Перелом носа оказание помощи

Под переломом носа (nasale) понимается травма, характеризующаяся нарушением целостности костной пирамиды органа дыхания. В 40-53% случаев к врачу с жалобами на специфическую симптоматику обращаются молодые мужчины.

В этой статье мы ответим на вопрос, что делать при переломе носа в первую очередь и на последующих этапах лечения.

Особенности клинической картины

Эта травма может быть открытой и закрытой. Во втором случае не наблюдается нарушения целостности кожного покрова в области повреждения. При открытом переломе могут быть видны осколки костей.

Появляются следующие симптомы:

1. Отечность в области повреждения.
2. Резкий болевой синдром при пальпации.
3. Кровотечение из обеих ноздрей.
4. Изменение формы органа дыхания.
5. Слизистые выделения из ноздрей.

На 2-3 день появляются синяки под глазами.

Симптоматика осложнений

На фоне присоединения инфекционного процесса развиваются осложнения. Болевой синдром усиливается, кожные покровы приобретают красноватый оттенок. Температура может повышаться до 38-39 градусов.

Также появляются следующие признаки:

• заложенность носа;
• появление корочек;
• ухудшение обонятельной функции.

В наиболее сложных случаях проявляется абсцесс. Если он не вскрывается сам, помочь может только оперативное вмешательство.

Оказание неотложной помощи

До обращения к врачу пострадавшему нужно оказать неотложную помощь. Его необходимо подготовить к транспортированию в больницу.

Оказание первой помощи при переломе носа предполагает:

1. Посадку человека таким образом, чтобы его голова и тело чуть склонялись вперед.
2. Обрабатывание ссадины, если она есть.
3. Устранение кровотечения при помощи стерильных ватных тампонов.

Ледяной компресс

К травмированному месту рекомендуется приложить ледяной компресс. Он помогает купировать боль и опухоль.

Холод провоцирует локальное онемение тканей. Чувствительность нервных окончаний утрачивается. На этом фоне понижается сила болевого сигнала.

Сделать и установить компресс правильно поможет инструкция:

• поместить в пищевую пленку несколько кубиков льда;
• на место перелома положить тонкую ткань;
• наложить компресс на 15 минут;
• сделать пятиминутный перерыв;
• повторить процедуру.

Перерыв необходим для того, чтобы избежать переохлаждения. Важно следить за тем, чтобы растаявшая вода не попала в ссадину. Иначе существует риск проникновения патогенных микроорганизмов, что может осложнить клиническую картину.

Обратите внимание! Накладывая компресс, необходимо избегать давления на нос. Нельзя смещать отломки костей.

Ледяная анестезия действует очень быстро. Но эффект ее недолговечен.

Кто может помочь

К какому врачу обращаться при данной травме?

Лечением этой травмы занимаются:

1. ЛОРы.
2. Травматологи.
3. Специалисты челюстно-лицевой хирургии.

Получив травму, рекомендуется незамедлительно посетить приемное отделение ЛОР-больницы. После осмотра врач направляет пациента к специалисту узкого профиля.

На приеме у доктора

Диагностика осуществляется следующим образом:

• осмотр;
• пальпация;
• рентгенография.

С помощью пальпации врач, «вооруженный» риноскопом, выясняет состояние костей и хрящей органа дыхания.

Снимок носа определяет линии травмы, помогает обнаружить осколки в мягких тканях. При необходимости, назначается компьютерная томография.

Перелом при беременности также диагностируется посредством рентгена. При этом проводится обязательное экранирование.

Особенности врачебной помощи

Если смещения обломков кости не наблюдается, лечение предполагает:

• введение сыворотки от столбняка;
• назначение болеутоляющих препаратов;
• назначение седативных препаратов;
• назначение антибиотиков;
• прохождение физиотерапии.

Также больному прописываются такие сосудосуживающие капли в нос, как Санорин, Нафтизин, Отривин.

Обратите внимание! Последний препарат назначается с осторожностью, поскольку он часто вызывает аллергию.

Антибиотик прописывается только при проникновении инфекции.

Особенности репозиции

В течение первых 5 суток осуществляется репозиция.

При этом используются следующие препараты:

• 10% раствор кокаина;
• 2% раствор дикаина;
• 1% раствор новокаина.

Помочь справиться с болезненными ощущениями после репозиции могут интерференционные токи. Они способствуют купированию отечности. Всего для достижения эффекта назначается 6-10 сеансов.

Через 14-30 дней больному назначается применение лазерной терапии, магнитной терапии, ультравысоких частот.

Лазерная терапия способствует улучшению кровоснабжения, купирует воспаление. Магнитная терапия снимает отеки, снижает болезненность. Ультравысокие частоты назначаются с целью купирования развития воспалительного процесса.

Наложение повязки

Сперва врач проводит тампонаду. После чего происходит накладывание пращевидной повязки.
При закрытых переломах сперва проводится репозиция обломков костей. Их фиксация происходит при помощи внутриносовой тампонады. Затем устанавливаются валики из марли. Закрепляется повязка на нос при помощи лейкопластыря.

Как устранить болевой синдром

Пострадавшему назначаются следующие виды обезболивающих препаратов:

1. Ненаркотические.
2. Инъекционные.
3. Наркотические.

Для ускорения процесса восстановления тканей, прописывается прием витаминов. Медикаменты из группы метамизола практически не используются.

Ненаркотические болеутоляющие средства

Купировать болезненный синдром можно при помощи:

1. Кеторола.
2. Кетанова.
3. Седальгина.
4. Ксефокама.
5. Пенталгина.

Наркотические болеутоляющие средства

В сложных случаях врач прописывает применение наркотических обезболивающих препаратов.

В таблице представлены наиболее эффективные, часто использующиеся средства.

Эти наркотические болеутоляющие препараты подлежат строжайшему учету.

Обратите внимание! Используются эти лекарства исключительно при госпитализации больного.

При длительном приеме они могут вызвать привыкание.

Инъекционные обезболивающие препараты

Если боль очень сильна, пациенту назначаются инъекционные лекарственные средства. Самым мощным эффектом обладает Новокаин.

Укол делается непосредственно рядом с местом травмы. Болезненный синдром отступает через 2-3 минуты. Общая дозировка Новокаина не должна превышать 50 миллилитров.

Витаминные препараты

Обезболивающие следует сочетать с витаминными препаратами. Одновременный прием этих лекарств способствует быстрой регенерации тканей. Лучшие витаминные препараты представлены в таблице.

Это безопасные препараты, не вызывающие побочных явлений. Главным недостатком витаминов является их цена. Стоимость препаратов кальция варьируется от 400 до 900 рублей.

Заключение

Когда перелом заживает, больной должен отказаться от употребления спиртного. В меню должны содержаться продукты, богатые витаминами Е,Д, магнием и кальцием.

Подробнее о последствиях и лечении перелома носа расскажет видео в этой статье.

Нос относится к органам чувств. Это самая выступающая наружу часть тела. Поэтому перелом носа – довольно распространенная и частая травма костей лицевого черепа: составляет 40% от общих повреждений костей черепа. Говоря о переломе, подразумевают травму именно костной ткани.

В составе носа – костная ткань, а именно – носовые кости, сращенные с костями лицевого черепа, хрящи и мягкие ткани. В полости носа, на слизистой, расположены обонятельные рецепторы.

Перелом носа – повреждение серьезное, так как часто сопровождается осложнениями и негативными последствиями: от небольших косметических дефектов до присоединения воспалительных изменений в мозгу при осложненном переломе.

Причины перелома носа

Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:

• Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
• Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
• Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
• Травмы, полученные в бытовой обстановке.
• Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
• Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
• Ранения на поле боя.

Виды переломов костей носа

Переломы различаются по типу:

Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.

Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.

Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.

Со смещением отломков.

Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.

Симптомы перелома носа

Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:

• Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
• Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
• Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
• Затруднение дыхания через нос.
• Гематомы под глазами и около носа.
• Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.

Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.

Первая помощь при переломах носа

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:

• Пенталгин,
• Кеторол,
• Ибупрофен,
• Индометацин.

При возможности – ввести лекарство внутримышечно.

Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.

Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.

Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.

Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.

При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.

При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом. Наложить повязку на нос.

Обратиться в травматологический пункт.

Последствия перелома носа

В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:

• Ухудшение внешнего вида.
• Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
• Частые кровотечения из носа.
• Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
• Искривление носовой перегородки.
• Смещение глазных яблок и нарушение зрения.

Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.

Наши носы — самая выступающая часть лицы, а потому они ломаются чаще любой другой кости головы.

Почти всегда перелом носа — следствие травмы лица.

Его симптомы включают боль, видимую деформацию, носовое кровотечение. В тяжелых случаях перелом носа приводит к затрудненному дыханию, гематомам вокруг глаз и «фингалам».

Сломанный нос может привести к искривлению перегородки — долгосрочному осложнению, влияющему на наше здоровье.

Как оказать первую помощь при переломе носа?

1. Дышите через рот.
2. Если есть вероятность повреждения шеи или позвоночника — не двигайтесь. Пусть кто-нибудь другой позвонит в скорую.
3. Если ваша шея в порядке, наклонитесь вперед и осторожно зажмите ноздри вместе. Это поможет остановить кровотечение, предотвратить попадание крови в заднюю часть горла и ее проглатывание.
4. Приложите холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
5. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, если боль сильная. Но когда обратитесь за помощью к травматологическое отделение или вызовете скорую, обязательно сообщите обо всех принятых лекарствах.

Когда сломанный нос — чрезвычайная ситуация?

Каждый перелом носа (даже если это не перелом, а ушиб) должен проверить врач, чтобы исключить серьезные осложнения.

Но вот, в каких случаях обращение за помощью откладывать нельзя:

1. Вы не можете контролировать кровотечение.
2. Вам трудно дышать.
3. Подозреваются и другие серьезные травмы — особенно травмы позвоночника или шеи.
4. Из носа вытекает значительное количество прозрачной жидкости.
5. Видны большие сгустки крови.
6. Ткани носа чернеют.

Какие признаки могут указывать на черепно-мозговую травму?

• Потеря сознания в момент травмы (нокаут)
• Кратковременная потеря памяти (травмированный человек постоянно повторяет свои вопросы)
• Травмированного человека невозможно разбудить ото сна
• Спутанное сознание
• Рвота
• Головокружение
• Очень высокое кровяное давление
• Очень медленный пульс

А как диагностируют перелом носа?

Может показаться удивительным, но рентген не особо полезен для диагностики перелома носа. Его чаще используют для исключения других возможных травм головы и шеи, например, после ДТП.

В некоторых случаях назначают обследование МРТ.

Диагноз обычно ставится на основании оценки внешнего вида и жалоб пациента на трудности с дыханием.

Как лечат перелом носа?

Многим переломам нужно только время и покой, чтобы благополучно зажить. В этот период (примерно полтора месяца) нужно избегать интенсивной нагрузки, но легкая активность не противопоказана.

Главным образом, такая рекомендация дается для минимизации рисков повторного травмирования «свеженького» носа.

Но даже если вы не выходите на ринг каждые выходные, берегите перегородку, пока она полностью не заживет — внимательно следите за дверными косяками, выступающими порожками и прочими травмоопасными объектами.

А когда нужно восстанавливать кость?

Это необходимо при физической деформации или переломе, мешающем дыханию.

Для восстановления кости есть несколько вариантов, выбор из которых зависит от конкретной ситуации.

Иногда достаточно вправить нос (под местной анестезией в кабинете травматолога) и примерно на неделю наложить гипс.

А какие могут быть осложнения при переломе носа?

В редких случаях в течение 24−48 часов после травмы может образоваться септальная гематома (абсцесс, заполненный кровью).

Если ее своевременно не дренировать, это может привести к гибели тканей и фактически вызвать коллапс носа (сужение или полное блокирование носового клапана).

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кости или исправления искривленной перегородки.

Что за перегородка, и почему она может искривиться после перелома?

Носовая перегородка — это хрящ и кость, которые разделяют правую и левую стороны дыхательных путей. Она может искривиться из-за травмы или иметь такую форму от рождения.

Считается, что искривление носовой перегородки есть у 80% (включая тех, кто никогда не ломал нос). Но если изгиб незначителен, то человек, как правило, не испытывает неприятных симптомов.

Какие признаки искривления перегородки?

Самый первый и наиболее заметный симптом — затрудненное дыхание. Среди прочих признаков могут быть следующие:

• Заложенность носа и отечность слизистых
• Носовые кровотечения
• Частые инфекции — синуситы, гаймориты
• Синдром постназального затекания (когда отделяемое из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель)
• Храп
• Проблемы со сном
• Апноэ

Признаками искривления перегородки могут стать частые отиты, утомляемость, пересохшие губы и язык после пробуждения (из-за того, что человек дышит только ртом).

Так как наши хрящи стареют, с возрастом незначительное искривление (после травмы или врожденное) может усилиться.

А если заложенность усугубляется аллергическим ринитом, избыточным весом или хроническим синуситом, то неприятные симптомы могут усилиться.

Почему искривление перегородки приводит к неприятным симптомам?

Наш нос «обучен» избавляться от всего лишнего. Если объект прикасается к чувствительным внутренним стенкам, провоцируется образование слизи или чихание.

Все в порядке, если таким объектом оказывается пушинка, мы от нее быстро избавляемся.

Но если соприкасаются сами стенки носа, то раздражение от контакта становится постоянным — как и выработка слизи с последующим отеком.

Слизь, отек, раздражение — все это приводит к затруднению дыхания, нарушению здорового оттока во время респираторных инфекций и прочим симптомам.

У меня был перелом носа. Как узнать, искривлена ли носовая перегородка?

Обратитесь к ЛОРу — он диагностирует искривление довольно легко с помощью специальных инструментов.

Современные медицинские центры используют для этих целей тоненькие назальные эндоскопы с видеокамерой (и вы можете самостоятельно взглянуть на свой внутренний мир!)

Для диагностики состояния пазух также могут использоваться МРТ и КТ.

Если переносица кривая после травмы, то и перегородка искривлена?

Искривление в этом случае очень вероятно, но степень ее может определить только врач, взглянув «изнутри».

Идеально ровные внешне носы могут доставлять своим обладателям массу неудобств, а носы, «побитые жизнью» — прекрасно «вести себя» годами.

Обращайте внимание, в первую очередь, на симптомы.

Как лечат искривление перегородки?

Хотим отметить: не все случаи искривление требуют лечения, даже возникшие после перелома носа.

Однако, в случае нарушения нормального дыхания, хронических инфекций или возникновения апноэ во сне врачи могут порекомендовать операцию по исправлению. Она называется септопластикой и считается довольно простой.

Как проходит септопластика?

Во время этой операции врач хирургически устраняет часть хряща носовой перегородки. И смещает его таким образом, чтобы дыхательные пути с обеих сторон были открыты.

Возможно, небольшое искривление сохранится и после операции, но вряд ли оно доставит неудобства.

Септопластика, как правило, хорошо переносится, но, как и любая операция, она несет в себе некоторые риски. Именно поэтому врачи не назначают септопластику без показаний, основываясь только на «чувстве прекрасного».

В современных медицинских центрах применяют малоинвазивные способы септопластики — с использованием радионожа или лазера. Они считаются менее травматичными, так как эти инструменты не только «режут», но и «запекают» сосудики и капилляры.

Восстановление после операции происходит постепенно в течение нескольких дней и недель (дольше при классическом хирургическом вмешательстве, быстрее при радио или лазерной хирургии). Тем не менее, для полного заживления тканей может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

А если перегородка искривлена у ребенка, операцию делать можно?

Скорее всего, врач предложит подождать до 18−20 лет, так как лицо ребенка будет расти и развиваться.