Перелом ноготь лечение

Травма ногтя может произойти абсолютно случайно у любого человека не только на опасном производстве, но и в быту. Рассмотрим, какие бывают виды травм, причины возникновения. Что должен знать мастер маникюра или любой работник салона красоты, чтобы оказать неотложную помощь. Когда человеку нужна госпитализация, как лечить травмы и восстанавливать ноготь — обо всем этом ниже от нашего автора практикующего врача.

Распространенность

Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются во всех возрастах, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.

Ногти защищают дорсальную поверхность дистальных фаланг – наружную часть кончиков пальцев. Они помогают брать в щепотку мелкие предметы, несут косметическую функцию, поэтому важно знать признаки повреждений и уметь оказывать первую помощь.

Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.

Подробнее о строении ногтей:

Причины

Большинство травм возникают в результате следующих причин:

удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой.
порезы. Возникают под воздействием ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана, а также инородный предмет может оказаться под пластиной.
неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Деформации напоминают грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Скопление крови сначала красного цвета, затем чернеет. Через две недели гематома становится синей. Характерна сильная боль пульсирующего характера;
рваная рана – это порез платины, кутикулы, ложа. Возникает при травме режущим предметом, например, ножом, ножницами. Из-за повреждения целостности покровов кровь вытекает наружу;
травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении большого груза;
отслоение ногтя – это отрыв пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Часть ногтя приподнимается над кутикулой, а при травматическом генезе патологии характерно выделение крови;
перелом дистальной фаланги может быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Даже если отсутствует деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

Человека нужно усадить или уложить для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю.
Сними украшения с травмированной конечности.
Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт или марлю. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
С обезболивающей целью травмированному человеку надо принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен), если на препарат нет аллергии. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая астма.
Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 30 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
Не рекомендуется пытаться удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать физиологическое положение.
Если произошла ампутация, то оторванные части надо завернуть в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет – поместить в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или марля. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный пластырь.

Предлагаем ознакомиться с видео Российского Университета Дружбы Народов, кафедра медицины катастроф РУДН об оказании первой помощи при травме пальца с подозрением на перелом.

Когда возможно самостоятельное лечение

Отправить пострадавшего человека домой без вызова Скорой помощи и посещения травмпункта можно, если повреждения не опасные. Лечение на дому возможно, когда подногтевая гематома занимает менее 25% всей площади пластины, палец не деформирован, отсутствует рана.

В этом случае нужно посетить поликлинику и далее лечиться дома самостоятельно:

использовать лед и обезболивающие препараты по мере необходимости. Боль и отек проходят в течение недели.
лед обычно требуется в первый день травмы. Его можно заменить на холодный продукт из морозильной камеры. Никогда не прикладывайте лед прямо на кожу, так как можно получить отморожение или повредить нерв. Заверните холодный предмет в полотенце или любую ткань и приложите к больному месту на 30-40 минут. Затем сделайте перерыв на 15 минут.
в первые дни может потребоваться прием обезболивающих препаратов: Ибупрофен 200 мг три раза в день, Анальгин 0,5 г два-три раза в день, Кетанов 10 мг четыре раза в день. Нельзя принимать разные лекарства одновременно, смешивать их. Принимайте медикамент, если на него нет аллергии. Нельзя принимать лекарство на голодный желудок – только после еды. Через несколько дней боль уменьшается, кратность приема можно снизить до одного-двух раз в день.

Если есть небольшое повреждение кожных покровов в виде царапины, то достаточно использовать одноразовый стерильный пластырь с антисептиком.

Когда нужно срочное обращение в больницу

Нужно вызвать Скорую помощь или отвезти пострадавшего человека в травмпункт, если:

Кончик пальца руки или ног частично или полностью ампутирован.
Сильное кровотечение не прекращается в течение десяти минут и дольше.
Палец деформирован, что может говорить о переломе или вывихе. Если не получается согнуть или разогнуть палец, как обычно, то могут быть повреждены сухожилия.
Имеется глубокая или длинная рана, на которую потребуется наложить швы.
Подногтевая гематома занимает более четверти площади ногтя или имеется сильная боль.
Ногтевая платина частично или полностью отделена от ложа.
Травма вызвана укусом животного или человека.
Была пропущена плановая прививка от столбняка.
При наличии сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет, патологии свертывания крови, онкологические состояния и химиотерапия.

Если поврежденный ноготь травмируют окружающие ткани, то при наличии стерильных ножниц можно самостоятельно аккуратно срезать острый край.

Что делают в больнице

Нужно рассказать доктору, как и когда произошла травма, какая была оказана первая помощь. Медики осмотрят повреждение, сделают рентген и прививку от столбняка, если прошло более десяти лет после последней иммунизации. Врач расспросит о наличии сопутствующих заболеваний, измерит артериальное давление, проверит анализы крови.

Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, то сначала проводят обезболивание. Обкалывают палец или участок в подногтевом ложе раствором новокаина. Пострадавший почувствует онемение, не будет испытывать боль при манипуляциях. Если хирургическое вмешательство предполагает кровотечение, то на палец накладывают жгут. Это позволяет снизить кровопотерю и четко видеть рану. Антибиотики не назначаются, если рана стерильная и была хорошо обработана при неотложной помощи.

Ушиб

Чтобы убрать кровь из-под пластины, врач делает отверстие в ногте. Процедура проходит безболезненно, кровь дренируется, пульсирующая боль отступает. Если врач подозревает, что ногтевое ложе повреждено, то удаляет пластину. Обычно это требуется в случаях, когда гематома обширная и есть повреждение кости.

Порез

Если имеется рваная рана пластины, то ноготь надо частично удалить, а мягкие ткани – зашить. После процедуры ткани устанавливают на место, закрепив медицинским клеем. Вместо пластины врач может установить медицинский марлевый материал, который удаляют через несколько недель по мере отрастания нового ногтя.

Ампутация

Не всегда удается установить на место ампутированную часть пальца. Ткань может не прижиться, а для проведения самой операции нужны высокие технологии.

Отслойка

Не несет опасности, если в процесс не вовлечено ложе. Но при отрыве ногтя зачастую возникает повреждение ногтевого ложа, которое надо ликвидировать.

Перелом

При переломе нужна иммобилизация при помощи гипсовой лангеты. Если перелом открытый или установлен металлический штифт, то назначают антибиотики для профилактики инфекций.

Что делать дома после посещения больницы

Наружные швы удаляют в среднем через десять дней после наложения. Врач в больнице говорит об этом заранее и объясняет, что нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства. Внутренние швы на ногтевом ложе делают из самостоятельно рассасывающегося материала. Через пять дней после травмы нужно посетить врача, чтобы он осмотрел рану и при необходимости подкорректировал терапию.

Если назначены антибиотики или обезболивающие, то их нужно принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельно назначать препараты не рекомендуется. Конечность первое время лучше держать в возвышенном положении, чтобы снизить болевые ощущения.

Повязку нужно менять, а рану – обрабатывать два раза в день. Если марля присохла к ране, то на нее наносят 3% раствор перекиси водорода.

Аккуратно снимают повязку. Стерильным пинцетом снимают корочки. На рану накладывают Левомеколь.

Эта мазь обладает антибактериальным эффектом против широкого спектра микробов, снижает отек, усиливает регенеративные процессы в тканях.

Через сколько времени восстановится ноготь

Обычно полностью пластина отрастает за два месяца на руках и за четыре – на ногах. Если пластина была удалена или имеется ушиб, то новый ноготь полностью отрастет через 4-6 месяцев. Иногда отрастает в течение года. Если травма была серьезная и часть фаланги ампутирована, то восстановить ноготь можно методами пластической хирургии.

Осложнения

Даже при соблюдении всех рекомендаций доктора новая пластина может расти деформированной. Например, с впадиной или бороздкой.

Еще одно осложнение – это инфицирование. Поэтому следует обрабатывать рану два раза в день, а если доктор назначил антибиотики – пропить весь курс. У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, химиотерапией по поводу онкологических болезней, раны могут заживать дольше двух-трех недель.

Профилактика

Обычно подобные травмы ногтя и пальцев возникают внезапно и случайно.

Но можно предпринять шаги по их предотвращению:

если дома или на работе часто приходится орудовать режущими предметами, лучше сделать выбор в пользу маникюра с умеренной длиной ногтей;
берегите пальцы, когда выполняете манипуляции ножом или ножницами;
пользуйтесь аккуратно техническими приборами, инструментами;
установите на дверь щитки;
носите удобную обувь.

Если имеется вредная привычка кусать ногти или кутикулу, то от нее надо постараться избавиться.

Какой прогноз

Если не задета зона роста, то восстановление будет полным. При вовлечении матрицы может образоваться впадина или гребень. Со временем деформация проходит самостоятельно.

Чем может помочь мастер маникюра

Полезными процедурами для роста ногтей являются парафиновые обертывания – салонный вариант парафинотерапии. Если пластина стала деформированной, то рекомендована процедура аппаратного маникюра с запечатыванием или ламинированием.

Покрыть ногти можно «Умной эмалью» или лаком IBX для ускорения роста. Эти же методы хорошо восстанавливают ногти после наращивания.

Грибок ногтя после травмы

Грибок ногтей после травмы бывает, если иммунитет ослаблен. В таком случае рекомендовано посетить дерматолога, провести микроскопическое исследование соскоба пораженной области. В зависимости от вида грибка и степени поражения доктор назначит препараты в виде мазей, кремов, растворов, лаков, таблеток. Наиболее популярными являются Лоцерил, Экзодерил, Микодерил, Ко-тримоксазол.

Как ускорить рост ногтя после травмы

Обрати внимание на питание. В рационе должны быть продукты, богатые серой, кальцием, кремнием, жирными кислотами. Это грибы, кунжут, малина, рыба, молочные продукты. Можно принимать биодобавки или витамины с этими элементами: Мерц, Доппельгерц Актив, Селен Солгар, Компливит, Витрум Бьюти, Алерана.

Можно использовать народные способы. Наиболее эффективны ванночки с уксусом, желатином, шалфеем, ромашкой, тысячелистником.

Автор: врач Невядомская Валентина

Источник

Будь то спортивная травма или бытовое происшествие, у вас может сломаться или отделиться ноготь на ноге, что довольно болезненно. При этом ноготь частично или полностью вырывается из ногтевого ложа. К счастью, во многих случаях отрыв ногтя на ноге можно вылечить в домашних условиях с помощью соответствующей очистки и последующего ухода, хотя и следует знать признаки, при появлении которых необходимо обратиться к врачу.

Лечение травмы дома

1
Позаботьтесь об оставшемся ногте. Иногда ноготь может оторваться полностью, а в других случаях частично, так что его часть останется на месте. Получив травму, первым делом позаботьтесь должным образом об остатке ногтя. Оставьте его на месте. Если оторвалась часть ногтя, аккуратно отрежьте ее чистыми ножницами как можно ближе к надногтевой пластинке или оставшемуся фрагменту.[1] Отрезайте вдоль линии отрыва.
- Обработайте оставшуюся часть пилочкой для ногтей, чтобы она стала гладкой. Это необходимо для того, чтобы ноготь не зацепился острыми краями о носки или постельное белье.
- Если вы слишком брезгливы или испытываете другие трудности, попросите близкого человека или друга помочь вам. Если ноготь сломался у ребенка, ему, вероятно, потребуется помощь взрослого человека.
- Если вы носите на соответствующем пальце ноги кольцо, его придется снять, прежде чем приступить к обработке сломанного ногтя. Если кольцо плотно прилегает к пальцу, можно смочить кожу водой с мылом, либо обратиться за медицинской помощью, если вы не можете самостоятельно снять его.
2
Полностью остановите кровотечение. Прижмите к кровоточащему месту чистый кусок ткани или марлевую прокладку.[2] Подержите ткань на ране в течение 10 минут или до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Чтобы быстрее остановить кровотечение, можно также лечь и приподнять ступню (подложите под ногу подушку).
- Если кровотечение не замедлилось через 15 минут, обратитесь за медицинской помощью.
3
Тщательно очистите рану. Возьмите мягкую мочалку и вымойте поврежденный палец в теплой воде с мылом. Если рана загрязнена, осторожно удалите грязь. Вытрите с поврежденного места высохшую кровь и грязь. Не стесняйтесь попросить о помощи близкого человека или друга. Тщательно очистите поврежденный участок, чтобы предотвратить инфекцию.
- Осторожно промокните рану чистым сухим полотенцем или мягкой мочалкой. Не трите поврежденное место, чтобы кровотечение не возобновилось.
4
Нанесите на рану мазь с антибиотиком. После того как вы промоете и высушите поврежденное место, полностью смажьте его мазью с антибиотиками. Можно использовать Неоспорин, Полиспорин или другую мазь с «тройным антибиотиком». Такую мазь можно приобрести без рецепта в большинстве аптек.[3]
- Подобные средства для наружного применения выпускаются и в виде крема, однако выбирайте мазь, так как она лучше предотвращает прилипание бинта к ране.
- Если кожа цела и нет порезов и царапин, вместо мази с антибиотиком можно нанести на поврежденное место обычный вазелин.
5
Наложите на палец повязку.[4] Возьмите марлевый тампон или обычный (не липкий) бинт и клейкую медицинскую ленту. Наложите тампон или бинт на рану (при необходимости отрежьте кусок нужных размеров) и несколько раз обмотайте палец бинтом, чтобы повязка надежно удерживалась на месте. Оставьте достаточно марли на конце пальца, чтобы завернуть ее вокруг ногтя в виде “колпачка”, который позже вы легко снимете. Затем наложите поверх повязки клейкую ленту крест-накрест, в виде буквы X. Используйте две полоски медицинской ленты, чтобы надежно закрепить повязку на пальце, и дотяните полоски до самой стопы.
- Используйте обычный (не липкий) бинт, либо перед наложением повязки нанесите на поврежденный палец мазь с антибиотиком или вазелин. При снятии повязки будьте осторожны, чтобы не дернуть за оставшийся фрагмент ногтя или рану; если повязка пристанет к пальцу, смочите ее в теплой воде в течение нескольких минут, чтобы она легче снималась.[5]
- Не перевязывайте палец слишком туго, чтобы он не покраснел, не стал розовым или не онемел. Повязка должна плотно прилегать к пальцу, но не сдавливать его слишком туго.
6
Ежедневно меняйте повязку. Каждый день аккуратно снимайте повязку и промывайте палец теплой водой с мылом. Затем наносите мазь с антибиотиком и накладывайте чистую повязку. Меняйте повязку и в том случае, если она намокнет или загрязнится.[6] Следует делать это на протяжении 7-10 дней, пока не загрубеет ногтевое ложе (мягкий чувствительный участок кожи под ногтем).[7]
- Лучше всего менять повязку каждый вечер перед сном. Тем самым вы защитите поврежденный ноготь от возможных ударов во сне, ноготь также не будет цепляться о постельное белье.

Как снизить дискомфорт

1
Чаще прикладывайте холодные компрессы в первый день. В день, когда вы получили травму, прикладывайте к пальцу лед на 20 минут каждые 2 часа, чтобы снизить боль и отек.[8] Прежде чем приложить лед к ране, засыпьте его в пластиковый пакетик и заверните тот в полотенце, чтобы компресс не был слишком холодным.
- После первого дня прикладывайте холодные компрессы на 20 минут 3-4 раза в день.
2
Приподнимите ногу. Если палец болит и отек, лягте и приподнимите ногу над уровнем сердца (положите ее на подушки).[9] Это заметно уменьшит отек. Делайте так на протяжении 48 часов после травмы.[10]
3
Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие средства. Ибупрофен и напроксен снимают отек и утоляют боль. Ацетаминофен не снижает отек, он просто уменьшает боль. Эти препараты можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Соблюдайте указания по применению.
- Если у вас болезнь сердца, проблемы с почками, высокое артериальное давление, или вы когда-то болели язвой желудка, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти препараты.[11]
4
В течение нескольких недель носите открытую или свободную обувь. Тесная обувь может давить на поврежденный ноготь. Чтобы снизить давление на палец и ускорить его заживление, носите открытую или свободную обувь. Продолжайте носить такую обувь до тех пор, пока рана не заживет.

Медицинская помощь (при необходимости)

1
При признаках инфекции обратитесь за медицинской помощью. Инфекция может возникнуть даже в том случае, если вы будете самым тщательным образом ухаживать за раной. Об инфекции свидетельствуют красные полосы или пятна на пальце, ступне или ноге. При этом температура может подняться до 38ºC или выше. Еще одним признаком инфекции является гной — густые выделения из раны белого или другого цвета. Инфекция может оказаться серьезной, поэтому при появлении каких-либо из этих симптомов обратитесь к врачу.[12]
- Если инфекция подтвердится, врач выпишет антибиотики. Принимайте их в соответствии с указаниями врача и не прерывайте курс лечения раньше времени.
2
Посетите врача в случае усиливающейся боли, покраснения или отека. Обратитесь к врачу, если боль препятствует нормальному сну и повседневной деятельности, не утихает через 2 часа после приема обезболивающих препаратов или усиливается со временем. Также следует прибегнуть к медицинской помощи, если отек не проходит или усиливается, несмотря на прием медикаментов, холодные компрессы и лежание с приподнятой ногой.[13]
- Задайте врачу следующие вопросы: «Сегодня палец болит сильнее, чем вчера, и Парацетамол не помогает, нормально ли это?» или «Насколько сильный отек можно считать приемлемым?».
3
Посетите врача, если ноготь почернел или стал синим. После сильного удара (например, падения на палец чего-то тяжелого) под ногтем может возникнуть кровотечение и развиться так называемая подногтевая гематома. В результате под ногтем образуется наполненная кровью полость, что вызывает неприятные ощущения из-за давления. При этом под ногтем виден синий, черный или багровый синяк в виде размытого пятна. Если этот синяк меньше ¼ всего ногтя, он может рассосаться сам по себе. Если же пятно крупнее, обратитесь к врачу, поскольку может потребоваться выкачать жидкость из-под ногтя, чтобы снять боль и предотвратить дальнейшие повреждения.[14] Не пытайтесь сделать это самостоятельно в домашних условиях. Необходима помощь специалиста.
- Врач проделает в ногте крохотное отверстие, чтобы вывести через него скопившуюся кровь. Эта процедура безболезненна, и после нее вы почувствуете облегчение благодаря тому, что уменьшится давление под ногтем.
4
Обратитесь к врачу, если вокруг сломанного ногтя видны признаки повреждений. Нормальное восстановление сломанного ногтя зависит от того, было ли повреждено ногтевое ложе. Если вы обеспокоены тем, как будет выглядеть ноготь после восстановления, обсудите с врачом возможность небольшой операции на ногтевом ложе. Если вокруг сломанного ногтя видны явные признаки повреждения мягких тканей, например разрывы, проконсультируйтесь с врачом. Если ногтевое ложе или основание ногтя сильно повреждены, ноготь может не отрасти заново или выглядеть по-другому. Тем не менее, некоторые проблемы вполне решаемы.
- Рост нового ногтя может занять 6-12 месяцев.[15]
5
Обратитесь за помощью в том случае, если вы не в состоянии очистить рану. Если после 15 минут очистки раны в ней все еще осталась грязь, обратитесь за медицинской помощью. Необходимо тщательно очистить рану, чтобы предотвратить инфекцию, поэтому если вы не можете сделать это самостоятельно, вам потребуется помощь того, кто умеет это делать.[16]
- В зависимости от того, насколько сильно поврежден палец, может потребоваться также укол или вторичная вакцинация от столбняка. Если в порез попала грязь, а после последней прививки от столбняка прошло более 5 лет, понадобится новая инъекция вакцины. Такая инъекция потребуется и в том случае, если порез чист, но после последней вакцинации прошло более 10 лет.[17]
6
Если палец не двигается или выглядит необычным образом, пройдите рентгеновское исследование. Многие травмы, которые приводят к отрыву ногтя, способны вызвать также перелом костей. Проверьте, нормально ли сгибается и распрямляется травмированный палец. Если нет, или если палец расположен под необычным углом, он может быть сломан. В этом случае немедленно обратитесь к врачу, чтобы вам сделали рентгеновский снимок и оказали необходимую помощь.[18]

Советы

При серьезном повреждении ногтя он может отпасть целиком примерно за 1-2 недели. Это вполне нормально. Лучше позволить ногтю отпасть естественным образом, чем принудительно удалять его.[19]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 103 737 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник