Перелом носа у детей диагностика

Большинство детей из-за своей чрезмерной активности часто травмируются. В силу своих возрастных особенностей они очень любопытны, стремятся познавать мир, причем делают это опытным путем, забывая об осторожности и не думая о последствиях. Результатом становятся ссадины, царапины, ушибы. Но иногда случаются и переломы носа, который нередко подвергается травмам, особенно если малыш активно занимается спортом и любит подвижные игры с друзьями.

Родителям важно знать о признаках переломов носа у ребенка, уметь оказать первую помощь. От этого зависит здоровье подрастающего человека.

Как определить перелом носа у ребенка

Перелом носа – это нарушение целостности костей органа с их последующим отделением друг от друга, возникающее в результате физического воздействия. У детей он относится к распространенным травмам. Из всех повреждений черепа на его долю приходится почти 50%. Это обусловлено анатомическими особенностями органа. Он выпуклый, состоит из тонких костей, хрящевой ткани, покрытых мышцами и кожей. Косточки и хрящи у детей еще неокрепшие, поэтому легко ломаются при не очень сильном механическом воздействии.

Причин, приводящих к подобной травме, очень много. Это удары (дверью, качелями, мячом), падения (с велосипеда, дерева, забора), драки, ДТП. В группе риска дети до 3 лет, потому что они в этом возрасте начинают активно познавать мир, но напрочь лишены чувства самосохранения.

Перелом может быть открытым, когда во время травмы происходит разрыв мышц и кожи. Иногда осколки костей можно увидеть невооруженным глазом. Травма чревата попаданием инфекции в рану, развитием сепсиса. Или закрытым, при котором травма не сопровождается нарушением целостности кожного покрова. Заживление происходит быстрей.

Различают несколько разновидностей носовых переломов, имеющие разные проявления:

• Пирамидальное вдавливание.

Происходит смещение хрящевой перегородки и носовых стенок.

• Фронтальное вдавление.

В результате механического повреждения ломается перегородка и обе носовые кости. Из-за фронтального вдавления сильно изменяется форма носа. Он становится широким и вдавленным посередине (седловидным).

• Оскольчатый перелом.

Возникает из-за многочисленных травм средней части лица.

• Со смещением.

Происходит перелом одной парной косточки и повреждение перегородки из-за бокового удара.

Симптоматика может отличаться в зависимости от типа перелома и его тяжести. Иногда признаки мало заметны, некоторые из них могут отсутствовать. Тогда перелом можно легко спутать с ушибом.

Какие могут быть признаки и симптомы у детей

Важно вовремя распознать, что нос именно сломан. Нельзя терять время и сразу обращаться к врачу. Для правильной оценки ситуации следует провести оценку всех клинических проявлений и сделать правильный вывод.

Итак, при переломе носа у ребенка симптомы появляются следующие:

1. Сильнейшая боль. Она беспокоит ребенка даже в состоянии покоя, а при попытке коснуться поврежденного органа или ткани около него усиливается в несколько раз.
2. Кровотечение. Оно может развиваться внутри, о чем свидетельствует появление гематом и кровоподтеков под глазами. И внешним, когда кровь сочится из ноздрей.
3. Деформация носа. Кости органа приобретают патологическую подвижность.
4. Быстро нарастающая отечность тканей срединной части лица.
5. Проблемы с дыханием. Если была нарушена целостность перегородки, и она закрывает носовой проход, пострадавший дышит исключительно ртом.
6. Неприятный характерный хруст.

Наличие этих признаков – повод для срочного обращения в больницу.

Как отличить перелом носа от ушиба

Многие взрослые не знают, как понять, что у ребенка сломан нос, а не ушиблен, так как симптоматика этих травм зачастую бывает очень схожей. Но разграничивать их нужно, так как первую помощь оказывают по-разному и дальнейшее лечение тоже отличается.

Первым отличительным признаком является характер боли. Болезненность возникает при любой травме, но в этом случае она более выражена, беспокоит даже в состоянии покоя и не проходит в течение длительного времени.

Вторым критерием являются проблемы с дыханием. При переломе малыш вдыхает и выдыхает через рот, а при ушибе делает это носом.

Подробнее тема ушиба раскрыта в статье: Как перелом отличить от ушиба

Что делать при подозрении на перелом

Как только малыш получил травму носа (даже если непонятно какую), родителям важно не паниковать самим и успокоить пострадавшего. А затем начинать незамедлительно действовать.

Первая помощь при переломе носа

До того времени, пока несовершеннолетний не будет доставлен в больницу, важно оказать ему первую помощь. Он испытывает сильнейшую боль, поэтому кричит и плачет. Но иногда малыш может потерять сознание от болевого шока.

Действия взрослого человека по оказанию первой помощи ребенку со сломанным носом включает следующие шаги:

• Приложить холод на область носа (специальные охлаждающие пакеты из аптечки, снег, лед, ткань, смоченную в холодной воде). Это поможет остановить кровотечение и уменьшить боль.
• Повернуть и слегка наклонить голову набок.
• Дать обезболивающее.
• Доставить пострадавшего в больницу.

Нельзя давать ребенку трогать поврежденное место, сморкаться. Категорически запрещено пытаться вправлять торчащие кости, вводить в ноздри марлю или вату. Не нужно опускать голову назад, иначе кровь может закупорить носовые проходы.

Любые попытки неквалифицированной терапии могут стать причиной плачевных последствий!

Куда обратиться

Ребенка сразу следует показать врачу, независимо от того, получил он ушиб или перелом. Лучше вызвать «Скорую». Фельдшер определит характер травмы, при необходимости проведет первичную обработку и посоветует, к какому врачу следует обратиться.

Как проходит лечение

Перед назначением терапии требуется консультация детских врачей (офтальмолога, ЛОРа, хирурга и других специалистов). Обязательно проводят ультразвуковое обследование, рентгенографию, КТ носовых костей. В зависимости от сложности перелома назначается различная терапия. Она включает устранение болевого синдрома, восстановление носового дыхания, предотвращение развития инфекции, возвращение носу нормального физиологического состояния.

Хирургический подход

Если после травмы не прошло суток, то врач проводит репозицию (устанавливает косточки в правильное положение). С этой целью под общей анестезией вставляют в носовой проход резиновый тампон с марлей внутри. Он устанавливается таким образом, чтобы кости встали в естественное положение. Его оставляют на месяц. За это время ткани восстанавливаются, появляется костная мозоль и происходит полное восстановление.

Если родители не сразу обратились к врачу, и возникла вероятность искривления носа, проводят репозицию. Оптимально ее проводить в течение 3 суток после перелома. Ребенка усаживают удобное кресло, успокаивают. При необходимости дают седативное средство. Делают общую анестезию, на область носа кладут лед. Доктор давит на корень и боковые стенки носа, приводя их в правильное положение.

Если же за 21 день родители недоставили пациента к врачу, потребуется сложная операция, во время которой проводят остеотомию (надлом костей) и ставят их в правильное положение. длится оперативное вмешательство около 3 часов под общим наркозом. После нее на нос накладывают гипс. Снимают его через 7 дней. Но полное заживление происходит через 1,5 месяца.

Применение медикаментозных препаратов

Медикаменты врачи также используют при переломах носа у детей. Они нужны для достижения нескольких целей.

Они отражены в таблице.

Сколько заживает нос

У малолетних пациентов восстановление происходит гораздо лучше и быстрей, чем у взрослых. Основное лечение длится примерно недели 2. В это время нужно принимать прописанные препараты и менять повязку. Через месяц переломы полностью срастаются. Врач проводит обследование, по результатам которого делает вывод, нужно ли еще лечение или ребенок здоров. Если проводилось оперативное вмешательство, то заживление происходит дольше.

Читайте также: Сколько срастается перелом

К каким последствиям может привести травма

При неправильно проведенном лечении перелом может повлечь косметические, психологические, физические последствия для здоровья. Если кости или носовые хрящи срослись неправильно, это приведет к его искривлению, изменению формы, деформации. В результате возникнет косметический дефект, который сильно осложнит жизнь ребенка, особенно в подростковом возрасте. Он будет комплексовать из-за своей внешности.

Помимо психологического дискомфорта, нарушение целостности носовых костей и хрящевой перегородки становится впоследствии причиной частых ринитов и синуситов. Искривленная носовая перегородка провоцирует дыхательную недостаточность, нагноение в мягких тканях.

Уход за ребенком в период лечения

Период восстановления у малышей длится по-разному. Это зависит от сложности перелома, общего состояния организма. Родители или опекуны должны обеспечить больному ребенку максимально комфортные условия на время проведения терапии. Если прописаны антибиотики, нужно давать препараты точно по установленной схеме и следить, чтобы курс был пройден полностью. Во время реабилитации маленького пациента нужно водить на физиопроцедуры (УВЧ для стимуляции обменных процессов, улучшения регенерации тканей, электрофорез с препаратами кальция для предотвращения развития воспаления).

Ребенку нужен покой, поэтому под запретом подвижные игры, занятия спортом. Общение с другими детьми (товарищами, братьями, сестрами, близкими по возрасту) лучше ограничить. Запрещено пользоваться очками и другими предметами, оказывающими физическое воздействие на срединную часть лица. Нельзя посещать баню и сауну.

Переломы носа у ребенка – явление довольно частое, но отнюдь не безобидное. Важно правильно оказать первую помощь и как можно быстрей доставить малыша в поликлинику. Своевременно проведенное специалистами лечение – залог полного выздоровления. А вот непрофессионализм приводит к серьезным последствиям для детей в плане их физического и психологического здоровья.