Перелом шейки бедра операция донецк

Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав) при остеоартрозе

Существует еще один метод консервативного лечения остеоартроза. Это — внутрисуставные инъекции различных лекарств («уколы в сустав», «блокады»).

Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав) — один из методов лечения остеоартроза без операции

Известно всего два вида лекарственных препаратов, которые имеет смысл вводить непосредственно в полость сустава при остеоартрозе. Это:

• гормоны кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог и др.)
• гиалуроновая кислота (Остенил, Сингиал, Синокром, Гиалуаль и др.)

Гормоны кортикостероиды традиционно используются для облегчения состояния только у тех пациентов с остеоартрозом, у которых другие способы консервативного лечения неэффективны, а операция по каким-то причинам невозможна. После введения в сустав гормонального препарата боль уменьшается. Однако через 1-3 месяца симптомы возникают вновь и требуется повторная инъекция.

К сожалению, введение гормональных препаратов внутрь сустава может привести к его стремительному разрушению (асептическому некрозу) и развитию очень опасного осложнения — гнойного артрита. Именно поэтому опытные специалисты крайне редко используют данный способ лечения.

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия) относится к уже известной Вам группе лекарств хондропротекторов. Однако в отличие от таблетированных хондропротекторов, ее вводят непосредственно внутрь сустава, пораженного остеоартрозом. Гиалуроновая кислота:

• улучшает метаболизм (питание) хряща
• уменьшает трение между суставными поверхностями сустава
• нейтрализует продукты распада, содержащиеся в синовиальной жидкости сустава, пораженного артрозом

Теоретически, введение хондропротектора непосредственно внутрь сустава должно быть более эффективным, чем его обычный прием в виде таблеток. Однако подтверждений этого факта с точки зрения доказательной медицины на сегодняшний день не существует.

Мой личный опыт говорит об умеренной эффективности гиалуроновой кислоты на ранних стадиях артроза коленного сустава. Более половины таких пациентов после внутрисуставной инъекции отмечают снижение интенсивности боли на период от нескольких месяцев до года.

Важно помнить, что любая внутрисуставная инъекция является манипуляцией с определенным риском осложнений. Даже при соблюдении всех возможных профилактических мер нельзя полностью исключить вероятность возникновения после внутрисуставной инъекции опасного осложнения — гнойного артрита. Отмечу, что гнойный артрит значительно чаще возникает после инъекций кортикостероидов, чем гиалуроновой кислоты.

Лечение остеоартроза без операции

Медикаментозное лечение остеоартроза

Эффективное лечение пациентов, страдающих остеоартрозом, может проводить только квалифицированный специалист — травматолог-ортопед. Лечение артроза заключается в устранении его двух основных симптомов – боли и ограничения подвижности в суставе. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиолечение, лечебная гимнастика и др.).

Вовремя начатое и систематически проводимое консервативное лечение позволяет достигнуть хороших результатов у большинства пациентов с начальными, а иногда и умеренными проявлениями остеоартроза. При тяжелом остеоартрозе, сопровождающемся сильной болью и скованностью, консервативное лечение неэффективно.

Важно понимать, что полностью излечиться от остеоартроза на сегодняшний день невозможно. Однако консервативное лечение существенно замедляет течение болезни и устраняет ее проявления (главным образом, боль).

Таким образом, у пациентов, регулярно получающих консервативное лечение, остеоартроз прогрессирует медленнее. Как правило, необходимость операции у таких больных возникает спустя годы (некоторые пациенты вообще могут избежать ее).

Лечение остеоартроза без операции заключается в:

• регулярном (обычно, пожизненном) приеме специальных лекарств
• разгрузке больных суставов путем ношения ортопедической обуви, использования трости, костылей и снижения массы тела
• выполнении специальных физических упражнений (лечебная гимнастика)

Лекарства, назначаемые при остеоартрозе, условно делятся на две группы. К первой группе относятся препараты, основной задачей которых является снятие боли и воспаления в суставе (так называемые, нестероидные противовоспалительные препараты).

Эти лекарства обладают не только мощным обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Однако длительный прием их нежелателен, так как абсолютно все они обладают немалым количеством побочных эффектов. Особенно опасны эти лекарства для больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек. Таким образом, противовоспалительные препараты назначаются прерывистыми курсами, в период обострения остеоартроза.

Вторая группа лекарств, назначаемых пациентам с остеоартрозом, называется хондропротекторами (то есть «защитниками суставного хряща»). Эти препараты не обладают сильным обезболивающим эффектом. Однако они способны замедлять разрушение хрящевого покрова сустава.

К сожалению, сегодня в аптеках продается огромное количество продукции, только претендующей на роль хондропротекторов. Большинство из этих средств бесполезны при остеоартрозе, некоторые могут вызывать побочные реакции. Поэтому выбор необходимых препаратов должен осуществлять только квалифицированный врач — травматолог-ортопед.

Я сознательно не привожу здесь конкретные названия препаратов для лечения остеоартроза, поскольку их выбор должен проводится только после непосредственного осмотра пациента и его обследования.

Иногда возраст пациента или общее плохое состояние здоровья не позволяют выполнить даже самую простую операцию. В такой ситуации единственный выход — консервативное лечение (без операции).

Кресло-каталка используется для перевозки пожилого пациента с переломом шейки бедра

Важно понимать, что консервативное лечение при таком переломе  — вынужденная мера, и результаты лечения не могут быть такими же хорошими, как после операции.

Главной целью лечения пациентов с переломом шейки бедра без операции является как можно более ранняя активизация: сидение в кресле, подъем на ноги с помощью ходунков, короткие прогулки по комнате.

Наложение деротационного сапожка при лечении перелома шейки бедра без операции только вредит пациенту

К большому сожалению, во многих больницах при переломе шейки бедра все еще накладывают гипсовую повязку, называемую «деротационный сапожок» и рекомендуют лежать в постели 2-3 месяца. Однако такое «лечение» приносит один лишь вред пациенту, приковывает его к постели и затрудняет уход за ним. Перелом таким образом никогда не срастается, а тяжелые пролежни и пневмония гарантированы. В развитых странах эти повязки не используются уже  много лет.

Строгий постельный режим пожилым пациентам с переломом шейки бедра абсолютно противопоказан! Чем скорее такой больной встанет на ноги и начнет ходить, тем больше у него шансов на выздоровление.

Так как в первые дни после травмы пациент обычно испытывает сильные боли, то ему назначают различные обезболивающие препараты. Тип препарата и его доза определяется исключительно лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Клесло-каталка, ходунки, подставка-туалет облегчают уход за пожилыми пациентами с переломом шейки бедра

При эффективном обезболивании большинство пациентов с переломом шейки бедра начинают вставать с ходунками уже через несколько дней после травмы. В результате, риск развития таких опасных осложнений как пролежни, пневмония, тромбоэмболия уменьшается. С течением времени интенсивность боли в ноге значительно уменьшается и потребность в обезболивающих лекарствах может исчезнуть или резко снизиться.

Повторю, что основная цель лечения без операции — не добиться сращения перелома (это невозможно), а максимально активизировать больного. В результате пациент избавляется от необходимости соблюдать постельный режим и, в большинстве случаев, может ходить в пределах квартиры с помощью ходунков или костылей.

Полную информацию по лечению перелома шейки бедра в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.

После поражения хрящей и суставной поверхности образуется дегенеративно-дистрофическое заболевание. Его название — коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Прежде чем браться за вопрос лечения данного заболевания, необходимо изучить его симптомы и формы развития.

Существует всего два вида коксартроза: первичный и вторичный. Первичная форма патологии имеет и иное название — идиопатическая. Значение этого слова подразумевает невозможность определить причину развития данной болезни. Фактически считается, что она произошла сама по себе, без видимых источников.

У второго типа коксартроза тазобедренного сустава обычно выделяют такую причину, как травма сухожилия во время тренировки или падения. Перенапряжение суставов приводит к процессу их медленного разрушения. Следующей возможной первопричиной развития заболевания может являться неправильное или аномальное развитие части тела, в которой он находится.

Болезнь может быть следующих видов:

1. Посттравматический коксартроз.
2. Асептический или диспластический некроз головки бедра.
3. Коксартроз, развившийся на фоне ревматоидного артрита.

С каждой новой ступенью болевые ощущения от симптомов будут только увеличиваться. На первой стадии ломота в суставах станет проявляться достаточно редко, обычно после тренировок, ведущих к их напряжению. Боли в области тазобедренного сустава кажутся еще не слишком сильными, но уже начинают доставлять неудобства.

Например, станет несколько труднее бегать, перемещаться и просто сгибать-разгибать кость. Попытка поднять колено к животу сопровождается легким и почти незаметным хрустом. Несмотря на то что подвижность суставов все еще будет сохраняться на достаточно высоком уровне, рентгенография уже станет выделять странные наросты на кости. Но на этой стадии проблему можно решить достаточно быстро, и тогда не понадобится операция, стоимость которой может быть достаточно большой.

На второй стадии появится ощущение скованности в суставах. Боли станут гораздо интенсивнее, тяжесть начнет отдаваться на копчик и паховую область. Из-за коксартроза тазобедренного сустава начнет развиваться заметная хромота. Боли в области тазобедренного сустава могут проявляться даже во время состояния покоя. После проведения такой же рентгенографии, как и в прошлый раз, мы заметим сильное увеличение костных наростов.

Когда наступит уже, наконец, третья стадия заболевания, человек столкнется со страшными усилениями ломоты в области тазобедренного сустава и его окрестностей. Все эти ощущения станут носить постоянный характер. Помогать начнут только обезболивающие. Попытка забыться сном тоже не принесет никаких послаблений.

Коксартроз станет мучить человека даже ночью, пробуждая его и мешая расслабиться. Сопровождается все это сильным ограничением в возможностях передвижения, а также необходимостью использовать трость. Дабы не доводить все до подобного состояния, нужно вовремя начинать лечение. Поскольку существуют трудности в распознавании болезни еще до того, как станет поздно с ней бороться, необходимо знать ее симптомы.

Разрушение суставов начинается не моментально, оно имеет предпосылки и движется постепенно. Благодаря этому в начале развития артроз не имеет ярко выраженных симптомов, можно только почувствовать легкую боль в области тазобедренного сустава или в паху. Конечно, на основе таких ощущений делать выводы трудно.

Но сделать заключение можно на основе продолжительности этих симптомов. Например, тяжесть в области тазобедренного сустава будет все увеличиваться и увеличиваться. Никакое иное заболевание не несет подобного характера. Ограниченность в возможностях движения тоже станет развиваться. Резкое ухудшение наблюдается после какого-либо неудачного движения или поднятия больших весов. Именно поэтому нужно ограничивать себя в физических нагрузках, но ни в коем случае не отказываться от разминки.

Осложнения эндопротезирования

Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.

Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования:

• Инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5-1%)
• Тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)

Инфекция в области эндопротеза — грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. Чаще всего инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза.

Для предотвращения этого осложнения используют антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые в минимальном количестве неизбежно попадают в рану в ходе операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить после нее.

Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у «средне-статистического» больного остеоартрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования, приводящее к смерти. Спасти пациента в случае возникновения тромбоэмболии очень сложно.

Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти с током крови в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает.

К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. Всем больным после эндопротезирования вводят специальные лекарства, «разжижающие» кровь ( антикоагулянты ). В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии уменьшается. Обычно, антикоагулянты пациент принимает в течение 3-4 недель после операции.

Существуют и другие, куда менее опасные осложнения, о которых подробно говорится в разделах, посвященных эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов.

Стоимость оперативного вмешательства

1. От места проведения операции.

2. Условий пребывания пациентов на стационаре в бюджетном отделении или пребывание в частной клинике.

3. Использования расходных материалов для выполнения оперативных вмешательств (медикаменты, импланты для остеосинтеза, фиксации крестообразной связки, эндопротезирования суставов и т.д.)

• Артроскопия коленного сустава — от 8 тыс. грн.
• Пластика ПКС — артроскопическое восстановление передней крестообразной связки – от 18 тыс. грн.
• Пластика, артроскопическое восстановление задней крестообразной связки – от 18 тыс. грн.
• Артроскопия мениска — устранение повреждений, разрывов, удаление – от 8 тыс. грн.
• Лечение вывиха надколенника – от 10 тыс. грн.
• Лечение переломов в области коленного сустава – от 15 тыс. грн.
• Артроскопия при деформирующем артрозе – от 8 тыс. грн.
• Корригирующая остеотомия – от 20 тыс. грн
• Лечение кисты Беккера – от 8 тыс. грн.
• Одномыщелковое эндопротезирование – от 50 тыс. грн.
• Эндопротезирование (замена) коленного сустава – от 65 тыс. грн.

2 этаж кабинет №224 — по предварительной записи

А так же любые вопросы Вы можете задать по форме обратной связи.