Перелом пятки лангетка
30.01.2017, 18:30 | |||
| |||
Перелом пяточной кости — когда можно перейти на ортез и начинать ходить Здравствуйте. Мне 44 года, не курю 5 лет, вес 77, рост 172. 23 декабря неудачно приземлился с высоты около 1.5м на правую пятку. 9 января на приеме врач поликлиники (до этого пару приемов были символическими) впервые взглянул на ногу, назвал нехорошими словами того кто наложил лангету спереди при переломе пятки и отправил сделать «циркулярку до колена». Здесь меня попросили стопу выпрямить до 90 градусов, до появления болевых ощущений. Мне это не удалось — боли не было, но стопа не гнулась с непривычки. 23 января сделали контрольный снимок (прямо через гипс), врач мельком на него глянул, сказал «хорошо» и что через пару недель гипс можно снять, а пока начинайте давать нагрузку на ногу постепенно. Разрешил срезать гипс от носка до середины стопы. Сейчас никаких ощущений травмы нет. Напротив, шевелю пальцами хотя и они слушаются с трудом, стопой тоже могу шевелить и сгибать-разгибать насколько это возможно внутри гипса. Передняя часть стопы что торчит из гипса — припухшая, местами с оттенком синяка и при сдавливании немного болит как синяк при ударе. Вопрос: Снимки: |
30.01.2017, 19:18 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik Правильно ли сейчас разрабатывать ногу, можно ли сменить гипс на ортез (Orlett HAS-301) и начинать ходить в нем? Можно ли вообще давать сейчас нагрузку? Такие переломы у взрослых за месяц не срастаются до такой степени, что можно нагружать. |
30.01.2017, 19:54 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile Вот сделать КТ и подумать об операции смысл как раз был. Спасибо большое за помощь и быстрый ответ. |
30.01.2017, 20:41 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik А что не так? Почему стоило подумать об операции? Перелом с вовлечением таранно-пяточного сустава, есть деформация. Цитата: Сообщение от SergeyNovik То есть сейчас признаков сращивания не заметно? Гипс заметен больше всего. |
10.02.2017, 13:17 | |||
| |||
Здравствуйте! Сегодня 50 дней со дня травмы. Сделали повторный снимок. Это в день травмы: Одел ортез 28f10 Ottobock Скажите пожалуйста, сейчас видно что перелом срастается? И еще, я не пойму, осколок у меня с внутренней или внешней стороны вбок торчит? Спасибо за помощь! |
10.02.2017, 20:45 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik Сегодня 50 дней со дня травмы. Сделали повторный снимок. Уже схватилось. Можно постепенно начинать нагрузку. Иммобилизация уже не нужна. Цитата: Сообщение от SergeyNovik Одел ортез 28f10 Ottobock Ортез не нужен, о чем ранее Вам было сказано. Держать пятку в воздухе нет необходимости, и даже вредно -чтобы не формировалась эквинусная установка, нужно ходить в обычной обуви, касаясь пяткой пола, начиная с незначительной нагрузки, но с перекатом стопы. И без нагрузки нужно разрабатывать движения в голеностопном суставе (стопа вверх вниз), и попытаться в таранно-пяточном (стопа на внешний край-внутренний край). |
10.03.2017, 20:13 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile нужно ходить в обычной обуви, касаясь пяткой пола, начиная с незначительной нагрузки, но с перекатом стопы. И без нагрузки нужно разрабатывать движения в голеностопном суставе (стопа вверх вниз), и попытаться в таранно-пяточном (стопа на внешний край-внутренний край). Здравствуйте. Прошел месяц, а результатов немного. Все что удалось — уверенно ходить с одним костылем. Полную нагрузку дать не могу — боли, больше похожие на сильную щекотку, по всей стопе, кроме пятки. На какую бы ее часть я не наступал. Особенно в суставе, возле «внешней косточки». Здесь же после ходьбы и к вечеру развивается обильный отек. Кожа чувствительная в этом месте и немного болезненная. Стопу вперед вытянуть могу, а в обратную сторону — сделать менее 90 градусов — с трудом, начиная как раз где-то от 90 градусов. При этом ощущается словно жжение в суставе (косточка с внешней стороны). Внешний-внутренний край движение есть в диапазоне процентов 10-20 от здоровой ступни. При ходьбе, чем плотнее обувь, тем увереннее ощущаю себя. Мол, вот-вот пойду. Без обуви хожу так, что пятка почти не касается пола. Не специально, просто у стопы естественное состояние стало более 90 градусов. Хочу меньше — нужно напрягать и тянуть мышцами при ходьбе, что непривычно. Нормально ли все это? Получается, отек препятствует разработке стопы? Прикладываю пару фото. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
11.03.2017, 08:16 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik Стопу вперед вытянуть могу, а в обратную сторону — сделать менее 90 градусов — с трудом, начиная как раз где-то от 90 градусов. Эти движения и надо восстановить, а то удобно ходить будет только приставными шагами, с больной ногой впереди все время. Цитата: Сообщение от SergeyNovik Нормально ли все это? Получается, отек препятствует разработке стопы? Отек не мешает. Если кажется, что мешает — разрабатывайте с утра, когда его нет. Ходить до больших отеков не надо. Появился отек — надо лечь или сесть, и поднять ногу повыше. И ходить надо правильно, а не как кажется удобно. |
16.03.2017, 19:57 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile Эти движения и надо восстановить, а то удобно ходить будет только приставными шагами, с больной ногой впереди все время. Нет-нет, я хожу правильно — ставлю на пятку, перкатываю чтобы и носок согнулся. На днях «продавил» ступню на себя так что она сравнялась со здоровой. Чуток под конец сопротивляется но, думаю, это дело времени. То есть ход «на себя-от себя» теперь почти в норме. (на снимке я на себя максимально носок вытянул) На днях ходил несколько часов безо всяких костылей и палок. Вразвалку, но почти не хромая. Сегодня 83 дня с момента травмы. На приеме у врача сделал новые рентген-снимки. Их у меня забрали, но я успел на фоне белого листа переснять на телефон. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Скажите пожалуйста, у меня реально артроз? Спасибо вам огромное за помощь и поддержку. |
17.03.2017, 00:15 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik На днях ходил несколько часов безо всяких костылей и палок. С полной нагрузкой ходить еще рано. Сейчас еще надо ходить с костылями с нагрузкой 25-30%. И разрабатывать движения. Цитата: Сообщение от SergeyNovik Скажите пожалуйста, у меня реально артроз? Пока еще срастающийся внутрисуставный перелом. Артроз неизбежно будет. Цитата: Сообщение от SergeyNovik или просто нужно дальше разрабатывать? Разрабатываете Вы вышележащий, голеностопный. А таранно-пяточный — надо стопу поворачивать на внутренний и внешний края. Цитата: Сообщение от SergeyNovik По снимку как сращение? Завершено почти? Проблема не только в сращении. Деформирована пятка, вдавлена суставная поверхность, появилось плоскостопие, таранно-пяточный сустав не работает, как должен. Так что не торопитесь с нагрузкой, отек показывает, что еще и сращение не завершено. |
Источник
ÐеÑелом пÑÑоÑной коÑÑи на Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑоÑÑ 8 меÑÑов, пÑаваÑ не ÑилÑно, а Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ñ Ð¾Ñколками мелкими, вÑÐ°Ñ Ð²ÑпиÑал ÑеÑез 15 дней леÑиÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð°, Ñказал ÑнÑÑÑ Ð»Ð°Ð½Ð³ÐµÑÑ Ð¸ без гипÑа, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо поÑле пеÑеломов бÑли пÑзÑÑи жидкоÑÑи, Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¿Ð°Ð»Ð¸, и накладÑвали мазÑ, пÑавилÑно ли вÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑпаеÑ?
ÐеÑелом пÑÑоÑной коÑÑи
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ð²Ñ Ð½Ðµ ÑпеÑиÑе возвÑаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹, ÑнимаÑÑ лангеÑÑ Ð¸ пÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° ногÑ. ÐÑедваÑиÑелÑно нÑжно ÑделаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑй Ñнимок, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑбедиÑÑÑÑ, ÑÑо коÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ Ñоединила вÑе оÑколки пÑÑоÑной коÑÑи, ÑÑо она кÑÐµÐ¿ÐºÐ°Ñ Ð¸ не Ð»Ð¾Ð¿Ð½ÐµÑ Ð² Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ногÑ.
ÐмеÑÑо гипÑа пÑи налиÑии пÑзÑÑей можно ноÑиÑÑ ÑÑемнÑй оÑÑез или Ñапожок. ÐÑи пÑиÑпоÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ позволÑÑ Ð½ÐµÑаÑнно ÑÑавмиÑоваÑÑ Ð¼ÐµÑÑо пеÑелома и ÑÑÑаÑиÑÑ ÑÑнкÑии ÑÑопÑ. Ðа пÑавÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑе пÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожно ÑÑаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑезом или Ñапожком ÑеÑез меÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома.
ÐÑли Ð²Ñ ÑÑвÑÑвÑеÑе, ÑÑо еÑе Ñано, Ñо не нÑжно делаÑÑ ÑÑо «ÑеÑез Ñилѻ. ÐонеÑно, нÑÐ¶Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑли на пеÑвÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ñ , а заÑем коÑÑÑÐ»Ñ Ð¸ ÑÑоÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ñником. Ðа вÑоÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ñ Ð¾ÑколÑÑаÑÑм пеÑеломом пÑÑки пÑÑайÑеÑÑ ÑÑановиÑÑÑÑ ÑеÑез 2 и более меÑÑÑа. ÐпÑÑÑ Ð¶Ðµ, Ñнимки нÑжно делаÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй меÑÑÑ.
ÐÑли Ñано вÑÑаÑÑ Ð½Ð° ноги, Ñогда пеÑелом ÑÑаÑÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно и бÑÐ´ÐµÑ Ð±ÐµÑпокоиÑÑ, поÑколÑÐºÑ ÑаÑÑо:
- ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑопие;
- ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑÑки;
- беÑпокоÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ пÑи валÑгÑÑной деÑоÑмаÑии ÑÑопÑ;
- наÑÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¿ÐµÑвого палÑÑа ÑÑопÑ;
РенÑгеновÑкий Ñнимок показÑваеÑ, как ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð¸ имеÑÑÑÑ Ð»Ð¸ ложнÑе ÑÑÑÑавÑ. ÐÑли пÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ ÐºÐ¾ÑоÑе и имеÑÑÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи, Ñогда и внеÑний Ñвод ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе, ÑÑо ÑÑÑÑанÑÑÑ ÑолÑко опеÑаÑивнÑм вмеÑаÑелÑÑÑвом.
ÐоÑÑÑли нового вида
ÐоÑÑÑли нового вида могÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸ÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² оÑÑезе и деÑжаÑÑ ÑÑки ÑвободнÑми. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð±ÑÑÑÑее воÑÑÑановилаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ мÑÐ³ÐºÐ°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома, нÑжно акÑивизиÑоваÑÑ ÐºÑовообÑаÑение Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑоноÑоÑеза, ÑлекÑÑоÑоÑеза, лазеÑного воздейÑÑвиÑ, пÑогÑеваниÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑаÑин и галÑваногÑÑзÑ, ванноÑки Ñ Ñоленой Ñапой или леÑебнÑми ÑÑавами.
ÐаÑÑаж вÑполнÑÑÑ Ð²ÑÑе меÑÑа пеÑелома (повÑзки) Ð´Ð»Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹, оÑеÑноÑÑи и акÑивизаÑии кÑовообÑаÑениÑ. ÐÑÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑавлÑÑÑ Ð² пÑоблемнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ñвежий киÑлоÑод, а ÑÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑегенеÑаÑии коÑÑной, Ñ ÑÑÑевой и мÑгкой Ñкани: мÑÑÑ, ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹, неÑвов, ÑоединиÑелÑной Ñкани. ÐÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ назнаÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑÑивнÑÑ, а заÑем и акÑивнÑÑ ÑазÑабоÑÐºÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа.
ÐÑи пеÑеломе Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³ ÑÑо можно ÑделаÑÑ ÑолÑко в ÑÑловии ÑÑаÑионаÑа, или пÑидеÑÑÑ Ð²Ð°Ñим ÑоднÑм каждÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¸ÑÑ Ð²Ð°Ñ Ð² болÑниÑÑ Ð¸ ноÑиÑÑ Ð½Ð° ÑÑÐºÐ°Ñ . Ðногда ÑÑаÑение коÑÑей пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ 3-5 меÑÑÑев пÑи Ñлабом иммÑниÑеÑе. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пиÑание Ñакже нÑжно измениÑÑ, болÑÑе кÑÑаÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ñа и блÑд на оÑнове желаÑина, нÑÐ¶Ð½Ñ Ð²Ð¸ÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð¸ микÑоÑлеменÑÑ.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ð¿ÑзÑÑей, Ñо надо знаÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ, вÑÑвиÑÑ â ÑÑо ÑликÑен или лимÑоÑÑаз. Ðногда они поÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑеломов в ÑвÑзи Ñ Ð¿Ð°ÑогномониÑнÑм пÑизнаком гипеÑÑензионно-иÑемиÑеÑкого ÑиндÑома. ÐапÑÑженнÑе пÑзÑÑи пÑи ÑÑом вÑкÑÑваÑÑ, накладÑваÑÑ ÑÑÑ Ð¸Ðµ повÑзки, обÑабаÑÑваÑÑ Ð´Ð¾ ÑпиÑелизаÑии зеленкой или маÑганÑовкой.
Ðо бÑваеÑ, ÑÑо поÑле вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑзÑÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаÑÑ Ð³Ð»Ñбже некÑоз, Ñогда дейÑÑвÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑиÑÑаÑии:
- измеÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑаÑÑиалÑное давление;
- пÑоводÑÑ ÑиÑÑемнÑÑ Ð¿ÑоÑивооÑеÑнÑÑ ÑеÑапиÑ;
- вÑкÑÑваÑÑ (делаÑÑ Ð¿ÑнкÑиÑ) ÑликÑен, и далее леÑÐ°Ñ ÐºÐ°Ðº ожоговÑÑ ÑанÑ;
- пÑоводÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ ÑаÑÑиоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ (по показаÑелÑм подÑаÑÑиалÑного давлениÑ), иÑÑекаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ делаÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑикÑ.
Ðажно не допÑÑкаÑÑ Ð²ÑоÑиÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, пÑименÑÑÑ ÑÑеÑилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð¿Ñи вÑкÑÑÑии пÑзÑÑÑ. Ðожно воÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ñовой повÑзкой Ñ ÑаÑÑиÑелÑнÑм маÑлом и кÑеÑоÑоÑмом, они не пÑилипаÑÑ Ðº коже.
ÐÑзÑÑи могÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¸ пÑи лимÑоÑÑазе. ÐдеÑÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑ ÑовÑем дÑÑгое леÑение и пÑоÑивооÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð»Ð¸Ð¼ÑедемÑ, ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÑÑÑоение и ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð¼ÑаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑдов.
ÐÑи лимÑоÑÑазе ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ñ Ð¿Ñименением:
- ÑÑÑного лимÑодÑенажного маÑÑажа;
- аппаÑаÑной пневмокомпÑеÑÑии;
- магниÑоÑеÑапии;
- ÑлекÑÑоÑоÑеза Ñ ÑеÑменÑнÑми пÑепаÑаÑами;
- колоÑовидного бинÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлаÑÑиÑеÑкими бинÑами Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ ÑаÑÑÑжимоÑÑÑÑ;
- бандажиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑми ÑÑедÑÑвами;
- компÑеÑÑионного ÑÑикоÑажа;
- внÑÑÑивенной капелÑной ÑеÑапии Ñ ÑелÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной ÑпоÑобноÑÑи лимÑаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑдов.
Ðак ÑнÑÑÑ Ð¾Ñек поÑле пеÑелома можно ÑзнаÑÑ Ð² ÑÑой ÑÑаÑÑе на ÑайÑе ТÑавмаÑологиÑ, о леÑении оÑколÑÑаÑого пеÑелома пÑÑки â в ÑÑаÑÑе на ÑÑом же ÑайÑе.
ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
Источник