Перелом ребер невідкладна допомога

Перелом ребер невідкладна допомога thumbnail

Переломи ребер є досить частим пошкодженням з порушенням цілісності кістки. Вони можуть бути поодинокими або множинними. При неправильному наданні першої допомоги або його відсутності можливий розвиток ускладнень, при яких порушуються тканини легенів.

Перелом ребер однаково часто розвивається у дорослих людей і дітей, незалежно від їх статі. Поширеність пошкодження становить 16% випадків від усіх переломів.

Причини

Порушення цілісності ребер відбувається внаслідок впливу надмірної механічної сили в різних ситуаціях:

  • Падіння з висоти, в тому числі і свого зростання.
  • Здавлювання тулуба вагою.
  • Безпосередній прямий удар в область реберної дуги.
  • Зниження міцності кісткової тканини, яке може спричинити розвиток патологічних переломів без вираженого механічного впливу. Порушення цілісності буває на тлі вираженого кашлю, чхання, судом поперечно скелетної мускулатури при мієломної хвороби (пухлинний онкологічний процес), вікове зниження міцності кісток, остеопорозі (зниження мінералізації міжклітинної речовини кісткової тканини).

Більшою мірою травматичного перелому ребер схильні молоді люди з підвищеною руховою активністю, спортсмени. Патологічне пошкодження частіше має місце у більш літніх осіб.

Види

Класифікація переломів ребер передбачає їх поділ на види за певними критеріями:

  • По локалізації – перелом тіла ребра в області вигину (найбільш частий тип травми) і пошкодження хрящової частини.
  • Одиничний (пошкоджується одне ребро) і множинний перелом, що зачіпає кілька ребер.
  • Пошкодження зі зміщенням уламків (частіше розвивається при множині переломі без зміщення (має місце при одиничному пошкодженні).
  • Неускладнена і ускладнена травма. При ускладненому перебігу травми часто пошкоджуються м’які тканини і органи, що локалізуються поблизу перелому.
  • Ізольований перелом ребер або комбінована травма з пошкодженням інших структур кістково-м’язової системи або внутрішніх органів.

Класифікація дає можливість на етапі надання кваліфікованої медичної допомоги провести швидку об’єктивну діагностику і підібрати найбільш ефективне лікування.

Симптоми

Перелом ребер характеризується розвитком досить характерної клінічної картини, яка включає наступні прояви:

  • Поява інтенсивних, різких больових відчуттів в області пошкодження. Вони посилюються під час вдиху, спроб виконання рухів у тулуб.
  • Відставання грудної клітки в диханні на стороні порушення цілісності одного або кількох ребер.
  • Поява обмеженого ділянки різкої хворобливості, який виявляється пальпаторно (пальпація – промацування тканин, яке повинно проводитися при необхідності і дуже обережно).
  • Крепітація – характерний звук або відчуття, які відчуває людина під час пальпації пальцями, походження пов’язане з тертям кісткових відламків один про одного.

При множині порушення цілісності може визначатися деформація (зміна форми грудної клітки на стороні порушення цілісності. Клінічні ознаки з’являються безпосередньо після впливу травмуючого чинника. При розвитку запальної реакції біль і відчуття дискомфорту можуть посилюватися.

Ускладнення

Негативні наслідки і ускладнення частіше розвиваються при множині переломі, що характеризується зміщенням уламків ребер, до них відносяться:

  • Гемоторакс – ушкодження кровоносної судини уламком кістки, що призводить до скупчення крові в порожнині грудної клітки. При цьому часто відбувається здавлювання легенів з порушенням зовнішнього дихання.
  • Пневмоторакс – пошкодження легеневої тканини уламком кістки з подальшим потраплянням повітря в грудну порожнину. Значну небезпеку становить напружений пневмоторакс, при якому в області пошкодження легень утворюється «клапан» з тканин, що перешкоджає зворотному виходу повітря.
  • Підшкірна емфізема – пошкодження м’яких тканин, що супроводжується потраплянням повітря в підшкірну клітковину.


Уникнути розвитку ускладнень можна при своєчасному і правильному наданні першої допомоги.

Допомога

При підозрі на травму, яка супроводжується відповідною клінічною симптоматикою, слід провести кілька нескладних заходів першої допомоги, до яких належать:

  • Оцінка життєвих показників при відсутності свідомості – перевірка прохідності верхніх дихальних шляхів, наявності дихання, серцебиття. При необхідності виконуються реабілітаційні заходи за системою АВС.
  • Обробка рани при її наявності у відповідності з рекомендаціями правильної допомоги.
  • Іммобілізація (знерухомлення) – для того, щоб обмежити рух кісткових відламків на грудну клітку накладається туга циркулярна пов’язка. Можна використовувати еластичний або звичайний бинт, матеріали з підручних засобів (косинка, одяг).
  • Боротьба з болем і шоком – при необхідності потерпілому людині дають випити таблетку нестероїдного протизапального засобу (Кетанов, Анальгін, Німесил). При вираженому психомоторному збудженні можна застосовувати седативні (заспокійливі засоби). Алкоголь давати не рекомендується, так як на тлі його надходження в організм стан постраждалої людини може погіршитися.
  • Транспортування – оптимальним варіантом доставки хворої людини до медичного закладу є транспортування машиною швидкої допомоги, де є можливість для початку надання терапевтичних заходів. Якщо немає можливості, то після проведення іммобілізації можна перевозити звичайним транспортом в положенні сидячи або напівлежачи.
Читайте также:  Тейп при переломах костей

В умовах медичного закладу призначає лікар травматолог діагностичне дослідження, що включає рентгенографію грудної клітки. Подальша лікувальна тактика залежить від вираженості і характеру пошкоджень. Вона може включати іммобілізацію, протизапальну терапію. При наявності ускладнення на тлі множинного порушення цілісності може виконуватися хірургічне втручання.

Прогноз при переломі ребер зазвичай є сприятливим, особливо на тлі своєчасного і правильного надання першої долікарської допомоги.

Источник

Перелом ребер вважається досить небезпечною травмою. Легкі переломи становлять близько 40% від усіх травм ребер. До таких належать переломи одного-двох ребер. При складних (великих) переломах високий ризик потрапляння уламків ребра у такі життєво важливі органи, як серце і легені, а також в кровоносні судини. Пошкодження легені може призвести до гемотораксу (заповнення легень кров’ю) і пневмотораксу (заповнення легенів газами і повітрям).

  • Перелом ребра: симптоми і лікування

Крім іншого, внаслідок складного реберного перелому може виникнути шок і дихальна недостатність. При переломах ребер складного типу брак кисню в легенях може спровокувати виникнення посттравматичної пневмонії. Так як під загрозою опиняється не тільки здоров’я, але і життя потерпілого, складно недооцінити значення оперативно і грамотно наданої невідкладної допомоги.

Ознаки перелому

Наявність таких симптомів свідчить про те, що ребро/ребра людини зламані:

  • задишка, неможливість глибоко вдихнути;
  • сильна біль в грудній клітці;
  • неможливість активно розмовляти;
  • повільність рухів;
  • блідість шкіри і високий пульс;
  • набряклість, утворення гематом на пошкодженій ділянці;
  • підвищення температури;
  • заледеніння кінцівок;
  • при травмі легкого – поява пінистої крові в роті.

Наявність або відсутність симптомів визначається тяжкістю і локалізацією травми. Так, при ушкодженні задніх кінців ребра людині не так боляче буде розмовляти і дихати, як при пошкодженні бічних і передніх частин ребра.

Як виявити вид перелому

Для кожного типу перелому ребер свій алгоритм надання першої допомоги, а тому перш за все потрібно опитати потерпілого і оглянути травмовану ділянку з граничною обережністю, не завдаючи додаткової болю, попередньо звільнивши постраждалого від зайвого одягу.

Якщо осматриваемый скаржиться лише на неприємні відчуття при вдиху і видиху, а грудна клітка не деформована (видно тільки гематоми або почервоніння), то, швидше за все, у нього легкий закритий вид травми. У разі скарг на брак дихання і гострий біль в грудній клітці, що супроводжуються її деформацією, подряпинами і синцями, можна констатувати складний закритий характер травми. Сильна кровотеча і виходять із шкіри оголені кістки спостерігаються при відкритому типі пошкодження.

ВАЖЛИВО: щоб положення зламаних кісток не змінювалося, потерпілого заборонено переміщувати самостійно.

Невідкладна допомога при закритому переломі

  • Не відкладаючи на потім, викликати швидку допомогу.
  • Перевести хворого сидяче/напівлежаче положення.
  • Дати йому заспокійливе та/або знеболююче (Ібупрофен, Кетанов, Аспірин, Нурофен). Якщо під рукою немає препаратів, але є спиртне, дозволяється взяти 100 грамів горілки або іншого алкоголю. Після прибуття швидкої потрібно медикам про те, які кошти прийняв потерпілий.
  • Надати зовнішній тиск на зламане ребро шляхом прив’язки зігнутою в лікті руки до тіла підтримуючою пов’язкою.

На цьому перша допомога при переломі ребер завершується. Решта – справа лікарів швидкої допомоги.

Читайте также:  Тест помощь при переломах

Фіксування пацієнта в напівлежачому стані

Трапляється так, що на момент отримання травми поруч з постраждалим немає нікого, хто міг би виконати вищеописані дії. В цій ситуації людині доцільно з усіма пересторогами доїхати до травмпункту на таксі. Вести автомобіль, маючи реберний перелом, суворо заборонено, так як в будь-який момент може статися зсув кісток і, як результат, втрата людиною контролю над управлінням. В окремих випадках (наприклад, при тріщинах кісток) больові відчуття відрізняються настільки низькою інтенсивністю, що люди тижнями і місяцями обходяться без медичної допомоги.

З метою зниження больових відчуттів можна, не чинячи тиску, прикласти до ушкодженого місця холод (наприклад, обернути рушником кубики льоду). Холод забезпечує додатковий ефект анестезії і уповільнює згортання крові.

Реабілітація після цієї травми займає в середньому 1,5-2 місяці. Як правило, лікування проводиться вдома, з періодичним відвідуванням фахівців.

Невідкладна допомога при відкритому переломі

  • Першим ділом викликати бригаду швидкої допомоги
  • Щоб уникнути великої крововтрати, слід закрити рану рукою.
  • Зафіксувати хворого в полусидящем положенні з нахилом у бік травмованої ділянки.
  • Акуратно, намагаючись звести до мінімуму контакт з кістками, перев’язати травмоване місце бинтом або будь-який підручний тканиною (футболка, шарф, покривало тощо). Бажано зробити це на видиху потерпілого, щоб перев’язка не перешкоджала процесу дихання.
  • Пов’язку обернути шаром повітронепроникного матеріалу (целофан, поліетилен).
  • Забезпечити нерухомість ребер за допомогою косыночной пов’язки.
  • Дати знеболюючий засіб.
  • До приїзду лікарів стежити за станом потерпілого. Не дозволяти йому заснути.

Щоб оправитися від закритого перелому, потрібно кілька місяців. Лікування проводиться стаціонарно.

Пов’язка при переломі ребер

Невідкладна допомога при шоці, що супроводжує перелом ребер

  • Акуратно перекласти потерпілого в лежаче положення, голову опустити, а ноги підняти на 25-30 сантиметрів. Це забезпечить приплив крові до серця і поліпшити циркуляцію крові.
  • З метою захисту потерпілого від переохолодження слід оподаткувати його ковдрами. Не можна допускати звуження судин, але сильне їх розширення також небажано, тому варто обмежитися лише ковдрами.
  • Забезпечити потерпілому повний спокій, мінімізувати рівень навколишнього шуму, підбадьорювати потерпілого.
  • У разі втрати людиною свідомості потрібно скористатися будь-яким засобом, що володіє різким запахом (нашатирний спирт, духи, одеколон, рідина для зняття лаку, бензин тощо).

Источник

Зламане ребро доставляє багато неприємних відчуттів

У статті розповідається про правила поведінки при переломі ребер. Описаний алгоритм невідкладної допомоги, діагностичні і лікувальні заходи.

Зламане ребро може пошкодити органи грудної клітини (compages thoracis) — легені, серце, судини і нерви. Тому важливо знати, що робити при переломі ребер (costa) — це допоможе уникнути ускладнень і вилікувати людину швидше.

Зміст статті

  • Причини переломів
  • Перша допомога
  • Діагностика
  • Основне лікування
  • Реабілітація
    • Фізіотерапія
    • ЛФК і масаж
    • Медикаментозне лікування

Причини переломів

Перелом ребер, грудного відділу виникає під впливом інтенсивної фізичної сили:

  • прямий удар по ребрах;
  • падіння на compages thoracis;
  • різке здавлення грудей.

Переломи можуть бути поодинокими і множинними, простими і окончатыми, з пошкодженням органів compages thoracis і без. Перелом задніх відділів ребер завжди повинен розглядатися як потенційний пошкодження хребта.

Перелом виникає із-за сильного удару по грудях

Перша допомога

У чому полягає перша допомога? Насамперед потрібно оглянути потерпілого для виявлення джерела кровотечі. Якщо перелом відкритий і супроводжується пошкодженням кровоносних судин, необхідно зупинити кров з допомогою підручних засобів, прикласти холодний предмет.

Потім людину потрібно укласти на тверду рівну поверхню. Це необхідно для обмеження рухів ребер.

Які дії неприпустимі при такому переломі — це повертати людини, накладати тугу пов’язку, транспортувати його до медичного закладу самостійно. Необхідно негайно викликати Швидку допомогу.

Діагностика

Як визначити перелом самостійно? Припустити пошкодження compages thoracis можна вже на місці події.

Читайте также:  При переломе ноги бывает температура

Людина буде скаржитися на різкий біль у compages thoracis, у нього буде спостерігатися поверхневе часте дихання. При пошкодженні внутрішніх органів з’являються ознаки шоку — блідість шкіри, холодний липкий піт, прискорене серцебиття.

Як визначити перелом у дитини? Діагностика травм у дітей кілька скрутна з-за особливостей дитячого поведінки. Для дітей характерна бурхлива реакція у відповідь на будь-больовий подразник. Тому при побіжному огляді не можна точно сказати, отримав дитина забій або перелом.

Остаточне визначення діагнозу проводиться вже спеціалістами Швидкої допомоги до травматологічного стаціонару. Лікар оглядає потерпілого і визначає ознаки травми. Для уточнення проводиться рентгенологічна діагностика.

Таблиця. Діагностика:

МетодОписЯк виглядаєСкарги пацієнтаГостра біль у грудях, що посилюється при спробі глибокого вдиху або русі. Слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря.Першим симптомом є більВізуальний оглядПотерпілий дихає часто і поверхнево, щадить пошкоджену половину грудної клітки. На шкірі в області пошкодження набряк і гематома. Якщо перелом відкритий, в рані видно уламки ребра.У місці пошкодження утворюється гематомаРентгенологічне дослідженняПорушення цілісності одного або кількох ребер.Рентген знімок травми

Про те, як можна визначити травму, знають лише фахівці, використовуючи при цьому інструментальні методи діагностики. Самостійно можна тільки припустити наявність даної травми.

Основне лікування

Лікарська допомога потерпілому з переломом ребра починається вже під час транспортування. Пацієнту внутрішньом’язово вводять анальгетик, при великих пошкодженнях зупиняють кровотечу і вводять препарати для підтримки серцевої діяльності.

Після встановлення діагнозу і визначення ступеня тяжкості травми пацієнту призначають комплексне лікування.

При травмі будь-якої тяжкості людини залишають в стаціонарі для спостереження на кілька днів. Якщо перелом без ускладнень, людину відпускають на амбулаторне лікування. Множинні та ускладнені переломи лікують в умовах стаціонару не менше трьох тижнів.

Ребра зростаються досить добре і швидко. Забезпечити повний спокій зламаних ребер неможливо, тому накладання тугої пов’язки недоцільно. Щоб людина могла нормально і безболісно дихати, проводять знеболення у вигляді новокаїнових міжреберних блокад. Повне відновлення відбувається протягом місяця.

Яка тактика при переломі з ускладненнями або при множинних переломах? Знеболювання в цьому випадку досягається з допомогою вагосимпатичної блокади. Інструкція по проведенню цієї блокади передбачає введення новокаїну в області шостого шийного хребця. Тут розташовані волокна блукаючого нерва.

Якщо потрібно остеосинтез, його проводять за допомогою металевих пластин і гвинтів. Для обмеження рухів грудної клітки використовують легку бинтову пов’язку навколо грудей, або пов’язку з липкого пластиру (фото). Відновлення при складних переломах відбувається протягом двох-трьох місяців.

Кругова пов’язка

Реабілітація

Після відновлення цілісності кістки людині рекомендується пройти курс додаткового лікування, спрямованого на прискорення одужання і профілактику небажаних наслідків. Воно складається з фізіотерапії, лікувальної гімнастики, масажу, прийому деяких препаратів.

Фізіотерапія

Фізіолікування рекомендується починати як можна раніше. Магнітотерапія, УВЧ, електрофорез сприяють поліпшенню мікроциркуляції в області перелому. Це стимулює більш швидке утворення кісткової мозолі. Фізіотерапія проводиться курсами по 10-15 процедур.

ЛФК і масаж

Лікувальну гімнастику і масаж слід приєднувати до терапії після утворення міцної кісткової мозолі. Ці методи сприяють відновленню рухливості грудної клітки, зміцнення м’язів і зв’язок. Детальніше про лікувальної гімнастики при переломах ребер можна дізнатися з відео в цій статті.

Медикаментозне лікування

Для загального зміцнення організму після травми рекомендується 2-3 місяці приймати деякі лікарські препарати. Насамперед це кошти з вмістом кальцію, необхідні для зміцнення пошкодженої кісткової тканини. До них відносяться Кальцій-Д3-Нікомед, Кальцемін, Комплівіт кальцій. Всі препарати можна придбати в аптеці. Ціна на них варіюється в залежності від виробника.

Про те, що робити при переломі ребер, повинен знати кожен. Правильно надана перша допомога дозволить уникнути багатьох ускладнень.

Источник