Перелом остеофита пяточной кости
Остеофиты пяточных костей , это наросты вытянутой формы, другое название , шпора. Чаще возникают на краевой части, которая больше подвергается нагрузкам и деформируется. Вызывают боль, неудобства при ходьбе. Заболевание часто проходит бессимптомно, и структурные изменения выявляются только при рентгенологическом исследовании.
Причины заболевания
Образование остеофитов на кости задней части стопы , болезнь Хаглунда. Выглядит как остроконечный отросток на внутренней стороне подошвы, имеет плотную структуру. Может появиться на одной или обеих пятках. Боль возникает из-за повреждения соединительных тканей стопы.
Главная причина появления патологии , воспалительные и дегенеративные процессы в подошвенном сухожилии , фасции. Чрезмерные нагрузки на пяточный бугор и прикрепленный к нему участок сухожилия вызывают образование микроскопических трещин, надрывов. Единичные повреждения быстро заживают. Но если микроскопических травм много , образуется обширное повреждение костной и соединительной тканей. Начинается воспаление, которое провоцирует кальцификацию пораженного места. Итог , появление остеофита.
Иногда отросток кости , норма, физиологическая особенность, не вызывающая дискомфорт или болевые ощущения. Лечение в таком случае необязательно.
Факторы, влияющие на образование разрастаний в пяточной области:
- избыточная масса тела,
- обувь на высоком каблуке,
- плоскостопие,
- тесная неудобной обуви , частое явление у спортсменов,
- инфекционные хронические заболевания костей,
- нарушения метаболизма,
- возрастные изменения,
- поражение нервов и сосудов.
Разрастание остеофитов вызывает сильную пяточную боль, особенно ощутимую по утрам. Человек старается не наступать на больную кость, переносит вес на переднюю часть стопы. Это вызывает деформацию походки и опорно-двигательного аппарата.
Симптомы пяточной шпоры
Иногда при пяточном остеофите не возникает явных симптомов заболевания, и оно выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Большая часть случаев имеет ярковыраженные симптомы.
Главный признак болезни , болевой синдром. Пациенты отмечают, что нога болит, будто в кости чужеродный острый предмет, похожий на гвоздь. Появляется чувство жжения, переходящее в острый спазм, который возникает вследствие давления нароста на мягкие ткани. Интенсивность болевых ощущений зависит от формы, расположения, величины шипа. Большой экзофит не всегда вызывают такую острую боль, как маленький. Наоборот , чем меньше острие остеофита, тем сильнее, ярче выражается болезненный синдром. Имеет значение расположение образования в отношении нервных окончаний. Чем ближе к ним, тем сильнее дискомфорт.
Характерный признак явления , болезненность первого шага после пробуждения или длительного пребывания в одной позе. Как только человек наступит на стопу – произойдет неприятный всплеск боли.
Болевой синдром может охватить всю стопу или локализоваться в районе внутренней пяточной части. Человеку приходится непроизвольно переносить центр тяжести на другую часть подошвы. Появляется привычка ступать неправильно, походка искривляется. Нарушения встречаются в 93% случаев образования наростов. При симметричном остеофите, когда страдают кости обеих ног, пациент почти не может передвигаться самостоятельно.
У больных с пяточными шпорами часто развивается дегенерация подкожной клетчатки жировой ткани. Если она утончается – нарушается привычная естественная амортизация при ходьбе.
- Остеофиты тазобедренного сустава: лечение и профилактика
- Остеофиты коленного сустава: что это такое, как их лечить
- Остеофиты позвоночника: причины появления, симптомы, лечение
Диагностические исследования и консервативное лечение остеофитов
Диагностика заболевания не требует особенных процедур и анализов. Заключение основано на жалобах больного, осмотре, рентгенологическом исследовании.
Частые жалобы при остеофите пяточной кости:
- острая боль, особенно после утреннего пробуждения,
- неприятные ощущения при смене ходьбы и покоя,
- болевой синдром после ходьбы или бега,
- дискомфорт в зоне пяточной кости стихает после некоторого количества ходьбы,
- чувство чужеродного предмета в области подошвы,
- нога болит, даже если на нее слегка нажать.
Внимательно осмотрев стопу пациента, врач отправит его на рентген, из которого станет понятно, развивается ли патология разрастания ткани или проблема в другой болезни. Если на снимках остеофит не обнаружится, больного отправят на дополнительное обследование.
Болезнь кости лечат несколькими способами: фиксация, физиотерапия, прием лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство.
Лечение должно начинаться со снижения нагрузки на ноги. Подошву фиксировуют при помощи тейпирования и ортезов, которые надевают на ночное время.
Тейпирование , наложение клейкой ленты или широкого лейкопластыря на область поражения для надежной фиксации. Применяют для терапиии и профилактики пяточных образований на кости.
Ночной ортез , это корсет для конечностей. Главная функция , разгрузка больной ноги. Устройство помогает избежать утренних симптомов болезни, терапевтически действует на пораженную остеофитом кость.
В терапии хорошо себя зарекомендовали ортопедические стельки и подпяточники. Они поддерживают свод стопы, помогая равномерно распределить нагрузку.
Физиотерапия , распространенный метод избавления от подошвенной шпоры. Состоит из лечебной физкультуры, массажа, лазерной, ударно-волновой терапии и рентгенотерапии. В сочетании с фиксаторами такое лечение пяточных остеофитов может устранить любые болевые ощущения.
Лекарственные препараты и хирургия как метод лечения
Лекарственное лечение остеофитов пятки заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов местного действия. Они выпускаются чаще в форме мазей, гелей, кремов, которые имеют обезболивающий и регенерирующий эффект.
Популярные при болезни кости препараты:
- Флексен.
- Диклофенак.
- Индометацин.
- Кетопрофен.
Если медикаменты не имеют нужного эффекта, врачи могут использовать при пяточном остеофите лекарственную блокаду, для которой используют Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
Хирургическое вмешательство нужно, если физиотерапия и медикаментозное лечение не дают результатов. Операцию проводят под местной анестезией путем рассечения пяточной фасции. Врач хирургической фрезой , инструментом для обработки кости , спиливает остеофит. Реабилитация после этого длится несколько дней. Нагружать прооперированную ногу можно практически сразу. Главное , делать это постепенно.
Остеофиты пяточной кости , патология, которую нельзя игнорировать, она приносит множество болезненных ощущений и требует лечения. При появлении симптомов болезни нужно обратиться к доктору как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Статья проверена редакцией
Источник
Остеофиты пяточных костей — шиповидные наросты, доставляющие пациенту множество неудобств. Их появлению способствуют воспалительные процессы в надкостнице. Они могут быть самостоятельными заболеваниями, последствием повреждения или инфицирования кости.
Из-за чего появляются остеофиты?
Костные наросты формируются при нарушении обмена веществ. Провоцирующими факторами являются:
- воспалительные процессы в суставах;
- переломы и ушибы стоп;
- дегенеративные изменения;
- онкологические заболевания;
- длительные высокие нагрузки на нижние конечности;
- ожирение;
- продольное плоскостопие.
Остеофиты пяточной кости бывают как единичными, так и множественными. Различной является и их форма: нарост может представлять собой шип, зубец или массивное разрастание. Выделяют следующие типы пяточной шпоры:
- компактный;
- костно — хрящевой;
- губчатый;
- метапластический.
Классифицируют остеофиты и по причине их образования:
- Дегенеративно — дистрофические появляются при нарушении кровоснабжения и питания сустава.
- Посттравматические являются последствиями ушиба, перелома или вывиха. Формированию опухолевых способствуют злокачественные новообразования.
- Эндокринные возникают на фоне гормональных нарушений.
- Нейрогенные считаются результатом поражения центральной или периферической нервной системы.
Чаще всего остеофиты образуются при таких заболеваниях, как артрит и артроз. Постоянные повреждения сухожилия способствуют возникновению стойкого воспалительного процесса.
Клиническая картина заболевания
Основным признаком пяточной шпоры является сильная боль в пораженной области. Неприятные ощущения усиливаются после длительной ходьбы и пребывания в положении стоя. Чаще всего боль появляется после пробуждения. Во время сна поврежденное сухожилие восстанавливается, и неприятные ощущения стихают. После ходьбы оно снова растягивается и повреждается. При наличии крупных наростов функции стопы нарушаются. Боли становятся настолько сильными, что появляется хромота. Из-за неприятных ощущений человек старается снизить нагрузку на пяточную кость.
Как правило, наросты формируются на краевой части сустава, что приносит неудобство при ношении обуви с закрытой пяткой.
Для выявления остеофитов используется рентгенологическое исследование костей. Более информативным методом, позволяющим определить причину возникновения пяточной шпоры, является МРТ. Он используется при необходимости получения информации о состоянии окружающих тканей. На поздних стадиях крупные наросты могут обнаруживаться при внешнем осмотре и прощупывании. Однако для того чтобы оценить степень заболевания и структуру остеофитов, потребуется рентгенологическое исследование.
Как лечат это заболевание?
Терапия направлена на восстановление функций стопы и устранение неприятных ощущений. Начинать лечение необходимо с ограничения нагрузки на пораженный сустав. Улучшению состояния стопы способствует ношение ортопедических стелек. Полезными являются и приспособления, защищающие пятку от травмирования и повышенных нагрузок.
Для устранения неприятных ощущений используются физиотерапевтические методики. Они не воздействуют на причину появления остеофитов, однако избавляют пациента от болей. Наиболее эффективными считаются:
- виброакустическая терапия;
- специальная гимнастика;
- массаж;
- лечение лазером;
- УВТ;
- рентгенотерапия.
Противовоспалительные препараты наружного действия снимают воспаление, избавляют от болевых ощущений, запускают процессы восстановления. К ним относятся:
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Вольтарен.
Действующее вещество накапливается в мягких тканях, устраняя отечность. Благодаря применению этих средств можно избавиться от утреннего чувства скованности. Мазь наносят на чистую кожу 2-3 раза в сутки, тщательно втирая до полного впитывания. Курс лечения длится 2-3 недели.
Если боль не удается устранить с помощью противовоспалительных средств, назначаются лекарственные блокады. Препарат вводится в пораженный участок. Для этого пяточную область несколько раз обкалывают шприцем.
Наиболее эффективными считаются следующие препараты:
- Дипроспан — гормон коры надпочечников, быстро снимающий болевые ощущения. Это позволяет улучшить общее состояние пациента и вернуть стопе подвижность.
- Гидрокортизон обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Кеналог — синтетический аналог гормонов надпочечников. Он не нарушает водно — солевой баланс организма и не препятствуют выведению лишней жидкости. Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры оказываются неэффективными, назначается операция.
Наиболее безопасными и эффективными являются эндоскопические хирургические вмешательства. В ходе операции удаляются все костные наросты. В ходе операции в области пятки делается 2 небольших отверстия, через которые вводятся инструменты и камера, с их помощью хирург отслеживает ход операции. Для того чтобы добраться до кости, необходимо рассечь подошвенное сухожилие. После этого спиливают и извлекают остеофит. Операция выполняется под местной анестезией. Восстановительный период длится не более недели. Нагрузки на пяточную кость необходимо увеличивать постоянно.
Для избавления от остеофитов можно использовать народные средства:
- для снятия болевого синдрома к пораженной области прикладывают ломтик сала, либо втирают в кожу барсучий жир;
- противовоспалительным и обезболивающим действием обладает козий или медвежий жир;
- сырой картофель разрезают и прикладывают к пятке перед сном, его можно использовать и для компрессов: клубень натирают на терке, накладывают на марлю, которую фиксируют на пораженном участке;
- черную редьку мелко нарезают и привязывают к пятке, через несколько часов неприятные ощущения исчезают;
- скипидар используют для растирания пораженных областей, после проведения процедуры нужно надеть теплые носки, лучше всего делать это перед сном; курс лечения длится неделю, после чего делается небольшой перерыв;
- йод наливают в плоскую посуду, в которую затем погружают подошву — средство должно впитаться в кожу, ногу держат несколько минут, после чего надевают носок и наматывают эластичный бинт; поцедуру проводят на протяжении 10 дней, нанесение йодной сетки считается более безопасным методом лечения;
- медицинская желчь часто используется при заболеваниях суставов: компресс ставится на ночь, ногу перед этим прогревают в теплой ванночке; лечение необходимо проводить до исчезновения симптомов заболевания;
- избавиться от боли помогает настойка сирени, которую втирают в кожу, не менее эффективным является прогревания, для избавления от болевого синдрома необходимо пройти не менее 10 сеансов;
- Марлю, смоченную бишофитом, привязывают к пораженной области и оставляют на ночь,утром препарат смывают теплой водой.
Лечение должно быть систематическим, а выбор средств нужно согласовывать с врачом.
Источник
Остеофит пяточной кости, или деформация Хаглунда, – заболевание, которое чаще всего встречается у людей, активно занимающихся спортом. Патология в 80-90% случаев формируется на задне-наружной поверхности пяточной кости в области ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки. Лечением синдрома Хаглунда занимается хирург, ортопед или ортопед-онколог.
Что такое пяточный остеофит?
Пяточный остеофит – небольшой костный нарост, который локализуется рядом с областью крепления ахиллова сухожилия. Плотные образования часто формируются из отложений кальция, хряща или клеток самой кости и имеют острые углы. Бугорок Хаглунда постоянно травмирует ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную сумку, вызывая воспаление и болезненные ощущения в области пятки.
Патология может появляться на одной или сразу двух ногах. Синдром приводит к образованию кист вокруг ахиллова сухожилия, снижению физической активности и ухудшению качества жизни.
Разновидности остеофитов стопы
В зависимости от факторов, спровоцировавших формирование наростов, пяточные остеофиты разделяют на несколько видов:
- Дегенеративно-дистрофические – к образованию уплотнений приводят воспалительные процессы в суставах. Артрозы и остеоартрозы вызывают разрастание и окостенение хрящевой ткани, которая закрепляется на задней поверхности пятки и приобретает форму слегка загнутого шипа.
- Травматические – к образованию уплотнений приводят механические травмы костных тканей, сухожилий и суставных сумок. Остеофиты образуются на месте повреждений в результате скрытого воспалительного процесса. Некоторые шипы формируются из обломков костей. Форма и размер дефекта зависит от тяжести травмы.
- Эндокринные – к образованию остеофитов приводят эндокринные заболевания, чаще всего – сахарный диабет. При гормональных нарушениях структура кости изменяется и становится склонной к формированию шипов.
- Воспалительные – возникают на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний костной системы: туберкулеза, ревматоидного артрита, бруцеллеза и других. При инфекционных патологиях образуется гной, который деформирует костную ткань и приводит к ее кальцификации.
- Остеофиты усиленных физических нагрузок – возникают у спортсменов из-за частых травм и микроповреждений связок и сухожилий. К этому типу относятся и остеофиты, которые формируются из-за слишком жесткой обуви. В 90% случаев они возникают у молодых женщин, которые отдают предпочтение обуви на каблуках.
- В отдельную категорию выделяют патологии опухолевого характера. Злокачественные остеофиты появляются на фоне рака и причисляются к метастазам, проникшим в костную ткань.
Причины образования остеофитов пяточной кости
К основным причинам синдрома Хаглунда относят:
- тесную обувь со слишком жестким задником;
- уменьшение эластичности ахиллова сухожилия из-за возрастных изменений;
- плосковальгусную деформацию стопы (плоскостопие);
- сахарный диабет первого и второго типа;
- высокий свод стопы;
- механические травмы;
- регулярные интенсивные физические нагрузки на стопы;
- нарушение обмена веществ в результате гормонального дисбаланса;
- лишний вес;
- нарушенное кровообращение в нижних конечностях;
- хронический воспалительный процесс в суставах;
- дефицит микро- и макроэлементов;
- генетическую предрасположенность;
- переломы и вывихи щиколотки или стопы;
- заболевания ЦНС.
Неправильная обувь и различные нарушения в работе организма приводят к формированию костного нароста. Остеофит травмирует сухожилия и суставную сумку, вызывая сильное воспаление, болевой синдром и другие симптомы деформации Хаглунда.
Симптомы
Остеофит пяточной кости у некоторых пациентов протекает бессимптомно. Кальциевый нарост небольшого размера очень сложно найти при пальпации и обнаружить до возникновения воспаления.
Синдром Хаглунда диагностируют после появления характерных признаков:
- покраснения кожных покровов на задне-наружной поверхности пятки;
- сильной или умеренной боли при ходьбе;
- отека ретрокальканеальной сумки;
- локального повышения температуры в области воспаления;
- деформации задне-наружной поверхности пятки.
Если у пациента преобладает костная структура, то новообразование будет на ощупь твердым и неподвижным. При сильном воспалении суставной сумки пузырь, расположенный в области задника, мягкий и подвижный, заполненный жидкостью и болезненный.
В запущенном состоянии остеофит пяточной кости вызывает боль не только при движении, но и в состоянии покоя. Размер деформации зависит от размера костного нароста, а также от стадии заболевания.
Диагностика
Симптомы деформации Хаглунда похожи на симптомы экзостоза, пяточной шпоры и ретрокальканеального бурсита, поэтому при постановке диагноза важно пройти не только осмотр ортопеда или хирурга. Также необходимы:
- Рентгенография – рентген позволяет определить структуру нароста, форму и размер остеофита.
- Магнитно-резонансная томография – процедура показывает состояние сухожилий и околосуставной сумки. МРТ также определяет наличие или отсутствие кист, их точное количество и месторасположение.
- Ультразвуковое исследование – позволяет отличить остеофиты от мозолей, возникших после травм ахиллова сухожилия. УЗИ рекомендуют при подозрении на кисты и злокачественное происхождение уплотнений.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация у эндокринолога, невропатолога и других профильных специалистов. Также рекомендован анализ крови на сахар и уровень гормонов щитовидной железы, ревмопробы, биохимический анализ крови и УЗИ щитовидной железы.
Лечение остеофита пяточной кости
Тактика лечения зависит от тяжести патологии. На начальных стадиях рекомендована консервативная терапия с применением медикаментозных и домашних методов. Запущенные формы синдрома Хаглунда лечат хирургическим способом.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для купирования болевых ощущений и воспалительного процесса в мягких тканях. Средства принимают перорально в виде капсул или таблеток. Инъекции при остеофите пяточной шпоры назначают редко. Препараты для внутреннего приема можно дополнить мазями или гелями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
К эффективным средствам относят «Ибупрофен», «Аспирин», «Нурофен», «Нимесулид», «Кетопрофен», «Диклофенак». НПВП при сильных болях дополняют БАДами с витаминами группы В.
Травяные ванны и холодные компрессы
К деформированным участкам рекомендуют прикладывать компрессы из льда. Холодные примочки уменьшают отеки и подавляют воспаление, проявляют обезболивающее действие.
Положительный результат при остеофите пяточной кости дают теплые ванны с лекарственными травами и эфирными маслами: ромашкой, календулой, мятой, дубовой корой, розмарином, можжевельником. После ванн можно прикладывать к образованию компрессы с медом и капустным листом или примочки с «Димексидом».
Парафиновые и озокеритовые аппликации
Озокеритовые аппликации повышают концентрацию кальция и укрепляют костную ткань, ускоряют ее восстановление и снижают вероятность деформации при интенсивных физических нагрузках и заболеваниях суставов.
Парафинотерапия нормализует кровообращение в стопах и увеличивает концентрацию коллагена в сухожилиях. Парафиновые аппликации «растворяют» уплотнения и возвращают подвижность стопам.
Процедуры с озокеритом и парафином лучше проводить в санатории или больнице под наблюдением специалиста.
Ультразвук
Ультразвуковая терапия направлена на борьбу с отеками и микротравмами. Ультразвуковые волны работают в нескольких направлениях:
- тонизируют капилляры;
- восстанавливают микроциркуляцию крови в мягких тканях;
- улучшают обменные процессы в мышцах и костях;
- убирают спазмы и отеки;
- восстанавливают костную ткань.
Ультразвуковую терапию часто комбинируют с гидрокортизоновой мазью. Ультразвук обеспечивает проникновение препарата в глубокие слои мышц и сухожилий, усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применение мази и аппарата позволяет быстро снять отек и восстановить подвижность стопы.
Ультразвуковую терапию можно заменить электрофорезом. Аппараты обладают похожими свойствами и подходят для лечения остеофита пяточной кости.
Криотерапия
Криотерапию могут совмещать с противовоспалительными препаратами. Жидкий азот стимулирует кровообращение и обменные процессы в стопе, помогает при отеках, сильных болях и покраснении кожных покровов.
Фиксация ноги
Ногу, на которой образовался дефект Хаглунда, нельзя нагружать. Стопу с воспаленным ахилловым сухожилием при ходьбе фиксируют бандажами или лонгетами. Пациентам с плоскостопием также рекомендуют носить ортопедические стельки, которые приподнимают заднюю часть стопы.
Обувь должна быть с мягкими задниками. Если туфли выполнены из жесткого материала, образование закрывают силиконовым пластырем для профилактики трения и микротравм.
Пациентам с высоким подъемом рекомендуют отказаться от каблуков, длина которых превышает 4-5 см. При сильных болях стопу с остеофитом обездвиживают с помощью гипсовой повязки на короткий временной промежуток. Некоторым пациентам предлагают ночной ортез. Ортопедическое изделие фиксирует голень и стопу, корректирует функцию пострадавшей ноги и ускоряет регенерацию сухожилий.
УВТ
Ударно-волновая терапия использует акустические импульсы для воздействия на мягкие ткани. Процедура разрушает новообразования на пяточной кости, ускоряет регенерацию сухожилий и суставных сумок, заживляет микротрещины и нормализует обменные процессы.
Инъекции кортикостероидов
Пациентам с крупными мягкими образованиями, заполненными большим количеством жидкости, проводят пункцию. Содержимое воспаленной суставной сумки откачивают шприцом со специальной иглой, а внутрь вводят кортикостероиды – противовоспалительные гормональные препараты.
Хирургическое лечение
Операция показана, если у пациента в области ахиллова сухожилия множественные кисты, а также в случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов.
Хирургическое лечение проводят в несколько этапов:
- Краевая резекция нароста – удаление дефекта Хаглунда долотом и пилой.
- Клиновидная остеотомия – искусственный перелом пяточной кости. Небольшой участок, на котором сформировалась бугристость Хаглунда, вырезают. Костям придают новую, анатомически правильную, форму, благодаря которой уменьшится нагрузка и снизится вероятность рецидива.
- Полное отсечение энтезиса ахиллова сухожилия – отсоединение ахиллова сухожилия от кости, к которой оно крепится.
Резекцию кости могут проводить открыто или эндоскопически. У каждого метода есть плюсы и недостатки, поэтому перед принятием окончательного решения пациент должен обсудить с оперирующим врачом все нюансы.
Профилактические меры
Ортопеды для профилактики синдрома Хаглунда рекомендуют:
- при высоком продольном своде стопы носить только обувь с устойчивым каблуком;
- при плоскостопии использовать супинаторы и ортопедические стельки, изготовленные на заказ;
- отказаться от обуви с жестким задником, носить открытые модели или обувь с мягкими задниками;
- не допускать «пяточного» бега на тренировках, стараться наступать на стопу полностью;
- не бегать по твердым поверхностям босиком;
- следить за весом и обменом веществ;
- регулярно делать упражнения для укрепления связок и суставов, а также расслабляющий массаж стоп;
- при болях в голени и стопе сразу обращаться к врачу, не заниматься самолечением и не применять сомнительные народные методы.
Пациентам с генетической предрасположенностью к остеофиту пяточной кости стоит следить за состоянием пяток. При появлении небольших уплотнений обращаться к ортопеду и не ждать, пока возникнут другие симптомы патологии.
Источник