Перелом ноги спицы гной
Приобрести в аптеке:
1. Стерильные бинты, салфетки.
2. Спирт 70% (90% — строго запрещено!!!)
3. Хлорфиллипт, разводить на новокаине 0,5% в пропорции 1:5 (новокаин 0,5% — 5 частей + хлорфиллипт — 1 часть).
4. Натрия хлорид 10% (гипертонический р-р).
5. Мазь левомиколь.
6. Р-р диклофинака 3 мл в ампулах для инъекции.
7. Р-р перекись водорода 3%
— Предварительно прокипятить (баночка, пинцет, ножницы) в течении 30 минут.
— Вымыть руки мылом, затем обработать 70% спиртом.
— Снять повязки обычными ножницами и повторить обработку рук.
— Прокипячёнными ножницами нарезать стерильные салфетки в прокипячённую баночку, залить 70% спиртом.
— Обработать спиртовой салфеткой (отдельно каждую спицу), удалить корочки те, которые легко удаляются, не в коем случае не срывать (не выковыривать) и наложить спиртовые салфетки — забинтовать восьмёркой.
При покраснении, воспалении вокруг спиц + отделяемое из ранки, обработать 3% перекисью водорода, затем наложить повязку с гипертоническим р-ом, делать это всё ежедневно 2-3 дня. Если просто покраснение кожи вокруг спицы: так же обработать, но наложить марлевую салфетку смоченную раствором диклофенака 3 мл для инъекций . А так же можно наложить повязку с хлорфиллиптом или левомиколем до исчезновения красноты. Пробовать разные комбинации.
Перевязки делать ежедневно.
В экстренных случаях звонить в клинику.
Нельзя:
Отковыривать пальцами, ногтями и другими предметами образовавшиеся корочки около спиц.
Лазить грязными, не обработанными руками возле спиц.
Обрабатывать (протирать) место около спицы одним и тем же ватным диском, тампоном несколько раз.
Обрабатывать спиртом 90%
Нельзя мочить аппараты, спицы.
При замешательстве и не знании что делать, сфотографировать беспокоящее место около спицы крупным планом и выслать врачу с описанием общего самочувствия.
Обо всех действиях сообщать своему врачу.
Самостоятельные решения не принимать!
При прорезывании мягких тканей с отделяемым, нужно:
1) Обработать место около проблемной спицы перекисью водорода 3%
2) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
3) Смочить чистый ватный диск гипертоническим раствором и наложить на проблемное место, сделать перевязку. Оставить на всю ночь (день).
4) Утром (вечером) повязку снять, обработать перекисью водорода 3% — использованный ватный диск выкинуть.
5) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
6) Смочить чистый ватный диск гипертоническим раствором и наложить на проблемное место, сделать перевязку.
При прорезывании мягких тканей без отделяемого, при покраснении места около спиц, нужно:
1) Обработать место около спицы перекисью водорода 3% (смочить чистый ватный диск – обработать один раз – выкинуть использованный ватный диск – взять чистый ватный диск – смочить перекисью водорода 3% — обработать один раз – выкинуть использованный ватный диск).
2) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
3) Наложить чистую марлевую салфетку с мазью левомиколь, диклофинак.
4) Сделать перевязку.
5) Утром всю процедуру повторить. И так, до исчезновения покраснения.
Источник
Сведения о частоте гнойных осложнений при чрескостном внеочаговом остеосинтезе у разных авторов значительно отличаются. Это связано с тем, что эти осложнения в различных учреждениях учитываются по-разному.
В связи с этим следует сказать, что инструкции по борьбе с гнойными раневыми осложнениями в хирургии вообще и в травматологии-ортопедии в частности предусматривают расследование случаев послеоперационных осложнений, и они чаще всего рассматриваются как следствие нарушений правил асептики в операционной или отделении. Это, безусловно, дисциплинирует персонал, но имеет также и некоторые отрицательные последствия.
Если нагноение есть результат нарушения правил, т. е. является дефектом в работе, то естественно стремление не увеличивать в отчетах цифры таких осложнений. Чаще всего учитываются лишь нагноения, которые влекут за собой какие-то последствия. Если же нагноение удается ликвидировать сравнительно простыми манипуляциями, скажем, удалением спицы, то во многих отделениях такие нагноения не учитываются.
Кроме того, не существует четкой классификации этого типа нагноений, и само понятие «нагноение тканей вокруг спиц» трактуется авторами по-разному. Поэтому приведенные в большинстве публикаций данные следует считать несколько заниженными.
По материалам А. В. Каплана и В. А. Скворцова, выраженные нагноения в области спиц наблюдались в 7,8% случаев; у 0,9% больных развился спицевой остеомиелит.
Основной опасностью нагноения мягких тканей в местах прокола спиц является возможность распространения инфекции на кость. Так, В. И. Фишкин с соавт. наблюдали это тяжелое осложнение у 5 из 18 больных, у которых развился нагноительный процесс вокруг спиц. Меры, направленные на предупреждение нагноений в местах прокола спицами кожи, заключаются в тщательном уходе за больными, которым наложен компрессионно-дистракционный аппарат.
Уход этот не прост, перевязки трудоемки, требуют много времени и перевязочного материала. Обычно пациенты сами изготавливают своеобразные защитные матерчатые мешки с застежками (молниями), которые надевают на конечность с аппаратом, а выше и ниже дуг аппарата стягивают шнурками.
В отделении раневой инфекции ЦИТО разработан способ «газовой» пароформалиновой профилактики нагноений мягких тканей в местах проколов кожи спицами. Способ заключается в следующем: на конечность надевают защитный мешок, изготовленный из плотной ткани (лучше всего тика). К одной из дуг аппарата внутри этого защитного мешка подвязывают марлевый мешочек, заполненный сухим формалином (параформ — 8—10 г в неделю), который обычно используют в операционных и перевязочных для пароформалиновой стерилизации инструментов и который, испаряясь, стерилизует дуги аппарата, спицы, кожу и предупреждает развитие нагноения.
Такой способ профилактики мы испытали более чем на 50 больных и можем отметить, что пары формалина не вызывают побочных явлений, в том числе не раздражают кожу. Мы отказались от повязок вокруг спиц в пользу описанного метода и не видели у наших больных нагноений ран вокруг спиц. Микробиологические исследования показали, что полная стерильность дуг аппарата, спиц и кожи не достигается, но количество высеваемых колоний резко уменьшается. Для полной стерилизации нужно было бы создать вокруг аппарата и конечности герметически закрытую камеру, изготовленную из воздухо- и влагонепроницаемой ткани, например из полиэтилена. Однако под такой оболочкой будет собираться влага — испарения из кожи, которые необходимо адсорбировать.
Это существенно усложняет метод и, с нашей точки зрения, он был бы мало оправдан, хотя разработки в этом направлении ведутся. Мы считаем и частичную стерилизацию кожи больного, спиц, дуг аппарата и воздуха вокруг конечности парами формалина достаточной профилактической мерой.
Одним из возможных методов предупреждения развития гнойного осложнения при лечении больных с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов может быть регионарная внутриартериальная антибиотике- и химиотерапия. Этот метод требует освоения, он не прост и может применяться в отделениях, где есть специально обученный медицинский персонал.
Однако он высокоэффективен и может быть рекомендован для тяжелобольных и пациентов с повышенным риском нагноения, главным образом получивших открытые переломы костей, при которых опасность развития гнойных, осложнений велика.
— Вернуться в оглавление раздела «Травматология»
Оглавление темы «Гнойные осложнения в травматологии»:
- Течение и лечение гнойного раневого процесса при травме
- Пример лечения гнойных осложнений ран в травматологии
- Лечение ранений с обнаженной костью — принципы
- Отсроченная и вторичная хирургическая обработка костной раны — принципы
- Лечение ранений при внутрисуставных и метаэпифизарных переломах
- Течение и лечение гнойных осложнений остеосинтеза переломов костей
- Пример лечения гнойных осложнений остеосинтеза переломов костей
- Тактика лечения остеомиелита после остеосинтеза
- Тактика лечения свища после остеосинтеза перелома
- Лечение гнойных осложнений в области спиц компрессионно-дистракционных аппаратов Илизарова
Источник
Елена
, Екатеринбург
4529 просмотров
9 марта 2019
Здравствуйте. После операции через неделю появилось воспаление ноги. На сколько это серьзно. Не могу понять от спиц или от шва. Болит сильно и пульсирует в пятку. Что возможно предпринять. Может антибиотики, если да то какие.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Доброй ночи! У вас есть температура?
Обрабатывать стерильными марлевыми салфетками ( спирт + 1-2 капли йода)
После того как подсохнет наложить мазь левомиколь!
Если есть температура,нога становится багрово-синего цвета, невозможно пошевелить ногой,из раны выделяется гной- незамедлительно обратиться к хирургу для назначения антибиотиков!!!
Терапевт
Здравствуйте . Я бы порекомендовала вам незамедлительно обратиться к дежурным хирургам в дежурную больницу ,по фото выраженное воспаление , возможно абсцесс ,нужен осмотр хирурга ,перевязки ,антибиотик лучше думаю цефтриаксон вм при отсутствии противопоказаний
Терапевт
почему вы терпели всю неделю ? хотя бы участкового врача на дом вызвали . Не тяните время по скорой помощи езжайте в дежурную хирургию ,возможно придётся чистить рану
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , срочно антибиотик начинать и осмотр травматолога в динамике
Ортопед, Травматолог
Антибиотик обязательно можно цефтриаксон по 1.0 в/м через 12 час 7 дн.
Также обязательно, контрольная рентгенограмма и осмотр оперировавшего вас травматолога.
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Осмотр того кто оперировал.
Ортопед, Травматолог
Чаще всего после установки аппарата Илизарова наблюдают воспаление мягких тканей вокруг спиц.
Гораздо реже приходится сталкиваться со спицевым остеомиелитом.
Но для этих осложнений еще не пришло время.
У Вас имеет место нагноение послеоперационной раны. По сути — это флегмона стопы.
Пульсирующая боль — это верный признак того, что под кожей (под швом) скопился гной.
Он расплавляет мягкие ткани и воспаление прогрессирует. Ждать у моря погоды до завтра категорически не рекомендую. Вызывайте скорую. Пусть везут в дежурную хирургию или травматологию.
Нужно срочно снять несколько швов и выпустить гной. Иначе велика вероятность серьезных осложнений и эта вероятность с каждым часом повышается.
Антибиотики — Цефтриаксон по 1.0 в/м через 12 час, да.
Но если не выпустить гной, антибиотики никакие не помогут.
Вызывайте скорую. Ждать до понедельника нельзя.
В хирургии выпустят гной, сделают перевязку — ложиться не обязательно.
Но гной нужно выпустить сегодня!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Выглядит плохо. Нужно внутривенное или внутримышечное вливание антибиотиков. Не медлите, обратитесь в дежурный стационар хирургический. А лучше туда, где Вас оперировали.
Ортопед, Травматолог
Добрый день!Вам необходимо обратиться в стационар, лучше всего там где вам накладывать аппарат.Гиперемия -воспалительный процесс.Антибиотики -3 раз в день в/м 750 mg Цефуроксим-минимум 5 дней,лучше 7 дней.Нпвс в/м-кетонал 2,0 в/м -2 раза в день- 7 дней .Перевязки с раствором Бетадин или йодинол, хорошо убирает гиперемию кожи. Если из раны что-то отходит-необходимо снять 1-2 шва.поставить перчаточный дренаж,но это все делать лучше в условиях стационара.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
170 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
16 отзывов
Травматолог, Ортопед
Высшее
Опыт работы: 8 лет
7 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГМУ Министерства
Опыт работы: 4 года
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
2000-2006,ММА им И М Сеченова,лечебный,
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Источник
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела
«Часто задаваемые вопросы»
. Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
14 июня 2013 года
Спрашивает валентина:
в 1996г.был перелом бедренной кости,когда вставляли спицу занесли остеомилит.с тех пор каждые 5 лет ремиссия.сегодня лежит в 3 больнице,будут делать пластику.это не удачно оперируют или остеомилит так себя проявляет.пластику уже делали в 2008 г
25 июня 2013 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Хронический остеомиелит очень сложная проблема. Основная цель лечения добиться стойкой ремиссии. Но это зависит от многих факторов, в т.ч состояния организма пациентки.
11 декабря 2012 года
Спрашивает Андрей:
В ходе длительного не удаления коросты с раны последовало загноение пятки ,что привело к неоднократному оперативному вмешательству .В настоящее время делаю солевые ванны ,что бы вытянуть гной из кости ,и что еще можно предпринять для заживления раны и по возможности отказа от оперативного лечения а именно трансплонтации кожи
19 декабря 2012 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Андрей, по всей вероятности, у Вас развился остеомиелит пяточной кости. Обратитесь в Клинику косно-гнойной хирургии Института ортопедии. Не занимайтесь самолечением!
31 марта 2012 года
Спрашивает елена:
добрый день! у мужчины 45 лет послеоперацонный остеомиелит, свищевая форма!Врачи советуют найти — мазь, пасту , замазку которой заполняют кость после выскабливания(чистки)(такие мази применяют в Европе и в России) как такие мази называются и можно их приобрести в Украине?
03 апреля 2012 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Елена, прежде чем заполнять полость, нужно удалить секвестры. Рекомендую Вам обратиться в клинику костно-гнойной хирургии Института ортопедии Киев, ул. Воровского, 27
14 октября 2013 года
Спрашивает Кумалагова Наталья Валентиновна г.Киев:
Добрый день!У племянника после ДТП открытый перелом голени ноги.Сделали операцию-поставили пластины. Через несколько недель обнаружили загноение раны.Рану вскрыли,пластины сняли.Инфекцию убивали разными антибиотиками,два раза ставили вакуумную повязку.Рану зашили,но два раза она расходилась.Сейчас опять обнаружили гной.Длится это уже третий месяц.Пожалуйста помогите,подскажите где могут оказать правильную,квалифицированную помощь в этом случае.Жаль паренька-всего 23 года.Спасибо.
18 октября 2013 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Добрый день, Наталья Валентиновна, обратитесь в г.Киеве, в Клинику костно-гнойной хирургии — 01054, ул. Воровского 27, 7-ой этаж, Контактный телефон: (044) 486-69-83.
29 сентября 2010 года
Спрашивает Лариса:
У брата моего мужа остеомиелит. Долгое время лечения( антибиотики, хирургические вмешательства не дали результата). В одной из клиник Киева на консультации было принято решение,что в данном случае лечение — это ампутация части конечности.Неужели — это единственное решение? В каких случаях приходят к такой крайности,ведь для молодого мужчины — это приговор.Как и в каком лечебном учереждении нам могут помочь?
04 октября 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Лариса,Вам нужно лечиться о отделении косно-гнойной хирургии, обратитесь в клинику костно-гнойной хирургии Института ортопедии . Киев, ул. Воровского, 27 т.486-32-56
28 сентября 2014 года
Спрашивает наталья:
У меня в 1986 г. была операция по удалению части щитовидной железы(диагноз диффузнотоксический зоб 3 степени.В 2013 году в апреле у меня в области шеи начались нагноения.Поставили диагноз лигатурные свищи.Тогда же в апреле была сделана операция по удалению ниток.Через 2 недели после неё нагноения начались снова Узи ,рентген,кт ничего не находят.Но,нагноения продолжаются постоянно.Хожу к хирургу ,как на работу. Может быть есть ещё какие-нибудь исследования(Израиль,Германия)?Помогите
13 ноября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Наталья,что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится
со всем проделанным обследованием , пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru .
29 сентября 2010 года
Спрашивает андрей:
добрый вечер.в 2007 была производственная травма левой пяточной кости и оторвало половину пятки.делали пластику в настоящий момент остеомелит левой пяточной кости трофическая рана.переодически прохожу курс лечения в отделение травмотологии при обострении остеомелита.подскажите где как чем можно вылечить данный диагноз.проживаю г.павлоград днепропетровская область
04 октября 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Андрей Вам нужно лечиться о отделении косно-гнойной хирургии, обратитесь в клинику костно-гнойной хирургии Института ортопедии . Киев, ул. Воровского, 27 т.486-32-56
30 ноября 2017 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.12.08.17 произошел разрыв сухожилия разгибателя безымянного пальца руки. 05.09.17 зашили поставили спицу и шину, через 7 недель все убрали. Прошел месяц палец в первой фланге не сгибается (где именно сшивали), деформировался ноготь и вместе с ростом ногтя выходят нитки зеленого цвета. Что мне в этом случае делать? Нитки нужно вытаскивать или выйдут сами? Заранее спасибо!!!
04 декабря 2017 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Ольга, возможно, развилась контрактура после длительной иммобилизации конечности и пальчик нуждается в разработке. Лучше покажитесь врачу, который Вас оперировал.
31 июля 2017 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне прооперировали «косточку» на ноге. Вставили две спицы, положили тугую повязку и обязали носить спецыальный ботинок. Спустя 20 дней вокруг спицы появился гной, очень болит, пульсирует и «сипает». Промываю перекисью и хлоргикседином, делаю солевые ванны и солевой компресс, принимаю Нимесил и Амоксиклав (первый день). Оперировали в Италии. Подскажите что можно сделать, чтоб не допустить нагноение?
30 октября 2017 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Наталья, нагноение уже есть и с ним нужно бороться. Возможно придется удалить спицы. Но это должен сделать специалист, лучше если это будет тот, кто их ставил.
25 ноября 2016 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,мой брат повредил руку в аварии. 11.08.2016 сделали операцию, кости не срослись, рана гноила. Оказалось ещё и стафилокок занесли. В конце октября сделали ещё одну операцию, поставили аппарат Елизарова. 25.11.2016 рана по прежнему гноит, кость не срослись, назначают опять операцию.Подскажите пожалуйста что нам делать и куда обратиться за квалифицированной помощью. Спасибо.
14 декабря 2016 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Ольга, лучше пройти лечение в специализированной клинике, например, в Институте ортопедии г.Киев, ул. Бульварно-Кудрявская, 27, Клиника костно-гнойной хирургии.
11 июня 2010 года
Спрашивает Татьяна:
здравствуйте. спасибо за ответ.но он мне не помог.вы ничего конкретно мне не подсказали куда мне обратится.я писала и просила помощь в лечении сына по поводу остеомиелита нижней челюсти.сейчас он находится на лечении в хмелницком центо спиде в скаржинцах. состояние тяжелое. остеомиелит дал осложнения. у него плеврит легких и воспаление легких.врачи говорят это из-.за остеомиелита.в хмелиницкой челюстно-лицевой хирургии нам отказали категорически что либо делать. ему нужна операция .у него нижняя челюсть выгнела и вышла по кусочку через десна. куда обращаться я не знаю. сын умирает на глазах а я ничего не могу а врачи не хотят и боятся.дайте телефон где делают такую операцию и не боятся вич инфикованных лечить .помогите пожалуйста. с ув. татьяна.дайте номер телефона куда можно позвонить.
20 июля 2010 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Все ответы консультанта
Татьяна, информацию о центрах, где предусмотрено хирургическое лечение ВИЧ-инфицированных вам могут дать в управлении здравоохранения города или области.
25 января 2012 года
Спрашивает Наталья:
ЗДРАВСТВУЙТЕ Я ИНВАЛИД 1 ГРУППЫ У МЕНЯ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ СЕДАЛИЩНОЙ КОСТИ У ВАС ЛЕЧАТ ТАКИЕ РАНЫ?
29 января 2012 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. В Институте травматологии и ортопедии в Киеве (ул. Воровского 27) на 7-м этаже есть клиника костно-гнойной хирургии. Вам стоит обратиться туда.
25 марта 2015 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день! У отца моего мужа,когда-то был перелом ноги. Все вроде срослось. Но потом через некоторое время началась рожа.
Недавно моему свекру стало очень плохо, думали что пред инфарктное состояние.
Вызвали скорую. Сделали анализ крови, мрт.
Оказалось что теперь у него в ноге идет за гноение. Сделали операцию почистили ногу, поставили промывку, а также капельницы с антибиотиками.
Через два дня у него опять собрался гной, ему разрезали ногу прочистили, вчера опять ему резали, но уже за гноение идет выше. Сегодня оказалось что гной пошел еще и на пальцы. Сказали что будут вызывать травматологов и решать что делать.
Возможно Вы можете подсказать что это, и почему гной идет все дальше по ноге? Что в данном случае делать?
26 марта 2015 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наталия, добрый день! Подобные пациенты должны лечиться в специализированных костно-гнойных отделениях, что и следавало сделать изначально в данном случае.
08 июля 2011 года
Спрашивает люда:
Моему отцу сделали три операции на левой ноге — гангрена! Полгода все было нормально! сейчас натер мозоль, сделали ренген и врач сказал, что гниет кость! что делать? как сохранить ногу?
25 июля 2011 года
Отвечает Бабун Дмитрий Валентинович:
Людмила, такой вопрос необходимо решать только при осмотре пациента и результатов дополнительных методов исследования. Дать ответ на расстоянии невозможно.
14 августа 2014 года
Спрашивает николай:
после открытога перелома голени сделали опирацию вставили металический штифт на 6 винтах.через 4 месяца один винт сняли и начел потихоньку ходить.после этого начил выступать гной на других 2 винтах что посоветуете
20 августа 2014 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
В такой ситуации решение о дальнейшей тактике личения принимает оперирующий доктор. В любом случае — главная цель лечения добиться сращения перелома.
>
всего 13 страницы
Источник