Перелом носа скорая помощь

Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.

Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная. Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу. А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!

Первая помощь при переломе носа и реабилитация

Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!

Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью. Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой. Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.

Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!

Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.

Немного про сам перелом носа и его последствия

Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость. При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным. Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.

В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.

А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа. На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием. Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.

Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома. Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза. Иначе же потребуется конкретная ринопластика.

Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.

Нос относится к органам чувств. Это самая выступающая наружу часть тела. Поэтому перелом носа – довольно распространенная и частая травма костей лицевого черепа: составляет 40% от общих повреждений костей черепа. Говоря о переломе, подразумевают травму именно костной ткани.

В составе носа – костная ткань, а именно – носовые кости, сращенные с костями лицевого черепа, хрящи и мягкие ткани. В полости носа, на слизистой, расположены обонятельные рецепторы.

Перелом носа – повреждение серьезное, так как часто сопровождается осложнениями и негативными последствиями: от небольших косметических дефектов до присоединения воспалительных изменений в мозгу при осложненном переломе.

Причины перелома носа

Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:

• Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
• Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
• Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
• Травмы, полученные в бытовой обстановке.
• Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
• Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
• Ранения на поле боя.

Виды переломов костей носа

Переломы различаются по типу:

Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.

Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.

Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.

Со смещением отломков.

Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.

Симптомы перелома носа

Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:

• Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
• Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
• Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
• Затруднение дыхания через нос.
• Гематомы под глазами и около носа.
• Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.

Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.

Первая помощь при переломах носа

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:

• Пенталгин,
• Кеторол,
• Ибупрофен,
• Индометацин.

При возможности – ввести лекарство внутримышечно.

Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.

Важно. Не надавливать во избежание усиления боли!

Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.

Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.

Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.

При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.

При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом.

Обратиться в травматологический пункт.

Последствия перелома носа

В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:

• Ухудшение внешнего вида.
• Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
• Частые кровотечения из носа.
• Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
• Искривление носовой перегородки.
• Смещение глазных яблок и нарушение зрения.

Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.

Примерно половина случаев
повреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частыми
причинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличные
драки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненных
обстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмах
носа.

Травмы носа могут быть в виде
ранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка
и носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данном
виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.

Травмы носа могут быть боковыми и
передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей
и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного
сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается
хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается
большой эластичностью.

Опасные симптомы

Необходимо немедленно вызвать
врача, если наблюдаются следующие симптомы:

•             Сильное
носовое кровотечение

•             Глубокое
ранение

•             Хруст
при ударе

•             Значительный
болевой синдром

•             Отсутствие
дыхательной функции через нос

•             Отек
носа

•             Кровоизлияние
под кожу носа и век

•             Потеря
сознания

•             Визуальное
нарушение целостности носа

•             Вытекание
светлой жидкости

Оказывая первую помощь при
травмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости у
пострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговой
жидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека.

Первая помощь до приезда врача

При оказании первой помощи пострадавший
должен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному
запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.

При поверхностной травме (небольшие
ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к
ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь,
приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.

Кровотечение из носа до приезда
врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также
можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой
перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через
рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не
удается, следует немедленно вызвать врача.

До прихода врача рекомендуется
прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время
снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на
заметку: аспирин способствует кровоточивости).

Кость переносицы при ударе может
запасть без перелома, а также сломаться не до конца.  У детей такие переломы встречаются наиболее
часто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у
взрослых.

Куда обратиться?

Травму носа рекомендуется лечить
в клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии. 

При осмотре в целях выявления
возможных переломов костей врач произведет проверку полости носа.  Диагностирование травмы носа вызывает наибольшую
сложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Если
отек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, как
было сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга,
при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.

При постановке диагноза перелома
костей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.

Нарушение целостности и перелом
перегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местной
или общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения:
открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление
(установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).

Неправильно оказанная первая
помощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасны
не только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменению
диаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатом
сужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистой
жидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни

Юлия Вольская



Услуги отоларинголога (ЛОР)

Заболевания



Диагностикой и лечением переломов носа занимается ЛОР.