повреждённую – лишь легко наступать.
5. Нагрузка на бедро увеличивается постепенно, и уже через полгода человек возвращается к нормальному функционированию.

Чем скорее начнётся лечение, и чем больше усилий к этому приложит сам пострадавший, тем скорее можно будет говорить о полном восстановлении. Однако и усердствовать, чрезмерно напрягая ещё не зажившие кости, не стоит. Главное – слушаться лечащего врача и следовать его рекомендациям.

Источник

От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.

Перелом шейки бедра: главное – не лежать

«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.

Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.

Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.

Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.

После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.

На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.

Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.

Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.

В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.

Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».

Источник