Перелом пальцев кисти руки реабилитация
Перелом пальцев – часто встречающееся повреждение. После заживления кости человек нуждается в продолжительной и качественной реабилитации. От того, как разрабатывать палец после перелома, зависит красота и подвижность кисти. В статье читатель узнает все о восстановлении кисти после ее травмирования.
Общие правила реабилитации после перелома пальца: что можно и что запрещено после снятия гипса
Реабилитация после повреждения пальцев конечностей будет эффективной, если человек использует все методы восстановления.
После снятия повязки необходимо выполнять такие рекомендации.
- Делать массаж. Причем некоторые травматологи советуют выполнять легкие массажные движения еще до снятия гипсовой повязки. Под действием массажа значительно улучшается кровообращение пораженного участка тела. Все массажные движения выполняются очень аккуратно, чтобы не вызвать боли.
- Правильно питаться. В рационе должны находиться продукты, восполняющие недостаток кремния и кальция. Полезно употреблять морепродукты, сухофрукты, сыр, бобовые, зелень, ревень. Полезно выпивать немного молока, есть молокопродукты.
- Выполнять комплекс лечебных упражнений. Они способствуют восстановлению суставов, которые длительное время были обездвиженными.
- Принимать ванночки для рук. Они лечат отек, боль, ускоряют обмен веществ. Очень полезны ванночки с добавлением морской соли.
- Проходить физиотерапевтические процедуры. Физиолечение стимулирует регенеративные процессы, уменьшают болевые ощущения и отеки.
Полезен набор на клавиатуре. Использование большого пальца во время работы с компьютером позволит быстрее восстановить движения. По этой же причине нужно выполнять работу, которая задействует мелкую моторику.
После снятия гипса нельзя подвергать руку большим нагрузкам. Восстановление после перелома должно происходить постепенно.
Нельзя также совершать резкие движения, которые могут повредить суставы.
Комплекс мероприятий по реабилитации
Для эффективного восстановления без негативных последствий обычно выполняют гимнастические упражнения, делают массажи. Весь рекомендованный набор упражнений не занимает много времени. Заниматься нужно ежедневно.
Обратите внимание! Врачи разрешают выполнять комплекс по 3 раза в сутки. Чтобы упражнения были еще более эффективными, кисти или стопы можно разогреть в теплой (но не горячей) воде.
Несмотря на то, что повреждается только часть кисти, работать надо со всей частью верхней конечности. Это связано с тем, что она долго была неподвижной из-за гипсовой повязки. Разрабатывая только одну часть руки, можно нарушить структуру кисти.
Разработка пальцев после перелома включает такие дополнительные манипуляции:
- сбор мелких предметов с поверхности стола;
- сбор спичек обеими руками;
- набор текста на печатной машинке или клавиатуре;
- выполнение упражнений с использованием эспандера.
Подготовка
Перед тем, как делать упражнения, следует поместить руки в емкость с теплой водой. Очень полезны ванночки с солью. Затем нужно сделать разминку. Она заключается в таких действиях:
- разогрев пораженной области тела (это можно достичь путем растирания);
- выполнение круговых движений кистью или стопой;
- выпрямлением пальцев;
- совершение постукивающих движений по твердой поверхности.
Перед выполнением комплекса упражнений полезно погрузить руки или ноги в раствор соли. Это способствует более быстрому возобновлению кровообращения и снятию отеков.
Упражнения для реабилитации
Лечебная физкультура при переломе способствует более быстрому восстановлению нормальной функциональности конечности. Это происходит благодаря заживлению костных и хрящевых тканей. Упражнения подбираются с целью задействования как можно большей группы мышц. Это значительно ускоряет процесс реабилитации.
Все реабилитационные меры назначаются по индивидуальной схеме. При необходимости работы с нижними конечностями выбирается менее активный комплекс. Это объясняется тем, что строение ткани костей стоп обусловливает незначительное ограничение двигательной функции.
Обратите внимание! Руки – это более функциональная часть скелета. Они требуют серьезного подхода в зависимости от степени поражения.
Лучшие упражнения для пальцев рук
Приведенные ниже упражнения способны быстро восстановить двигательную активность и не допустить развития осложнений перелома. Ускорить выздоровление, в т.ч. после перелома со смещением помогут такие действия.
- Поместить руку на стол, максимально отвести большой палец руки.
- Выполнять круговые движения.
- Поднять верхние конечности вверх, разводить пальчики в стороны.
- Сжимать пальцы друг к другу.
- Согнуть мизинец и указательный, большой же отвести.
- Сильно сжать и разжать кулак. Выполнять эти движения в воде.
Все эти упражнения разрабатываются и назначаются врачом сугубо в индивидуальном порядке, исходя из состояния здоровья пациента и тяжести травмы.
Лучшие упражнения для пальцев ног
Палец на ноге может травмироваться из-за падения на него тяжелого предмета или неудобного движения. Травма приводит к длительному ограничению двигательной активности. Особенно страдает большой палец. Подвижность стопы ограничивается, атрофируются мышцы. В результате приходится восстанавливать всю стопу.
Наиболее эффективные упражнения для восстановления стопы такие.
- Растопырить пальцы и вернуть их в прежнее положение через несколько секунд.
- Сжимать их внутрь стопы, поднимать их наружу на максимальную высоту.
- Стать, придерживаясь за спинку стула. Подниматься в таком положении на цыпочки. Опустить пятку и тянуть пальчики на ногах вверх.
- Вращать ступнями, находясь в сидячем положении. Повторять действия до появления утомления.
- Рассыпать карандаши и попытаться собрать их с помощью ступней.
При наличии уплотнения нужно легко и аккуратно массировать его. Массажные движения не должны причинять боли.
Упражнения для фаланг
Упражнения для разработки фаланги несложны, их легко можно выполнять дома по несколько раз в день.
Обратите внимание! Необходимо внимательно следить за своими ощущениями. Если имеется желание выполнять больше повторов, то это можно смело делать. Но если же во время выполнения упражнения ощущается боль или дискомфорт, то количество повторов нужно сократить.
Некоторые эффективные упражнения для фаланг.
- Соединить пальцы в замок, размять их.
- Соединить их, чтобы они были в кучке, а потом развести.
- Сжимать и разжимать кулак.
- Растопырить пальцы как можно шире.
- Поставить кисти перпендикулярно поверхности на кончики пальчиков. Опустить руку, прижав ладонь к столу. Вернуться в исходное положение.
- Соединить пальцы, чтобы получилась лопатка. Делать маленькие щели между ними.
Правила выполнения упражнений
Разрабатывать пальцы следует, придерживаясь определенных правил. Они способны вернуть подвижность, восстановить нормальные движения в суставах. Общие правила выполнения упражнений такие:
- их следует выполнять регулярно и не допускать перерывов;
- все комплексы выполняются двумя руками или ногами;
- набор упражнений нужно повторять несколько раз в день;
- во время занятий нужно следить за дыханием и за ощущениями (не должна чувствоваться усталость);
- следует концентрировать внимание во время гимнастики.
Тонкости выполнения упражнений для различных пальцев
Существуют некоторые отличия в проведении восстановительных процедур для разных частей кисти.
Для большого пальца нужно дополнительно делать такие мероприятия.
- «Зажечь зажигалку», держа руки в кулаке.
- Сжать кулак так, чтобы разрабатываемая часть кисти была внутри. Затем сделать то же, но чтобы разрабатываемая часть руки направлялась наружу.
- Расслабить руку и поочередно достать каждым пальцем большого.
- Поместить руки на ровную поверхность, ладони должны быть внизу. Сделать щепотку, выполнять простые упражнения.
Разрабатывать указательный палец рекомендуется с помощью таких упражнений.
- Сгибать и разгибать его здоровой рукой, выгибать в обратную сторону. При этом необходимо чувствовать максимальное натяжение.
- Сжать кулак, удерживать его на протяжении 5 сек.
- Собирать небольшие предметы (это упражнение важно для разработки мелкой моторики).
- Руку поставить на ровную поверхность, поднять указательный палец и пытаться удержать его как можно долго.
Дополнительные упражнения для остальных фаланг такие.
- Делая замок, сжимать и разжимать пальцы, выворачивать ладони наружу.
- Тереть ладони.
- Поместить кисть на стол, совершать движения, как при игре на пианино.
- Объединить пальцы в замок, вытянуть их ладонями наружу. Затем аккуратно потянуться.
- Сжать пальцы в щепотку. Развести их. Повторить до 15 раз.
От того, как разработать пальцы после перелома и, в частности, большой, зависит последующее состояние и работоспособность руки.
Болевые ощущения при восстановительных занятиях
Появление болезненности при выполнении реабилитационных упражнений – это нормальное явление. Рекомендуемые действия нужно выполнять так, чтобы боль не была сильной. Если появились неприятные ощущения, необходимо прекратить занятия.
При сильных болях назначают препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы (особенно лекарства на основе гиалуроновой кислоты);
- антибактериальные мази;
- противоотечные средства.
Массаж
Массировать пораженную область можно уже с первых дней ношения гипса. Делать это нужно нежно и аккуратно выше и ниже места поражения. Допустимо делать легкие постукивания и похлопывания.
Больной может самостоятельно разработать пальцы руки после перелома: для этого не нужна помощь другого человека.
Физиотерапевтические процедуры
Восстановление после перелома кисти и руки включает прохождение курса физиотерапевтических процедур.
- УВЧ. Применяется для прогревания пораженных тканей. Улучшает процессы микроциркуляции.
- Магнитотерапию можно начинать уже через несколько дней после травмы.
- Лечение с помощью интерференционных токов. Частота токов варьирует от 80 до 100 герц. Под их воздействием улучшается кровообращение и питание тканей, снижается болезненность.
- Аппликации парафина или озокерита. Воздействие теплом улучшает кровообращение, восстанавливает костную ткань.
Гимнастика и занятия для восстановления мелкой моторики
Чтобы побыстрее вернуть моторику пальцам, полезны такие занятия.
- Игра на музыкальных инструментах.
- Складывание пазлов, конструкторов, элементов мозаики.
- Лепка из пластилина.
- Вышивание.
- Вязание.
- Работа с оригами.
- Собирание фигурок из спичек.
Продолжительность реабилитационного периода и меры осторожности
Обычно восстановление пальца после перелома длится не более месяца. Упражнения и дополнительные реабилитационные меры принесут пользу и избавят от осложнений.
Во время выполнения упражнений рекомендуется соблюдать такие меры предосторожности:
- не делать резких движений пораженной конечностью;
- давать только посильную нагрузку;
- не доводить пораженную область тела до переутомления;
- не делать больше четырех подходов каждого упражнения в течение суток.
Выполнять упражнения для разработки пальцев необходимо каждый день. Нельзя приостанавливать физическую активность, особенно если уже отмечались первые симптомы улучшения. Прекратить выполнения физических занятий можно, если кисть разработана полностью.
Источник
Среди всех травм кисти удельный вес внутрисуставных повреждений пальцев составляет близко 30%. В связи со сложной биомеханикой сгибательно-разгибательного аппарата кисти признаки перелома пальца на руке не стоит игнорировать. В статье описаны симптомы перелома, как можно отличить ушиб от перелома и варианты лечения.
Признаки
Переломы пальцев кисти возникают при ударах и падениях, когда внешнее насилие превышает прочность кости. Часто к ним относятся как к незначительным повреждениям. Но неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности. Дефекты костной ткани бывают множественными, сочетаются с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других функциональных структур кисти.
Симптомы перелома пальца на руке:
разлитая отечность поврежденного пальца;
подкожная гематома;
ненормальная подвижность на протяжении фаланги;
локальная болезненность;
крепитация;
ограничение движения из-за боли.
Пациент старается щадить поврежденный палец, пытается им не шевелить. Жалуется на снижение или отсутствие хватательной способности кисти.
Перелом со смещением
Перелом пальца со смещением обычно происходит под воздействием травмирующего агента и при сокращении червеобразных и межкостных мышц. Определяется деформация, укорочение пальца. Пальпаторно на ладонной поверхности обнаруживают костный выступ в виде ступеньки. Диагностируется подвижность отломков.
На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего и безымянного пальца.
Характерные признаки:
невозможно полностью разогнуть поврежденный палец;
сжать кисть в кулак;
надавливание на дистальную фалангу по длинной оси провоцирует боль в районе предполагаемого перелома;
при укладывании ладоней на стол не получается добиться прилегания травмированного пальца к плоскости.
Смещения при переломах разделяют на относительно благоприятные и на безусловно неблагоприятные. В первом варианте между фрагментами определяется угол, открытый в ладонную сторону, в втором – в тыльную. Намного чаще смещения носят неблагоприятный характер.
Перелом пальца без смещения
Обычно травмируется ногтевая фаланга, реже – проксимальная и средняя. Травма дистальной фаланги (кончика) часто сопровождается подногтевыми гематомами, которые вызывают сильный болевой синдром. При трещинах и переломах без смещения отсутствует выраженная деформация.
Симптомы перелома пальца могут укладываться в клинику ушиба или растяжения. Повреждения часто маскируются вследствие кровоизлияния и нарастающего отека. За счет кровоподтека палец приобретает синюшную окраску. При подозрении на перелом пальца всегда делают рентгенологическое обследование.
Механизмы повреждений пальцев кисти
Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.
В зависимости от локализации повреждения диагностируют:
травмы кончиков пальцев;
ногтевых фаланг;
фаланг пальцев и структур, входящих в палец.
Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.
При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.
Как отличить перелом от ушиба
Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.
Признак | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|
Начало заболевания | Прямой механизм травмы | Как последствие удара |
Симптом осевой нагрузки | Часто | Нет |
Ограниченность движений | Часто | Часто |
Пальпация обломков, присутствие крепитации | Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки | Нет |
Рентгенологические изменения | Наличие линии перелома | Нет линии перелома |
С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.
Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.
Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.
Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».
Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.
Сколько заживает
Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.
Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.
На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.
Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.
Лечение
Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов. Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены. Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.
Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.
В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.
Внешняя фиксация
Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.
Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.
Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.
Погружные конструкции
К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.
Сколько носят гипс при фиксации лонгетой
При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.
Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.
Сроки иммобилизации:
внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;
околосуставные травмы – до 3 нед;
при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.
При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.
Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.
Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой
При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.
Осложнение перелома или почему немеют пальцы
Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.
Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва. Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.
Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.
Как разрабатывать палец после перелома
Травмы пальцев кисти провоцируют развитие стойкого болевого синдрома, нарушение функции кисти, формирование посттравматического артроза. Поэтому реабилитация после повреждения – очень важное мероприятие. Применяют методы физиотерапии, лечебной физкультуры, используют местные лекарственные препараты.
Особое внимание оказывают восстановлению функции I пальца кисти. Его значимость приравнивается ко всем остальным, вместе взятым.
Основные виды физического лечения:
кинезотерапия;
подводная гимнастика;
шинирование с применением эластической тяги;
ультразвук;
парафинотерапия;
ионофорез з лидазой;
мягкие тепловые процедуры.
Хороший эффект после перелома имеет криотерапия в виде местного массажа со льдом.
Лечебная гимнастика
Курс лечебной гимнастики для пальцев кисти проводят параллельно с физиотерапией. ЛФК рекомендуют для предупреждения отека, развития контрактур. Наилучшим периодом для начала дозированных движений у людей с внутрисуставными переломами, переломо-вывихами фаланг считаются 7-10 сутки после оперативного лечения. Цель упражнений – тонизирующее действие на организм, улучшение трофики тканей и кровообращения, предупреждение атрофии мышц.
Как разрабатывать – что включает в себя лечебная гимнастика первого иммобилизационного периода:
активные движения каждой фаланги неповрежденных пальцев;
упражнения ?