Перелом шейки бедра прогноз на будущее
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе collum femoris завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑда обÑÑоÑÑелÑÑÑв.
С возÑаÑÑом или на Ñоне заболеваний опоÑно-двигаÑелÑнÑй аппаÑÐ°Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ð¾ÑлабленнÑм и ÑÑзвимÑм. Ðаже неболÑÑое падение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑÑезнÑм ÑÑавмам. ÐÑогноз пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris) завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов. ÐÑо ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑавмиÑованиÑ, оÑобенноÑÑи оÑганизма, ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ. д.
СÑаÑиÑÑика пеÑеломов
ÐÑогнозÑ более неÑÑеÑиÑелÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»Ñдей пожилого возÑаÑÑа. ÐÐ»Ñ Ð½Ð¸Ñ Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑезнÑ. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð»Ñдей, Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ бÑÑÑÑее.
ЧаÑе вÑего ÑÑавма вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин (в 60 — 70 % вÑÐµÑ ÑлÑÑаев). ÐÑли не бÑла пÑоведена опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑей, Ñо болÑнÑе оказÑваÑÑÑÑ Ð¿ÑикованнÑми к поÑÑели на длиÑелÑнÑй пеÑиод.
ÐÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением пÑолежней, а Ñакже дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений. ÐÑи Ñезком огÑаниÑении подвижноÑÑи возникаÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе заболеваниÑ, обоÑÑÑÑÑÑÑÑ Ñже имеÑÑиеÑÑ. ÐоÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑÑ ÑдÑаеÑÑÑ Ð²ÐµÐ½ÑилÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ÐÑÐ»Ð°Ð±ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ.
ÐÑогноз пеÑелома Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе бедÑенной коÑÑи (femur) Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей неÑÑеÑиÑелен. ÐÑледÑÑвие возÑаÑÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñак наблÑдаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение гоÑмоналÑного баланÑа.
Ðз коÑÑей и Ñканей вÑмÑваеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ калÑÑиÑ, коÑоÑÑй обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÑепоÑÑÑ ÑкелеÑа. ÐÑиÑиной пеÑеломов ÑÑановÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, заÑÑагиваÑÑие коÑÑнÑй и мÑÑеÑнÑй каÑкаÑ.
ÐÑо ÑилÑно оÑлаблÑÐµÑ Ð¾Ñганизм. Рзоне ÑиÑка Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ðµ конеÑноÑÑи. Ðа Ñоне ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑа могÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, не ÑвÑзаннÑе Ñ ÑÑÑÑавами.
Ðод ÑгÑозой Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑемÑ. Ðаиболее ÑаÑÑÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð»ÐµÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð° â пневмониÑ, ÑÑомбоз и ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома бедÑа во многом завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑии полÑÑеннÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений. Также болÑÑое знаÑение имеÑÑ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазнÑе ÑакÑоÑÑ, влиÑÑÑие на вÑздоÑовление.
ÐнаÑомиÑеÑкие Ð²Ð¸Ð´Ñ | ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика | ÐÑобенноÑÑи |
СÑбкапиÑалÑнÑй | ТÑавма пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² непоÑÑедÑÑвенной близоÑÑи Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа. | ÐÑо ÑамÑй неблагопÑиÑÑнÑй пÑогноз. Чем ближе к головке бедÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ ÑÑавма, Ñем менÑÑе ÑанÑов на благополÑÑное ÑÑаÑÑание коÑÑей. ÐÑиÑиной ÑÑановиÑÑÑ ÑиÑк недоÑÑаÑоÑного кÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑÑего ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеонекÑоза. |
ТÑанÑÑеÑвикалÑнÑй | ÐÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез ÑейкÑ. | СкоÑоÑÑÑ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ многом ÑвÑзана Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими заболеваниÑми, возÑаÑÑом, оÑобенноÑÑÑми оÑганизма. |
ÐазиÑÑеÑвикалÑнÑй | ÐеÑелом ÑилÑно Ñдален Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа. | РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа пÑогноз ÑÑановиÑÑÑ Ð²Ñе более благопÑиÑÑнÑм. |
ÐÑ Ð¼ÐµÑÑоÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ ÑÑок ÑеабилиÑаÑии.
Ðа пÑогноз, пÑи полÑÑении ÑÑавмÑ, влиÑÐµÑ Ñгол пеÑелома.
ÐажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² вÑздоÑовлении игÑÐ°ÐµÑ Ð¸ Ñгол пеÑелома:
СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑелома | ÐÑадÑÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ |
ÐеÑÐ²Ð°Ñ | Ðенее 30-Ñи |
ÐÑоÑÐ°Ñ | ÐÑ 30-Ñи до 50-Ñи |
ТÑеÑÑÑ | СвÑÑе 50-Ñи |
ÐÑи повÑÑении Ñгла пеÑелома ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð². Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑнижаеÑÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¸Ñ ÑÑаÑÑаниÑ. У лÑдей Ñ ÑдоÑавого ÑелоÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелом можно даже пÑоÑÑпаÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑи ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей или оÑколков делаеÑÑÑ ÐРТ, ÐТ или ÑенÑген.
ÐоÑле пеÑелома поÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой, ÑÑпой. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑазобедÑенном ÑÑÑÑаве, Ð¿Ð°Ñ Ñ, пÑи пеÑемене Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñела или попÑÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑевелиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ. Ðногда болÑнÑе пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð½ÑÐºÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ, ÑÑо Ñакже пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑмеÑениÑм коÑÑей. ÐÑо негаÑивно оÑÑажаеÑÑÑ Ð½Ð° пÑогнозе.
ÐеÑение â пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ â оÑновной меÑод ÑеÑапии (оÑобенно Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов), позволÑÑÑий ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð±ÑÑÑÑо воÑÑÑановиÑÑÑÑ. ÐÑи конÑеÑваÑивном леÑении ÑÑаÑÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ долÑÑе и ÑÑеваÑо поÑвлением дополниÑелÑнÑÑ Ð¾Ñложнений.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑделаÑÑ Ð² плаÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ , не дожидаÑÑÑ ÐºÐ²Ð¾Ñ. Цена на опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво и ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð² ÐоÑкве в ÑÑеднем ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100000 — 150000 ÑÑблей. Сам пÑоÑез Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑоиÑÑ 20 — 100 ÑÑÑÑÑ ÑÑб.
ЧаÑÑо Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов без Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва не обойÑиÑÑ.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑопоÑÑавлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸ коÑÑей и ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ñами либо ÑндопÑоÑезом.
ÐÑи ÑÑом Ñ Ð¸ÑÑÑг ÑÑиÑÑваеÑ:
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿ÐµÑелома;
- двигаÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного;
- ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие заболеваниÑ.
ÐÑогноз на воÑÑÑановление и каÑеÑÑво жизни во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° и меÑода пÑоÑезиÑованиÑ. СÑаÑÑание коÑÑей пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÑее, еÑли Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð´Ð¾ опеÑаÑии пÑоÑло как можно менÑÑе вÑемени.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво показано не вÑем болÑнÑм. Ð ÑÑом ÑлÑÑае назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð¾Ñение внеÑÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, медикаменÑознÑÑ ÑеÑапиÑ, ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ð¸ дÑ.
Ðногда пÑепÑÑÑÑвием Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного (более 85 — 90 леÑ) и налиÑие ÑÑжелÑÑ ÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ñгов. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ деÑоÑаÑионнÑм Ñапожком. Тогда пÑогноз ÑÑановиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ благопÑиÑÑнÑм, Ñак как ÑÑаÑÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
ÐоÑÑÑановление поÑле опеÑаÑии во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного. ÐоÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва паÑиенÑÑ Ð²ÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ.
Рней ÑказÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие пÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ, ÑÑоки ÑпоÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв, Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка. ÐÑделÑно ÑледÑÑÑ ÑекомендаÑии оÑноÑиÑелÑно ÑаÑиона пиÑаниÑ, ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений, назнаÑаеÑÑÑ ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ кÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажа.
ÐоÑле опеÑаÑии болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð½ÑÐºÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸. СнаÑала ÑгибаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑ, ÑеÑез неÑколÑко дней паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ делаÑÑ ÑÑо ÑамоÑÑоÑÑелÑно. СпÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¿ÑиÑаживаÑÑÑÑ. ÐÐ¾Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑеÑез неделÑ.
СпÑÑÑÑ 14 дней поÑле опеÑаÑии болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ñлегка опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° ногÑ. ÐолноÑенно Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко поÑле двÑÑ — ÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑÑев кÑÑÑа ÑеабилиÑаÑии.
ÐÑи конÑеÑваÑивном леÑении воÑÑÑановление Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ длиÑелÑнÑй пеÑиод. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑоÑÑоÑнием Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов болÑного. ÐапÑимеÑ, пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð·Ð°ÑÑÐ¾Ñ Ð² легоÑной Ñкани пÑоводÑÑ Ð¿ÑÑем ÑегÑлÑÑного надÑваниÑ воздÑÑнÑÑ ÑаÑиков. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑделаÑÑ ÐÐРи УÐÐ ÑеÑдÑа, поÑмоÑÑеÑÑ Ð½Ð° ÑпеÑиалÑном обоÑÑдовании ÑоÑÑоÑние ÑоÑÑдов Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
Ðз-за огÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð¿Ñолежни, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ñй маÑÑаж ног и леÑебнÑÑ ÑизкÑлÑÑÑÑÑ (на видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе показано, как пÑавилÑно вÑполнÑÑÑ ÑпÑажнениÑ). ÐаÑинаÑÑ Ð²ÑÑаваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ ÑолÑко ÑеÑез два — ÑÑи меÑÑÑа (ÑолÑко Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑего вÑаÑа!). ÐÐ¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на конеÑноÑÑÑ Ð¸ ÑазовÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° лиÑÑ Ð¿Ð¾Ñле полÑгода воÑÑÑановиÑелÑного пеÑиода.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома
ÐоÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑ, коÑоÑÑе ÑилÑно повлиÑÑÑ Ð½Ð° пÑогноз. ÐаÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¾Ð¼ÐµÑÑвение головки бедÑа (аÑепÑиÑеÑкий некÑоз). ÐÑи ÑиÑке его Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ Ð¿ÑоÑезиÑование.
ÐÑÑгие оÑложнениÑ:
- ÐнÑÑÑи оÑломков пÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑивании коÑÑей иногда ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑÑÑÑав. Человек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, оÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² конеÑноÑÑи, или вовÑе не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð° нее наÑÑÑпиÑÑ.
- Чем ÑанÑÑе воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, Ñем менÑÑе ÑиÑк обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑомбоза вен. Ðн поÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð·-за долгого Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñела в одном положении. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑой кÑови, обÑазÑÑÑÑÑ ÑÑомбÑ. Ðозможен леÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´.
- ÐаÑÑой мокÑоÑÑ Ð² Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº пневмонии. ÐÑÑ Ð°ÑелÑнÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð½Ðµ могÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно ÑÑнкÑиониÑоваÑÑ, когда Ñеловек длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² неподвижном положении. ÐÑи обоÑÑÑении пневмонии возможен леÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´.
- Ðа пÑогноз могÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивно повлиÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионнÑе оÑложнениÑ. ÐапÑимеÑ, ÑлиÑком глÑÐ±Ð¾ÐºÐ°Ñ ÑÑÑановка винÑов, Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑй Ñгол. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии Ñ Ð¸ÑÑÑгом могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑÑ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвÑ. РпоÑле вмеÑаÑелÑÑÑва пÑи ненадлежаÑем ÑÑ Ð¾Ð´Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование ÑанÑ, ÑепÑиÑ.
- Ðногда оÑганизм оÑÑоÑÐ³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑез, как ÑÑжеÑодное Ñело. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкие ÑикÑиÑÑÑÑие конÑÑÑÑкÑии ÑаÑÑаÑÑваÑÑÑÑ.
- ÐоÑвление аÑÑÑозов и оÑÑеомиелиÑа.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии внÑÑÑÑ Ð¾Ñганизма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва пÑодолжаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение. Ðа пÑогноз ÑилÑное влиÑние оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкое ÑоÑÑоÑние болÑного. Ðногда наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвление депÑеÑÑии, ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ, ÑавнодÑÑие к жизни.
ÐÑогноз завиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа болÑного, ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ оÑганизма и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐеÑеÑиÑленнÑе ÑакÑоÑÑ, конеÑно же, имеÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑимÑй веÑ.
Ðднако, более Ñем на 50 % вÑздоÑовление завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñамого болÑного. ÐÑи неÑоблÑдении вÑаÑебнÑÑ ÑекомендаÑий и ненадлежаÑем наÑÑÑое на леÑение, даже ÑамÑй благопÑиÑÑнÑй пÑогноз Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑÑ ÑдÑиÑÑÑÑ!
ÐÐШРЧÐТÐТÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐУЮТ!
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов наÑи ÑиÑаÑели ÑÑпеÑно иÑполÑзÑÑÑ Artrovex. ÐидÑ, ÑакÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ ÑÑого ÑÑедÑÑва Ð¼Ñ ÑеÑили пÑедложиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ и ваÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐодÑобнее здеÑÑâ¦
Источник
У пожилых людей уменьшается плотность костей и возрастает их хрупкость, из-за чего не только падения и удары, но даже незначительные нагрузки (спуск по лестнице) и неосторожные движения могут стать причиной перелома. К тому же поврежденные кости срастаются у пожилых людей очень медленно. Минимальный срок восстановления организма — 6-8 месяцев.
В 90% случаев травмам подвергаются люди старше 65 лет. У женщин переломы диагностируются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Подобная ситуация объясняется гормональными перестройками в климактерический период, которые провоцируют развитие остеопороза. Особенно часто перелом происходит в области шейки бедра, так как эта часть конечности очень тонкая и хрупкая, испытывает повышенные нагрузки.
Классификация переломов
После перелома шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления и прогноз в существенной мере зависит от вида травмы и угла отклонения кости.
По области локализации переломы подразделяют на:
- латеральные (вертельные, межвертельные, чрезвертельные) — повреждение происходит за пределами суставной капсулы, но в участке соединения с бедренной костью;
- медиальные, или срединные — травмируется непосредственно сустав.
При вертельном переломе бедра в пожилом возрасте прогноз обычно положительный. Благодаря тому, что область вертела хорошо снабжается кровью, травмы относительно быстро срастаются.
Медиальные переломы по уровню расположения травмы делят на:
- субкапитальные — нарушается целостность кости возле головки бедра;
- трансцервикальные — перелом проходит через шейку;
- базисцервикальные — травмированный участок находится в отдалении от головки бедра.
Самые опасные субкапитальные травмы. Чем ближе перелом к головке бедра, тем хуже прогноз. В таком случае очень мало шансов на срастание костей. К тому же из-за плохого кровоснабжения возможно развитие остеонекроза.
В случае трансцервикального перелома успешность и скорость выздоровления зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.
При базисцервикальном переломе прогноз наиболее благоприятный. Чем дальше находится перелом от головки бедра, тем успешнее лечение.
Важную роль играет степень перелома:
- первая — угол отклонения меньше 30 градусов;
- вторая — угол равняется 30-50 градусам;
- третья — угол превышает 50 градусов.
Чем больше угол отклонения, тем выше риск смещения костных обломков и меньше шансы на их срастание.
В зависимости от типа смещения кости переломы бывают:
- вколоченными — один обломок кости входит в другой;
- со смещением — головка бедра смещается в сторону.
Вколоченные переломы наименее тяжелые и поддаются быстрому лечению. При переломе со смещением возможно кровоизлияние в мягкие ткани, что требует срочного хирургического вмешательства и длительного восстановления.
Симптомы перелома
Первыми признаками перелома являются болезненность в месте травмы и нарушение функционирования конечности. Боль может быть тупой и острой, появляется сразу или через некоторое время после травмы. У пожилых людей притупляется чувствительность болевых рецепторов, из-за чего болевые ощущения бывают слабо выраженными.
Известны и другие признаки перелома шейки бедра в пожилом возрасте:
- невозможность опереться на поврежденный сустав, из-за чего теряется способность к ходьбе;
- укорочение травмированной ноги по сравнению со здоровой в лежачем положении;
- появление болезненности при надавливании на пятку;
- в лежачем положении нога вывернута наружу, больной не может ее повернуть обратно;
- асимметричность паховых складок — здоровая сторона располагается ниже здоровой;
- хруст в костях;
- появление гематомы (у тучных людей она незаметна из-за подкожно-жировой клетчатки).
Характерный симптом перелома шейки бедра у пожилых людей — синдром «прилипшей пятки»: когда человек лежит, то он не может самостоятельно «оторвать» ступню от поверхности.
При вколоченных переломах часто сохраняются все функции сустава, человек может даже ходить. Но через несколько дней отломки расколачиваются, и симптоматик проявляется в полной мере.
При появлении признаков перелома шейки бедра у пожилых людей необходимо иммобилизовать конечность, дать анальгетик, успокоить больного и вызвать скорую помощь.
Диагностика и особенности лечения
Предварительный диагноз врач ставит на основании жалоб больного и визуального осмотра. Чтобы подтвердить диагноз и получить дополнительную информацию о состоянии костей и вероятности успешного выздоровления, делают рентген в двух проекциях. При необходимости врач может назначить КТ или МРТ.
У пожилых людей перелом шейки бедра обычно лечат хирургическим путем. Во время операции остеосинтеза сопоставляют обломки кости и скрепляют их металлическими пластинами. В некоторых случаях (при развитии асептического некроза, сильном раздроблении кости) может возникнуть необходимость в эндопротезировании. Уже через несколько дней после хирургического вмешательства больному разрешается самостоятельно передвигаться.
Консервативную терапию проводят, если противопоказана операция либо пациент от нее отказывается. В таком случае конечность на 1-2 месяца ставят на вытяжение, а затем на нее налаживают гипсовую повязку.
Чтобы ускорить срастание кости, врач назначает лекарственные препараты, которые улучшают обмен веществ, укрепляют костную и хрящевую ткань, и витаминные комплексы. Также он подбирает диету, способствующую регенерации костей.
Лечение переломов проводит ортопед-травматолог. Дополнительно пожилым людям необходимо наблюдение других специалистов (кардиолога, пульмонолога) для контроля за состоянием сердца и легких, а также консультация психолога.
Прогноз у пожилых
При переломе шейки бедра у пожилых прогноз зависит от нескольких факторов: вида и давности травмы, возраста и психического состояния пациента, присутствия сопутствующих заболеваний (они понижают иммунитет и затормаживают процесс регенерации), тактики лечения, реабилитационных мероприятий и правильного ухода.
Несколько десятков лет назад переломы в пожилых людей лечили только консервативными методами, которые в 20% случаев приводили к летальному исходу вследствие развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Самые частые причины смерти — сердечная недостаточность, пневмония и тромбоз.
Благодаря хирургическому вмешательству, эффективность лечения существенно повысилась. Но, к сожалению, даже операция не может 100% гарантировать, что пожилой человек сможет самостоятельно передвигаться.
Но все же при правильном проведении лечения и реабилитации прогноз после операции в большинстве случаев благоприятный — удается добиться полного выздоровления. При консервативном лечении больной остается на длительный срок прикованным к постели. Поэтому существует высокая вероятность тяжелых осложнений, оказывающих неблагоприятное действие на состояние здоровья.
Последствия перелома
Перелом не угрожает жизни больного. Главную опасность представляют последствия, вызванные длительным обездвиживанием. В результате развиваются серьезные осложнения, которые могут стать причиной смерти. Особенно опасны травмы для людей старше 80 лет, страдающих гипертонией, ишемией, патологиями сердца и легких.
Основные осложнения:
- пролежни;
- атрофия мускулатуры;
- контрактуры суставов;
- тромбоз вен ног, нередко приводящий к развитию тромбоэмболии легочной артерии;
- ухудшение вентиляции легких;
- застойная пневмония;
- запоры;
- урогенитальные инфекции;
- асептический некроз головки бедра;
- ложный сустав;
- сердечная недостаточность;
- ослабление иммунной системы;
- психические расстройства.
Вследствие ослабления иммунитета начинают развиваться и другие заболевания, а также обостряться уже имеющиеся.
Как избежать осложнений?
Недостаточно провести лечение перелома. Для восстановления работоспособности сустава необходима качественная реабилитация. Врач назначает пациенту диетотерапию, массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, гидрокинезиотерапию), подбирает комплекс лечебной физкультуры, который постепенно усложняется. Сначала упражнения выполняются лежа, затем сидя и стоя у опоры.
Очень важно обеспечить пожилому человеку правильный уход. Больному необходима кровать с противопролежневым матрасом и специальной рамой, позволяющей самостоятельно садиться. Нужно следить за постелью, не допуская образования складок, появления крошек и посторонних предметов. Через несколько часов пациента следует переворачивать, а кожу дважды в сутки смазывать салициловым спиртом.
Предотвратить возникновение застойных явлений в легких позволят регулярное проветривание комнаты, дыхательная гимнастика, надувание воздушных шариков. Чтобы избежать атрофии мышц и развития тромбофлебита, делают массаж и простейшие упражнения лечебной физкультуры. Чтобы не допустить запоров, больному дают соки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. При необходимости врач порекомендует слабительные средства. Предупредить астенический синдром поможет ЛФК.
Следует учесть, что на 50-60% успешность выздоровления зависит от настроя больного и его психологического состояния. Чтобы не допустить депрессивного состояния, необходимо почаще общаться с больным, подбирать для него позитивные передачи и книги, сообщать о малейших положительных изменениях в состоянии.
Не стоит забывать и о том, что выбранная методика лечения влияет на скорость и качество выздоровления. Поэтому часто самым удачным вариантом становится реабилитация в пансионатах для пожилых. Специалисты таких учреждений составляют индивидуальную программу реабилитации, которая помогает пожилому человеку оправиться после травмы.
Источник