Перелом ліктя

Перелом ліктя — симптоми та лікування

Ліктьовий суглоб складається з дистального кінця плечової кістки і проксимальних кінців ліктьової та променевої кістки, укладених в капсулу. Перелом цих кісток, на рівні ліктьового суглоба, називається переломом ліктя.

Найчастіше перелом ліктя викликає травма (автомобільна, спортивна і т.д.) і падіння з висоти на витягнуту руку або зігнутий лікоть, а також таке захворювання, як остеопороз.
Типи перелому ліктя
Перелом ліктя без зміщення — зламані кінці костей не зміщені.

Перелом ліктя зі зміщенням — кінці кістки, в місці перелому, відстоять один від одного на деякій відстані.
Компресійний перелом ліктя — уламки кістки дрібні, немає чіткої лінії перелому.

Відкритий перелом ліктя — кінець зламаної кістки пошкоджує шкіру і виходить назовні.
Суміщений перелом — окрім перелому діагностується і вивих ліктя.

Симптоми перелому ліктя
Ознаками того, що трапився перелом ліктя, є:
1. Біль і слабкість в руці.
2. Набряк і синяк навколо ліктя.
3. Потерпілий або зовсім не може поворухнути рукою, або ворушить нею з працею.
4. Деформація руки.

Діагностика перелому ліктя
Після огляду руки, лікар може призначити:
Рентген ліктьового суглоба — найпростіший з апаратних способів виявлення зламаних кісток.

Комп’ютерна томографія — рентгенівський апарат використовується як комп’ютер. Зазвичай перед цим обстеженням в ліктьовий суглоб вводять контрастну речовину, це дозволяє більш точно побачити місце і лінію перелому.
Магнітно резонансна томографія — сканування ліктьового суглоба потужними магнітами, вбудованими в комп’ютер. МРТ — найточніший метод апаратного обстеження на сьогоднішній день, він показує не тільки де і як зламані кістки, а й стан внутрішньосуглобових зв’язок, а так же м’яких тканин навколо ліктя.

Лікування перелому ліктя
Головним аспектом лікування перелому ліктя, є знерухомлення суглоба. Як це зробити вирішує тільки лікар. Деяким постраждалим достатньо накладеної шини, у інших перелом настільки серйозний, що доводиться проводити операцію за суміщенням уламків кісток, а потім з’єднувати їх скобами, шурупами і пластинами.

Незважаючи на те що будь-яке хірургічне втручання — стрес для організму, якщо перелом складний, накладення всіх цих пристроїв украй необхідно, адже з їх допомогою зламані кістки утримуються на своєму місці і правильно зростаються.
Іноді кістковий фрагмент настільки зруйнований, що зібрати його воєдино не представляється ніякої можливості. В таких випадках хірурги імплантують в кістку трансплантат. Кісткова тканина для трансплантата береться у потерпілого, але може бути взята і у донора. Трансплантат поміщають в проміжках і навколо зламаних кісток, це дозволяє розсипався уламках правильно зростися.

Ендопротезування ліктьового суглоба
Медикаментозне лікування після перелому ліктьового суглоба
Після того як будуть суміщені зламані кістки і проведена іммобілізація ліктьового суглоба, призначаються:
Нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, диклофенак, ібупрофен) — дана група медикаментів знімає набряк навколо травмованого суглоба, чим полегшує біль. Однак приймати дані препарати слід з обережністю, так як вони можуть викликати шлункові та ниркові кровотечі.

Знеболюючі засоби — іноді, в перші дні після перелому, нестероїдних протизапальних засобів недостатньо і потерпілий мучиться сильними болями. В таких випадках призначають анальгетики типу баралгіну або темпалгину.
Антибіотики — в 99 випадках зі 100 антибіотики призначаються незалежно від того, чи була проведена операція чи іммобілізація обмежилася накладенням шини.
При відкритих переломах антибіотики призначаються завжди.

Щеплення від правця — якщо перелом відкритий, щеплення від правця робиться однозначно.
Фізіотерапевтичні процедури після перелому ліктя
Деякі хворі нехтують апаратної фізіотерапією — а даремно. Цей вид лікування важливий при переломах будь-яких кісток, і архіважливий при внутрішньосуглобових переломах. Перелом ліктя передбачає призначення:

• електростимуляція ліктьового суглоба — через травмований лікоть пропускаються струми різної частоти, що сприяє притоку крові до хворого місця і прискоренню зцілення.
• Ультразвуку — при ультразвукової процедурі використовуються звукові хвилі, що сприяють загоєнню зламаних кісток.
Без лікування, швидше за все, зламаний лікоть не загоїться, а якщо і заживе, то рука буде деформована, і людина довічно матиме болі в ліктьовому суглобі.

Ускладнення при переломах ліктя
Навіть найпростіший перелом може ускладнитися і принести чимало неприємностей і самому потерпілому і його лікаря.
Утворенням тромбу — якщо цей згусток почне рух в кровотоці, то, врешті-решт, призведе до таких серйозних станам, як серцевий напад, інсульт, тромбоемболія і т.д. Щоб такого не сталося, після операції з приводу перелому в ліктьовому суглобі, призначається препарат, що не дає можливості згортатися крові, а саме гепарин.

Інфекція — ще одна небезпека ускладнення. Запобігають інфікуванню післяопераційної рани призначенням антибіотиків та дотриманням правил асептики.
Артроз- дуже часте ускладнення будь-якого внутрисуставного перелому.
Буває, що скоба, шурупи і пластини слабшають — доводиться робити повторну операцію.

Примітка
Якщо, в післяопераційний період, у хворого почав німіти лікоть або пальці або вся рука, якщо шкіра навколо ліктя здувається, бліда і холодна, а так же, якщо з операційної рани почалася кровотеча — слід терміново викликати лікаря.

Источник

Самопоміч

Якщо у вас виникла підозра перелому ліктя, негайно зверніться до лікаря. Ви повинні пам’ятати:

При транспортуванні потерпілого, імобілізуєперелом в максимально можливій мірі. Навіть картонна коробка, може використовуватися як шина.

Якщо у вас є відкрита рана, покрийте її чистим бинтом. Якщо у вас відкрилася кровотеча, підніміть руку вгору.

Прикладіть лід і холодний компрес до набряклоїобласті.

Не намагайтеся вправити зламану кістку самостійно.

Не намагайтеся вправити зламану кістку при відкритому переломі.

Лікування

Лікування перелому залежить від типу пошкодження, яке ви отримали. Лікування можебути, як простим: гіпс, лід і болезаспокійливі лікарські засоби, так і досить складним: відновлення кісток, нервів і кровоносних судин. Також лікування залежить і від віку потерпілого, так як у дітей і дорослих зазвичай різні типи травм ліктьових суглобів.

Коли варто звернутися до лікаря

Перелом ліктя несе ризик потенційно серйозних ускладнень. Якщо ви думаєте, що у вас перелом ліктя, негайно зверніться до служби екстреної допомоги.

Якщо у вас спостерігається тількипомірний набряк і ніяких гематом, відкритих ран або втрати свідомості, ви можете викликати лікаря.

Якщо у вас присутній будь-який з нижче перерахованих симптомів, ви повинні звернутися у відділення реанімації:

Набряк

Деформація ліктя

Відмінності між пошкодженим ліктем і неушкодженим, шишка або пухлина.

Клацання або скрип при русі ліктем, зап’ястям або руки.

Локоть не розгинається в суглобі.

Звичні руху ліктя стають обмеженими.

Будь-які зміни кольору шкіриліктя. Синюватий, багрянисто, або чорнуватий колір може говорити про кровотечу, червонуватий колір вказує на інфекцію.

Оніміння або поколювання в руці

Передпліччя, зап’ястя, або пальці терпнуть або не рухаються.

Сильний біль у лікті, передпліччя,зап’ястя, або руці.

Будь-яка зміна кольору або температури в передпліччя, зап’ястя, або руці.

Зап’ясті або рука стали блідими, холодними або синюватими. Це може бути ознакою блокування кровотоку.

Кровотеча навколо області ліктя.

Виповинні бути в змозі легко виконати наступні руху без болю:

Повністю випрямити руку

Зігнути руку в лікті, щоб кінчики пальців торкнулися плеча

Повернути долоні до стелі і до підлоги

Наступні Кроки

Надзвичайно важливо слідувати інструкціям лікарів, в разі переломів.

Основні медичні рекомендації включають:

Використання ліків для зменшення болю і набряку.

Підйом руки вгору, щоб зменшити біль і набряк.

Дотриманнячистоти й сухості гіпсу або шини.

Прийняття антибіотиків для лікування інфекції або зниження ризику інфекції.

Поверніться до лікарні негайно, якщо ви помітили будь-який з наступних симптомів:

Ваша рука холодна.

Ваша рука бліда абосиня.

Ви відчуваєте відчуття оніміння або поколювання в руці.

При русі зап’ястя, руки, або пальців, ви відчуваєте біль у передпліччя.

Прогноз

Лікоть — дуже складний суглоб, що може викликати додатковіпроблеми та ускладнення при ушкодженнях. Певні типи травм пов’язані і зі специфічними типами проблем в період загоєння.

Найпоширеніші ускладнення при переломах ліктів:

Інфекція: Відкриті переломи зазвичай супроводжуються більшвисоким ризиком інфекції. Бактерії можуть потрапити в кістку або суглоб і викликати інфекцію.

Лікарі зазвичай намагаються запобігти інфекцію за допомогою стерильних інструментів в операційній.

Вони також промивають відкриті рани.

Для лікування інфекцій,також можуть використовуватися антибіотики.

Нерухомість: більшість травм ліктьового суглоба призводять до обмеженої рухливості.

Незрощення: може статися при певних типах переломів ліктя. Незрощення ліктьового суглоба можна лікувати задопомогою заміни його штучним суглобом або кісткової пластики.

Неправильне зрощення тканин після переломів: при зрощенні кістка може бути зігнута або викривлена. Може виникнути необхідність в оперативному втручанні для вирішення цієї проблеми.

Патологічний зростання кістки: зламана кістка відновлюється, за допомогою формування нової кістки.

Артрит: Артрит — це запалення суглобів. Після перелому, суглоб може стати чутливим до холодної погоди.

Пошкодження нерва: 3 нерва, які проходятьчерез ліктьовий суглоб можуть бути розірвані, перекручені або розтягнуті в результаті травми. Такі пошкодження можуть бути тимчасовими або постійними, набряк після перелому суглоба може також привести до ускладнень при лікуванні нервів.

Проблеми, викликаніапаратними засобами: іноді лікарі використовують спиці, гвинти, пластини та інші елементи апаратної медицини для зрощування суглобів. Якщо будь-яке з цих чужорідних тіл заподіює біль, можливо, його слід видалити.

Пошкодження кровоносних судин: велика артеріяпроходить близько ліктьового суглоба, тому деякі ушкодження можуть розірвати або перекрутити цю артерію.

Аналізи і обстеження

Дли діагностики перелому, лікар може виконати наступні аналізи:

Для початку,лікареві знадобиться ваша повна історія хвороби, для цього йому необхідна наступна інформація:

Вік пацієнта

Домінування руки

Професія

Рівень активності

Попередні оперативні втручання

Захворювання абопевні медичні умови (захворювання, які можуть пошкодити кісток, суглобів, зв’язки, сухожилля, м’язів, нервів і кровоносних судинах, проблеми з кровотечею)

Хронічні захворювання

Ліки, які приймає пацієнт

Алергії

Соціальні звички

Лікар також задасть певні питання, що стосуються травми.

Чим викликана травма?

Якщо перелом стався під час падіння, як відбулося падіння?

Коли почали проявлятися симптоми?

Які симптомиз’явилися?

Лікар виконає обмежене фізичне обстеження, звертаючи особливу увагу на травмовану руку.

Лікар може також перевірити серце, легені, і черевну порожнину.

Також, доктор огляне голову, шию, спину і неушкоджені кінцівки.

Одна з цілей медичного обстеження — переконається, що у потерпілого немає інших, більш серйозних травм. Іноді пацієнти від болю через перелом, не звертають увагу на інші травми.

Лікар може призначити рентген.

Якщо дотику до суглоба викликають сильний біль, можливий візуальний аналіз.

Лікар може досліджувати руку і зап’ястя, щоб переконатися в цілісності кровоносних судин і нервів.

ентген може проводитися після часткового знеболювання.

Основний рентген проводиться під 2 різними кутами.

При обстеженні дітей, може проводитися рентген обох рук, так як несформовані хрящі можуть бути прийняті за зламану кістку. Порівняння рентгена травмованого і неушкодженого ліктьових суглобів допоможе доктору зробити правильний діагноз.

Також потерпілого можуть направити на ультразвук, КТ і М Т.

У лабораторних аналізах зазвичай необхідності немає, однак вони допустимі при прийомі певних ліків і певних умовах здоров’я.

Якщо лікар підозрює розрив артерії, пацієнту може бути призначена артеріограмма. При проведенні цього аналізу, в артерію вводитися фарба, щоб перевірити її на предмет пошкоджень.

Пошкоджена артерія повинна бути хірургічно відновлена, так як вона проводить кров до зап’ястя і руці.

Профілактика

Переломи ліктів найчастіше відбуваються при падіннях, спортивних травмах, аваріях. Те, що зазвичай гарантує вам вашу безпеку, вбереже вас і від переломів суглобів.

В автомобілях

Дотримуйтеся правил дорожнього руху.

Завжди використовуйте ремені безпеки.

Не сідайте за кермо в стані алкогольного сп’яніння.

Не сідайте за кермо, якщо ви взяли ліки або препарати, які можуть вплинути на вашу реакцію або сонливість.

Діти завжди повинні сидіти в спеціальних дитячих кріслах.

При управлінні автомобілем, не висовує лікоть руки в вікно.

Будинки

Видаліть предмети, які можуть сприяти падінню: шнури електроживлення, маленькі килимки, і лавочки для ніг.

Источник

Зміст:

Перелом зап’ястя руки
Перелом руки
Перелом ліктя
Відновлення після перелому руки
Етап перший
Другий етап
Етап третій

Вважається, що перелом зап’ястя руки є найскладнішим в діагностиці та лікуванні. Зап’ястя розташовується на кисті руки ближче до надпліччя. Зап’ястя складається з восьми різних кісток, які мають неправильну форму і розташовуються в два ряди.

Перелом зап’ястя руки відбувається в той час, коли йде сильний вплив на долоню, наприклад, при падінні. У більшості випадків перелом зап’ястя руки частіше трапляється у людей, що займаються спортом, при грі з м’ячем або при падінні в ожеледь.

При переломі зап’ястя руки виникають такі симптоми:

Практично відразу з’являється набряк кисті руки, який дуже швидко розростається. Якщо розпочати лікування негайно, то набряк спаде до 8 — 10 діб.
Після пошкодження зап’ястя з’являється сильний біль, яка зростає при спробах руху. Після накладення гіпсу біль спадає. Якщо вона не припиняється, то потрібно звернутися до лікаря. Це може бути поганим симптомом.
Підвищення температури тіла виникає частіше у дітей. Це відповідна реакція організму на крововилив у пошкоджену ділянку.
Якщо перелом зі зміщенням, то можна спостерігати деформацію кісток.
При переломі зап’ястя руки може з’явитися крепітація. Так називається звук, коли кістки зачіпають один одного на місці перелому.

Лікування перелому зап’ястя

При перших ознаках перелому зап’ястя руки потрібно почати негайне лікування:

Треба негайно звернутися в лікарню для постановки точного діагнозу. Потім на ушкоджену ділянку буде накладено гіпс.
Рухати рукою і пальцями після накладення гіпсу заборонено. Це дозволить кісткам більш правильно зростися.
Після закінчення двох тижнів потрібно зробити повторний рентген.
Після того, як можна буде ворушити рукою і пальцями, потрібно буде виконувати посильні фізичні вправи, щоб розробляти пошкоджену кінцівку.
Рука відновиться через 2 — 3 місяці повністю.

Перелом зап’ястя руки вважається найскладнішим в діагностиці, тому що кістки дуже маленькі, і вони практично не змінені на рентгенівському знімку. Більш точний знімок можна одержати лише через 2 — 3 тижні.

Перелом руки

Перелом руки може трапитися в абсолютно будь-якому місці. Це може бути перелом зап’ястя, перелом діафізу або перелом променевої кістки. Перелом руки трапляється найчастіше при падінні. Особливо коли рука трохи витягнута. Коли людина падає, він не встигає зреагувати і підтягнути руку до себе. Найперший ознака перелому — біль, що виникає на пошкодженій ділянці, виникає сильний набряк, припухлість, під час руху виникає сильний біль. Щоб з’ясувати перелом це або простий забій, потрібно зробити рентгенівський знімок.

Лікування перелому руки проводиться в наступному порядку. Якщо при рентгені був виявлений перелом без зміщення уламків, то кістки ставлять на місце і накладають гіпсову пов’язку. Руку треба зафіксувати хусткою, перекинутим через плече. Через два тижні робить ще рентген.

Якщо перелом зі зміщенням, то пацієнту буде зроблений знеболюючий укол. Потім кістки поставлять на місце. Якщо з першого разу вдалося поставити кістку на місце, то відразу ж накладають гіпсову пов’язку. Якщо не вдається поставити кістки на місце, то використовують спицю. З її допомогою з’єднують кістки. Спицю залишають на кілька тижнів. Пов’язку залишають на місяць. Якщо перелом дуже складний з великою кількістю уламків і їх неможливо зіставити, то потрібно протезування.

Перелом ліктя

З боку будови і біомеханіки ліктьовий суглоб дуже складний. Він складається з плечової, променевої і ліктьової кісток. Крім цього виділяють ще кілька малих кісток: верхню лучелоктевую, плечелучевую, плечелоктевую.

Все це ускладнюється ще й тим, що через лікоть проходять великі нерви і судини. Перелом ліктя може призвести до ускладнень, пов’язаних з нервами і судинами.

Причини перелому ліктя не відрізняються від перелому руки: падіння на руку або сильний удар.

При переломі виникає сильний біль у пошкодженому місці, але і в плечі і навіть в пальцях руки. Ще один дуже важливий симптом — обмеження суглоба в русі. Підняти або зігнути руку стає не можливо. Будь перелом супроводжується крововиливом у пошкоджену ділянку. Виникає припухлість і набряк.

Лікування полягає в наступному: після проходження рентгену буде виявлена тяжкість перелому. Якщо зміщення немає, то буде накладено гіпс. Руку при цьому фіксують в зігнутому стані. Якщо перелом зі зміщенням до 5 мм, то лікар може відновити кістки самостійно без операції. Якщо зсув сильно виражено, то знадобитися оперативне втручання.

Відновлення після перелому руки

Будь-яке пошкодження суглобів, кісток і м’язів руки не може пройти не помітно: обсяг рухів сильно обмежується, м’язи не можуть працювати тривалий час, вони знижують свою силу, відбувається порушення точності виконуваних рухів. Стає важко утримувати і брати які-небудь предмети, речі, інструменти. Людина завжди стає практично не працездатним після перелому руки. Особливо, якщо перелом був дуже складним (зі зміщенням або відкритим). Таке трапляється при переломах плечової кістки (нижнього і верхнього її кінця), пошкодженні променево-зап’ясткового суглоба, ліктьового і плечового суглобів, сухожиль і кісток пальців рук. Дуже сильні зміни виникають при пошкодженні нервових стовбурів.

Щоб відновити всі функції руки, потрібно займатися гімнастикою, виконувати вправи в теплій воді, займатися лікувальною працею.

Реабілітація включає в себе не тільки зрощення кісток, але і відновлення активності.

В процесі відновлення потрібно усунути наступні проблеми:

Усунути судинні зміни і відновити м’язову активність.
Підвищити м’язовий тонус і еластичність м’язів.
Поліпшити рухливість пошкодженої ділянки.
Усунути застійні явища на пошкодженій ділянці.
Підвищити рухову активність пошкодженої руки.

Щоб виконати всі поставлені завдання існують спеціальні реабілітаційні програми. Вони складаються всього із трьох етапів. На першому етапі вплив на ушкоджену ділянку укладається в масажі і фізіотерапії. На другому етапі потрібно буде навчитися виконувати деякі дії. Третій етап включає в себе правильне харчування, в якому повинні міститися мікроелементи і вітаміни.

Етап перший

Це найбільш щадний і простий етап. На пошкоджену руку потрібно буде впливати простими масажними рухами. Саме просте погладжування, пощипування і розминання м’язів благотворно впливають на тонус у м’язах, допомагають розширити просвіт судин. Це веде до поліпшення живлення м’язів киснем, поліпшенню кровотоку. Крім масажу можна використовувати спеціальні ванночки для пошкодженої руки з лікарськими травами, прогрівання бджолиним воском, розтирання м’язів різними ароматичними маслами.

Другий етап

На даному етапі потрібно потроху навчитися працювати пошкодженою рукою. Тільки лікар може призначити необхідний і безпечний режим виконання вправ. Найпростіше, що може запропонувати доктор — заняття на спеціальному тренажері, який може дозувати навантаження на кістки і м’язи пошкодженої руки. Якщо немає можливості щодня відвідувати лікувальний заклад, то прості рухи потрібно буде виконувати вдома.

Після того, як буде зроблений масаж потрібно:

Виконувати нахили вперед тією рукою, яка перебувала в хустині. Її треба звільнити.
Коли виконується нахил, то руку потрібно намагатися відводити пошкоджену руку в сторону.
Поступово потрібно намагатися доторкнутися до плеча пензлем.
Кисті рук треба стиснути в замок і качати руками з однієї сторони в іншу.
Намагатися піднімати пошкоджену руку. При цьому допомагати здоровою рукою.
Барабанити по столу пальцями.

Це не всі вправи, які може виконувати людина. Насправді, можна виконувати величезну кількість різних вправ, які не заподіюють болю.

Етап третій

На даному етапі потрібно звернути особливу увагу на режим харчування. В той час, коли йде утворення кісткової мозолі, з організму забирається практично весь кремній і кальцій. Тому, потрібно поповнювати відсутні елементи постійно. Потрібно ввести в раціон продукти, що містять кальцій і кремній: молоко, сир, рибу, зелені овочі, бобові, малину. Крім цього потрібно приймати вітаміни, що містять дані мікроелементи.

Источник