Перелом реберного хряща симптомы
Эта тонкая резиновая ткань действует как подушка между костями суставов. Люди с повреждениями хрящей обычно испытывают боль в суставах, скованность и воспаление (отек).
В этой статье мы расскажем о функции хряща, о том, как он может быть поврежден, и как с ним можно справиться.
Вот несколько ключевых моментов о повреждении хряща. Более подробная и вспомогательная информация приведена в основной статье.
- Хрящ выполняет несколько функций, включая удержание костей вместе и поддержку других тканей.
- Существует три вида хрящей
- Диагноз повреждения хряща обычно требуется и МРТ или артроскопия.
- Повреждения хрящей часто лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).
Что такое хрящ?
Хрящ выполняет несколько функций в организме человека:
- Снижает трение и выступает в качестве подушки между суставами и помогает поддерживать вес при беге, изгибе и растяжении.
- Держит кости вместе, например, кости грудной клетки.
- Некоторые части тела почти полностью изготовлены из хрящей, например, наружные части ушей.
- У детей концы длинных костей сделаны из хряща, который в конце концов превращается в кость.
В отличие от других типов тканей, хрящи не имеют кровоснабжения. Из-за этого поврежденный хрящ заживает гораздо дольше, по сравнению с другими тканями, которые снабжаются кровью.
Существует три вида хрящей:
- Эластичный хрящ (желтый хрящ) — самый упругий и эластичный вид хряща. Эластичный хрящ формирует наружную часть ушей и часть носа.
- Волокнистый хрящ — самый прочный вид хряща, способный выдерживать большой вес. Он находится между дисками и позвонками позвоночника, а также между тазовыми и бедренными костями.
- Гиалиновый хрящ — упругий, прочный и эластичный. Он находится между ребрами, вокруг дыхательной трубки и между суставами (суставной хрящ).
Эластичный хрящ, фиброхрящи и гиалиновый хрящ могут быть повреждены. Например, соскользнувший диск является разновидностью повреждения хрящевой ткани, в то время как сильное воздействие на ухо может привести к повреждению эластичного хряща.
При повреждении хряща в суставе он может вызвать сильную боль, воспаление и некоторую степень инвалидности — это называется суставным хрящем. По данным НИЗ (Национального института здравоохранения), треть взрослого американского населения в возрасте старше 45 лет страдает от болей в коленях того или иного типа.
Симптомы
Пациенты с повреждением хряща в суставе (повреждение суставного хряща) будут испытывать:
- Воспаление — область набухает, становится теплее, чем другие части тела, и является нежной, болезненной и болезненной.
- Жесткость.
- Ограничение радиуса действия — по мере развития повреждения поврежденная конечность не будет двигаться так свободно и легко.
Повреждения суставного хряща чаще всего происходят в колене, но могут быть поражены и локтевой сустав, запястье, лодыжка, плечо и тазобедренный сустав.
В тяжелых случаях кусок хряща может сломаться, и сустав может быть заперт. Это может привести к гемартрозу (кровотечению в суставе), появлению пятен и синяков в области сустава.
Причины
- Прямой удар — если сустав сильно ударится, возможно, во время сильного падения или автомобильной аварии, хрящ может быть поврежден. Спортсмены имеют более высокий риск пострадать от специфического ущерба, особенно те, кто занимается ударными видами спорта, такими как американский футбол, регби и борьба.
- Износ — соединение, испытывающее длительное напряжение, может быть повреждено. Лица с ожирением более склонны к повреждению колена в течение 20 лет, чем люди с нормальным весом, просто потому, что организм испытывает гораздо более высокую степень физического стресса. Воспаление, разрушение и конечная потеря хряща в суставах известны как остеоартрит.
- Недостаточная подвижность — суставы должны двигаться регулярно, чтобы оставаться здоровыми. Длительное бездействие или неподвижность увеличивают риск повреждения хряща.
диагностирование
Определить разницу между повреждением хряща в колене и растяжением связок или повреждением связок не так-то просто, потому что симптомы могут быть похожими. Однако современные неинвазивные тесты значительно облегчают работу, чем раньше.
После проведения медицинского осмотра врач может заказать следующие диагностические исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — устройство использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений тела. Хотя МРТ и полезна, но не всегда позволяет обнаружить повреждение хряща.
- Артроскопия — трубчатый инструмент (артроскоп) вставляется в сустав для обследования и ремонта. Эта процедура может помочь определить степень повреждения хряща.
Лечение
Консервативное лечение (нехирургическое) — некоторые пациенты хорошо реагируют на консервативное лечение, которое может включать специальные упражнения, НСИН (нестероидные противовоспалительные препараты), а иногда и стероидные инъекции.
Упражнения могут включать физиотерапию и/или программу, которую пациент может выполнять дома. Если повреждения невелики, это может быть все, что нужно пациенту.
Хирургия — пациентам, не реагирующим на консервативное лечение, понадобится операция. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, в зависимости от ряда факторов, которые включают возраст и уровень активности пациента, размер поражения и время, когда произошло повреждение.
Хирургические варианты включают в себя:
- Удаление осквернений — сглаживание поврежденного хряща и удаление свободных кромок, чтобы предотвратить его трение и раздражение других частей тела. Процедура проводится с помощью небольших артроскопических инструментов, таких как механическая бритва.
- Стимуляция мозга — под поврежденным хрящем хирург сверлит крошечные отверстия (микротрещины), обнажая кровеносные сосуды, которые лежат внутри кости. В результате внутри хряща образуется сгусток крови, который инициирует образование нового хряща. К сожалению, новый хрящ, который растет, менее эластичен, чем хрящ оригинального типа. Это означает, что он изнашивается быстрее, и пациенту может понадобиться дальнейшая операция.
- Мозаичная пластика — здоровый, неповрежденный хрящ берется из одной области и перемещается на место повреждения. Эта процедура не подходит при наличии обширных повреждений, как при остеоартрозе. Мозаичная пластика применяется только для изолированных участков повреждения хрящей, обычно размером 10-20 миллиметров; этот метод чаще всего используется у пациентов в возрасте до 50 лет, которые получили повреждения в результате несчастного случая.
- Аутологичная имплантация хондроцитов — небольшой кусок хряща удаляется и доставляется в лабораторию. Здесь он выращивается для производства большего количества хрящевых клеток. Примерно через 1-3 месяца новые хрящевые клетки имплантируются в колено, где они вырастают в здоровую ткань.
Осложнения
Если не лечить сустав, то, особенно если это тяжеловесный сустав, например, колено, в конечном итоге может быть настолько поврежден, что человек не сможет ходить. Кроме неподвижности, боль может постепенно усиливаться.
Все мелкие дефекты суставного хряща могут привести к остеоартриту, если дать им достаточно времени.
Упражнения
Физиотерапевт может предложить упражнения, подходящие для укрепления мышц вокруг сустава. Это уменьшит нагрузку на область с поврежденным хрящем.
Фонд Артрита рекомендует:
- щадящее растяжение для сохранения гибкости и диапазона движения
- аэробика и тренировка выносливости для достижения или поддержания здорового веса и улучшения настроения и выносливости
- укрепляющие упражнения для наращивания мышц вокруг суставов.
Хотя физические упражнения приносят много пользы, они вряд ли приведут к регенерации хряща.
» Вопреки общим ожиданиям, механическая обратная связь не играет существенной роли в этом процессе и, в отличие от костей, не служит для регулирования сложных биохимических метаболических механизмов в направлении долгосрочной оптимальности хрящевой формы».
Было установлено, что более широкое использование хрящей не приводит к их засохшему хрящу.
Источник
Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.
Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.
Анатомия и особенности строения ребер
Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.
В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.
При повреждениях грудной клетки возможно нарушение целостности одного или нескольких ребер, а также мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов.
Причины возникновения переломов
Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:
- ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
- Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
- Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.
Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:
- Ревматоидный артрит;
- Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
- Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
- Рахит;
- Остеомиелит;
- Генетические заболевания и аномалии строения скелета.
Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.
Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.
Классификация переломов ребер
Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:
- Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
- Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
- Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
- Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.
Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).
Механизм возникновения травмы
Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.
Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).
Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.
Признаки возникновения перелома
В том случае, если у пациента сломаны ребра, симптомы зависят от сложности и локализации травмы.
Без повреждений мягких тканей и внутренних органов
Среди общих симптомов перелома ребра могут наблюдаться:
- Тупая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
- Гематома и отечность;
- Трудности при дыхании;
- Ограничение подвижности.
Помимо этого выделяют следующие симптомы при переломе ребер:
- Вынужденная поза. Чаще всего для облегчения симптоматики пациент обхватывает руками грудную клетку или наклоняется в сторону повреждения.
- Поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает интенсивный болевой синдром, поэтому пациент, чтобы его ослабить, дышит поверхностно.
- Деформация (особенно ярко выражена у худощавых людей). Грудная клетка может принять нестандартную форму при множественном переломе.
- Крепитация. При наличии нескольких осколочных элементов может возникнуть специфический хруст, являющийся результатом соприкосновения отломков.
Самостоятельно пальпировать пораженные области категорически не рекомендуется.
С повреждением мягких тканей
Признаки сломанного ребра, осложненного повреждениями внутренних органов и мягких тканей, напрямую зависят от характера травмы. Классифицировать их возможно следующим образом:
- Разрывы легкого. Вероятно развитие подкожной эмфиземы и резкое нарушение дыхательных функций. При кашле наблюдаются кровяные выделения.
- Повреждение аорты. В данном случае возникает массивное кровотечение, чаще всего приводящее к быстрой гибели больного. Наиболее опасная травма возникает, как правило, при сильном сжатии и многочисленных левосторонних переломах ребер.
- Травмы печени. Повреждение также относится к числу наиболее опасных, поскольку приводит к гибели пациента спустя один-два часа из-за обильной кровопотери.
- Поражение сердца. Разрывы тканей органа приводят к скорой гибели, ушибы сердца также способны усложнить жизнь пациента в дальнейшем.
Чаще всего среди данных видов переломов диагностируются травмы легкого. В свою очередь они также могут вызвать осложнения в виде длительных воспалительных процессов, плевропульмонального шока, дыхательной недостаточности.
Первая доврачебная помощь
Первая помощь при переломе ребер необходима для уменьшения болевого синдрома и предотвращения осложнений. В первую очередь при обнаружении проблемы следует вызвать на дом врача.
После этого требуется выполнить следующие мероприятия:
- Зафиксировать тело пациента в наиболее приемлемом положении для уменьшения болевого синдрома и предупреждения сопутствующих повреждений. Лучше всего, если спина будет упираться в твердую поверхность. Под ноги рекомендуется положить валик;
- Дать больному анальгезирующее средство и растительное успокоительное (пустырник, экстракт валерианы);
- Наложить на грудную клетку плотную и тугую повязку из бинтов или тряпок;
- Приложить сухой или обычный лед к поврежденной области.
Перемещать пациента самостоятельно, в том числе для отправки в больницу, не рекомендуется, нельзя также начинать терапию в домашних условиях.
Методы диагностики
Диагностика и выявление признаков перелома ребер у человека производится в несколько этапов:
- Опрос и осмотр. На данном этапе производится сбор информации и жалоб пациента, а также детальный осмотр пораженного участка с применением пальпирования.
- Тест на симптом прерванного вдоха. Пациента просят резко вдохнуть. При наличии повреждения кости вдох прерывается из-за сильного болевого синдрома.
- Тест на симптом Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную от повреждения сторону. Резкая боль свидетельствует о наличии перелома.
- На симптом осевых нагрузок. Больному ощутимо сдавливают грудную клетку. Возникновение боли, локализующейся в зоне поражения говорит о наличии перелома.
После проведения всех указанных процедур врач делает первичное заключение.
Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений дополнительно назначаются следующие процедуры:
- Рентгенография. Снимки делаются в переднезадней проекции. С их помощью возможно определить само наличие перелома ребер, количество сломанных костей, а также число осколочных элементов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография, реже – УЗИ. Необходимы для более детальной визуализации грудной клетки, а также определения наличия поражений мягких тканей и кровотечений.
Лечение при переломе ребер назначается по результатам диагностических исследований. Методы воздействия выбирает лечащий врач на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
Методы лечения
Лечение перелома ребра закрытого типа в большинстве случаев проводится консервативным методом. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Консервативный метод
При легких переломах больному ставится укол новокаиновой блокады и накладывается циркулярная повязка с использованием эластичного бинта. Кроме того, может быть применен гипсовый корсет.
При наличии большого количества осколочных элементов также применяется хирургическая операция для скрепления их пластинами.
Сколько заживают сломанные ребра при закрытых переломах? Длительность выздоровления, как правило, зависит от следующих факторов:
- Возраста пациента (у пожилых людей период выздоровления длиннее);
- Наличие сопутствующих патологий;
- Соблюдение режима больным;
- Правильность подобранного лечения;
- Наличие или отсутствие смещений;
- Количество осколочных элементов.
У взрослых и пожилых людей единичные легкие переломы срастаются в течение четырех-пяти недель, у детей – около трех недель. Немаловажную роль в процессе выздоровления играют процедуры и мероприятия, применяемые в реабилитационный период.
Хирургическая операция
При закрытых переломах ребер хирургическое вмешательство необходимо для соединения большого количества осколочных элементов костей. При открытых травмах оперативное лечение проводится всегда. В процессе проведения операции хирургом удаляются не подлежащие восстановлению костные осколки и ткани, перевязываются пораженные сосуды.
Если травмы осложнены повреждениями легкого или крупных сосудов, дополнительно производятся следующие мероприятия:
- При пневмотораксе. Врач проводит пункцию плевральной полости, после чего восстанавливает давление и удаляет лишний воздух при помощи вакуумного насоса.
- При гемотораксе. Также требуется пункция плевральной полости с последующим удалением скоплений крови. Если количество крови невелико, гематома обычно рассасывается без дополнительного воздействия.
После проведения операции пациентам полагается длительный период реабилитации, включающий прием профилактических лекарственных препаратов.
Народная медицина
Облегчить состояние больного и ускорить процесс реабилитации помогают рецепты народной медицины:
Средства предотвратят появление воспалительных процессов и ускорят регенерацию костной и хрящевой ткани. Перед применением рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Особенности реабилитационного периода
Особенности переломов ребер и их лечения создают некоторые сложности для пациентов при ведении привычного образа жизни. У многих возникают проблемы со сном и надеванием одежды. Для того, чтобы упростить процесс выздоровления, необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:
- Лежать и спать при переломе передней части ребер разрешается только на жесткой поверхности и на спине;
- Если перелом приходится на тыльную сторону грудной клетки, отдыхать возможно только на противоположном боку.
Физическая активность в реабилитационный период должна быть ограничена. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, а также обогащать рацион питания продуктами, богатыми кальцием и витаминами.
Осложнения
Одним из частых последствий переломов ребер является возникновение посттравматической пневмонии. Воспалительные процессы в этом случае устраняются при помощи принятия антибиотиков и применения физиотерапевтических процедур.
Для восстановления вентиляции легких назначается ЛФК и дыхательная гимнастика. Важно также соблюдение постельного режима.
Отсутствие лечения может привести к формированию так называемого застарелого перелома. Это явление нарушает структуру грудной клетки и приводит к затруднению дыхательной функции.
Заключение
Единичный перелом ребра обычно не представляет для здоровья и жизни человека большой опасности. Однако лечение травмы может быть осложнено образованием нескольких осколочных элементов кости или повреждениями мягких тканей и внутренних органов. Данные явления требуют комплексного подхода в терапии и быстрого принятия решений.
В домашних условиях, вопреки сложившемуся среди обывателей мнению, проводить лечение нельзя.
Источник