Перелом ноги в районе щиколотки симптомы
Лодыжки (щиколотки) представляют собой костную структуру суставов голени, распределяющих вес человека на стопы. Самое тонкое место ноги состоит из двух составляющих: латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) лодыжек. Визуально выглядят как большой отросток с наружной стороны щиколотки и маленький с внутренней.
Согласно статистике, перелом ноги в лодыжке – частое повреждение, с которой обращаются в травматологические пункты. Причинами становится травма: прямая либо непрямая.
Под прямой травмой понимается удар, приходящийся непосредственно на ногу и несущий перелом одной (наружной или внутренней) лодыжки, либо одновременно обеих (двухлодыжечный). Под непрямой понимают травму, случившуюся, к примеру, в связи с подвывихом ноги. В повседневной жизни встречается у людей чаще, чем прямая травма.
Выделяют косвенные причины, повышающие риск получения перелома лодыжки. Сюда относят физиологические недостатки (интенсивный рост в детский или пубертатный период, пожилой возраст, период беременности и грудного вскармливания), дефицит кальция, заболевания костей.
Дефицит кальция
Виды переломов лодыжки
Переломы принято подразделять на две большие группы: открытый и закрытый. Закрытый перелом – без повреждения мягких тканей ноги. Открытый – наоборот, сопровождается повреждением осколками сломанной кости мышц, кожи и прочих мягких тканей.
Если рассматривать переломы щиколоток глубоко, выделяют виды:
- Открытый перелом;
- Закрытый перелом наружной лодыжки или внутренней лодыжки;
- Закрытый двухлодыжечный перелом;
- Закрытый перелом со смещением наружной лодыжки или медиальной лодыжки;
- Открытый перелом (бывает со смещением и подвывихом);
- Двухлодыжечный перелом со смещением, вывихом или подвывихом.
Симптомы, сопровождающие перелом
Общая симптоматика переломов:
- Пострадавший чувствует острую боль, отдающую не только в травмированной щиколотке;
- Сустав стопы утрачивает подвижность, постепенно немеет;
- Ухудшенное состояние травмированного сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой;
- Чувствуется озноб и холод.
Перелом лодыжки
Закрытый, без смещения:
- Сильная боль в месте травмы;
- Отёк или опухание щиколотки, выраженное в наибольшей степени в месте травмы, на латеральной (наружной) лодыжке или медиальной (внутренней);
- Сложность наступать на больную конечность, ввиду болевого ощущения;
- По аналогичной причине (боль) снижается способность сгибать и разгибать ногу;
- При переломе внутренней лодыжки боль сосредотачивается исключительно в указанной области, при ощупывании отдает на внутреннюю косточку. При травме наружной лодыжки, при нажатии на любую точку голени, к примеру, на икроножную мышцу, боль отдаётся в сломанное место.
Закрытый, со смещением или подвывихом:
- Резкая и крайне сильная боль в месте травмы;
- Сильный отёк и опухание щиколотки, голени;
- Деформация костей стопы;
- Невозможность самостоятельного передвижения;
- Невозможность наступать на поврежденную стопу.
Открытый перелом щиколотки: признаки, что и у закрытого типа, осложнённые появлением рваной раны и кровотечением (порой чрезвычайно сильным).
Серьёзный перелом ноги
Главные действия по оказанию помощи при травме щиколотки
- Первое, что потребуется сделать, помогая при травме щиколотки и подозрении на перелом – унять панический настрой – собственный и пострадавшего, успокоиться.
- Как можно быстрей вызвать бригаду скорой помощи или спасателей (если травма случилась в отдаленной местности, к примеру, в лесу или горах).
- Не позволять пострадавшему нагружать сломанную ногу, пытаясь встать или подвинуть конечность.
- Если на конечность происходит давление внешнего фактора (бревно, плита, камни), постараться аккуратно, избежав дополнительного повреждения ноги, освободить её от мешающих факторов.
- Устроить конечность в удобном положении, определяет травмированный самостоятельно. Допустимо подложить под ногу в районе голени валик, сделанный из подручных мягких материалов (одежда, подушка, спальный мешок, мох). Благодаря возвышению снизится отток крови, что не позволит образоваться сильному отёку стопы, либо притормозит образование.
Если из повреждённого места идёт кровь, постарайтесь остановить. Допустимо сделать посредством охлаждения раны, обкладывания ее, к примеру, снегом, льдом либо прочим холодным предметом.
Холод желательно накладывать при отсутствии необходимости остановки кровотечения. Это поможет уменьшить боль, отечность голени.
При кровотечении нужно постараться аккуратно наложить в месте повыше поврежденного жгут, требуется расслаблять на 15-20 сек через каждую треть часа.
Важно! Если произошел перелом открытого типа, нельзя даже пытаться вправить деформированную кость, либо извлечь из раны обломки кости и предпринимать прочие действия к пораженному месту, чтобы не нанести вред пострадавшему, не усугубить тяжёлое состояние.
- Наложение шины. Шина необходима для фиксации стопы в неподвижном состоянии с целью обеспечения безопасности последующей транспортировки травмированного.
Шина делается из подручных материалов (доски, большие ветки, фанера, черенок лопаты, веник), возможно, в арсенале найдётся специальная шина. Привязывается бинтом, ремнем, веревкой, либо подобным к травмированной конечности. В случае с повреждением щиколотки, шину лучше прикрепить к голени, в зависимости от пострадавшей части щиколотки, снизу, с правой или левой стороны голени. Правильно наложенная шина поможет избежать усугубления травмы, упростит транспортировку больного к месту оказания квалифицированной помощи.
- Когда боль сильная, у пострадавшего нет возможности терпеть, дайте обезболивающие препараты без наркотических составляющих.
- Транспортировка пострадавшего к месту оказания квалифицированной помощи (травматологический пункт, больница, фельдшерский пост).
Лечение перелома лодыжки
Основой любого лечения перелома конечности считается восстановление прежних функций, до момента травмы.
Когда рекомендации врача выполняются корректно, выздоровление гарантировано.
Лечение перелома
Выделяют методы лечения сломанных костей:
- Лечение без наложения гипсовой повязки. Способ заключается в применении терапевтических средств, назначается при лёгких повреждениях. Выздоровление наступает примерно через 8 недель.
- Наложение гипса применяется при травмах без смещения, со смещением, с переломами, утяжеленными вывихом или подвывихом. В этих случаях перед наложением гипсовой повязки деформированная кость вправляется. Повязка накладывается на ногу от стопы до колена. Срастание костей происходит в течение 2 месяцев.
- Оперативное вмешательство применяется при открытых переломах либо при тяжёлых с подвывихом, смещением или вывихом, когда гипсовая повязка не способна зафиксировать обломки костей, они смещаются. Хирургическое вмешательство показано при лечении неправильно сросшихся костей либо в случаях полного несрастания. Обязательно, для контроля корректности установки костей на места, успешного срастания необходимо регулярно делать рентген сломанной конечности. Полное восстановление происходит в период 1,5 – 2 месяца.
- В скелетной вытяжке нуждается пациент с серьезным смещением, вывихом или подвывихом, чьи отломанные части костей не фиксируются на прежних местах. В подобной ситуации используется спица с грузом, вес которого, порой, достигает 12 кг. Через месяц вытяжка снимается, пациенту накладывается гипс, постельный режим сохраняется. Выздоровление в таких тяжёлых случаях затягивается порой до полугода.
Реабилитация после перелома лодыжки
Когда кости срастутся, гипс снят, необходимо приступать к реабилитации конечности. После снятия лангеты в области голени (от стопы к колену) временно накладывается эластичный бинт.
Если для излечения травмы применялись инородные предметы, помещенные в кость (гвозди, штифты, спицы) – приспособления удаляются. В определенных случаях при серьезных травмах используются фиксаторы из титана. Они не удаляются, способны прослужить человеку долгое время без нанесения урона организму. Фиксирующие элементы, произведенные из прочих металлов, подлежат извлечению.
Полномерная нагрузка стопы возможна через 3-5 месяцев с момента снятия гипса. Восстановление мобильности стопы наступает в период от 3 месяцев до 2-х лет. Временной разрыв зависит от отдельных факторов: сложности перелома (простой, со смещением, с подвывихом), возраст пациента (чем старше, тем длительней процесс восстановления), соблюдение рекомендаций врача и поддержание правильной диеты.
В реабилитационный период пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Указанные методы для эффективной реабилитации назначаются комплексно, исходя из характера травмы и особенностей пациента.
Источник
Перелом лодыжек считается наиболее распространенным видом травм нижних конечностей. Помимо нарушения целостности кости может возникнуть повреждение мягких тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Чаще такие травмы встречаются в зимнее время, среди спортсменов, пожилых людей и женщин, любящих ходить на высоких каблуках. Согласно МКБ, такому заболеванию присвоен код S82.5-S82.9, куда входят различные виды переломов, подразделяются они в зависимости от тяжести и механизма повреждения.
Причины перелома
Виды перелома лодыжки
Перелом наружной лодыжки в основном образуется по причине механического воздействия на нижнюю конечность: сильных ударов, падения с высоты или попадания в ДТП.
Такие травмы принято разделять прямые и непрямые, они отличаются тяжестью повреждения и терапевтическим воздействием.
Прямая травма возникает по причине аварии, падения на ногу тяжелого предмета и сопровождается травмированием голеностопного сустава, связочного аппарата и костей.
Непрямая травма является следствием вывиха, подвывиха стопы и встречается чаще. Такой перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани с образованием осколков, разрывом или растяжением связок, повреждением сустава.
Помимо главной причины повреждения существуют способствующие факторы, при которых развивается перелом латеральной лодыжки:
- Дефицит кальция в организме. Появляется вследствие поражения ЖКТ, надпочечников, плохой функции щитовидной железы. Встречается среди женщин, употребляющих продолжительное время контрацептивные средства, сидящих на жестких диетах.
- Физиологические факторы. Это период беременности и кормления, старческий возраст и подростковый возраст.
- Патологические процессы костей, суставов, позвоночного столба — оказывают воздействие на состояние скелета и во много раз повышают шанс переломов в любой области тела.
Опасными заболеваниями – провокаторами переломов считаются остеопороз, артроз, артрит, хронические заболевания, злокачественные или доброкачественные опухоли.
Симптомы перелома
Кровоизлияние при переломе
Своевременно выявить перелом внутренней лодыжки удается с помощью определенных признаков, которые развиваются сразу и имеют выраженный характер.
Явными проявлениями перелома кости в районе лодыжки являются:
- Хруст и дальнейшая крепитация — возникает в момент самого перелома.
- Болезненность — тоже развивается сразу, причем внезапно. Боль зачастую носит резкий ноющий характер, доставляя большие неудобства. Нередко приходится давать пострадавшему обезболивающие препараты до приезда травматолога. В зависимости от вида и степени поражения болевые ощущения несколько различаются. В некоторых случаях они появляются в первые сутки, в других – через определенное время после перелома. Из-за болезненности пострадавший не может самостоятельно передвигаться, любая попытка встать на ногу доставляет сильный дискомфорт.
- Отечность — образуется по причине травмирования мягких тканей, кровеносных сосудов. Как правило, отечность возникает сразу после удара или падения. В зависимости от классификации и механизма перелома, отек может локализоваться в области стопы, включая косточку щиколотки или распространяться на всю конечность.
- Кровоизлияние и появление гематом — следствие нарушения целостности сосудов, из-за чего кровь изливается наружу: в мышцы, под кожу. Синяки в основном распространяются по голеностопу и чуть ниже, на пятку.
- Видимое нарушение функции голеностопного сустава — характеризуется снижением двигательной активности. Конечность находится в неестественном положении, отчетливо слышен хруст, человек не может наступать на ногу.
По характеру симптомов при переломе лодыжки врачу удается распознать вид, тяжесть травмы и определится с дальнейшей тактикой лечения.
Классификация переломов
Закрытый перелом лодыжки
В зависимости от силы воздействия на нижнюю конечность и тяжести, переломы могут быть закрытыми, открытыми, со смещением и без смещения. Также выделяют одностороннее или двустороннее повреждение.
При закрытом переломе повреждается костная ткань. При открытом травмируются также кожа, мышцы, кровеносные сосуды.
По механизму травмирования костной ткани переломы подразделяются на:
- пронационный;
- супинационный;
- ротационный.
Нередко встречаются смешанные виды переломов, требующие серьезного и своевременного лечения.
Перелом со смещением задействует кости, суставы, связочный аппарат. Перелом области щиколотки без смещения считается самым легким, при таком повреждении травмируется только кость и для лечения достаточно наложить гипс.
Первая доврачебная помощь
Лед уменьшает отечность
Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем меньше риск осложнений. Доврачебные действия должны быть следующими:
- Необходимо соблюдать спокойствие и постараться успокоить пострадавшего. Обязательно нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет – самостоятельно доставить человека в больницу, соорудив из подручных средств носилки.
- Организовать удобное положение больному, исключить движения поврежденной конечности.
- Снять обувь с ноги или освободить ее от предметов, способствующих перелому — плиты, обломки мебели и другое. Эти действия должны быть очень осторожными, чтобы не травмировать конечность еще больше.
- Поврежденную ногу следует немного приподнять с помощью валика, соорудив его из обычной одежды, по возможности взять подушку.
- Уменьшить отечность, припухлость лодыжки и остановить кровотечение поможет холод, лед и холодные предметы. Следует помнить, что холод прикладывают только в первые сутки после перелома.
- Для фиксации конечности используют шину. Она делается из подручных средств — палки, лыжи. В крайнем случае разрешается провести иммобилизацию, примотав больную ногу к здоровой конечности.
- В случае нестерпимых болей пострадавшему дают лекарственные препараты для обезболивания (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен). Об этом потом нужно сообщить травматологу.
В случае открытого перелома нельзя совершать никаких манипуляций, можно только усугубить состояние. Нужно дать пострадавшему обезболивающее и ждать врача. Исключение – открытый перелом. Остановить кровопотерю поможет жгут, его накладывают на место травмы чуть выше сосуда. Каждые 20 минут жгут надо снимать на 20-30 секунд, чтобы исключить некроз.
Консервативная терапия
Наложние гипса на поврежденную ногу
Перелом щиколотки всегда сопровождается наложением гипсовой лангеты. Она используется, если нет смещения, костных осколков и когда противопоказано оперативное вмешательство.
Длительность ношения гипса зависит от возраста пострадавшего, тяжести перелома лодыжки. Как правило, детям накладывают лангету на 1 месяц, взрослым – на 6 недель, пожилым людям – на 2 и более месяца.
С лангетой следует передвигаться на костылях, после снятия – придерживаясь за трость. В первые дни желательно не напрягать ногу.
Если гипс наложили неправильно, возникают осложнения в виде деформации суставов, образования ложного сустава, вывиха или подвывиха. Чтобы этого не произошло, пострадавший не должен наступать на загипсованную ногу. Травматолог после снятия лангеты проводит рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в правильном срастании костей.
Хирургическое вмешательство
Операция при переломе лодыжки
Если перелом сложный, прибегают к операции. Она показана при открытых переломах, при наличии смещения, осколков, застарелых повреждений, в случае травмирования обеих конечностей и разрыва связок. Главная цель хирургического вмешательства – вправление костей, обломков, восстановление целостности суставов, связок.
Перед хирургическим вмешательством при переломе лодыжки врач опрашивает пациента, знакомится с анамнезом, поскольку операция показана не всем. Ее нельзя проводить людям, страдающим:
- Сахарным диабетом.
- Патологиями сердца и сосудов.
- Заболеваниями нервной системы.
- Плохой свертываемостью крови.
После операции больному накладывают иммобилизующую повязку и делают контрольный рентгенологический снимок.
Реабилитационный период
Методика накладывания эластичного бинта на ногу
В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, правильно питаться, ходить на физиотерапевтические процедуры, разрабатывать конечность.
Скорость заживления костной ткани зависит от:
- Возраста.
- Наличия заболеваний костей и суставов.
- Вида и тяжести перелома.
Всем больным накладывается гипсовая повязка, с которой нельзя совершать активные движения, наступать на больную ногу. Для передвижения используют сначала костыли, затем трость.
После снятия гипсовой лангеты для фиксации лодыжки используют эластичный бинт или специальный бандаж.
Нагружать конечность разрешается спустя 3-4 месяца, а полностью кость срастается 2 года.
Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапия, физкультура и правильное питание.
Физиопроцедуры при переломе
Электрофорез после перелома лодыжки
Быстрее зажить костям и мягким тканям помогает физиолечение, оно направлено на улучшение циркуляции крови, нормализацию обменных процессов. За счет этого снижается отек, спадает опухоль, укрепляется скелет, мышечный скелет.
Для реабилитации используют электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое излучение, инфракрасное облучение, УВЧ, фотофорез и другое.
Лечебная гимнастика
Восстановить подвижность суставов, связочного аппарата и костей помогает физкультура. Занятия начинаются через неделю после снятия гипсовой повязки. Упражнения проводятся под наблюдением врача, затем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
Методика гимнастики определяется лечащим врачом, основываясь на виде и тяжести перелома. Главный принцип – постепенное нарастание физической нагрузки. Сначала надо начинать с простых упражнений, понемногу увеличивая интенсивность и время тренировок.
Во время гимнастики нужно следить за дыханием, техникой выполнения упражнений. Не стоит торопиться и совершать быстрые хаотические движения. Они должны быть плавными и размеренными, без перенапряжения.
Чтобы максимально снизить нагрузку на нижние конечности, рекомендуют плавание. Затем можно совершать пешие прогулки, использовать тренажер или бегать в медленном темпе.
Диетотерапия после перелома лодыжки
Продукты с кальцием для восстановления лодыжки
Корректировать питание должен врач, но от пациента не потребуется серьезных ограничений в питании. Достаточно лишь употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, не налегать на жирное, жареное, соленое.
Меню больного обязательно должно включать молочные продукты, злаковые культуры, овощи и фрукты, постные сорта рыбы и мяса, яйца, орехи, бобовые.
Питаться желательно часто и маленькими порциями, чтобы еда быстрее переваривалась и не вызывала тяжесть в желудке.
Именно комплексный подход позволит быстро вернуть суставам подвижность, мышцам – тонус и вернуться к полноценной активной жизни.
Источник