Перелом позвоночника недержание
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник
Чем небезопасны переломы позвоночника
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Невзирая на то, что спинной мозг защищён, при резком повороте тела просто получить перелом. Ежели перелом оскольчатого нрава, то существует риск его поражения. Осколки разрушают третья частью часть (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) клеточек спинного мозга. Ещё часть клеточек отмирает из-за недочета кислорода, оставшаяся – погибает вследствие механизма самоуничтожения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Читайте также: 1-ая помощь при переломе позвоночника.
Опосля травмы появляются острые боли в поражённом участке, которые стают мощнее при ходьбе, остальных движениях. Так, происходит, к примеру, когда человек перенёс перелом поперечного отростка позвоночника. Зрительно видна деформация позвоночника, поражённое место отекает. При открытых переломах на кожных покровах бывают раны с кровотечением.
В зависимости от местонахождения перелома боль дает в руки (при травме шейного или грудного отдела позвоночника) или ноги (при травме крестца или поясничного отдела).
Перелом поперечного отростка протекает с неострой болью (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) и слабовыраженными симптомами. Ежели травмирован спинной мозг, у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) появляются неврологические последствия различной тяжести. Не считая того, для травм позвоночника соответствующа непостоянность тел позвонков, кифоз и т. д.
- Глядите также: Непостоянность шейного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника.
Непостоянность частей
Двигательные сектора состоят из позвонков, хрящей, суставов, мускул и связок. С помощью такового устройства частей позвоночника человек может двигаться. Ежели разрушен один или несколько частей, то он расшатывается и способен на нефизиологические движения.
- Глядите: Последствия перелома шейных позвонков (составляющий элемент (кость) позвоночного столба).
Почаще всего таковые последствия образуются при компрессионном переломе третьей степени. Итогом нестабильной работы позвоночного сектора становится остеохондроз, образующийся опосля травмы из-за разрушения хрящевых прослоек в покоробленной области. Пациента волнует корешковый синдром, возникающий при защемлении нервишек.
Часто возникает дискомфорт в покоробленной области, который проявляется при физической перегрузке. Последствием бывает появление грыж, протрузий. Костная ткань начинает разрастание в виде остеофитов.
Посттравматический кифоз
Физиологический изгиб позвоночника не больше 40 градусов и это считается нормой. Из-за травмы позвонков изгиб возрастает и становится больше нормы. Пациент чувствует рост горба или образование патологического кифоза. Посттравматический кифоз часто проявляет себя у людей преклонного возраста или начинается из-за остеопороза опосля компрессионного перелома в области грудины.
- Читайте также: Последствия перелома копчика.
Течение заболевания фактически бессимптомно, потому нездоровой изредка сходу направляет внимание на начинающуюся патологию и затягивает с исцелением. При искривлении начинается спазм мускул. Нездоровой жалуется на болевые чувства и неизменный дискомфорт в травмированном отделе.
Посттравматический кифоз меняет верное анатомическое строение костей грудного отдела, нарушает работы всех внутренних органов (печень, сердечко, лёгкие и т. д.).
- Глядите также: Как выполняется транспортировка при переломе (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) позвоночника?
Неврологические последствия
При сдвинутых, оскольчатых переломах неминуемы конфигурации в работе нервной системе пациента.
Ткань подвержена ушибам тканей, сотрясениям, разрыву, раздавливанию. Таковые повреждения нервной ткани влияют на работу опорно-двигательного аппарата и вызывают онемение поражённой области.
- Читайте также: Реабилитация опосля компрессионного перелома позвоночника.
При травме нижней части грудного отдела или ежели сломаны позвонки поясницы, вероятна полная утрата двигательной активности (паралич, плегии). Пациент жалуется на недержание кала и мочи. Ежели неврологические последствия происходят в грудном отделе (верхняя часть), то нарушаются функции мускул спины и брюшного пресса.
- Глядите: Исцеление компрессионного перелома позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)).
Самые небезопасные повреждения неврологического нрава появляются при травме шеи. Ежели разрушен спинной мозг, то пациента обездвиживает, появляются необратимые последствия в работе мускул, отвечающих за дыхание и сокращение брюшного пресса, диафрагмы. В особо томных вариантах вероятна полная остановка дыхания и погибель от удушья. Ежели сломан 1 или 2-й позвонок, то это угрожает гибелью пациента, но таковая травма является редкой.
Опосля перелома часто пациенту дают инвалидность, человек не способен выполнить самые обыкновенные движения. Нездоровому трудно обслужить себя. При травме в шейном отделе пациента часто подключают к аппарату искусственного дыхания для поддержания дыхательной деятельности.
- Читайте также: 1-ая помощь при повреждении позвоночника.
Не все неврологические последствия появляются сходу опосля травмы. Они могут проявляться спустя месяцы, что вызвано уменьшением питания сосудов спинного мозга и окружающих тканей.
- Читайте также: Трещина в позвоночнике, как вылечивать?
Следствием перелома позвоночника время от времени становится миелопатия. Таковое болезнь понижает силу мышечных волокон, вызывает нарушение работы опорно-двигательного аппарата, онемение конечности и близкорасположенных тканей.
Последствия и отягощения
Отягощения перелома позвоночника могут различаться в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба пострадал.
к содержанию ↑
Последствия перелома шейного отдела
Опасность травмы этого отдела позвоночного столба состоит в том, что тут проходит большая часть сосудов и нервишек, отвечающих за кровоснабжение мозга. Перелом 1-го позвонка шеи самый страшный, так как затрагивается продолговатый мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов), отвечающий за дыхательные функции и деятельность сердечки. Нередко таковая травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) оборачивается летальным финалом, но даже, ежели пациент выживает, то возникает нарушение глотания, речи, дыхания.
Травма 2-го позвонка шеи угрожает не лишь мощными болями и расстройством сознания, но и нарушением функционирования конечностей, вплоть до полного их обездвиживания. Резкое сгибание шеи может обернуться переломом с 3-го по 7-й позвонок, что приводит к мощной боли, парестезии, ограничению подвижности шеи, нарушению подвижности рук и ног. Нередко таковое повреждение сопровождается мощным болевым шоком, стимулирующим остановку дыхания или сердечки.
к содержанию ↑
Последствия перелома грудного отдела
Перелом позвонков грудного отдела – это редкое явление, так как он является итогом ровный травмы.
Неосложненное повреждение не представляет особенной угрозы и проявляется только выраженным, но терпимым болевым синдромом. При верной и вовремя начатой терапии можно полностью вернуть целостность позвоночника. Но время от времени травма грудного отдела приводит к развитию таковых отягощений:
- парестезия конечностей;
- ухудшение подвижности;
- образование горба, стимулирующего разлад в работе организма;
- мышечные спазмы.
Ежели был сломан позвоночник в нижней части грудного отдела, то может быть недержание мочи или кала, паралич. Неврологические последствия в верхней части грудного отдела появляются в виде нарушения функций брюшного пресса, спинных мускул.
к содержанию ↑
Последствия перелома поясничного отдела
Таковые травмы нередко наблюдаются опосля трагедии или являются итогом падения с высоты. Поясничный перелом позвоночника сопровождается таковыми отягощениями:
- интенсивные боли;
- онемение пораженного участка;
- парестезия ног;
- паралич ног;
- нарушение подвижности позвоночника;
- энурез;
- неувязки с эрекцией.
К последствиям таковой травмы еще можно отнести формирование остеофитов, развитие радикулита, сколиоза, остеохондроза, пролежней, образование дисковых, межпозвоночных грыж. Может ли человек ходить при переломе позвоночника? Вследствие перелома поясничного отдела почаще всего нездоровой оказывается обездвиженным.
к содержанию ↑
Классификация
Все переломы позвонков можно поделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на последующие виды:
- Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается своим значим. Эта патология является более нередким видом травмы.
- Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном таковой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
- Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не лишь при действии взрывной волны на тело позвонка. Кость часто распадается на осколки и при компрессии высочайшей силы.
Самым нередким видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы докторы делят по степени тяжести:
- Перелом 1 степени – сдавление тела происходит наименее, чем на 1/3 его высоты.
- Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
- Перелом 3 степени – компрессия наиболее 50% от высоты тела позвонка.
Более томным для исцеления является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка безизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.
Предпосылки и симптомы перелома позвоночника
Своевременная диагностика чрезвычайно принципиальна пи переломе позвоночника. Сходу опосля травмы пострадавший может находиться в состоянии шока, и не обдумывать серьезности произошедшего. При всех подозрениях на травму позвоночника нельзя позволять человеку двигаться самому или как то содействовать изменению положения его тела. Самыми всераспространенными причинами перелома остаются:
- Авто трагедия;
- Падение на спину;
- Механические удары о предметы (ступени, углы, и т.д.);
- Спортивные травмы, в том числе ныряние;
- Несоблюдение техники сохранности на созданье.
При ситуации, в которой человек мог получить травму спины нужно направить внимание на наличие явных симптомов перелома позвоночника:
- Боль в месте травмы, нарастающая при движении;
- Ограниченность двигательной активности из-за мощной боли;
- Созидаемая деформация покоробленного отдела позвоночника;
- При повреждении спинного мозга может появиться онемение, паралич, недержание мочи и кала.
Источник