Перелом позвоночника сильно болит спина

В результате травмы, например падения, либо чрезмерно сильного сгибания позвоночника, может произойти перелом позвонка в пояснице. Как понять, что у человека случился перелом, и каковы его признаки?

Во-первых, при получении травмы человек чувствует сильную боль и часто, затрудненное дыхание. Во-вторых, после травмы боль локализуется в месте поврежденного позвонка, иногда  она может иррадировать в область живота. В третьих, могут наблюдаться тошнота, онемение конечностей, невозможность поворачиваться, и вообще совершать какие-либо движения и т.д. В зависимости от степени тяжести полученной травмы симптоматика может быть разной. В любом случае, любые из вышеперечисленных симптомов, говорят о том, что человека следует госпитализировать для прохождения диагностики и установления диагноза.

Перелом крестцовой области

Перелом одного, или нескольких позвонков может произойти и в крестцовой области. Частой причиной перелома крестцовой кости является падение. В медицинской практике различают перелом крестцовой кости стабильный и нестабильный.

Под стабильным переломом рассматривается травма, где спинной мозг остается неповрежденным и обломки костей не поменяли своего положения.

Более сложным и худшим вариантом является нестабильный перелом. Здесь наблюдаются повреждения спинномозговых структур, а также осколки костной ткани изменили свое положение — произошло их смещение.

В этом случае следует обратить внимание на такие симптомы:

• в пораженном месте видна припухлость;
• покраснения, ссадины, гематома в области травмы;
• различные неврологические нарушения работы тазовых органов;
• невозможность двигаться;
• сильная боль и др.

Человек с данным переломом нуждается в постельном режиме и фиксации поврежденного места специальными ортопедическими устройствами. Необходимо обездвижить позвоночник.

Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Госпитализация

До момента госпитализации пострадавшему оказывается доврачебная помощь. Несколько человек укладывают человека на жесткие носилки таким образом, чтобы не допустить смещения позвонков. Поэтому целесообразно наложить повязку, или же одеть специальный корсет на поврежденную спину. Повязка, или корсет помогут оставаться позвоночнику неподвижным. Также зафиксированная спина больного не будет страдать во время транспортировки. Грамотная и правильная транспортировка дает гарантии для дальнейшего успешного лечения.

При сильных болях, либо спинальном шоке пострадавшему делают противошоковую терапию. Кроме этого, проводится осмотр на чувствительность всех участков тела.

Другая причина перелома в области поясницы

Кроме падений, и других видов травм способствующих перелому позвонков в пояснице, существует еще одна часто встречающаяся причина — это заболевание позвоночного столба — остеопороз.

Остеопороз — это заболевание, которое встречается у людей после 45 лет. Патология поражает скелет человека. Костная масса становится слишком хрупкой, буквально превращаясь в труху. Остеопороз характеризуется высоким риском спонтанного перелома позвоночного столба. Не обязательно перелом может случиться, например, из-за падения. Он может произойти даже от кашля, чихания, или просто во время какого-либо движения. Коварство болезни заключается в том, что человек совершенно не догадывается о своем заболевании до того момента, пока не случится, собственно, перелом.

Исследование позвоночного столба

После госпитализации, крайне важно провести диагностику, помогающую правильно определить диагноз пострадавшего. После осмотра врач направляет больного на исследование:

• рентген позвоночного столба (область поясницы) в разных проекциях. Важен боковой снимок рентгена. При переломе позвонка поясницы на боковом снимке заметно снижение высоты передних отделов позвонка;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ сегментов спинного мозга. Данное исследование обязательно, оно позволяет увидеть абсолютно точную картину повреждения;
• если у врача есть подозрение на остеопороз, то назначается специальное исследование, называющееся — денситометрия;
• при дополнительном исследовании назначается миелография (если есть необходимость), и другая диагностика.

Кроме этого, рекомендуется осмотр у специалиста невролога, либо у нейрохирурга. Консультация этих специалистов необходима для того, чтобы оценить состояние нервных структур после получения травмы.

Перелом позвонка в пояснице очень серьезная травма, к лечению которой следует подойти со всей ответственностью для того, чтобы восстановиться и вернуться к привычной, нормальной жизни.

Лечение консервативными методами

В случае, когда человек получил перелом пояснично-крестцовой области без смещения и спинномозговой канал остается не поврежденным, назначается консервативное лечение, включающее использование медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур, позволяющих восстановить подвижность позвоночника. Данная методика направлена на возвращение работоспособности пациенту.

Лечащий врач предлагает блокаду, чтобы обезболить травмированный участок.

Безусловно, в начале лечения, больной находится в режиме постельного с зафиксированной спиной при помощи ортопедических устройств (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Медицинские препараты нестероидной группы прекрасно снимают воспалительный процесс, обезболивают, и принимаются строго по инструкции. К нестероидным препаратам добавляются средства снимающие боли.

Консервативное лечение подразумевает также прием препаратов способствующих регенерации костной ткани. Витамины, минералы, обязательный прием кальция с витамином Д3 отличные помощники на пути к восстановлению позвоночного столба.

Занятия лечебной физкультурой, специальные массажи являются крайне важными в консервативном лечении. Лечебные упражнения должны начинаться уже в начале процесса лечения, разумеется, если речь идет о несложных стабильных переломах, и если отсутствуют какие-либо симптомы невралгии и спинномозговых поражений различной этиологии. На начальном этапе лечебные упражнения направлены на предотвращение мышечной атрофии, на восстановление правильного дыхания, а также на улучшение кровообращения на травмированном участке позвоночника.

Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Оперативное лечение

Под оперативным лечением подразумевается операция. К сожалению, консервативное лечение может не принести желаемого результата, и тогда речь идет об оперативном вмешательстве. На сегодняшний день современная медицина способна проводить операции на позвоночнике малотравматичными и достаточно эффективными способами, например, вертебропластика, или кифопластика.

Операция рекомендуется не только в ситуациях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным.

1. В результате исследования обнаружены осколки кости.
2. Позвонки изменили свое положение.
3. Пострадали нервы и спинной мозг.
4. Из-за перелома наблюдаются нарушения работы внутренних органов.
5. Сильные боли приобретают постоянный характер, не реагируя на обезболивающие средства.

После лечения наступает длительный период реабилитации. Как и лечение, реабилитация нацелена, конечно же, на восстановление позвоночного столба. Это разработка суставов позвоночника, укрепление мышечного аппарата, профилактика возможных осложнений. В каждом отдельном случае разрабатывается своя индивидуальная реабилитационная программа, с учетом характера травмы, и, безусловно, возраста пациента.

Бывают ситуации, когда избежать травмы не удается. Но, чаще всего наш позвоночник страдает от неправильного, малоподвижного образа жизни. Устранив все вредное, и не полезное, добавив в свою жизнь утреннюю зарядку, спорт, правильное питание, и прочие хорошие привычки, каждый человек сохранит свое здоровье и избежит многих неблагоприятных изменений происходящих в организме.

Будьте здоровы!

Причины, симптомы, лечение и последствия перелома позвонка поясничного отдела

В практике травматологов часто встречается перелом позвонка поясничного отдела, лечение длится достаточно долго. Позвоночник является той частью опорно-двигательного аппарата, которая подвергается наибольшим нагрузкам. Позвонки состоят из прочной костной ткани, а межпозвоночные диски смягчают нагрузки. Однако костная ткань при ударах может не выдержать, особенно, если она стала хрупкой вследствие какого-либо хронического заболевания. Чаще всего возникает компресссионный перелом первого поясничного позвонка. Связано это с тем, что именно на поясницу приходится большая часть нагрузок при ходьбе и тяжелой работе.

Причины возникновения травмы

Перелом 1 поясничного позвонка может возникнуть при воздействии серьезной силы на позвонок, например, при прыжке на ноги с большой высоты. Существуют и другие причины появления подобных травм. Одним из факторов, приводящих к хрупкости костной ткани является остеопороз. При вымывании кальция изменяется структура костной ткани, кость слабеет и становится более чувствительной к механическим повреждениям. К перелому может привести даже простой ушиб поясницы. Подвержены этому заболеванию, в основном, люди старшего возраста. Именно оно приводит к возникновению у человека горба и уменьшению роста.

Перелом 4 позвонка может произойти при проседании межпозвоночного хряща, при котором он утрачивает свои амортизирующие качества. При этом кость становится незащищенной, для возникновения травмы достаточно незначительного механического воздействия.

Компрессионный перелом 12 позвонка, как и любых других частей позвоночника, можно получить при автомобильной катастрофе, падении с большой высоты, ударе тяжелым предметом и т.д. К истончению костной ткани и последующей травме приводит также проникновение метастазов раковых опухолей в позвоночник.

Основные симптомы патологии

Основные признаки травмы зависят от места расположения поврежденного позвонка и степени перелома. На симптомы влияет и причина, приведшая к травмированию. Поэтому можно выделить характерные для некоторых причин признаки. При переломе, полученном в результате механического воздействия, пострадавший ощущает сильную боль в области поясницы, отдающую в нижние конечности. Если при травме происходит защемление нервных окончаний, ощущается слабость в ногах, паралич, потеря чувствительности. Если позвонок постепенно разрушается из-за вымывания кальция, больной испытывает постоянные ноющие боли, которые усиливаются после ходьбы или физических нагрузок. Описанные выше признаки не являются самыми опасными, наименее благоприятной является травма, при которой сдавливается спинной мозг. В таком случае, помимо болей, возникает нарушение функций органов брюшной полости и малого таза. Наиболее опасным считается перелом позвонка со смещением, он способен привести к полной неподвижности нижних конечностей. При полном разрыве мозга последствия бывают необратимыми.

При появлении описанных выше симптомов, пострадавший должен немедленно быть доставлен в лечебное учреждение. Перед тем как начать лечение, врач должен определить локализацию и степень тяжести травмы. Для этого проводится несколько диагностических процедур. Для начала пациент проходит рентгенологическое обследование поясничного отдела в нескольких проекциях. Это позволяет выявить все повреждения костных тканей. Теперь наступает очередь МРТ, позволяющей выявить защемление спинного мозга и нервных окончаний. Для этого также проводится миелография. В старшем возрасте назначается денситометрия – процедура, позволяющая определить остеопороз, к развитию которого приводит плохое питание и гиподинамия. Врач должен оценить функции спинного мозга, чтобы определить последствия перелома.

Как лечат перелом позвоночника?

Если сильных болей и потери чувствительности не наблюдается, больного лечат консервативными методами. В первую очередь, поясница должна быть зафиксирована в неподвижном положении с помощью корсетов и гипсовых повязок. Больному рекомендуется лежать. При переломе позвонка поясничного отдела лечение включает в себя соблюдение постельного режима. Боли снимают с помощью анальгетиков, однако больной должен понимать, что даже если боли нет, то для полного выздоровления все-таки потребуется не менее 3 месяцев. В это время пациент должен исключить тяжелые физические нагрузки. Реабилитация в восстановительный период представляет собой курс специальных упражнений.

Выполнять их необходимо только после того, как костная ткань полностью срастется.

Целью гимнастики является укрепление мышечного каркаса и восстановление функций поврежденного позвонка. Пренебрегать выполнением упражнений не стоит, последствиями ослабления мышц часто становятся грыжа и протрузия межпозвоночного хряща.

В том случае, если при переломе повреждаются нервные корешки и спинной мозг, возникают сильные боли и нарушения функций внутренних органов. Такие состояния требуют хирургического лечения. Основной целью операции является устранение сжатия спинного мозга. В настоящее время популярными становятся такие методы хирургического вмешательства, как кифопластика и вертебропластика. При вертебропластике в полость травмированного позвонка вводится медицинский цемент. Это помогает сделать позвонок более прочным и снять боли. Восстановительный период при этом существенно сокращается.

Кифопластика – более эффективный метод. Он не только сокращает период реабилитации, но и способствует восстановлению физиологической высоты позвонка. В тело позвонка вводят специальный материал, который, расширяясь, приподнимает его до необходимого уровня. После этого позвонок фиксируется медицинским цементом. Однако даже после таких операциий необходима лечебная физкультура.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние у человека, при котором нарушается целостность поясничных позвонков. Данное состояние встречается в 2-3% случаев всех диагностируемых переломов у человека и 45-50% случаев всех переломов позвоночного столба. Встречается повсеместно, среди всех возрастных групп. Наиболее частая причина таких состояний – разнообразные травмы.

Классификация

Классификация по наличию осложнений и выраженности процесса:

• Стабильный, не осложненный перелом. Костные отломки не смещаются, спинной мозг не поврежден;
• Нестабильный, осложненный. Происходит нарушение целостности спинного мозга и других структур позвоночника, костные фрагменты смещаются и дальше усугубляют состояние.

По характеру перелома существует еще несколько разновидностей:

• Изолированный перелом тел позвонков;
• Изолированный перелом дужек;
• Изолированный перелом суставных отростков;
• Изолированный перелом поперечных отростков;
• Переломовывих;
• Компрессионный перелом;
• Оскольчатый перелом.

Причины переломов

Среди основных причин перелома поясничного отдела позвоночника можно выделить:

• Прыжок или падение с высоты;
• Остеопороз;
• ДТП;
• Удар по спине;
• Спортивные травмы (хоккеисты, фигурное катание, балет и пр.);
• Бытовые травмы;
• Опухоль позвоночника .

Симптомы переломов поясничного отдела

Симптомами перелома поясничного отдела являются:

• Выраженная боль в поясничном отделе позвоночника;
• Онемение кожи ;
• Нарушение чувствительности нижних конечностей;
• Мышечная слабость в ногах;
• Парезы или параличи ног;
• Недержание мочи или ее задержка;
• Импотенция у мужчин;
• Нарушение подвижности в позвоночнике.

Диагностика

После опроса и осмотра пациента и установки предварительного диагноза врач назначает инструментальные методы диагностики:

Лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Первая помощь

Для оказания первой помощи пострадавшему с переломом поясничного отдела позвоночника, необходимо найти твердые носилки и уложить туда пациента. При этом позвоночный столб следует максимально обездвижить и зафиксировать, чтобы не повредить спинной мозг при транспортировке. При необходимости дают симптоматические препараты, включая обезболивающие средства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление целостности позвоночника и на полное восстановление привычного ритма жизни пациента. Основные методы:

• Медикаментозное лечение – обезболивающие препараты, преимущественно в инъекционной форме (Лидокаин, Ультракаин, Анальгин, Диклофенак и пр.).
• Вертебропластика. Применяется при переломах без смещения. В пораженный позвонок вводится специальное цементирующее вещество, которое скрепляет костные фрагменты.
• Костное вытяжение за пятку или голень. Пациент, лежа на твердой кушетке с поднятым ножным концом и с грузом на пятке или голени (до 15 кг), втягивает смещенные отломки позвонков под весом груза и собственного веса. После подтверждения рентгенологически, что позвонки находятся в физиологическом положении, пациенту накладывают гипсовый корсет. Весь период вытяжения под поясницей находится мягкий валик.
• Физиотерапия. Является конечным этапом в лечении перелома поясничного отдела позвоночника. Наиболее часто применяется несколько методов:

• массаж. Способствует уменьшению боли и мышечного спазма, улучшает кровоток и обмен веществ;
• ЛФК. Восстанавливает привычную подвижность позвоночника, укрепляет мышечный каркас спины;
• ультразвуковая терапия. Снимает спазм в мышцах, обезболивает, ликвидирует воспаление и ускоряет восстановительные процессы в тканях;
• электрофорез с кальцием. Укрепляет кости и ускоряет образование плотной костной мозоли.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при малоэффективном консервативном лечении или при наличии осложнений и большого количества костных осколков. В первую очередь врач очищает позвоночник от мелких осколков, которые невозможно закрепить, а после этого фиксирует крупные части позвонков металлическими пластинами или болтами. При необходимости производится пластика позвонков. После операции пациента фиксируют гипсовым или другим бандажом или корсетом на 6-8 недель, до полного срастания позвонков.

Осложнения

К осложнениям поясничных переломов относятся достаточно тяжелые состояния:

• Паралич ног;
• Разрыв спинного мозга;
• Недержание мочи;
• Импотенция у мужчин;
• Выпадение матки и фригидность у женщин;
• Межпозвоночная грыжа .

Профилактика

С целью профилактики переломов поясничного отдела позвоночника следует выполнять и соблюдать ряд правил и условий:

• Избегать ДТП, соблюдая правила дорожного движения;
• Не нарушать технику безопасности на воде и рабочих местах;
• Тренировать мышечный каркас спины;
• Регулярно правильно питаться (принимать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ).

Компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника

Компрессия – это сдавливание. Соответственно, компрессионный перелом – это повреждение костных структур вследствие их сдавливания. Как правило, данный вид травмы отмечается в позвоночнике. Причем в подавляющем большинстве случаев отмечается компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. Ведь именно поясница берет на себя максимальную нагрузку, и потому в наибольшей степени подвержена травматизации.

Механизм

Позвоночный столб человека состоит из структурных элементов – позвонков. Поясничный отдел позвоночника насчитывает 5 позвонков. Анатомические особенности поясничных позвонков заключаются в том, что они имеют массивную переднюю часть – тело. Благодаря этому человек может поддерживать себя в вертикальном положении и легче переносит физические нагрузки.

Сила некоторых внешних воздействий может превышать прочность позвонков. Или же эта прочность настолько низка, что позвонки ломаются при незначительных нагрузках. Причем при компрессионном переломе повреждается именно тело позвонка. Для того чтобы развился компрессионный перелом, необходимо, чтобы чрезмерная осевая нагрузка на поясничный отдел позвоночника сочеталась с резким сгибанием.

При этом передние края тел позвонков давят друг на друга. Костная ткань тел позвонков сжимается и разрушается. В продольном разрезе тело сломанного позвонка имеет вид треугольника, или клина. Вершина этого треугольника обращена кпереди, а широкое основание кзади, в просвет спинномозгового канала. При сильных повреждениях сломанная часть может дислоцироваться в сторону этого канала. В этом и состоит главная опасность данных травм, так как велика вероятность повреждения спинного мозга.

Причины

Основной причиной, по которой развиваются переломы позвоночника в поясничном отделе – это травмы. Как правило, это падения на месте, падения с высоты на поясницу, на таз или на ноги, или же сильные толчки, удары. Такие переломы нередки на производстве или во время занятии спортом.

Как уже говорилось, в возникновении травм поясничного отдела позвоночника большую роль играет снижение прочности костной ткани позвонков. Частая причина подобного снижения этой прочности – остеопороз, или патологическое разрежение костной ткани. Остеопороз развивается из-за дефицита кальция в костях вследствие неполноценного питания, нарушения пищеварения и обмена веществ. Сейчас эта патология настолько распространена, что ее называют болезнью века.

Еще одна из причин компрессионных переломов – это тяжелые заболевания, ведущие к деструкции костной ткани всего позвоночника, и поясницы в том числе. Это опухоли позвоночника. туберкулез, сифилис. Следует также отметить, что при деформациях поясничного отдела (сколиоз, патологический лордоз) риск компрессионных переломов повышается.

Симптомы

Основным симптомом компрессионного перелома поясницы, как и любой другой травмы, является боль. Боль интенсивная, резкая, порой нестерпимая. При переломах вследствие тяжелых заболеваний боль может развиваться постепенно, интенсивность ее намного меньше, чем при травмах здорового позвоночника. Правда, опухолевый процесс практически всегда сопровождается выраженным болевым синдромом.

Внешним признаком травмы поясничного отдела является отек мягких тканей, кожные ссадины в месте соприкос6новения с травмирующим агентом. Нередко перелом в поясничном отделе сочетается с другими не менее тяжелыми травмами – переломами костей таза, повреждениями почек, травматическими разрывами сосудов и нервов.

В этом плане наибольшую опасность представляет компрессионный перелом поясничного отдела со смещением позвонков. При этом фрагменты позвонков дислоцируются в сторону спинномозгового канала и могут травмировать спинной мозг и спинномозговые нервы. Возникает т.н. спинальная травма. Она характеризуется глубокими нарушениями чувствительности и движений в тазу и в нижних конечностях. При полном анатомическом разрыве спинного мозга и нервных волокон развивается полный паралич нижней части тела. И это необратимо. Но ушибы спинного мозга тоже протекают тяжело с длительными чувствительными и двигательными расстройствами.

Помимо паралича спинальная травма проявляется утратой контроля над тазовыми органами и гипотонией в момент травмы вследствие рефлекторного расширения артерий поясничного отдела. Следует напомнить, что спинной мозг простирается не на всю длину спинномозгового канала, а лишь до 1-го – 2-го поясничного позвонка. Далее идущие к мышцам и органам нервные волокна собраны в пучок – конский хвост. Повреждение конского хвоста тоже приводит к спинальной травме с соответствующими последствиями.

Диагностика

Диагностика компрессионных переломов позвоночника в поясничном отделе не представляет затруднений. Еще на догоспитальном этапе при визуальном осмотре можно выявить перелом по характеру травмы и жалобам пациента. А видимая деформация позвоночника в поясничном отделе не оставляет на этот счет никаких сомнений. Наличие или отсутствие спинальной травмы проверяется тоже просто – нужно всего лишь попросить пострадавшего пошевелить ногами и проверить кожную чувствительность с помощью стерильной иглы. Если чувствительность и движения в нижних конечностях сохранены, все не так уж и плохо. Если же нет, то можно с большой долей уверенности говорить о спинальной травме.

В условиях стационара обязательно проводят рентгенографию поясничного отдела. Причем снимки делают как минимум в 2 проекциях (прямой и боковой), а иногда и в 3 (еще и промежуточная, под углом 450). Сейчас появились более современные диагностические методы, обладающие 1000% достоверностью – это компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс.

Лечение

Лечение компрессионных переломов позвоночника начинается уже на этапе транспортировки. Именно от того, как будет транспортирован пациент в лечебное учреждение, в немалой степени будет зависеть его дальнейшее состояние. Неграмотное и частое перекладывание, неправильная переноска на носилках могут усугубить тяжесть состояния. Более того, из-за повреждения спинного мозга костными отломками тел позвонков может развиться спинальная травма даже в тех случаях, если ее изначально не было.

Пациент должен транспортироваться ни сидя, ни на боку или на животе, а лежа на спине, прямо, с вытянутыми вдоль туловища конечностями. Носилки должны быть ровными и жесткими, исключающими прогиб позвоночника. За неимением таковых подойдет деревянный щит. Ответственный момент – перекладывание.

Перекладываться пациент должен группой лиц не менее 3 человек. Перекладывающие заходят с одной стороны к лежащему пострадавшему. При этом тело пострадавшего осторожно приподнимается на бок со стороны, противоположной той, с которой зашли оказывающие помощь лица. Под приподнятое туловище и конечности аккуратно заводятся носилки. В этот момент желательно визуально исследовать травмированную поясничную область, после чего тело ровно и аккуратно укладывается. При транспортировке вниз по наклонной поверхности, например, по лестничному пролету, травмированный должен продвигаться ногами вперед.

В стационаре показан строгий постельный режим. Не осложненный смещением позвонков и спинальной травмой перелом срастается примерно через 2-3 нед. У ослабленных и стариков этот период затягивается. В течение лечебного курса вводят обезболивающие лекарства, общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства, витамины, препараты кальция. При сильном смещении позвонков и спинальной травме показано хирургическое вмешательство – проводят реконструктивные пластические операции на поясничном отделе позвоночного столба.

Источники: https://spinazdorov.ru/travmy/perelomy/perelom-pozvonka-poyasnichnogo-otdela-lechenie.html, https://spinomed.ru/bolezni/perelom-pozvonochnika/poyasnichniy, https://moyaspina.ru/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela

Комментариев пока нет!