Перелом после удара в глаз
Симптомы перелома глазницы от удара и взрываКод по МКБ-10: S02.1 — перелом верхней стенки глазницы Сильный удар тупым предметом по глазному яблоку в направлении его оси обычно вызывает перелом дна глазницы со смещением ее содержимого в верхнечелюстную пазуху; возможен также одновременный перелом медиальной части скуловой кости или нижнего края глазницы. Удар, вызывающий взрывной перелом глазницы, обычно ограничен ее содержимым, например удар кулаком, теннисным мячом, пробкой от шампанского. Тонкая нижняя стенка глазницы ломается и пролабирует в верхнечелюстную пазуху. Это может привести к ущемлению содержимого глазницы (жировой клетчатки, глазодвигательных мышц, в частности нижней прямой и нижней косой) костными фрагментами и пролабированию переломанного дна глазницы в верхнечелюстную пазуху. Описанный механизм травмы может вызвать также взрывной перелом глазничной пластинки с решетчатой кости. а) Клиническая картина. Характерны энофтальм, диплопия, ограничение движений глазного яблока (особенно выраженное при взгляде вверх, что связано с ущемлением нижних глазодвигательных мышц) и нарушение чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва.
б) Диагностика взрывного перелома глазницы. Диагноз основывается на точных сведениях о механизме травмы, результатах обычного оториноларингологического исследования, осмотра (энофтальм, смещение глазного яблока), пальпации (образование деформации по типу ступеньки на нижнем крае глазницы, подкожная эмфизема), нарушения движений глазного яблока (диплопия, особенно при взгляде вверх), сравнения чувствительности на обеих сторонах лица (особенно в зоне иннервации подглазничного нерва), назальной эндоскопии, КТ и офтальмологического исследования. Показаниями к хирургическому вмешательству являются смещение костных отломков (диплопия, нарушение чувствительности), признаки ущемления содержимого глазницы с/без нарушения подвижности глазного яблока. в) Лечение перелома глазницы от удара и взрыва. Верхнечелюстную пазуху следует вскрыть как можно раньше, желательно эндоназальным надраковинным доступом с использованием эндоскопа (дифференцирование подслизистой гематомы от отека и ущемления содержимого глазницы). Обнажают костные фрагменты и вправляют смещенные ткани, желательно с пластикой костного дефекта или его стабилизацией с помощью лиофилизированной твердой мозговой оболочки, фасции или аутологичного хряща, выкроенного из перегородки носа. Альтернативный подход и поддерживающие меры включают доступ через глазницу. Разрез выполняют на веке, и поврежденную стенку глазницы укрепляют хрящевым трансплантатом, выкроенным из перегородки носа, лоскутом лиофилизированной твердой мозговой оболочки или фасцией. При неправильно сросшемся переломе для коррекции энофтальма применяют имплантаты. Аутологичные ткани при этом более предпочтительны, чем синтетические материалы. Могут потребоваться декомпрессия подглазничного нерва и, возможно, остеосинтез края глазницы. Симптоматическое лечение включает ограничение носового дыхания, назначение анальгетиков, антибиотиков и капель для носа, прикладывание холода.
— Также рекомендуем «Симптомы баротравмы пазух носа и его лечение» Оглавление темы «Травмы носа и его пазух»:
|
Источник
Удар в глаз может быть нанесен как тупым, так и острым предметом. В зависимости от этого различают тупые травмы глаза или контузии, и острые, которые могут проникать в ткани глаза, и называются проникающими.
Если человек ударился в глаз, или кто то в драке ударил его в глаз, то может возникнуть контузия (ушиб) глаза, кровоизлияние в глаз, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, отслойка сетчатки. Что делать если у вас травма глаза?
Очень часто даже небольшие повреждения глаз приводят к ухудшению зрения, а иногда и к слепоте. Многое в таких случаях зависит от вовремя оказанной экстренной медицинской помощи. Без нее вероятность развития таких осложнений, как внутриглазные кровоизлияния, выпадение внутренних оболочек глазного яблока, внутриглазная гнойная инфекция, увеличивается в несколько раз, а ведь это порой грозит полным лишением органа зрения. В нашей статье мы хотим рассказать о наиболее важных принципах оказания экстренной медицинской помощи.
Контузия (ушиб) глаза
Контузия глаза (или ушиб) чаще всего возникает в результате удара каким-либо предметом по глазному яблоку. Например, это может быть удар снежком во время игры или удар кулаком в ходе драки. Пострадавший человек чувствует при этом резкую боль в глазу, появляется светобоязнь и слезотечение, а также резко снижается острота зрения.
Если ушиб глаза не сопровождался разрывом глазного яблока или проникающим ранением, то в первое время какие-либо последствия могут и не ощущаться. Но спустя определенное время зрение неожиданно начинает падать. Помните о том, что даже легкие травмы глаза могут привести к тяжелым осложнениям. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь за помощью к офтальмологу, который проведет обследование, назначит вам необходимое лечение, проконтролирует состояние глаза и сделает прогноз на будущее.
Какие же срочные меры нужно принять, пока ожидаете приезда врача? Для начала обеспечьте ушибленному глазу полный покой. Для этого максимально исключите движения глаз и повороты головы, прекратите все, даже малейшие физические нагрузки (наклоны, подъем тяжестей, быстрые и резкие движения). Затем наложите на травмированный глаз стерильную марлевую повязку, которую можно пропитать глазными каплями с левомицетином или альбуцидом. Это послужит некоей профилактикой против инфекционных заболеваний.
Что можно сделать при ушибе глаза в домашних условиях
Если вы получили травму в области глаза или самого глаза, обязательно приложите к нему какой-либо холодный предмет – металлическую посуду, ложку, медную монетку. Холод предотвратит распространение отека вокруг глаза, особенно в случае повреждения кровеносных сосудов, которое впоследствии проявится синяком. Для охлаждения также можно использовать и лед, который нужно обернуть полиэтиленовым пакетом, а сверху – хлопчатобумажной тканью.
Чтобы устранить появившийся от удара отек, прикладывайте к нему несколько раз в день примочки из натертого сырого картофеля. Они не только снимут отек, но и окажут противовоспалительное действие.
Для приготовления таких примочек сырой очищенный картофель нужно натереть на терке, после чего завернуть его в марлю и приложить к месту отека на 5-7 минут. Затем протереть лицо теплой водой и нанести легкий крем. С таким же успехом можно использовать и картофель, разрезанный на половинки.
Еще одним средством, прекрасно устраняющим отеки и синяки, полученные после удара, является бодяга. Благодаря своему рассасывающему действию, она эффективно и за короткий срок восстановит кожу и поврежденные кровеносные сосуды. Существуют специальные медицинские гели, приготовленные на основе бодяги, которые можно приобрести в любой аптеке. Они легко наносятся и также легко смываются. Спустя несколько минут после нанесения на кожу такого геля ощущается легкое пощипывание, поэтому гель нужно смыть через 15-20 минут. Лучше наносить его на короткое время, но чаще. Обычно эффект от использования бодяги заметен уже на второй день.
Если в результате удара отек перешел в синяк, это говорит о повреждении кровеносных сосудов. В таких случаях, помимо местного лечения, необходимо принимать витамин С (дневная норма – 200 г). Он благотворно влияет на восстановление и укрепление сосудов, а также будет полезен всему организму
Симптомы: онемение, боль, гематома щеки, скулы, губы, двоение в глазах
У вас жалобы на постоянную ноющую тупую боль в левой или правой подглазничной области,
усиливающуюся при открытии рта и приеме пищи, на припухлость и гематому в
левой или правой подглазничной области, на двоение в левом или правом глазу («картинка плывёт»)?
Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу в стационар. У вас скорее всего перелом скуловой кости. Диагноз подтверждается осмотром и рентгеновским исследованием. При пальпации нижнего глазничного края определяется характерная ступенька. На рентгеновских снимках смещение отломков скуловой кости.
Сохранить в соцсетях:
Ваш отзыв:
Карточка данной публикации. Тема: «Ударили в глаз — что делать?», опубликована в разделе Вопросы и ответы — последняя редакция, обновление: 2013-12-21
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел
: Вопросы и ответы |
|
Просмотров
: 25989
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам
Источник
Ушиб глаза, то есть, контузия — это тупая травма глазницы без видимых изменений анатомической целостности. Тупые повреждения могут отмечаться в быту, на производстве, у деток при играх. Тяжелые травмы могут отмечаться в случае дорожно-транспортного происшествия. В последнем случае травмы часто совмещаются с ранениями других частей тела. При ушибе глазного яблока важно как можно скорее оказать качественную помощь пострадавшему, чтобы не посодействовать серьезным последствиям.
Патогенез
В отличие от ран, при ушибе глазницы обычно наблюдается целостность эпидермиса и волокнистой капсулы глаза. В момент травмы в тканях глаза отмечаются первичные физиологические нарушения, напрямую взаимосвязанные с повреждением. Это:
- изменения от воздействия повреждающего предмета;
- сдвиг яблока органа зрения;
- видоизменение и искривление глазного яблока.
Внутри органа осязания наблюдается молниеносная передача внешнего травмирующего воздействия через жидкое содержание во всех направлениях. Данные факторы провоцируют разнообразные ушибленные травмы оболочек глаза, капилляров глаз, оптической системы глаза, зрительного нерва.
Сразу после первичных анатомических изменений, которые появляются в тканях органа зрения при повреждении, начинают прогрессировать вторичные. Данные изменения и результаты повреждения зависят от таких факторов:
- степень поражения сосудов и капилляров;
- состояние давления;
- степень травмирования тканей;
- излияние крови в полости и ткани органа зрения;
- проявления островоспалительного процесса.
Поражение сосудистой системы органа зрения сначала описывается резким спазмом сосудов, а после расширением. Изменения внутриглазного давления чаще всего связаны с вазопатией. Как первичные, так и последующие физиологические нарушения обычно становятся причиной проблем со зрением.
Симптомы
Симптоматика достаточно многообразна и зависит от степени тяжести повреждения. В случае тупых повреждений отмечаются:
- подкожные кровоизлияния;
- припухлость век;
- уменьшение щелки ока вплоть до невозможности открытия.
При повреждении век одного органа подкожное излияние крови может перейти через переносицу под дерму век второго. Также возможны разрывы и отрывы века. При травмировании верхнего века часто прогрессирует птоз.
При ушибе века часто травмируется конъюнктива. Отмечаются подконъюнктивальные излияние крови и припухлость. При более сложных повреждениях — разрыв склеры. Ушиб верхнего века в наружной трети иногда провоцирует повреждение слезной железы, но при этом ее смещение отмечается крайне редко.
При ушибе роговицы отмечается отечность, возникают эрозии и разрывы в выпячивающей оболочке. В случае очень сильного удара часто появляется субконъюнктивальный разрыв склеры.
Для ушиба глаза характерны:
- непроизвольные смыкание век;
- понижение зрения;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- боль в глазу.
Рассматривая, как болит глаз при ушибе, то интенсивность боли зависит от степени тяжести травмы. Боль может быть как ноющей, так и резкой. Но в любом случае при полученной травме важно как можно скорее показать пострадавшего специалисту.
Степени тяжести травмы
Чтобы определить, что делать при ушибе глаза, сначала необходимо рассмотреть степени тяжести повреждения. Всего выделяют 4 степени травмы:
- Первая. Данная степень описывается несильным излиянием крови в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без надрывов, изменений целостности внутренних структур.
- Вторая. При данной степени тяжести отмечается припухлость роговицы, могут быть надрывы радужки со края зрачка, мелкие повреждения.
- Третья. Данная степень подразумевает тяжелую травму глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Отмечаются дефекты роговицы, склеры, обильные излияния крови в камеры глаза, сетчатку. Возможны переломы стенок орбиты.
- Четвертая. К этой степени относят очень тяжелые травмы. Отмечаются многочисленные изменения и травмирования структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, внутренние и наружные излияния крови, сдавливание зрительного нерва.
Метод лечения ушиба глазного яблока зависит от степени повреждения.
Первая помощь
Когда после ушиба болит глаз, важно как можно скорее помочь пострадавшему. Важно знать, что делать при ударе в глаз, чтобы не допустить осложнений.
При ударе в глаз первая помощь заключается в следующем:
- Важно осмотреть пострадавшего, обследуя оба глаза. Необходимо оценить остроту зрения, насколько оно ухудшилось, зрачковые рефлексы, подвижность яблок. Ни в коем случае нельзя нажимать на глазное яблоко.
- Запретить пострадавшему тереть глаза, давить на них или нажимать, читать или выполнять физическую работу.
- Не позволять пить воду, принимать препараты до тех пор, пока не будет осмотра офтальмологом. Также запрещены нестероидные противовоспалительные препараты. Данные средства могут усилить кровотечение. Также не вводить никакие препараты в глаза до осмотра офтальмологом.
- Чтобы понизить вероятность появления отечности и синюшность следует прикладывать холодный компресс. Это может быть обычный продукт из холодильника или кусочек льда, обернутый в ткань. Запрещается воздействовать напрямую, так как это может привести к обморожению. Такие процедуры должны длиться не более 20 минут. Проводить в течение 5-6 ближайших часов. Не должно быть давления на глазное яблоко. Такие компрессы избавят от болезненности.
- В случае возникновения нестерпимой боли пострадавшему дать обезболивающий препарат. Это может быть Анальгин или Ибупрофен.
Первая помощь при ушибе глаза ни в коем случае не подразумевает, когда болят глаза от ушиба, накладывать повязку, к тому же давящую. Необходимо дождаться приезда скорой помощи. Если запланирована самостоятельная поездка, то пострадавшего транспортировать с немного приподнятой головой.
Диагностика
Для диагностики травмы место имеют жалобы, анамнез, физикальный осмотр пострадавшего с проведением следующих обследований:
- Биомикроскопия. При помощи данного метода можно определить несквозную или скальпированную рану роговицы, эрозию роговицы.
- Офтальмоскопия. При помощи данной процедуры можно определить наличие отслойки клетчатки, отслойки сосудистой оболочки, вывих хрусталика.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить наличие отслойки сетчатки.
- КТ. Определит наличие повреждений стенок орбиты.
- Визометрия. Исследование остроты зрения — это очень важный метод диагностики, так как можно определить степень тяжести травмы.
- Тонометрия. Позволяет определить уровень ВГД. Если есть подозрение на прогрессирование вторичной глаукомы, то показана электронная тонография.
- МРТ. Позволяет определить уровень поражения зрительного нерва в орбите и полости черепа.
По результатам исследований врач определит, что делать при ушибе глаза у ребенка или взрослого, каким должно быть лечение.
Традиционные средства для лечения
Медикаментозная терапия подбирается в каждом случае индивидуально. Но обычно схема лечения ушиба глаза в домашних условиях следующая:
- Для наружной обработку часто назначают Корнерегель. Это препарат, в основе которого лежит декспантенол. Дополнительными составляющими служат гидроксид натрия, трилон Б, цетримид. Гель для глаз наносить в конъюнктивный мешок четыре раза в день. Важно, чтобы последний раз был перед сном. Длительность терапии определяет строго врач.
- Если у пострадавшего начался островоспалительный процесс, то показаны антибактериальные препараты широкого спектра воздействия. Отличной результативностью отличаются Тобрекс, Офтаквикс. Обычная схема терапии: по 2 капли 8 раз в сутки в первые 2 для после повреждения. После кратность снижается до 4 раз в сутки.
- Для ускорения обменных процессов в тканях часто назначают гель для глаз Солкосерил. Его закапывать по пару капель и накрывать место травмы сложенным в пару раз стерильным бинтом. Суспензорий снимать через час.
- Рассматривая, чем снять отек при ушибе глаза, то рекомендованы такие препараты, как Дикло-Ф и Индоколлир. Препараты капают по 1 капле 4 раза в день. Интервалы между закапываниями должны быть одинаковыми. Длительность терапии определяет специалист.
- Выбор обезболивающего препарата зависит от того, как болит глаз после ушиба. Но чаще всего назначают Инокаин.
- Для оперативного заживления роговицы, избавления от сухости слизистой оболочки использовать Дефислез. Препарат создает невидимую оберегающую плен, напитывает ткани полезными минералами и веществами, понижает боли.
- Очень важно при такой травме не допустить прогрессирования осложнений. В этом случае закапывают антифлогистические капли Мидриацил или Мезатон.
Дозировку и кратность применения любого препарата должен определять строго врач.
Народная медицина
Если у человека появилась гематома на веке глаза от удара, то в этом случае могут также использоваться средства народной медицины. Важно понимать, что в одиночку такие средства в тяжелых случаях не смогут полностью помочь. Но в составе комплексного лечения они оказываются очень действенными.
Самыми лучшими средствами являются:
- Черный чай. Он помогает избавиться от красноты и отека. Потребуется взять ложку заварки, залить 0,2 л кипятка и дождаться пока отвар остынет. Средство профильтровать, смочить в нем ватные диски и приложить к больной зоне. Сеансы проводить трижды в сутки.
- Компрессы из свежих фруктов и овощей. Такие компрессы помогают устранить припухлость и жжение. Лучше всего оказывают эффект сырой картофель, капуста, огурцы, яблоки. Взять любой продукт на выбор, помыть и перетереть в кашицу. Ее завернуть в три слоя марли и разместить на глазу. Манипуляции повторять дважды в день.
- Для избавления от синюшности использовать петрушку. Взять свежую петрушку, вымыть, нарезать и взять большую ложку продукта. Совместить с домашней сметаной в пропорции 1 к 2. Раз в сутки толстым слоем наносить средство на больную зону и оставлять на полчаса.
- Корень алтея. Данный продукт помогает бороться с островоспалительными процессами. Его потребуется измельчить и залить 0,5 л воды, и поставить на плиту. Довести средство до кипения и томить в течение 10 минут. Как только отвар станет комнатной температуры, профильтровать и делать примочки по полчаса трижды в сутки в течение 7 дней.
Перед применением любого народного средства также необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут вызывать побочные реакции.
Возможные последствия
Прежде чем понять, что делать при ушибе глаза, важно понимать к каким результатам может привести травма. Чаще всего во время повреждения отмечается излияние крови внутрь органа осязания.
Если не приступить к своевременному лечению ушиба глаза, то кровяные тельца будут сворачиваться и на их месте будет формироваться соединительная ткань. Это может поспособствовать:
- отслойке сетчатки;
- травме хрусталика с последующим прогрессированием катаракты;
- контузионной глаукоме;
- потере зрения.
Именно поэтому, если сильный ушиб под глазом, беспокоят боли и отечность, то не замечать подобную проблему категорически нельзя. Важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью при ушибе глазного яблока, а что делать и как лечить подскажет только врач.
Интересное видео
Источник