Перелом пятой пястной кости руки реабилитация
Перелом пястной кости — распространенный диагноз в травматологической практике. Это нарушение целостности кисти, полученное вследствие какой-либо травмы. Всего на кисти 5 пястных костей. Наиболее подвержены такого рода травмам люди пожилого возраста, дети, спортсмены. Во многих случаях подобные переломы случаются вследствие удара кулаком обо что-то твердое или после падения на руку. Чаще всего диагностируется перелом 1 пястной кости.
Типы и характерные симптомы травмы
Выделяют несколько основных классификаций такой травмы. По нумерации они определяются как перелом 1, 2, 3, 4, 5 пястных костей. Счет идет от большого пальца. Различают перелом головки, шейки, тела и основания кости.
По количеству повреждений:
- единичный;
- в нескольких местах.
По степени тяжести:
- со смещением;
- без смещения.
По виду:
- открытые;
- закрытые.
При повреждении первой или второй пястной косточки, реже пятой, наблюдается смещение костных фрагментов. Большая частота таких травм спровоцирована тем, что в кисти мало мышц, и они не могут смягчить удар.
Выделяют ряд симптомов, по которым можно точно определить данную травму:
- Сильная боль в месте удара.
- Отечность.
- Деформация тыльной стороны кисти из-за отека.
- Невозможность разогнуть пальцы.
У детей такие переломы чаще всего проходят без смещения отломков. Этому способствует наличие эластичной надкостницы, которой у взрослых уже нет.
Первая помощь
Для избежания осложнений пострадавшему нужно оказать первую помощь. Если все сделать правильно, это поможет в последующей терапии. В качестве помощи можно провести такие мероприятия:
- Если перелом открытый и сопровождается сильным кровотечением, сначала нужно его остановить, прижав к ране ватный тампон.
- Чтобы немного снять боль и уменьшить отек, можно приложить к травмированному месту холод.
- Нужно немного согнуть кисть и хорошо зафиксировать ее, при этом согнуть руку так, чтобы она была на уровне груди.
Диагностировать перелом и его тяжесть опытный доктор сможет после пальпации. Чтобы точно определить тяжесть травмы, необходимо пройти диагностику, которая будет заключать в проведении:
- Рентгенографии.
- Компьютерной томографии (при наличии множественных повреждений).
- Осмотра доктором для определения двигательной возможности конечности.
Неправильно оказанная первая помощь может навредить больному. Если нет точного понимания, чем можно помочь, то, кроме холода и остановки кровотечения, лучше ничего не предпринимать.
Лечебные мероприятия
В зависимости от особенностей перелома лечить его можно как дома, так и стационарно. Самый простой закрытый перелом без смещения ограничивается закрытой репозицией кости. Поврежденное место обезболивают и проводят процедуру. После на запястье накладывается гипс. Иммобилизация должна затрагивать также кисть и предплечье.
После репозиции следует обязательно сделать рентген, чтобы проверить состояние костей. Гипс нужно носить в течение месяца, до полного сращения фрагментов. Если перелом открытый, хотя такое встречается крайне редко, лечение и процесс восстановления должен обязательно проводиться в стационаре.
Стационарное лечение делится на два основных вида:
- Консервативная терапия. Сначала проводится местная анестезия. После обезболивания проводят вытяжение кисти. В это время доктор должен сместить все отломки с тыльной стороны. Иммобилизацию проводят при помощи гипсового лонгета, начиная от верхней трети предплечья и заканчивая кончиками пальцев. В некоторых случаях консервативное лечение предполагает использование скелетного вытяжения за фаланги пальцев. Применяется он при спиральных переломах для предупреждения повторного смещения фрагментов кости.
- Хирургическое лечение проводят преимущественно при сложных переломах. При открытых важно очистить рану от всех осколков, грязи и различных микроорганизмов. В случае неустойчивого перелома спица вводится через ногтевую фалангу. Эта операция проводится под контролем рентген-аппарата, чтобы избежать новых травм.
При множественных повреждениях в кисть устанавливают специальные штифты для более надежной фиксации отломков. После таких повреждений работоспособность кисти восстанавливается в редких случаях. Она перестает сгибаться, из-за этого нормализовать двигательную функцию уже невозможно.
Реабилитация и восстановление
После окончательной иммобилизации кости заживление происходит в течение 4-5 недель. После этого гипс снимают и начинается период реабилитации. Для завершения этого процесса нужно выполнять такие упражнения:
- медленно сгибать и разгибать кисть;
- кисть кладут на стол и по очереди поднимают каждый палец: вначале поднимают по одному, а затем все пальцы сразу;
- упражнение «ножницы» заключается в том, что пальцами поочередно делаются такие движения, которые напоминают режущие ножницы.
Трудоспособность кисти восстанавливается уже через 4 недели после проведения активных реабилитационных процедур.
Если своевременно обратиться к травматологу, то прогноз лечения достаточно благоприятный. В случае правильно проведенной репозиции единичные переломы срастаются без каких-либо последствий. Функции кисти не нарушаются.
Источник
анонимно
12 ферваля 2013 вечером года травмировал руку на тренировке. припухла кисть, ночью были боли так что просыпался несколько раз. 13 февраля пошел в больницу, доктор направил на рентген на котором видно перелом 5й пястной кости. наложили гипс. боль уменьшилась и через несколько дней прошла полностью. 25 марта сняли гипс и сделали контрольный снимок.
доктор сказал кость еле-еле сраслась в нескольких местах, основная плоскость перелома не срослась. сказал ходить без гипса месяц, руку беречь от любых нагрузок. и через месяц на контроль.
мой возраст — 30 лет
пол — М
хотелось бы услышать ваше мнение
— судя по снимкам/срокам есть ли шанс что само оно не срастется ? а если нет то потом только ломать заново или операция?
какие есть альтернативы / или способы ускорения консолидации?
заранее благодарю за внимание
Здравствуйте. Такие переломы срастаются достаточно долго 8-10 нед. и гипсом немного поторопились. Купите ортез для кисти и еще месяц носите. Операция Вам не нужна, отломки стоят нормально, просто нужно набираться терпения и ждать пока срастется. С лекарствами тоже торопиться не надо, подождите еще месяц, если никакого сдвига не будет, тогда решим.
анонимно
добрый день, Артак Мацакович.
спасибо за последний Ваш совет.
через неделю после снятия гипса одел ортез,
носил 5 недель, затягивал довольно плотно днем. на ночь ослаблял для нормального кровообращения.
рука вообще не беспокоила.
сделал контрольный снимок 6 мая (почти 12 недель после перелома)
рентгенолог сказал что улучшения есть по сравнению с предыдущим состоянием.
посоветуйте пожалуйста что дальше делать —
носить еще ортез или нет?
можно ли давать какую-то нагрузку на руку — вроде как эспандер турник или «деревенская работа» ? про спортзал пока не думаю совсем-(
или ограничить совсем нагрузку 1-2 кг и все
на данный момент —
в состоянии покоя не беспокоит, может иногда совсем ныть но незначительно
чисто субъективно кажется что правая кисть теплее левой
кисть функционирует но еще совсем не на 100% — мышцы + полностью не сгибаетсяразгибается кисть и 4-5 пальцы.
заранее спасибо!
Здравствуйте. Для нагрузок еще рано, что-то медленно у Вас срастается. Подождите еще пару недель, потом начнете постепенно нагружать.
анонимно
добрый день Артак Мацакович,
спасибо за Ваше последнее. рука функционирует нормально, может только поныть немного при усталости. . полную нагрузку пока не даю на нее (максимум гантели 5 кг /велосипед или обычный физ труд) сделал сегодня (10 июля 2013) контрольный снимок. (перелом был 12 февраля) вроде как намного лучше но еще не абсолютно гут.
прошу вас прокоментировать — стоит ли еще воздержаться от тяжелой нагрузки типа борьбы/груши итп или можно уже все.
заранее благодарю.
Здравствуйте! Значительный положительный сдвиг есть, но для спортивных нагрузок еще рано.
Консультация врача-травматолога на тему «Перелом пятой пястной кости правая рука» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
анонимно
Здравствуйте Валерий! Мне 22 года, муж, у меня был перелом пястной пятой кости на правой руке , несколько раз вправляли, на второй раз сказали носить 1,5, через пару недель снимать….
анонимно
Добрый день, подскажите пожалуйста мой сын Михаил 21 год сломал руку,пятой пястной кости правой руки со смещением, в травмпункте наложили гипс, собрали видимо не удачно, сначала сын отказался ломать,в итоге…
Источник
Пястная — одна из костей кисти руки. Она выходит из запястья и образует луч, имеет небольшую длину. У человека на одной руке есть 5 пястных костей, соединены они между собой с помощью суставов. Основное назначение пястных костей — обеспечение движения (сгибание и разгибание) пальцев кисти.
Причины и симптомы перелома пястных костей
Травма проявляется как нарушение целостности косточки. Повреждения возникают вследствие падения тяжелого предмета на руку или же сильного удара кулаком.
Такая травма проявляется:
- болью;
- отеком;
- нарушением в работе кисти;
- кровоподтеками;
- визуальным уменьшением поврежденного пальца.
При получении такого перелома подвижность пальца сохраняется. Но в ограниченном и затрудненном варианте из–за сильной боли.
Виды травмы
В подавляющем количестве случаев возникают переломы первой и пятой пястных костей. Костные повреждения делят на закрытые и открытые, со смещением и без него.
Перелом первой пястной кости
Это самый распространенный тип травмы, особенно у мужчин. Она возникает из-за какого–либо сильного воздействия на кость.
Существует две разновидности таких травм:
- переломом Беннета — повреждение у самого основания кости (внутри самого сустава);
- линия надлома не попадает в сам сустав, так как находится отдаленно от щели сустава.
Особенность такого вида перелома — чтобы правильно поставить диагноз, определить характер травмы, нужно провести рентген в нескольких плоскостях.
Диагностика
Определить травму несложно по симптомам и показательной клинической картине. Но иногда перелом можно спутать с вывихом. Поэтому делать выводы, ставить диагноз и назначать лечение должен только врач после рентгенологического обследования.
Иногда для определения характера травмы делаются рентгеновские снимки здоровой кисти, чтобы сравнить и поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях назначается КТ кости и МРТ (для оценки состояния мягких тканей).
Лечение перелома пястной кости зависит в первую очередь от характера травмы. Далее более детально рассмотрим лечение и реабилитацию для каждого варианта перелома.
Перелом первой пястной кости
Чаще всего в качестве лечения проводят вправление кости под местной анестезией. Большой палец тянется по оси, а потом при помощи силы врач давит на основание кости. После этого на кость накладывается гипс. После снятия гипса выполняется еще один снимок, чтобы убедиться в отсутствии дефектов и искривлений.
Если перелом нельзя вправить, то врач вынужден прибежать к оперативному вмешательству. Операция проводится под местной или проводниковой анестезией.
Оперативное вмешательство происходит так:
- На месте повреждения делается небольшой разрез, чтобы получить доступ к кости.
- Сломанную кость выделяют и вставляют спицу, которая помогает зафиксировать кость.
- Рана зашивается, накладывается гипс.
Спица извлекается через 3 недели. Далее пациент проходит курс ЛФК и восстановительного массажа. Эти методы помогают быстро разработать поврежденный палец.
Повреждения тела первой пястной кости
Преимущественно такие травмы возникают в результате прямого воздействия на пальцы рук.
Сначала врач проводит рентген. Если перелом без смешения, то делается повязка из гипса. Если врач заподозрил смещение, выполняется препарирование, а только потом накладывается гипс.
При оскольчатых травмах проводится «вытяжение по Клаппу» — скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Такая процедура хороша, когда у пациента наблюдается невправляемый перелом. Палец фиксируется при помощи спицы.
Перелом со второй по пятую пястную кость
Как и при любом другом переломе в первую очередь нужно сделать рентген поврежденной руки.
При травме без смещения гипс накладывается на месяц. При угловом смещении выполняется операция под наркозом местного действия. При множественных переломах прибегают к скелетному вытяжению. Процедура проводиться на протяжении трех или четырех недель.
Повторное смещение
Если возникает повторное смещение, то на протяжении трех недель делается скелетное вытяжение. В запущенных случаях рекомендуется оперативное вмешательство. При помощи одной или нескольких спиц перелом фиксируется на 3 недели. После удаления спиц гипсовая повязка остается еще на несколько недель. Пациенту назначается лечебная физкультура и курс физиотерапии.
Если же наблюдается очень сильное смещение, то врач проводит процедуру одномоментного сопоставления всех отломков. После этого используется гипсовая повязка для фиксации.
Реабилитация
Программа восстановления прописывается индивидуально с учетом вида, характера и тяжести травмы. Для реабилитации назначают магниотерапию — воздействие магнитных полей, УВЧ и лампу.
Если в ходе лечения отек не сошел, следует использовать противовоспалительные мази.
Для восстановления подвижности кисти выполняется комплекс общих упражнений:
- Для восстановления мелкой моторики — перебирать мелкую крупу. Нужно смешать несколько видов круп, а потом вручную отделить один вид от другого.
- Для разрабатывания кисти руки — собирать детский конструктор.
- Упражнение на загибание и разгибание пальцев в кулак. Выполнять его нужно медленно — если кисть не срослась до конца, ее можно легко повредить.
- Выполнение круговых движений пальцами.
- Для разрабатывания кисти и самой руки — упражнения с экспандером.
Возможные осложнения
При некачественном или несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:
- неправильно сросшиеся кости;
- ограниченность движения пальцев;
- разного рода инфекции — возможно загнивание раны или повреждение сухожилия.
Серьезные последствия и осложнения возникают редко. Если лечение проводит квалифицированный врач, который правильно оценивает степень и разновидность перелома, составляет эффективную программу восстановления, то кисть возвращает свою былую подвижность без особых проблем.
Похожие статьи
- Перелом локтевой кости
- Перелом плечевого сустава
- Реабилитация после перелома кисти руки
- Перелом большого бугорка плечевой кости
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник