Перелом позвонков латынь
| 1. /6руслек.doc | Лекция. I. Тема: Повреждении позвоночника и костей таза. II. Для студентов IV- курса лечебного и медико-педагогического факультета Первого Таш ГосМИ. III. Цель лекции |
СЕНИЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНКОВ
Сенильным называют переломы тел позвонков у лиц пожилого и старческого возраста на фоне характерного остеопороза. Повреждение возникает в грудном или поясничном отделе при небольшом усилии во время осевой нагрузки или сгибании позвоночника. При этом происходит клиновидная компрессия тела позвонка или отрыв его переднего угла. Сенильный перелом относят к группе стабильных.
Диагностика. Клиническая картина отличается нечеткими болями в зоне повреждения. Часто боли локализуются в стороне от перелома. Это обусловлено сопутствующей травмой дегенерированных межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника. Тем не менее при тщательном обследовании можно выявить большинство симптомов, характерных для перелома тел позвонков в поясничном и грудном отделах.
При рентгенографии исследованию подлежат не только зона болей, но и место типичной локализации перелома: с ThIX по LIII. Появление радикулярных болей свидетельствует о сдавлении корешков грыжей межпозвонкового диска и отеком окружающих тканей.
Лечение. Расправление сломанного позвонка при сенильном переломе не производят. Лечение осуществляют функциональным методом на горизонтальной кровати со щитом. Движения больного в постели не ограничивают, если они не связаны со сгибанием позвоночника. С первых дней проводят занятия ЛФК с учетом возраста и сопутствующих заболеваний, медикаментозное лечение остеопороза, массаж спины и ног. После подъема больного в вертикальное положение (через 3-5 нед.) показано ношение облегченного мягкого корсета типа «грация» или спинодержателя на срок до 3 мес.
ПЕРЕЛОМ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ
Перелом поперечных отростков позвонков происходит, как правило, в поясничном отделе. Обычно он наступает при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничных мышц.
Переломы в результате прямого насилия (удар в область поперечных отростков) встречаются реже. Сломанные отростки при напряжении мышц смещаются вниз и кнаружи.
Диагностика. При переломе поперечных отростков обычно резко выражен болевой синдром. Боль усиливается при поднимании прямых ног в положении лежа на спине. При этом может быть положительным симптом «прилипшей пятки»: невозможность оторвать от опоры пятку прямой ноги. Движения позвоночника ограничены из-за боли. При пальпации в паравертебральной области определяется болезненность на уровне повреждения. Активные наклоны в больную сторону и пассивные – в здоровую вызывают усиление болей.
Рентгенологическая диагностика обычно проста: на рентгенограмме в переднезадней проекции выявляется перелом. Линия его неровная и проходит в поперечном, косом или (очень редко) горизонтальном направлении.
Лечение. После обезболивания перелома 10 мл 0,5% раствора новокаина больного укладывают на постель со щитом. Для расслабления поясничных мышц можно придать позу «лягушки»: бедра разведены, пятки сомкнуты, под колени положен валик. Проводят ЛФК, физиотерапию, массаж. Срок постельного режима 2-3 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.
ПЕРЕЛОМ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ
Остистые отростки могут ломаться как при прямом (удар по области позвоночника), так и непрямом (переразгибание или резкое сгибание позвоночника) механизме травмы. Возможен перелом нескольких остистых отростков.
Диагностика. Больных беспокоит локальная боль в области сломанного отростка, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночника. Над поврежденным остистым отростком определяется припухлость, резкая болезненность при пальпации. Иногда пальпаторно обнаруживаются изменение расстояния между остистыми отростками, подвижность и смещение поврежденного отростка в сторону от средней линии. На рентгенограмме в боковой проекции видна линия перелома.
Лечение. В место перелома вводят по 5 мл 0,5-1% раствора новокаина. При болях анестезию приходится повторять через 2-3 сут. Постельный режим соблюдают 2-3 недели. Трудоспособность восстанавливается через 3-5 недель.
ПОВРЕЖДЕНИЕ НАДОСТИСТЫХ И МЕЖОСТИСТЫХ СВЯЗОК
Изолированные повреждения над- и межостистых связок чаще встречаются в шейном и поясничном отделах. Механизм травмы непрямой. Связки могут разрываться при резком сгибании позвоночника или раздавливаться соседними остистыми отростками при формированном разгибании.
Диагностика. При свежих изолированных повреждениях задних связок больных беспокоит локальная боль в спине. Движения позвоночника болезненны. Особенно нарушается его разгибание, которое иногда причиняет мучительную боль. Зависит это, по-видимому, от сдавления при разгибании поврежденных связок остистыми отростками. При осмотре спины можно обнаружить набухание за счет гематомы над областью поврежденных связок. Пальпация межостистых промежутков на уровне повреждения болезненна. При повреждении межостистых связок сильная болезненность выявляется при надавливании на межостистый промежуток не по средней линии, а несколько сбоку от нее. Во время пальпации можно отметить некоторый дефект поврежденных связок, а при полном их разрыве палец почти свободно проникает между остистыми отростками. Расхождения остистых отростков при свежих изолированных разрывах связок, как правило, не бывает. На обычных спондилограммах изменений не выявляют. Однако рентгенография обязательна для исключения костной травмы.
Для повреждения меж- и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска. Подвижность позвоночника ограничена, особенно нарушается разгибание. Наиболее постоянные симптомы, выявляемые пальпаторно, — болезненность и расширение межостистого промежутка, слабость межостистых связок.
Диагностика. Клиническая картина при повреждении над- и межостистых связок в поздние сроки после травмы сходна с рядом других патологических состояний, например с остеохондрозом позвоночника. Поэтому для диагностики повреждения межостистых связок в поздние сроки после травмы следует применять специальные методы исследования. Наиболее простым из них является проба временного купирования болей анестезией поврежденных связок. В межостистый промежуток вводят 3-5 мл 2% раствора новокаина. Если у больного действительно было повреждение связок, после анестезии боль в спине временно проходит. Безболезненным становится даже разгибание позвоночника (положительная проба с анестезией). Однако при повреждении связок, сочетающемся с дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, результат пробы с анестезией может быть отрицательным, так как болевой синдром будет определяться изменениями не только связок, но и дисков. В этом случае может сложиться ошибочное представление о целостности межостистых связок. Таким образом, если положительная проба с анестезией межостистого промежутка свидетельствует о разрыве межоститстых связок, то отрицательная проба еще не исключает его. В сомнительных случаях показано контрастное рентгеновское исследование – лигементография. С обеих сторон остистых отростков вводят водный раствор контрастного вещества. Если в межоститстых связках имеются дефекты, контрастное вещество заполняет их и на рентгенограммах в переднезадней проекции на фоне просветления межостистых связок видны тени контраста.
Лечение. В ранние сроки после повреждения связок показано консервативное функциональное лечение. При поступлении в стационар проводят анестезию поврежденных связок. В дальнейшем анестезию повторяют с интервалом в 3-4 дня. Больного укладывают на жесткую постель со щитом в положении на спине. Проводят занятия ЛФК. Начиная со 2-й недели разрешают повороты на живот. С этого времени показан массаж спины. Общий срок постельного режима 3-6 нед.
Однако лучшие результаты достигаются при использовании корсета. Принцип такого лечения состоит в том, чтобы обеспечить максимальное сближение и иммобилизацию разорванных связок на весь период заживления. После анестезии межостистых промежутков в положении разгибания позвоночника накладывают экстензионный корсет. Таким образом осуществляется максимальное сближение остистых отростков и прикрепляющихся к ним связок. С больным в корсете проводят занятия ЛФК, физиотерапию. Срок ношения корсета 4-6 нед.
В поздние сроки после травмы консервативное лечение малоэффективно. Если в течение года после разрыва связок не удается добиться выздоровления консервативными мероприятиями, необходимо хирургическое вмешательство, пластика межостистых связок лавсановой лентой по Юмашеву, Силину и Дмитриеву. После операции показан постельный режим на жесткой кровати в течение 2 нед. Повороты больного в постели не ограничиваются. С первых дней после операции назначают ЛФК и физиотерапию. После подъема больных на ноги внешнюю иммобилизацию позвоночника не применяют. Наклоны туловища вперед ограничивают на срок до 8-10 нед. Трудоспособность восстанавливается через 11-12 нед.
Source: uz.denemetr.com
Источник
ПЕРЕЛОМ
(fractura) — повреждение кости с нарушением ее целости.
перелом акушерский (f. obstetrica) — см. Перелом родовой.
перелом Бартона — см. Бартона перелом.
перелом Беннетта — см. Беннетта перелом.
перелом Буша — см. Буша перелом.
перелом вдавленный (f. cum impressione) — П., характеризующийся вдавлением костного отломка в костномозговую или другую полость (грудную, полость черепа и др.).
перелом винтообразный (f. spiralis; син. П. спиральный) — П., линия которого на рентгенограмме имеет форму спирали.
перелом вколоченный (f. impacta) — компрессионный П., при котором один из отломков кости прочно внедрен в другой.
перелом внутрисуставной (f. intraarticularis) — П., при котором место повреждения кости сообщается с полостью сустава.
перелом Вуаллемье — см. Вуаллемье перелом.
перелом диафизарный (f. diaphysialis) — П. диафиза трубчатой кости.
перелом дырчатый (f. perforata) — П. с образованием в кости (обычно плоской) дефекта округлой или многоугольной формы.
перелом Дювернея — см. Дювернея перелом.
перелом Дюпюитрена — см. Дюпюитрена перелом.
перелом закрытый (f. clausa) — П. без нарушения целости кожных покровов над областью повреждения кости.
перелом звездчатый (f. stellata) — оскольчатый П., линия которого на рентгенограмме имеет форму звезды.
перелом по типу «зеленой ветки» — см. Надлом.
перелом по типу ивового прута» — см. Надлом.
перелом изолированный (f. isolata) — П., ограниченный пределами одной кости.
перелом инфицированный (f. infecta) — П., осложненный гнойной, гнилостной или анаэробной инфекцией или имеющий признаки гнойно-некротического процесса; все открытые П. считают инфицированными.
перелом классический — см. Перелом типичный.
перелом Коллиса — см. Коллиса перелом.
перелом компрессионный (f. е compressione) — П. губчатой кости, возникший под действием сжатия.
перелом косой (f. obliqua) — H., при котором поверхность излома расположена под углом к продольной оси кости.
перелом краевой (f. marginalis) — неполный П., характеризующийся отделением отломка от стенки кости.
перелом Лауэнштейна — см. Лауэнштейна перелом.
перелом Лендорффа — Грацианского — см. Лендорффа — Грацианского перелом.
перелом лучевой кости классический — см. Коллиса перелом.
перелом лучевой кости типичный — см. Коллиса перелом.
перелом Мальгеня — см. Мальгеня перелом.
перелом межвертельный (f. intertrochanterica) — полный внесуставной П. бедренной кости по межвертельной линии.
перелом Мейсснера — см. Мейсснера перелом.
перелом метафизарный (f. metaphysialis) — П. трубчатой кости в области ее метафиза.
перелом метаэпифизарный (f. metaepiphysialis) — П. трубчатой кости, при котором поверхность излома проходит через эпифиз и метафиз.
перелом множественный (f. multiplex) — одновременный П. двух или более костей.
перелом Монтеджи — см. Монтеджи перелом.
перелом надлодыжковый (f. supramalleolaris) — П. костей, при котором поверхность излома проходит у верхнего края лодыжек.
перелом надмыщелковый (f. supracondylaris) — П. плечевой или бедренной кости, при котором поверхность излома проходит над верхним краем соответствующих мыщелков.
перелом неполный (f. incompleta; син. трещина кости) — П., при котором поверхность излома не проходит через весь поперечник кости.
перелом непрямой (f. indirecta) — П. кости, возникший на некотором расстоянии от места приложения повреждающей силы.
перелом ныряльщиков — см. Переломовывих ныряльщиков.
перелом огнестрельный (f. sclopetaria) — открытый П., вызванный огнестрельным ранящим снарядом.
перелом оскольчатый (f. comminuta) — П., при котором образовалось более двух костных отломков.
перелом осложненный (f. complicata) — П., сопровождающийся повреждением магистрального сосуда (сосудов) или нерва (нервов).
перелом открытый (f. aperta) — П., при котором имеется повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, через которое область перелома сообщается с окружающей средой.
перелом отрывной (f. avulsionis) — П., характеризующийся отделением отломка кости под влиянием чрезмерного напряжения прикрепляющихся к нему сухожилия или связки.
перелом патологический (f. pathologica) — П. патологически измененной кости, возникший от незначительного механического воздействия.
перелом подвертельный (f. subtrochanterica) — П. бедренной кости, при котором поверхность излома проходит дистальнее малого вертела.
перелом подмыщелковый (f. subcondylaris) — П. большеберцовой кости, при котором поверхность излома проходит непосредственно дистальнее ее мыщелков.
перелом поднадкостничный (f. subperiostalis) — П., при котором уцелевшая надкостница удерживает отломки в соприкосновении.
перелом полифокальный (f. polyfocalis) — П. одной кости в двух или более местах.
перелом полный (f. completa) — П., при котором кость полностью разделена на два (или более) отломка.
перелом поперечный (f. transversa) — П., при котором поверхность излома расположена перпендикулярно к продольной оси кости.
перелом Потта — см. Потта переломовывих.
перелом продольный (f. longitudinalis) — П., при котором поверхность излома параллельна продольной оси кости.
перелом простой (f. simplex) — П. одной кости с образованием не более двух отломков.
перелом раздробленный (f. conquassata) — П. с разрушением значительного участка кости и образованием множества отломков.
перелом родовой (син. П. акушерский) — П. трубчатой кости (ключицы, плечевой, бедренной) новорожденного, возникший во время родов.
перелом сгибательный (f. е flexione) — см. Перелом флексионный.
перелом сколоченный — вколоченный П. с непрочным сцеплением отломков.
перелом Смита — см. Смита перелом.
перелом сочетанный — П. с одновременным повреждением внутренних органов.
перелом спиральный (f. spiralis) — см. Перелом винтообразный.
перелом субкапитальный (f. subcapitalis) — П. шейки бедренной кости, при котором поверхность излома проходит непосредственно дистальнее головки кости.
перелом типичный (f. typica; син. П. классический) — П., обусловленный определенным механизмом повреждения, имеющий характерные локализацию поверхности излома и смещение костных отломков.
перелом толчковый — множественный П. нижних конечностей и позвоночника, реже других костей, вызванный сильным ударом снизу (напр., при подрыве корабля на мине).
перелом торсионный (f. е torsione) — П., возникший в результате скручивания кости вокруг ее продольной оси.
перелом травматический (f. traumatica) — П. здоровой кости вследствие прямого или косвенного внешнего механического воздействия.
перелом флексионный (f. е flexione; син. П. сгибательный) — П., возникший в результате сгибания кости.
перелом чрезбугорковый (f. pertubercularis) — П. плечевой кости, при котором поверхность излома проходит через большой и малый бугорки.
перелом чрезвертельный (f. pertrochanterica) — П. бедренной кости, при котором поверхность излома проходит через область большого и малого вертела.
перелом чрезмыщелковый (f. percondylaris) — П. трубчатой кости (бедренной, большеберцовой, плечевой), при которой поверхность излома проходит через ее мыщелки.
перелом эпикондилярный (f. epicondylaris) — П. внутреннего надмыщелка плечевой кости.
Соответствующие статьи
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 сентября 2016;
проверки требуют 9 правок.
Снятие шлема с мотоциклиста после аварии — медицинский алгоритм, описывающий действия двух работников скорой помощи при возможном повреждении позвоночника на языке ДРАКОН[1]
Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома и его характера:[2]
- Перелом шейного отдела позвоночника
- Переломы тел грудных и поясничных позвонков
- Перелом грудного отдела позвоночника
- Перелом поясничного отдела позвоночника
- Перелом крестца
- Перелом копчика
- Переломы поперечных отростков позвонков — чаще всего происходят в поясничной области
- Переломы остистых отростков позвонков — встречаются редко
- Компрессионный перелом позвоночника
- Клиновидный перелом
Повреждения нижнего шейного отдела позвоночника[править | править код]
В этой части рассмотрены повреждения, которые чаще всего отмечаются на уровне с C3 до C7 позвонков.
Причины повреждений[править | править код]
Классификация C. Argenson и соавторы[править | править код]
Группа исследователей под руководством С. Argenson в 1997 году, ретроспективно изучив 306 тяжёлых повреждений нижнего шейного отдела позвоночника, произошедших у 255 пациентов госпиталя Университета г. Ниццы (Франция), предложила классификацию повреждений, основанную на направлении действия травмирующей силы. В каждой из предложенных классификационных групп повреждения расположены в порядке увеличения тяжести повреждений.[3]
Компрессионные повреждения[править | править код]
A. Клиновидные компрессионные переломы тел позвонков
B. Взрывные переломы тел позвонков
C. Оскольчатые переломы тел позвонков по типу «висящей капли»
Флексионно-дистракционные повреждения[править | править код]
А. «Хлыстовые» повреждения
В. Тяжёлые перерастяжения
С. Двухсторонний переломовывих позвонков
- Флексионный
- Экстензионный
Ротационные повреждения[править | править код]
A. Односторонний перелом суставного отростка
B. Отрывной перелом суставной колонны
C. Односторонний вывих позвонка
Переломы в грудопоясничном переходе позвоночника[править | править код]
Причины возникновения[править | править код]
Переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника обычно вызваны высокоэнергетической травмой, такой как:
- травма при дорожно-транспортном происшествии;
- травма, полученная при падении с высоты (2-3 метра), называемая, кататравмой;
- спортивные травмы;
- криминальные травмы, такие как огнестрельное ранение;
Переломы позвоночника не всегда могут быть вызваны высокоэнергетической травмой. К примеру, люди, страдающие остеопорозом, опухолью позвоночника и другими патологиями, снижающими прочность костной ткани, могут получить перелом какого-либо позвонка при обычной для них ежедневной активности.[4]
Классификация AO/ASIF[править | править код]
Данная классификация предложена коллективом авторов во главе с F. Magerl. Эта швейцарская система классификации перелом в грудопоясничном переходе остаётся основной для практического применения во всем мире. Согласной неё, переломы позвонков подразделяются на три главные группы, в зависимости от механизма повреждения.
итак выделяют три главных типа переломов тел грудных и поясничных позвонков:
- Флексионное повреждение (Тип А по Magerl et al.), возникающее при аксиальной компрессии тела позвонка и сгибании позвоночника;
- Экстензионное повреждение (Тип B по Magerl et al.), возникающее при аксиальной дистракции и разгибании в позвоночнике;
- Ротационное повреждение (Тип C по Magerl et al.), включающее в себя либо компрессионное, либо экстензионное повреждение позвонка, сочетающееся с ротацией по оси.[5]
Задний связочный комплекс остаётся интактным. Повреждение дужки, если присутствует, представлено всегда вертикальным расколом пластинки или остистых отростков. Однако, волокна конского хвоста выступают через прорыв вне твёрдой мозговой оболочки и могут быть ущемлены в переломе наружной пластинки. Верхний, нижний и боковой варианты происходят при взрывных переломах с частичным расколом. В боковых переломах со значительным ангулированием фронтальной пластины может присутствовать дистрактивное повреждение на выпуклой стороне Частота возникновения неврологических повреждений высока и возрастает значительно от подгруппы к подгруппе (от A3.1 до A3.3).
Тип В. Повреждения передних и задних элементов с дистракцией.[править | править код]
Общие характеристики. Основной критерий — поперечный разрыв одной или обеих позвоночных колонн. Флексия-дистракция становятся причиной заднего разрыва и растяжения (группы В1 и В2), и гиперэкстензия с переднезадним скручивания или без него влечёт за собой передний разрыв и растяжение (группа ВЗ).
В повреждениях В1 и В2 переднее повреждение может происходить через диск или перелом типа А тела позвонка. Более серьёзные повреждения В1 и В2 могут затронуть мышцы разгибатели спины и их фасцию. Таким образом, задний разрыв может распространиться в подкожные ткани.
Смещённый вывих в сагиттальном направлении может присутствовать, и если не виден на рентгенограммах, нужно иметь в виду потенциал для сагиттального смещения. Степень нестабильности колеблется от частичной до полной.
Группа В1. Повреждения с преобладанием связочного заднего разрыва.[править | править код]
Главный признак — это разрыв заднего связочного комплекса с двусторонним подвывихом, вывихом или фасеточным переломом. Заднее повреждение может сочетаться либо с поперечным разрывом диска или переломом типа А тела позвонка. Чистые флексии-подвывихи нестабильны только при флексии и скручивании. Повреждения В1 сочетаются с нестабильным компрессионным переломом типа А тела позвонка. Частое возникновение неврологического дефицита и/или фрагментов тела позвонка, смещённых в позвоночный канал.
Группа В2. Остистый задний разрыв.[править | править код]
Основной критерий — это поперечный разрыв задней колонны через нижнюю пластинку и педикулы или перешеек. Межостистые и надостистые связки порваны. Как в группе В1 задние повреждения могут сочетаться либо с поперечным разрывом диска или с переломом типа А тела позвонка. Однако, не существует повреждения в рамках переломов типа А, которое соответствовало бы поперечному перелому обеих колонн. За исключением поперечного двухколонного перелома, степень нестабильности наряду с частотой возникновения неврологического дефицита несколько выше, чем при повреждениях В1.
Группа ВЗ. Передний разрыв диска.[править | править код]
В редких случаях гиперэктензионных повреждений поперечное повреждение начинается в передней части и может ограничиться передней колонной или продвинуться назад. Переднее повреждение всегда происходит через диск. В большинстве случаев заднее повреждение представлено переломами суставных отростков, нижней пластинки или pars interarticularis. Сагиттальный смещённый вывих не редкость при таких повреждениях. Переднее смещение может произойти при повреждениях типа В3.1. и В3.2., тогда как задний вывих характерен для подгруппы ВЗ. З.
Тип С: Повреждения передних и задних элементов с ротацией.[править | править код]
Общие характеристики включают повреждение обеих колонн, вывих с ротацией, разрыв всех связок дисков, переломы суставных отростков, перелом поперечных отростков, боковое повреждение кортикальной пластинки, асимметричные повреждения позвонка, переломы дужек.
Группа С1. Тип А с ротацией.[править | править код]
Эта группа содержит ротационные, клинообразные, с раскалыванием и взрывные переломы. В типе А с ротацией одна боковая стенка позвонка часто остаётся интактной. Как уже отмечалось, может произойти сагиттальный раскол вместе с взрывным ротационным переломом вследствие осевого скручивания. Отделение позвонка представляет собой многоуровневое корональное повреждение с расколом. При этом повреждении позвоночный канал может быть расширен в месте перелома.
Группа С2. Тип В с ротацией.[править | править код]
Наиболее часто встречающиеся повреждения С2 — это различные варианты флексии-подвывиха с ротацией.
Группа СЗ. Ротационные повреждения со скручиванием.[править | править код]
По мнению авторов классификации, косые переломы ещё более нестабильны, чем переломы в виде поперечного среза. Однако, переломы в виде поперечного среза более опасны для спинного мозга из-за среза в горизонтальном плане.
Стабильность переломов[править | править код]
R. Louis в 1985 году предложил следующие определения.
Стабильность позвоночника это свойство, благодаря которому элементы позвоночника сохраняют свои нормальные анатомические взаимоотношения во всех физиологических положениях позвоночника.
Нестабильность, или потеря стабильности, это патологический процесс, который может привести к смещению позвонков, превышающему физиологические пределы.[6]
F. Denis предложил трехколонную концепцию строения позвоночника, согласно которой определял стабильность повреждения.
Автор выделил три опорные колонны:
- Переднюю
- Среднюю
- Заднюю
Передняя опорная колонна состоит из:
- передней продольной связки
- Передняя половина тел позвонков и межпозвонковых дисков.
Средняя опорная колонна позвоночника включает:
- заднюю продольную связку
- заднюю половину тел позвонков и межпозвонковых дисков.
Задняя опорная колонна позвоночника включает в себя следующие элементы:
- поперечные отростки позвонков
- остистые отростки позвонков
- ножки дужек позвонков
- ламинарные части дужек позвонков
- фасеточные суставы
- межостистые связки
- надостистые связки
- жёлтые связки
Изолированные повреждения только передней или задней опорной колонны являются стабильными и, как правило, требуют консервативного лечения. Нестабильными являются повреждения одновременно передней и средней или средней и задней опорных колонн и требуют хирургического лечения, также как и крайне нестабильные повреждения, затрагивающие все три опорные колонны позвоночника. См. источник (на англ. яз.)
Терапия[править | править код]
Тяжёлая травма позвоночника, осложнённая повреждением спинного мозга в виде его компрессии, размозжения, частичным или полным разрывом, ведёт к глубокой инвалидизации пострадавших. По различным данным частота этого вида травмы варьируется от 11 до 112 человек на 100 000 жителей, причём её последствия проявляются вялым или спастическим параличом, парезом конечностей и дисфункцией тазовых органов. Использование современных препаратов ноотропного, холиномиметического, сосудорасщиряющего действия, кортикостероидов, блокаторов цикло-оксигеназы-1, различных регуляторных пептидов, переносчиков кислорода в ткани и т.д. — не всегда позволяет добиться возвращения утраченных функций спинного мозга. Применение методов электростимуляции мышц конечностей и стимуляции функций тазовых органов для предотвращения развития в них нейродистрофических изменений после травмы также позволяет достигнуть лишь некоторого ослабления клинических проявлений. Развившиеся в результате травмы параличи и органные дисфункции обычно остаются резистентными к применяемым лечебным воздействиям[7].
Примечания[править | править код]
- ↑ Неотложная медицинская помощь. Материалы курса.. — Литва: Центр исследования кризисов, Каунасский медицинский университет, 2012. — 265 с. — в разделе «Иммобилизация позвоночника» — C. 86-87.
- ↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров. Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
- ↑ Classification of lower cervical spine injuries / C. Argenson, F. Peretti, A. Ghabris et al. // European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. — 1997. — Vol. 7. — N. 4. — P. 215—229
- ↑ Fractures of the Thoracic and Lumbar Spine — AAOS
- ↑ Классификация Magerl et al. (на англ. яз.)
- ↑ Spinal stability as defined by the three-column spine concept / R. Louis // Anat Clin. — 1985. — Vol 7. — P 33 — 42
- ↑ Станков Д.С., Катунян П.И., Крашенинников М.Е., Онищенко Н.А. НЕЙРОТРАНСПЛАНТАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2003. — № 1. — С. 44-52. — ISSN 1995-1191.