Перелом шейки бедра способы лечения
Переломы шейки бедренной кости – это серьезная медицинская проблема. Статистика показывает, что этот вид перелома составляет 6% от всех переломов и вызывает серьезные осложнения. Перелом шейки бедра – это в 90% участь пожилых людей старше 65 лет, женщины страдают от этих переломов в три раза чаще, чем мужчины. К сожалению, даже в развитых странах 30% престарелых пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что если пациенту не выполнить операцию, то он вынужден быть длительно прикованным к постели, что у пожилых пациентов катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии («застойные» пневмонии).
Перелом шейки бедра – травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки – самой тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой. Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени. Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение.
Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. У пациентов старшего возраста переломы наступают на фоне остеопороза (снижение прочности костной ткани), развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.
Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:
- онкологические заболевания;
- нарушения зрения;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела;
- неполноценное питание, голодание;
- менопауза у женщин;
- заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
- атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии
У молодых пациентов, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.
Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:
- дорожно-транспортные происшествия;
- производственные травмы;
- падения с большой высоты;
- боевые ранения в местах военных конфликтов.
Симптомы перелома шейки бедра
- 1)Нарушение функции ноги. После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
- 2) Боль в паховой области. Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм.
- В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
- 3) Поворот ноги наружу. Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена. Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
- 4) Невозможность повернуть ногу внутрь. Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
- 5) Болезненность при осевой нагрузке. Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
- 6) Укорочение ноги. Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
- 7) Подкожная гематома (синяк под кожей). Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.
Диагностика травмы. Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование. Для получения точного диагноза, рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях.
Варианты лечения.
Лечение может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение перелома шейки бедра может быть применено только в том случае, если есть категорические противопоказания к операции, которые встречаются либо у пациентов пожилого возраста, либо у больных, имеющих основное соматическое заболевание, протекающее в тяжелой форме, например, серьезная кардиопатология. Также консервативное лечение перелома шейки бедра возможно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома при этом не должна превышать угол в 30 градусов.
Существует два подхода к консервативному лечению.
Первый заключается обездвиживание тазобедренного сустава с последующим вытяжением, которое позволяет сопоставить костные отломки. Назначается длительный постельный режим (1,5-2 месяца).
При этом на конечность пострадавшего накладывается деротационный ортез. Это пластиковый сапожок, к пяточной части которого приделана поперечная перекладина, которая не дает ноге поворачиваться в стороны, отсюда эта конструкция и получила своё название («деротационный»= «невращающийся»). Смысл этой конструкции в том, что сапожок не дает костным отломкам в области перелома шейки тазобедренного сустава сильно смещаться, в результате чего быстрее образуется костная мозоль и перелом быстрее зарастает.
После снятия скелетного вытяжения пациенту разрешают ходить на подмышечных костылях, не опираясь на больную ногу. Для разгрузки и стабилизации тазобедренного сустава на него надевают специальный бандаж.
Через 3-4 месяца разрешается небольшие, строго дозированные нагрузки с использованием трости, через 6 месяцев разрешается опираться во время ходьбы на поврежденную ногу и спустя 6 – 8 месяцев трудоспособность пациента полностью восстанавливается.
Второй способ лечения — это методика, известная под названием ранней иммобилизации. Она применяется у очень ослабленных больных, для которых постельный режим, может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Ее цель – спасти жизнь пациента. При этом сращения отломков не наступает.
В области сустава проводиться местное обезболивание новокаином и назначается скелетное вытяжение в течение 5 – 10 суток. По прошествии этого времени, пациенту разрешается поворачиваться на бок, свешивать ноги с постели, садиться. С 3-й недели от начала лечения разрешается ходить на подмышечных костылях. В дальнейшем человек не может ходить самостоятельно, он передвигается только с помощью костылей.
Особенности ухода за пациентами на консервативном лечении. Перелом тазобедренного сустава является серьезной травмой, которая на длительное время обездвиживает человека. Для таких пациентов травматологического отделения самой актуальной проблемой являются пролежни. Они чаще всего образуются в области крестца и на ягодицах, и связаны с нарушением трофики тканей. Поэтому необходимо пользоваться противопролежневыми матрасами. Они предотвращают избыточную компрессию на ткани , помогают освободить пораженные места от сдавления и обеспечить свободное поступление крови к образовавшемуся пролежню, восстановив тем самым кровообращение в месте повреждения.
Большую угрозу для жизни и здоровья пациентов представляет тромбоз крупных сосудов нижних конечностей и венозный застой. У некоторых пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии, которая моментально приводит к летальному исходу. Для профилактики тромбоза необходимо одевать пациенту антиэмболические чулки, которые создают градуированную компрессию на вены и не дают крови застаиваться.
Длительный постельный режим приводит к нарушению кровообращения и развитию застойной пневмонии и дыхательной недостаточности. Необходимо проводить дыхательную гимнастику (надувать воздушные шарики, пускать пузыри в стакан с водой через трубочку).
Для комфортного состояния пациента необходимо его ежедневно проводить гигиенические процедуры, обтирать кожу специальными лосьонами, мыть голову.
Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите — больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор — очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс.
Оперативное лечение.
В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно. Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство. Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение.
Есть два вида оперативного лечения:
- Остеосинтез шейки бедра.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава.
На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза. Остеосинтезом называется сращивание костных отломков хирургическим путем с помощью фиксирующих конструкций. Они позволяют надолго исключить подвижность костей. Цель такой операции — обеспечить прочную фиксацию отломков в правильном положении до того момента, пока они не срастутся.
Показаниями к остеосинтезу в случае перелома шейки бедра являются следующие травмы:
- Вколоченный перелом с незначительным смещением или без него.
- Травмы со смещением у пациентов молодого возраста.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, суть которой заключается в замене поврежденного сустава искусственным аналогом.
Показание к первичному эндопротезированию – это перелом бедренной шейки у пожилых людей, который не позволяет пациенту долго передвигаться с использованием костылей, не опираясь на ногу. Такое может происходить после возможного остеосинтеза.
После операции лечение не останавливается, а начинается активная реабилитация, чтобы как можно быстрее поставить человека на ноги!
Реабилитация
Реабилитация после любого вида операции имеет огромное значение для выздоровления. Идеальная реабилитация предполагает вставание пациента на костыли на следующий день после проведения операции. Скорость выздоровления зависит от типа оперативного вмешательства.
Остеосинтез предполагает длительное срастание кости в течение нескольких месяцев, а также максимальное восстановления подвижности сустава, но только после того, как заживет перелом. Если же происходит полная замена сустава, активные движения можно выполнять на следующий день после операции. С четвертой недели нужно начинать выполнять интенсивную лечебную физкультуру.
Процесс активизации пациента замедляется при переломах у пожилых людей. Им приходится несколько недель придерживаться постельного режима (в этой ситуации необходим уход, так же как при консервативном лечении). Иногда этот процесс затягивается на несколько месяцев.
К сожалению, первые нагрузки сопровождаются болью, нередко очень сильной. Поэтому приходится принимать обезболивающие препараты, но это не должно войти в привычку. Поэтому, как только пациент встает на ноги, ему необходимо одеть фиксирующий бандаж на тазобедренный сустав, он улучшает кровообращение и уменьшает боль.
Необходимо учитывать, что людям с проблемой на тазабедренном суставе тяжело низко садиться, для улучшения качества жизни и удобства, используют насадки на унитаз с коррекцией высоты.
Примерные комплексы упражнений для пациентов с переломом шейки бедра (в каждом конкретном случае подбираются индивидуально):
Упражнения первого периода
- Идеомоторные упражнения. Пациент не осуществляет движения, а только представляет их. Это существенно облегчает восстановление двигательной активности в дальнейшем.
- Исходное положение: лежа на спине. Пациент поочередно напрягает мышцы спины, ягодиц, брюшного пресса, рук и ног. Это помогает предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровоток. Время напряжения каждой мышцы – 20 сек. Упражнение выполняют 2 – 3 раза в день.
- Исходное положение: лежа на спине. Движения разными частями тела: повороты и наклоны головы, сгибания и разгибания в локтевых, плечевых, лучезапястных суставах, движения здоровой ногой. Можно использовать небольшие гантельки и эспандеры (на усмотрение врача). Комплекс упражнений выполняется сначала 1 раз в день, затем – 2 раза в день;
- Дыхательные упражнения. Направлены на профилактику застойной пневмонии – воспаления легких, которое возникает в результате длительной обездвиженности пациента.
Упражнения второго периода
Данный комплекс упражнений выполняется после того, как у пациента снят гипс.
- Исходное положение во всех случаях – лежа на спине:
- сгибание и разгибание в голеностопных суставах;
- вращение стопами по часовой стрелке и в противоположном направлении;
- сгибание и разгибание в тазобедренных суставах;
- разведение в стороны и сведение ног, которые согнуты в коленных суставах;
- разведение в стороны и обратное сведение выпрямленных ног;
- поочередное поднимание выпрямленных ног;
- опускание на кровать вправо и влево согнутых в коленных суставах ног;
- дыхательные упражнения.
Упражнения третьего периода
Данный комплекс упражнений связан с восстановление двигательной активности, когда пациенту разрешают постепенно вставать.
- Хождение при помощи ходунков: постепенно уменьшают нагрузку на руки и увеличивают на ноги;
- Хождение с двумя тросточками;
- Хождение с одной тросточкой;
- Самостоятельное хождение.
Чтобы уберечь своих родных от этой проблемы, соблюдайте рекомендации по профилактике остеопороза. Чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза, следует вести активный образ жизни и регулярно давать организму весовые нагрузки. Полезно бегать, танцевать, много ходить. В ежедневном рационе должно быть много продуктов, содержащих кальций и витамин D. Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.
Чтобы не допустить падения, особенно в том случае, если речь идет о пожилом человеке, важно убрать неудобные коврики и мебель, которая может встретиться на его пути. Предложить пользоваться тростью, которая увеличивает площадь опоры, и сбережет от нежелательных падений. Особенно важно контролировать передвижения пожилого человека в период гололеда. Его обувь должна быть максимально удобной и не скользкой.
Берегите себя и своих близких!
Источник
ÐÑ Ð¿ÑавилÑно вÑбÑанной ÑакÑики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе collum femoris во многом завиÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑиониÑование конеÑноÑÑи в бÑдÑÑем.
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей ÑÑÑеÑÑвенно оÑложнÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ñеловека и иногда ÑвлÑÑÑÑÑ ÑеалÑной ÑгÑозой Ð´Ð»Ñ ÐµÐ³Ð¾ жизни. ÐÑобенно опаÑÐ½Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ как можно ÑкоÑее обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ Ð¾Ñложнений.
ÐÑделÑного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑлÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð»ÐµÑение пеÑелома Ñейки бедÑа (collum femoris), поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подÑобно.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавмÑ
Collum femoris ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð² меÑÑе, где головка ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава оÑделÑеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñиза бедÑа. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑаÑÑок ÑвлÑеÑÑÑ ÑамÑм Ñонким и ÑÑзвимÑм меÑÑом, а поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавмиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ оÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑÑо, напÑимеÑ, пÑи падении или ÑилÑном ÑдаÑе. ÐÑобенно акÑÑалÑна ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма в пожилом возÑаÑÑе Ñ Ð¿ÑедÑÑавиÑелÑÐ½Ð¸Ñ Ñлабого пола.
ÐÑизнаками пеÑелома могÑÑ Ð±ÑÑÑ:
- Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² бедÑе и Ñазовой облаÑÑи, необÑзаÑелÑно оÑÑÑаÑ;
- оÑеÑноÑÑÑ;
- наÑÑÑение подвижноÑÑи ноги;
- изменение Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÑоÑаÑÐ¸Ñ ÑÑопÑ;
- неÑпоÑобноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° болÑнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ;
- «пÑилипÑÐ°Ñ Ð¿ÑÑка»;
- кÑовоподÑеки.
Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑнÑ, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑÑими:
- ÑÑавмаÑиÑеÑкий Ñок;
- ÑÑомбоз глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½;
- аÑепÑиÑеÑкий невÑоз головки ÑÑÑÑава;
- ÑаÑÑаÑÑвание Ñейки бедÑа;
- ÑепÑиÑ.
Ð ÑезÑлÑÑаÑе пÑÐ¾Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² оказании помоÑи, напÑимеÑ, еÑли огÑаниÑиÑÑ Ð»ÐµÑение пеÑеломов collum femoris наÑоднÑми ÑÑедÑÑвами, Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð¾Ð¼ и даже ÑмеÑеÑÑ. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÑайне важно, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего как можно ÑкоÑее оÑмоÑÑел вÑаÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
СовÑеменнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома collum femoris оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð½Ð° ÑоÑеÑании конÑеÑваÑивнÑÑ Ð¸ ÑадикалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодик. ÐовÑе Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ ÑокÑаÑиÑÑ ÑиÑки и ÑвелиÑиÑÑ ÑанÑÑ Ð½Ð° полное воÑÑÑановление ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ðµ леÑение наиболее пÑедпоÑÑиÑелÑно в конкÑеÑном ÑлÑÑае, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑойÑи комплекÑное обÑледование. ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑойÑи ÑизикалÑнÑй оÑмоÑÑ, ÑенÑгеногÑаÑиÑ, а Ñакже ÑомогÑаÑиÑ, еÑли Ñ Ð²ÑаÑа оÑÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе ÑомнениÑ.
РенÑгеновÑкий Ñнимок пÑи данной ÑÑавме доÑÑаÑоÑно инÑоÑмаÑивен
РаÑÑмоÑÑим более подÑобно оÑновнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений бедÑа.
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐонÑеÑваÑивное леÑение иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð² ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда Ð½ÐµÑ ÑеÑÑезнÑÑ ÑгÑоз Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑа, а Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹ÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва. Ðа вÑÐ±Ð¾Ñ ÑÑÑаÑегии влиÑÐµÑ ÑаÑположение меÑÑа Ñазлома коÑÑи, налиÑие оÑколков, обÑиÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома и пÑоÑие ÑакÑоÑÑ.
Также важно ÑдоÑÑовеÑиÑÑÑÑ, ÑÑо оÑганизм поÑÑÑадавÑего доÑÑаÑоÑно Ñилен, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³Ð»Ð° ÑÑаÑÑиÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. Ð ÑожалениÑ, подобнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно ÑаÑÑо ÑÑебÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва.
СовÑеменное конÑеÑваÑивное леÑение пеÑеломов бедÑенной коÑÑи вклÑÑÐ°ÐµÑ ÑледÑÑÑие напÑавлениÑ:
Ðазвание и ÑоÑо | ÐÑаÑкое опиÑание |
ÐакÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков ÐакÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков пÑоводиÑÑÑ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. | СмеÑеннÑе коÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ ÑÑавÑÑÑÑ Ð² пÑавилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ· Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии. |
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ðаиболее ÑаÑÑо, в каÑеÑÑве ÑикÑаÑоÑа пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ. | ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи в далÑнейÑем накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка, Ð¾Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ñеликом. |
СкелеÑное вÑÑÑжение ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение. | ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи мÑÑÑами, ее непÑавилÑной ÑоÑаÑии или Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи, паÑиенÑÑ ÑÑÑанавливаÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ. |
ÐедикаменÑÑ Ð Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа полÑÑенной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. | ÐÑи ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики, пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¸ новокаиновÑе блокадÑ. Также ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑопиÑÑ ÐºÑÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиков. Ðолее ÑоÑнÑй ÑпиÑок лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов назнаÑаеÑÑÑ Ð²ÑаÑом в индивидÑалÑном поÑÑдке. |
ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¤Ð¸Ð·Ð¸Ð¾ÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð±ÑÑÑÑее воÑÑÑановиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑеломов. | ÐекоÑоÑÑе пÑоÑедÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑоводиÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑвой недели леÑениÑ. ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑÑимÑлиÑÑÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное ÑеÑение пÑоÑеÑÑов ÑегенеÑаÑии, ÑлÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñоникновение медикаменÑов в Ñкани, пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñпаек и конÑÑакÑÑÑ, облегÑÐ°ÐµÑ ÑимпÑомÑ. |
ÐиÑаминнÑе комплекÑÑ ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð²Ð¸Ñаминов и минеÑалов ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. | ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑÑоÑлаÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно, важно ÑкÑепиÑÑ Ð¾Ñганизм и обеÑпеÑиÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑное колиÑеÑÑво виÑаминов и минеÑалов, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой коÑÑной Ñкани. ÐÑо возможно благодаÑÑ Ð¿ÑÐ¸ÐµÐ¼Ñ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð²Ð¸Ñаминно-минеÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑов. |
УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐФРâ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑоÑÑавлÑÑÑÐ°Ñ ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода поÑле ÑÑавм. | ÐÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑлÑÑÑиÑÑ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ бедÑа можно Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений. Ðа наÑалÑном ÑÑапе леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно напÑÑгаÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¸, ÑевелиÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами и вÑаÑаÑÑ ÑÑÑпней. |
ÐÑÑ
аÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика ÐÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика ÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑей пÑоÑилакÑикой заÑÑойной пневмонии Ñ Ð»ÐµÐ¶Ð°ÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ . | ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¿ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð¸ ежедневно Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑполнÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ ÑпÑажнений. |
ÐÑли инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð²ÑаÑа бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑого ÑоблÑдаÑÑÑÑ, пÑи неÑложнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ возможно обойÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑии.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво
Ð ÑожалениÑ, ÑÑавма collum femoris ÑаÑÑо ÑвлÑеÑÑÑ Ñложной, а поÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹ÑиÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно конÑеÑваÑивнÑми меÑодами не ÑдаеÑÑÑ.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение пеÑеломов бедÑа показано в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- неÑÑаÑÑание пеÑелома;
- ÑÑÑеÑÑвенное ÑмеÑение коÑÑи;
- налиÑие множеÑÑва оÑколков;
- оÑмиÑание головки ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава;
- Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ñейки бедÑа;
- вÑÑокое ÑаÑположение линии пеÑелома;
- пожилой возÑаÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñколков и пеÑемеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков в пÑавилÑное положение пÑоизводиÑÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим оÑÑеоÑинÑезом. ÐÑа пÑоÑедÑÑа подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзование ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑикÑаÑоÑов, коÑоÑÑе ÑоединÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð±ÐµÐ´Ñа Ñ ÐµÐ³Ð¾ диаÑизаÑной ÑаÑÑÑÑ.
Такие конÑÑÑÑкÑии могÑÑ ÑоÑÑоÑÑÑ Ð¸Ð· ÑÑиÑÑов, гвоздей, винÑов и плаÑÑин. ÐÑи Ð¸Ñ ÑÑÑановке Ñгол наклона головки оÑноÑиÑелÑно Ñела коÑÑи немного изменÑеÑÑÑ. РпоÑледÑÑÑем ÑикÑаÑоÑÑ ÑдалÑÑÑÑÑ, но некоÑоÑÑе из Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑÑаÑÑÑÑ Ð² ноге паÑиенÑа навÑегда.
ÐÑи ÑложнÑ