Перелом нижней челюсти методы лечения

Среди всех повреждений костей черепа лицевые кости страдают чаще всего, а из них перелом челюсти занимает первое место. Эти травмы называются челюстно-лицевыми, 92% из их числа приходится на перелом нижней челюсти, 35% составляют переломы верхней челюсти.

Опасность этих повреждений состоит в том, что они могут нанести серьезный вред здоровью. Верхняя челюсть является стенкой гайморовой пазухи, к обеим челюстям прикрепляются жевательные и мимические мышцы лица. Вблизи костей проходят важные сосудисто-нервные пучки, а вены в области верхней челюсти через венозные сплетения сообщаются с венами мозга. Повреждение перечисленных структур может привести к тяжелым осложнениям.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) челюстно-лицевая травма относится к повреждениям костей черепа и имеет код S02 с подпунктами S02.4 для верхней, S02.6 для нижней челюсти и S02.7 для обеих костей.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Причины переломов

Перелом нижней челюсти методы лечения

В зависимости от причины возникновения различают 2 вида переломов челюстей:

травматические;
патологические.

Травматические переломы

Повреждение челюстных костей может быть результатом воздействия прямого механизма, когда кость ломается непосредственно в месте удара, и непрямого, когда, например, в месте удара в область дуги нижней челюсти повреждения не происходит, а ломается ее угол или суставной отдел, где кость более тонкая.

Чаще всего это происходит при спортивных и автодорожных травмах, а также при падении, во время драк в быту и авариях на производстве. Реже встречаются огнестрельные переломы.

Патологические переломы

Эти повреждения возникают в костях с ослабленной структурой, например, при опухолях, метастазах, остеомиелите, остеопорозе. Достаточно воздействия небольшой силы или сдавления, или резкого жевательного движения, чтобы возник перелом.

Классификация

Чтобы систематизировать большое разнообразие переломов челюстных костей, применяется их классификация по различным признакам:

По контакту перелома с внешней средой:

Закрытый, когда повреждена только кость, но ни кожные покровы лица, ни слизистая оболочка губ и рта не повреждены.
Открытый, как правило, возникающий в нижней челюсти, когда линия перелома проходит через зубную альвеолу и сообщается с полостью рта – альвеолярный перелом. Сюда относится огнестрельный перелом.

По локализации:

Верхнечелюстной, по Лефору выделяют 3 вида: Лефор-1 – верхний или суббазальный с повреждением верхнего отдела глазницы и скуловой дуги, Лефор-2 – средний или суборбитальный с повреждением основания носа, нижней стенки орбиты и Лефор-3 – нижний, с линией перелома на стенке гайморовой пазухи и повреждением альвеолярного отростка. Также выделяют часто возникающий перелом Герена – продольный отрыв альвеолярного отростка.
Нижнечелюстной – в области тела (центральный, боковой и ангулярный – угловой, в области угла), вертикальной ветви, в том числе внутрисуставные – суставного и венечного отростка.

По степени тяжести:

Односторонний или двусторонний.
Одной или обеих челюстей (комбинированный).
Неосложненный и осложненный.

По характеру смещения отломков:

Без смещения, сюда же относятся трещины.
Со смещением, когда между отломками есть дефект.
Оскольчатый, когда имеется множество костных фрагментов.

По давности травмы:

Свежий, когда после травмы прошло несколько суток.
Застарелый – с формированием костной мозоли.

Симптомы

Клинические признаки переломов челюстей существенно различаются.

Симптоматика повреждения верхней челюсти включает локальную боль, выраженный отек лица – сильно опухает щека, появляются кровоподтеки в области век, кровотечение из носа. Может быть западение скулы при верхней локализации. При осмотре полости рта отмечается нарушение, асимметрия зубного ряда, нарушение прикуса. Такие травмы чаще всего сочетаются с сотрясением головного мозга и могут сопровождаться потерей сознания, головной болью, тошнотой, рвотой.

Симптомы при травме нижней челюсти проявляются резкой болью, часто отдающей в висок, затылок, невозможностью открыть рот, видимой деформацией и асимметрией челюсти. При пальпации и движениях кость в месте перелома хрустит. Если поломана вертикальная ветвь, характерен сдвиг челюсти в сторону от срединной линии за счет сокращения мышц.

В большинстве случаев повреждения костей нижней челюсти открытые, сопровождаются разрывом кожи и слизистой нижней губы, альвеолярного ряда, нередко при этом выбиваются зубы. Если перелом без смещения и нет видимой деформации, то его легко определить при нерезком надавливании на дугу челюсти, при этом боль в месте повреждения резко усиливается.

Следует помнить, что переломы как верхней, так и нижней челюсти нередко сочетаются не только с сотрясением мозга, но и с повреждением его оболочек, основания. Об этом свидетельствует истечение крови и ликвора из носа и ушей.

Диагностика

Обязательным методом диагностики после осмотра повреждения является рентгенография костей лица, снимок делают во фронтальной и в сагиттальной (боковой проекции). В банальных случаях на рентгенограмме хорошо виден дефект кости или щель перелома. В сложных случаях рентгенологический метод не дает полной информации о характере травмы. Назначают компьютерную томографию (КТ).

Однако «золотым стандартом» исследования является ортопантомография – современный метод цифрового рентген-исследования с высокой информативностью и точностью изображения.

Это обследование выполняется с минимальной лучевой нагрузкой, которая составляет всего 10-30% от облучения во время обычного рентген-снимка. Поэтому его можно без опаски делать беременным женщинам и детям.

Первая помощь

Пострадавшего обязательно нужно доставить в больницу – травматологическое отделение, вызвав скорую помощь, потому что никогда нельзя исключить травму головного мозга, которая может проявиться не сразу, а несколько позже, и тяжелыми симптомами. Если состояние удовлетворительное, можно транспортировать в ближайшую больницу.

На догоспитальном этапе необходимо оказать первую неотложную помощь – произвести иммобилизацию. При переломе верхней челюсти берут широкий бинт или косынку и вертикально, не очень туго фиксируют, огибая бинтом с подбородка через темя, слегка сближая обе челюсти до смыкания. На область зубов желательно положить небольшую пластинку из фанеры, линейки, осторожно прибинтовать ее к голове. Больного лучше транспортировать в положении лежа, а если есть рвота – повернуть голову набок.

Травмированную нижнюю челюсть фиксируют повязкой типа пращи, как бы подвешивая ее к темени — бинтом, платком, шарфом, косынкой. Неправильно пытаться ее выпрямить, поставить «на место», это может причинить дополнительную боль и вызвать осложнения. Для первичной фиксации нижней челюсти применяется специальная шина Энтина, которая делается из пластика, повторяющего формы нижнего отдела лица.

Если имеется кровотечение или нарастает гематома, на рану нужно положить валик из стерильной марли или просто чистой ткани, сверху положить холод.

Когда больной без сознания или часто рвет, смыкать зубы при накладывании повязки нельзя, это может привести к асфиксии при западении языка или рвоте.

Если пострадавший в состоянии глотать, можно дать ему анальгетик, если нет – сделать внутримышечную инъекцию анальгина, баралгина или другого обезболивающего средства.

Методы лечения

Лечение переломов челюсти может быть 2-х видов — консервативным или хирургическим. Консервативный метод применяется реже, потому что он менее эффективен, а большинство челюстных травм сопровождаются смещением отломков. Показаниями к безоперационному лечению являются:

переломы без смещения, трещины кости;
возможность сопоставления и фиксации шинированием;
тяжелое состояние больного, когда операция представляет опасность для жизни.

В остальных случаях методом выбора является операция открытой репозиции и наложения остеосинтеза – соединения костей одним из методов.

Консервативное лечение

Безоперационный метод включает:

закрытое сопоставление отломков и наложение шины;
физиотерапевтические процедуры;
медикаментозная терапия.

Закрытое сопоставление

Выполняется под местным обезболиванием, при необходимости делается рентген-контроль. Сопоставленные отломки челюсти фиксируются с помощью зубных шин, которые бывают различными, наиболее часто применяются:

шина Вебера — изготавливается в зуботехнической лаборатории индивидуально по изготовленному слепку зубов и альвеолярного отростка, для верхней челюсти конструкция включает вваренные в нее трубки, которые предназначены для наружной фиксации в околоушной области;
ортопедический аппарат Збаржа – модифицированная шина с выходящими из полости рта изогнутыми стержнями, которые крепятся к повязке на голове;
шунтирование проволочная шина Тигерштедта – готовится индивидуально из неокисляющейся металлической проволоки, позволяет надежно фиксировать, когда нет дефекта зубов, наиболее удобна для шинирования переломов нижней челюсти.

Физиотерапия

Для ускорения консолидации перелома назначаются УВЧ-терапия, ионофорез с кальцием, пелоидином, магнитотерапия, ультрафиолетовая и лазерная светотерапия.

Медикаменты

В начальном периоде назначаются анальгетики, противовоспалительные средства и обязательно антибиотики широкого спектра действия, если перелом открытый. В дальнейшем подключают препараты кальция, фосфора, витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение переломов челюсти – это остеосинтез или соединение отломков, он показан в следующих случаях:

при значительных смещениях отломков;
при отсутствии устойчивых зубов для наложения шины;
когда имеется интерпозиция мягких тканей (ущемление между отломками);
если дефект кости большой и требуется пластика (замещение);
в случае оскольчатых и раздробленных переломов;
при патологических переломах.

Остеосинтез может быть 2-х видов:

открытый;
закрытый.

Открытый, или прямой остеосинтез

Операция заключается в разрезе с обнажением места перелома, удалении осколков и устранения ущемления тканей, сопоставлении и фиксации костных отломков. Применяются различные методы фиксации: наложение костного шва из специальной проволоки, соединение титановой пластиной, скобами, спицами Киршнера.

Наименее травматичные способы – склеивание резиноподобными быстротвердеющими пластмассами, специальным эпоксидным клеем остеопласт. Нередко эти методы комбинируют, в зависимости от ситуации.

Закрытый, или непрямой остеосинтез

При этой методике место перелома не обнажают, а фиксацию делают на расстоянии от него в случаях небольшого смещения, которое можно вправить руками без вскрытия места перелома. Применяют различные методы: окружающий стягивающий шов по Блэку, различные его модификации, фиксация специальными крючками, спицами Киршнера, а также внеочаговыми дистракционными аппаратами, позволяющими регулировать сближение отломков. Эти аппараты могут быть статическими или динамическими, позволяющими совершать движения челюстью, если перелом не расположен в области челюстного сустава.

Все подробности о переломе челюсти. Комментарии врачей

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация при переломах челюсти проводится комплексно и начинается уже с первых дней после травмы. Она включает профилактику инфекции кости, щадящую диету, уход за полостью рта, физиотерапию, в дальнейшем подключается лечебная физкультура и массаж.

Для предупреждения развития воспаления кости назначается антибиотикотерапия, потому что большинство переломов являются потенциально инфицированными. Микроорганизмы легко попадают из полости рта и могут вызвать остеомиелит.

Большую роль играет правильное питание. До формирования костной мозоли жевательные движения могут навредить, вызвать смещение и замедлить заживление кости. Поэтому пища должна быть только жидкая или полужидкая, измельченная блендером, а принимают ее через трубочку. В стационаре больных с тяжелыми переломами челюстей кормят через зонд, который вводится через носовой ход. Пища также должна быть не раздражающей, не соленой и не слишком жирной, обычно назначают стол №1.

Очень важен уход за полостью рта: не менее 2-х раз в день нужно делать полоскания антисептическим раствором – фурацилина, этакридина, марганцевокислого калия. Это нужно, чтобы не развивалась во рту патогенная флора, которая может стать источником инфицирования челюсти.

Физиотерапия улучшает кровообращение, стимулирует репаративные свойства кости. Выбор процедур зависит от метода фиксации. Если имеются металлические конструкции в кости, то показаны лишь УФО и магнитотерапия. После снятия шины и удаления металлических пластин, шурупов, скоб могут быть назначены любые процедуры.

Если перелом хорошо срастается, назначают специальную гимнастику, чтобы разрабатывать челюстной сустав, а также жевательные и мимические мышцы.

После удаления шины начинается следующий этап –увеличивают нагрузку в комплексе ЛФК, его дополняют массажем, но на время врач может порекомендовать временно носить защитный лицевой ортез.

Сколько времени заживает перелом челюсти – зависит от его характера, локализации, возраста больного. Средний срок образования костной мозоли составляет 30-35 дней, а полное восстановление может длиться до 1,5-2 месяцев.

После открытого остеосинтеза кость может заживать медленнее из-за повреждения тканей и нарушения микроциркуляции.

Постоперационные осложнения и возможные последствия перелома

При челюстных переломах осложнения возникают в 10-30% случаев. После операции остеосинтеза нередко развивается воспаление кости – остеомиелит. Такой осложненный перелом требует повторных операций и длительного лечения. Также может быть повреждение ветви лицевого нерва.

Среди других осложнений – неправильно сросшийся или несросшийся перелом с образованием ложного сустава, воспаление носовой гайморовой пазухи. Довольно часто развиваются последствия в виде лицевого неврита с постоянным чувством онемения щеки, губ, подбородка, могут быть и выраженные явления неврита или пареза лицевого нерва. Может пострадать и нижнечелюстной сустав, если вблизи него была травмирована ветвь челюсти, развивается посттравматический артроз с нарушением жевательной функции, затруднением речи.

Сломанная верхняя или нижняя челюсть – не просто косметический дефект, как считают многие. Это – серьезная травма, которая может привести к осложнениям, и она нуждается в своевременном и профессиональном лечении.

Ценные советы при переломе челюсти

Источник

Ортопедическое лечение перелома нижней челюсти

Голова человека имеет одну подвижную кость, в качестве которой выступает челюсть. Она является непарной костью, которая соединившись с височными костями, образует височно-нижнечелюстной сустав.

Ее расположение направленно к черепу и верхней челюсти под небольшим углом, что и обуславливает частые переломы.

Мышечная ткань, которая задействована в челюстной системе, обеспечивает кость подвижностью. Кроме этого, мышцы смещают обломки во время перелома, что влечет за собой серьезные проблемы.

Наибольшая часть травм скелета жевательного аппарата приходится на подвижную челюсть, а это около 65% случаев.

Классификация

Перелом нижней челюсти классифицируется следующим образом.

По причине возникновения

Перелом кости в челюстном отделе происходит от механического давления. Если рассматривать причину возникновения, она может быть травматической либо патологической.

Чаще всего пострадавшие получают травму при следующих обстоятельствах:

в быту;
вследствие огнестрельного ранения;
во время занятий спортом;
при участии в драке;
вследствие иной причины.

Диагноз «перелом по причине патологий» ставится специалистом в случае хронических заболеваний, которые повлекли за собой разрушение костной ткани или снижение ее прочности.

Как правило, причиной переломов становятся такие заболевания:

остит, периостит, миелит;
прогрессирующие заболевания, снижающие плотность кости (остеопороз);
киста;
патологические образования доброкачественного и злокачественного характера.

Патогенные факторы, вызывающие нарушения нормального течения жизненных процессов в костной системе часто приводят к перелому подвижной челюсти.

При таких нарушениях травма может наступить как вследствие внешних факторов, так и без обоснованной причины. То есть во время еды или чистки ротовой полости кость может попросту расколоться в определенной области.

По локализации

Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти Повседневная практика показывает, что перелом подвижной челюсти можно классифицировать по месту его возникновения.

Перелом челюстной кости может случиться:

в зоне зубных единиц (открытый);
в районе режущих костных органов (срединный);
в области конусовидных и малых коренных единиц (ментальный);
в районе больших коренных зубов;
открытое и закрытое нарушение целостности кости в челюстных уголках.

Переломы в районе отростка челюсти случаются в следующих зонах:

задний отросток верхнего края ветви подвижной челюсти (у основания, в зоне шейки или головки);
передняя ветвь;
отросток с поперечным и продольным сечением.

По количеству

Здесь нарушение целостности кости может случиться с одной или двух сторон или характеризоваться одним, двумя, тремя переломами.

По направлению щели

В зависимости от направления щели, нарушение целостности кости бывает:

линейным;
оскольчатым;
комбинированным.

По характеру травмы

Нарушение целостности подвижной челюсти бывает:

полным, неполным;
со смещением отломков относительно друг друга, без перекоса;
изолированным, сопровождающимся механическим повреждением черепа и мягких тканей, переломами иных твердых тканей.
мелкооскольчатым.

Полным переломом можно назвать повреждение, сопровождающееся перекосом отломков челюстной кости.

К неполным переломам подвижной челюсти относят травмы, при которых отломки челюстной кости не смещаются.

Открытым нарушением целостности кости считается травма, которая привела к разрыву тканей лица и сильному повреждению внутренней оболочки полости рта.

При закрытом переломе подвижной челюстной кости мягкие ткани в зоне поврежденного участка сохраняют целостность.

Симптомы

Перелом нижней челюсти лечение в домашних условиях При переломе подвижной челюсти чаще всего появляются следующие признаки:

Сильный болевой синдром в области травмы. Боль становится интенсивней во время разговора, движений и касаний поврежденной зоны.
Пережевывать пищу становится невозможно, при глотании возникает резкая боль.
Кожа в районе подбородка, скул и губ теряет чувствительность.
Происходит западение языка.
Поврежденная область отекает, наблюдается покраснение кожи.
Температура тела повышается.
Больной испытывает головную боль.
Появляется раздражительность.
Отмечается вялое состояние и общая слабость.

Как правило, все вышеперечисленные признаки однозначно свидетельствуют о переломе нижней челюсти. Опытный врач поставит правильный диагноз даже если травма привела к потере памяти и больной не может вспомнить, что именно с ним случилось.

В видео более подробно рассказывается о видах переломов нижней челюсти.

Последствия

Если вовремя не начать соответствующее лечение, наблюдаются следующие проявления:

Контакт подвижной и верхней челюсти теряется. Зубной ряд подвергается смещению.
Нарушается прикус.
Под воздействием мышечной ткани отломки кости продолжают смещение.
Между зубами образуются большие пространства.
Развивается менингит.
Появляется риск возникновения остеомиелита.
Дыхательные функции нарушаются, изменяется дикция.
Глотание и пережевывание невозможно выполнить безболезненно.

Кроме этого, перелом подвижной челюсти может спровоцировать травмы головного мозга, потерю сознания, кровотечение из ушных раковин.

Первая помощь

Способы лечения перелома суставной головки нижней челюсти Если у пострадавшего предположительно сломана челюсть, первая помощь должна базироваться на таких действиях:

фиксация нижней челюсти тугой эластичной повязкой;
остановка кровотечения (если присутствует) при помощи стерильных тампонов и бинтов;
при повреждении артерии, остановить кровотечение методом прижатия кровеносного сосуда;
очистить ротовую полость от кровяных сгустков, излишков слюны, рвотных масс, вызывающих затруднение в дыхательном процессе.
выполнить фиксацию языка, если он западает;
не раздражать больного лишними вопросами и обеспечить ему покой и тишину;
приложить к травмированному участку холод.

После оказания экстренной медицинской помощи пострадавшего в срочном порядке необходимо отвезти в медицинское учреждение или вызвать неотложную помощь.

Во время перевозки пострадавший должен находиться в сидячем положении. Если травма носит серьезный характер, больного кладут набок или на живот, лицо при этом направляют вниз.

При потере сознания пациента доставляют в больницу в положении лежа на спине, повернув голову в правую или левую сторону.

В больнице специалист выполняет предварительный осмотр травмы, обрабатывает раневой участок.

В ряде случаев перелом сопровождается осложнениями и повреждениями мягких тканей и сосудов. В этом случае врач выполняет перевязку артерий и трахеотомию (вскрытие трахеи) и введение в нее особой трубки для доступа кислорода в дыхательные органы нижнего отдела. Выполняются противошоковые мероприятия.

Ортопедический и хирургический подход

Терапия после травмы и ее методы будут полностью зависеть от характера повреждений и клинической картины в целом:

Тип нарушения целостности кости. Открытый перелом, сопровождающийся дроблением костной ткани или повреждением мягких участков, требует стационарного лечения и наложения медицинского приспособления в виде фиксатора челюсти (шины).
Возможность незамедлительной перевозки пострадавшего в больницу.
Самочувствие больного.
Возможность оказания необходимой помощи в стенах травмпункта или поликлиники. В ряде ситуаций специфика травмы требует применения особого оборудования, приспособлений и должного опыта специалиста, поэтому появляется необходимость транспортировки больного в больницу требуемого профиля.

Выбирая способ лечения, врач должен учесть пожелания больного, беря во внимание возможные осложнения и методы, сокращающие сроки восстановления.

Консервативное (ортопедическое) лечение

Способы лечения перелома нижней челюсти Метод лечения заключается в установке приспособления для иммобилизации или ортопедической конструкции. Шину накладывают, если область поражения локализуется над деснами, над зубами или при смешанной травме. Для шинирования применяют протезы из металла и пластмассы.

Вот уже на протяжении двух веков шины используют в лечении переломов челюсти. За это время конструкции усовершенствовались. Несмотря на ряд положительных изменений, шины доставляют массу неудобств и последствий как во время носки, так и после нее.

К главным недостаткам применения шин относятся:

повреждения мягких тканей в области губ;
невозможность осуществления должной гигиенической чистки ротовой полости;
ороговение слизистой оболочки;
аллергические реакции;
травмы зубных единиц (повреждения связочного аппарата зуба, смещение, перелом коронки и зубного корня);
аномалии прикуса.

Именно поэтому в наши дни специалисты отдают предпочтение лечению с применением шин в редких случаях и рассматривают этот способ, как временную меру обеспечения неподвижности кости.

При попадании в больницу, первое, что должен выполнить медицинский персонал ― это обезболивание. Многие врачи склоняются к мнению, что эта манипуляция не совсем обязательна, однако настоять на инъекции все-таки стоит.

Пациент должен известить специалиста о возможных аллергических реакциях на препарат и точно оценить свои болевые ощущения.

Проведение операции может усложниться при обнаружении скрытых повреждений.

Далее проводится рентгеновское исследование поврежденной области, после чего участок в месте травмы освобождается от зубных единиц.

Операция проводится под местной анестезией (общий наркоз используется в особых случаях).

Специалисты советуют пациентам конструкцию с креплением на одной из челюстей. Это значит, что фиксация не будет произведена на верхней челюсти, а травмированная кость сохранит подвижность.

Одночелюстное крепление сохраняет функциональность кости на протяжении всего срока лечения и позволяет быстрее приступить к реабилитационным гимнастическим упражнениям.

Классификация операции определяется исходя из расположения фиксации шины.

Разновидности шин

При процедурах шинирования применяются различные виды конструкций:

Назубные. Данный вид конструкции допускается к применению, если челюстная кость имеет более трех здоровых зубных единиц. В данном случае шиной служит металлическая нить, при помощи которой поврежденная кость фиксируется у основания костных органов ротовой полости.
В случае если в области травмы зубы практически отсутствуют или смещены обломки, специалист устанавливает специальное приспособление, помогающее удерживать пространство между зубами. Шины могут крепиться на обеих сторонах челюсти.
При таких обстоятельствах конструкция будет более сложная, а гибкая металлическая нить более прочная. Если перелом произошел вблизи расположения зубов или на обеих челюстях, специалисты прибегают к помощи двухчелюстной шины.
На моляры дополнительно устанавливаются кольца и крючки, что повышает надежность фиксации. Такие конструкции не дают возможность привычно питаться. Прием пищи осуществляется при помощи специальной трубки.
Зубодесневые и надесневые. В основном такие шины используют при полном отсутствии здоровых зубных единиц, на которых можно зафиксировать изделие. Как правило, применяется цельная пластина из пластмассы, которая оснащена особыми дырочками для приема пищи жидкой консистенции.
Если перелом незначительный, специалист допускает применение съемных конструкций. При повышенной шаткости зубов, фиксатор для челюсти крепят в округлые отверстия в костной ткани, которые выполняются в области неподвижного соединения десны с надкостницей альвеолярной кости.
Это дает возможность не прибегать к удалению и надежно иммобилизировать все участки челюсти.

Хирургическое вмешательство (остеосинтез)

Перелом суставного отростка нижней челюсти лечение К оперативному вмешательству прибегают в следующих случаях:

шаткость зубов или их полное отсутствие;
повреждение слизистой и мягких тканей;
политравмы (наличие двух и более травматических повреждений).

Чтобы кость срослась, а обломки надежно зафиксировались, врач использует специальные фиксаторы челюсти, металлическую нить, особые стоматологические стержни.

Допускается обработка кости склеивающим веществом, которое обеспечивает надежное и плотное соединение, что снижает период восстановления.

Несмотря на качество и эффективность процедуры остеосинтез влечет за собой ряд осложнений. Наиболее часто лечение заканчивается инфицированием ротовой полости, а металлические конструкции подвергаются коррозии.

Однако с каждым годом, благодаря инновационным решениям и квалификации специалистов, возможность подобных последствий снижается, что дает надежду на сведение их к минимуму.

Операцию выполняют под местным обезболиванием. Непосредственно перед оперативным вмешательством больной не должен употреблять пищу на протяжении 5—7 часов.

Остеосинтез разделяется на 5 этапов:

Под действием анестезии специалист выполняет разрез в полости рта или за ее пределами.
Выполняется чистка раневого участка от кровяных сгустков, частиц мягких тканей, жировой клетчатки, кусочков кости.
Врач оголяет кость и отслаивает надкостницу.
Костные обломки соединяются, применяя стоматологическую нить из металла и пластину.
Мягкие ткани сшиваются.

При недостатке твердой ткани для плотного соединения или в запущенных случаях перелома специалист использует костную ткань, взятую из иных суставов.

В стоматологической практике случались ситуации, когда наложение шины вызывало гноение челюстной кости, из-за отсутствия положительного сращивания и недостатка костной ткани. Решение проблемы заключалось в применении тканей тазобедренной кости и медикаментозной терапии.

Вот уже несколько лет в хирургической практике используют стабильную фиксацию осколков и отломков челюстной кости. Метод дает возможность минимизировать оперативное вмешательство и исключить разрез надкостницы.

Способ применяется при наличии 1—2 переломов и отличился эффективностью и быстрым периодом привыкания тканей ротовой полости при установленной конструкции.

Порядок проведения остеосинтеза угла нижней челюсти смотрите в видеоматериале.

Питание после операции

При переломе челюсти больной не имеет возможности принимать пищу привычной консистенции и выполнять ее пережевывание. Это нарушает течение репаративной регенерации костной ткани. Поэтому больному нужно обеспечить полноценный рацион иными способами.

При скреплении отломков при помощи приспособлений больного кормят с помощью поилки, на которой закреплена трубочка, продолговатой ложки с узким основанием или прибегая к помощи желудочного зонда.

Трубку вводят в месте отсутствия зубов или в области восьмерки (третий моляр), а точнее, через пространство за щечным карманом. Кормление проводят небольшими порциями до ощущения сытости больного.

К кормлению при помощи желудочного зонда прибегают в условиях стационара. Тонкий стержень вводят через нижнюю раковину носовой полости. В зонд пища попадает через шприц или специальную лейку в виде воронки 4 раза в день. Кормление таким способом осуществляют около двух недель, после чего переходят на питание через поилку.

Если больной находится в коме или испытывает трудности при глотании, назначается проведение лечебного питания, осуществляемого внутривенно. Для этого используются растворы на основе питательных веществ, которые поступают больному капельным внутривенным путем.

Пища больному должна поступать в жидком виде, а также содержать в себе суточную норму необходимых витаминов и микроэлементов.

Меню больного после выписки из стационара состоит из таких продуктов:

протертых вареных овощей;
каш, разбавленных молоком;
мясных и овощных бульонов;
мяса птицы, дважды прокрученного через мясорубку и разбавленного бульоном;
коктейлей для спортсменов;
перетертой клюквы, черешни, чернослива;
рыбьего жира и растительного масло в составе блюд;
молочных продуктов.

Употреблять спиртное во время лечения категорически запрещено, так как это может спровоцировать рвоту, что часто приводит к летальному исходу (больной захлебнется рвотными массами).

Прогноз

Методы лечения переломов нижней челюсти Если своевременно начать лечение, функциональность кости, при несложном переломе, полностью восстанавливается через месяц.

В случае повреждения латерального отростка скуловой кости или ветвей нижней челюсти появляется риск длительных нарушений.

Отзывы

Перелом нижней челюсти без труда поддается лечению, если вовремя обратиться за помощью к опытным специалистам. Современные приспособления и средства позволяют полностью восстановить утраченные функции челюсти и сократить сроки реабилитации.

Если вы перенесли тяжелую травму челюсти и вам есть чем поделиться с читателями, оставьте свой отзыв в комментариях к этой статье. Возможно, именно ваш опыт поможет многим больным избежать серьезных осложнений и сохранить эстетичный вид после лечения.

Если вы нашли о?