Перелом лидаза

Isida_0483

09.06.2010, 16:57

1) Возраст — 27
2) Пол — Ж
3) Рост -170
4) Вес — 61
5) Род занятий — редактор
6) Не курю
7) Серьезных заболеваний — нет
8) в 1992 г. перелом правой ключицы
9) 9 марта поскользнулась, упала. В этот же день доставлена в больницу. 11 марта была проведена операция (снимок прикреплен). С 12 марта врачом было рекомендовано постоянно сжимать губку. 20 апреля сняли гипс. 21 апреля начались занятия лфк. На данный момент времени результат следующий: в усилии (практически без боли) дотрагиваюсь до ключицы, чуть дальше больно, но возможно. На разгибание результат хуже 🙁 Рука еще до конца не разогнулась.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Снимок от 08.06.2010 г.

Какие упражнения для разгибания вы можете порекомендовать?
Имеет ли смысл в течение дня носить на руке спортивный утяжелитель весом 500 г./1 кг?

Немного беспкоит онемение мизинца после физической нагрузки.

Спасибо.

Из упражнений: сгибание, разгибание и ротация локтевого сустава — без утяжеления.

По поводу онемения мизинца: обратиться к неврологу, так как страдает локтевой нерв (либо поврежден во время перелома, либо его «затягивает» в костную мозоль).

Isida_0483

09.06.2010, 17:14

Я бы порекомендовала Вам физиотерапевтические процедуры на локтевой сустав:
1. парафино-озокеритовые аппликации №10,
2. электрофорез с лидазой (или йодидом калия) №10,
3. массаж мышц плеча и предплечья, обходя локтевой сустав №10.)
Был курс электрофореза (10 сеансов) с кальцием и 10 сеансов массажа плеча и предплечья, избегая локтевой сустав. Массаж продолжать?

По поводу онемения мизинца: обратиться к неврологу, так как страдает локтевой нерв (либо поврежден во время перелома, либо его «затягивает» в костную мозоль).
Онемение в мизинце стало беспокоить не так давно (с того момента, как рука стала больше сгибаться).

Электрофорез с лидазой или йодидом калия помогает разработать сустав. С кальцием делали для «лучшего срастания» места перелома.

Когда был массаж? Если после окончания предыдущего курса прошло 2-3 недели, то можно повторить.

С онемением мизинца — к неврологу. И чем быстрее, тем лучше для Вас, больше шансов на восстановление.

Из упражнений: сгибание, разгибание и ротация локтевого сустава — без утяжеления.

По поводу онемения мизинца: обратиться к неврологу, так как страдает локтевой нерв (либо поврежден во время перелома, либо его «затягивает» в костную мозоль).
А я бы не рекомендовал тепловые процедуры на область локтевого сустава.

А я бы не рекомендовал тепловые процедуры на область локтевого сустава.

А какая связь между локтевым суставом и тепловыми процедурами?

Я специально поставила парафино-озокеритовые аппликации
на первое место, так как эффект от них при посттравматических контрактурах суставов выше, чем от любых других процедур.

Озокерит в данной ситуации будет оказывать резорбтивное действие на «спайки», образующиеся вследствие перелома в области локтевого сустава.

А можно поинтересвоваться доказательной базой по следующей рекомендации?

>>>электрофорез с лидазой (или йодидом калия)

Где и чем доказан эффект?

Лидаза:
Фармакологическое действие:
Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование.

Способ применения и дозы:
При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций). При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс — 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют. При использовании в офтальмологической практике 0.1% раствор закапывают одновременно с применением антибактериальных ЛС (сульфаниламидов, антибиотиков). При ретинопатиях вводят также под кожу виска; при кровоизлияниях в стекловидное тело — под конъюнктиву и/или ретробульбарно. Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных ЛС в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес. Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора NaCl или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв.см), в среднем — 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3-4 дня. При применении методом электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0.1% раствора HCl и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения — 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.

Взято из аннотации к препарату.

+ личный врачебный опыт (который, разумеется, доказательной базой не является).

А какая связь между локтевым суставом и тепловыми процедурами?

На форуме не принято объяснять не назначение или назначение словами » исходя из моего опыта или на основании моих наблюдений»…, но в доступной советской литературе тепловые процедуры на область локтевого сустава не назначать — было предписанием, а не рекомендацией
обсуждение данной проблемы на форуме уже было, можете почитать.

аннотация тоже не доказательство.
Что то более серьезное Вы можете предоставить?

Isida_0483

10.06.2010, 09:25

большое спасибо всем за ответы.

какие упражнения порекомендуете делать для полного разгибания?

p.s. допускаю, что могу быть не права: но я не верю в чудо разработки после физио и электро процедур.

мне кажется, что прежде всего наработкой движений можно разработать руку, а не «лежанием» с электрофорезом.

в данный момент времени я могу выполнять все необходимые для нормальной жизни движения (держу столовые приборы, чищу зубы, расчесываюсь и все остальные гигиенические процедуры) правой рукой.
но хотелось бы восстановить руку на 99,9% (не меньше) 🙂

можно ли выполнять движения сгибания/разгибания с гантелей весом 1 кг (плечо полностью лежит на поверхности)?

еще один вопрос: рекомендуется ли носить фиксатор локтевого сустава (самой мягкой фиксации), который поддерживает локтевой сустав в положении легкого сгибания?

спасибо.

Sereda Andrey

10.06.2010, 11:09

какие упражнения порекомендуете делать для полного разгибания?

Ну вот можно посмотреть. Сайт в разработке, но этот раздел почти готов.
Разработать движения до полной амплитуды не всегда удается, но стараться стоит.

Isida_0483

10.06.2010, 11:16

Sereda Andrey, скажите можно ли считать результат, который есть на данный момент хорошим или все же нет?

Спасибо.

Sereda Andrey

10.06.2010, 11:25

Sereda Andrey, скажите можно ли считать результат, который есть на данный момент хорошим или все же нет?

Спасибо.
Тут все просто. Если результат вас устраивает, то он хороший.
В целом долговато гипс носили, но это видимо диктовалось особенностями операции. Сейчас еще не все потеряно, доразработать можно. Стоит использовать противовоспалительные препараты (с оглядкой на проблемы с желудочно-кишечным трактом и некоторые клетки крови, нпрм.). Эластичный бандаж нужен только если есть отек, но в целом на этом этапе он лишний.
Онемение мизинца обычно проходит само, но не быстро.

Isida_0483

10.06.2010, 11:29

Тут все просто. Если результат вас устраивает, то он хороший.
В целом долговато гипс носили, но это видимо диктовалось особенностями операции. Сейчас еще не все потеряно, доразработать можно. Стоит использовать противовоспалительные препараты (с оглядкой на проблемы с желудочно-кишечным трактом и некоторые клетки крови, нпрм.). Эластичный бандаж нужен только если есть отек, но в целом на этом этапе он лишний.
Онемение мизинца обычно проходит само, но не быстро.

Скажем так: достигнутый результат уже не мешает мне полноценно жить, но он меня не устраивает.

Isida_0483

10.06.2010, 11:35

Sereda Andrey, а что вы можете сказать по вопросу постоянного ношения спортивного утяжелителя массой 500 гр/1 кг?

Спасибо.

alex2006mobile

10.06.2010, 12:26

Я бы порекомендовала Вам физиотерапевтические процедуры на локтевой сустав:

Это больше ритуальные действия. Пользу их никто не удосужился доказать.

alex2006mobile

10.06.2010, 12:43

в усилии (практически без боли) дотрагиваюсь до ключицы, чуть дальше больно, но возможно. На разгибание результат хуже 🙁 Рука еще до конца не разогнулась.

Покажите хотя бы фото, а лучше рентгенограммы в профиль в максимальном сгибании и разгибании.
Что до разработки — упражнения простые. Надо поглядеть, как сгибается и разгибается локтевой сустав на здоровой руке. И «до первой крови из ушей» день за днем сгибать до большего, чем вчера, угла, а потом, после пятиминутного перерыва, разгибать.
К сожалению, при подобных переломах можно не достичь полной амплитуды, несмотря на самые интенсивные занятия. Но что отвоюете — с тем и останетесь.

Isida_0483

11.06.2010, 11:58

спасибо за ответ.

у меня сегодня маленькая победа состоялась: я впервые дотронулась в усилии до плеча, конечно пальцы еще невозможно положить на плечо, но результат внушает радость. 🙂

ее бы еще до конца разогнуть, ыыых.

Isida_0483

02.07.2010, 20:51

добрый вечер.

я пришла за советом.

локтевой сустав разрабатываю чуть больше 2 мес.: сейчас в усилии сгибание практически полное (не хватает где-то 3 градусов до конца) это меня радует.

но вот что делать с разгибанием не могу придумать. ай. (((

делаю следующие упражнения на разгибание:
1) инструктор лфк разгибает руку и какое-то время ее удерживает в разогнутом состоянии;
2) «вишу» на шведской стенке/шкафу;
3) плечо лежит на поверхности и я с гантелей массой 1 кг делаю максимально возможные движения сгибания/разгибания;
4) в положении лежа руку разгибают, потом подвешивают груз массой 1,5 кг и так лежу сколько могу выдержать (не менее 15 мин.)

какие упражнения еще возможны? подскажите.

спасибо.

з.ы. если кто-то разгибает руку, то до полного разгибания не хватает приблизительно высоты спичечного коробка.

Вполне приличный объем движений для данной травмы. Продолжайте жить обычной жизнью, занимайтесь ЛФК самостоятельно.

Источник

Фармацевтический препарат «Лидаза» широко применяется при различных патологиях, в том числе при болезнях суставов, за счет своей способности увеличивать их подвижность. «Лидаза» является ферментным средством, которое предназначено для наружной обработки кожного покрова, проведения ингаляций и инъекционного введения. Зачастую используют этот медикаментозный препарат для уменьшения отечности и устранения рубцов. Применять «Лидазу» следует исключительно после консультации с квалифицированным медиком.

Перелом лидаза

Что обеспечивает пользу при больных суставах?

Состав, действие и формы

Медсредство «Лидаза» реализуется в виде порошка, состоящего из активно действующего вещества — фермента гиалуронидаза. Этот компонент лекарства обладает способностью увеличивать проницаемость капилляров и способствует рассасыванию рубцовой ткани посредством расщепления гиалуроновой кислоты и снижения ее вязкости. Кроме этого, фермент отлично уменьшает отечность и предупреждает развитие тугоподвижности (ограничений подвижности суставов).

Вернуться к оглавлению

От чего назначают?

Ферментный препарат целесообразно использовать для излечения многих патологических состояний и специфической симптоматики. Таким образом, терапевтическое действие «Лидазы» распространяется на следующие болезни:

Читайте также: Статический перелом

Перелом лидаза Препарат назначается при анкилозирующем спондилоартрите.

различной этиологии рубцевания;
затянувшиеся язвы;
хронические невоспалительные заболевания суставных хрящей и подвижного соединения концов костей;
ограничения подвижности суставов, в частности, после перенесенных травм или воспалительных поражений;
анкилозирующий спондилоартрит;
недуги поясничного отдела позвоночника;
воспаление сухожильного влагалища;
нарушение нормального развития головного мозга;
инфаркт миокарда;
воспалительный процесс, протекающий в верхних дыхательных путях и сопровождающийся обструкцией;
нарушение кровоснабжения глазной клетчатки;
кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
гематома мягких тканей;
неврит, плексит.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Лидазы» для суставов

Прежде чем приступить к терапии заболеваний суставов лекарственным средством «Лидаза», потребуется проконсультироваться с квалифицированным врачом и пройти диагностическое обследование.

Перелом лидаза Для инъекции понадобится ампула физраствора объемом 5 мл.

При малоподвижности суставов проводят подкожные вливания, которые осуществляют каждые сутки или через 24 часа. Разводить порошок «Лидаза» следует в 5-ти мл физраствора. Терапевтический курс включает в себя 6—15 вливаний, при необходимости лечащий врач может продлить лечение, оценив состояние больного и эффективность терапии. Стоит учитывать, что лечебное действие «Лидазы» наиболее выражено, если начинать его использование на начальной стадии патологии.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Применять «Лидазу» для излечения болезней суставов разрешается не всем. Так, не назначается ферментный препарат больным при индивидуальной непереносимости его составляющих и пациентам до 18-ти лет. С особой осторожностью следует применять его беременным и кормящим матерям. В аннотации указаны и другие противопоказания, которыми выступают следующие патологии:

острой формы инфекционно-воспалительные заболевания;
злокачественные болезни;
легочные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные эффекты

Обычно лечение болезненных суставов «Лидазой» протекает хорошо, и фармпрепарат не провоцирует никаких отрицательных реакций. Однако изредка, например, если больной пренебрегает противопоказаниями или рекомендуемыми дозировками может проявиться аллергия в виде поражения кожного покрова. Если были выявлены любые негативные изменения в организме на фоне применения «Лидазы», нужно приостановить терапию и обратиться к лечащему врачу.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Перелом лидаза Назначать и комбинировать препараты может только врач.

Перед тем как начинать использовать рассматриваемый медикамент для излечения болезней суставов, следует сообщить доктору о ранее начатом или планируемом приеме других фармсредств. Так, «Лидаза» улучшает всасывание медсредств и усиливает эффект местных анестетиков, поэтому потребуется корректировка их дозировки. Как проявят себя другие лекарства при совместном приеме с «Лидазой» — не известно, а значит, не стоит рисковать, занимаясь самолечением. Безопасную и при этом действенную схему терапии под силу прописать только профильному специалисту.

Вернуться к оглавлению

Заменители

Если по каким-либо причинам применять ферментный препарат возможности нет, медик подберет аналогичный медикамент со схожим составом и механизмом действия. Заменить «Лидазу» может лекарственное средство «Ронидаза», имеющее идентичное действующее вещество. Абсолютным аналогом выступает фармпрепарат «Гиалуронидаза». Но стоит понимать, что каждое лекарство имеет свою схему дозирования и прочие особенности применения.

Вернуться к оглавлению

Отпуск и хранение

Приобрести препарат можно в аптеке, но только с рецептом от специалиста. Важно чтобы порошок на основе гиалуронидазы хранился далеко от маленьких деток и в помещении, где температура не превышает 25-ти градусов Цельсия, а также соблюдается оптимальная влажность. Срок годности лекарства в герметичной упаковке составляет 2 года от даты, указанной на упаковке. Использовать «Лидазу» по истечении указанного периода категорически противопоказано.

Источник

Аннотация:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелых повреждений сухожилий. Для этого после пластики и обработки сшитого сухожилия медицинским клеем «Сульфакрилат» дренируют область шва восстановленного сухожилия. В случае незначительного рубцевания проводят орошение, а в случае распространенного рубцового разрастания — промывание области шва восстановленного сухожилия раствором лидазы в течение двух недель до снятия швов с одновременной разработкой восстановленного сухожилия методом активных движений. Способ позволяет предупредить формирование контрактур за счет предупреждения развития спаечного процесса. 4 илл., 2 пр.

Основные результаты:

Способ лечения застарелых повреждений сухожилий, включающий их пластику, обработку сшитого сухожилия медицинским клеем «Сульфакрилат», отличающийся тем, что осуществляют промывной дренаж раствором лидазы области шва восстановленного сухожилия путем орошения или промывания в течение двух недель до снятия швов с одновременной разработкой восстановленного сухожилия методом активных движений.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в восстановительной хирургии застарелых повреждений сухожилий опорно-двигательного аппарата.

Известен «Вторичный шов сухожилий, нервов», который по времени исполнения подразделяют на «ранний» и «поздний». «Ранний» производят в оптимальные сроки для регенерации, до развития рубцовых и дегенеративных изменений сухожилий, мышц, нервов — в пределах до одного месяца от момента ранения. Поздний вторичный шов накладывают в сроки более одного месяца от момента ранения сухожилий и нервов (А.М. Волкова, Хирургия кисти, Екатеринбург, 1999. С.162). При использовании данного способа восстановления сухожилий, имеются определенные недостатки, ведущие к ухудшению результатов оперативного лечения: сохраняется угроза развития спаечного процесса и нарушения функции восстановленного сухожилия, особенно при продолжительном сроке от момента повреждения, а также наклонностях организма к рубцеванию, когда уже закономерно развились рубцовые ткани, которые при повторном вмешательстве имеют тенденцию к расширению далеко за пределы очага повреждения сухожилий.

Наиболее близким к заявленному способу является «Способ профилактики спаечного процесса при повреждении сухожилий» (патент РФ №242536, опубл. 20.08.2011), включающий пластику сухожилий, по окончании пластики сшитое сухожилие и внутреннюю поверхность паратенона обрабатывают медицинским клеем «Сульфакрилат». К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании данного способа является то, что предложенный вариант защиты восстановленного сухожилия не является надежным, в силу того, что клей, перекрывая зону шва, недостаточно изолирует ее от окружающих тканей при распространении спаечного процесса. К тому же, у людей, имеющих наклонности к рубцеванию, спаечный процесс распространяется далеко проксимально и дистально от места восстановления поврежденного сухожилия. Рубцовые формирования распространяются за пределы шва, покрытого клеем, и срастаются с паратеноном. Это ведет к формированию контрактур после пластики сухожилий и к снижению результатов восстановительного лечения застарелых повреждений сухожилий, особенно сухожилий сгибателей, так как после их восстановления требуется продолжительная иммобилизация в вынужденном положении, в положении сгибания пальцев кисти. Следовательно, рассчитывать на полное предупреждение развития спаечного процесса при использовании клея нельзя.

Читайте также: Перелом стопы зарядка

Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, — предупредить развитие спаечного процесса с целью полного восстановительного лечения застарелых повреждений сухожилий.

Технический результат — достигнуто предупреждение развития спаечного процесса, следовательно, и полное восстановление функций пораженного органа после пластики сухожилий.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе профилактики спаечного процесса при повреждении сухожилий, включающий их пластику, обработку сшитого сухожилия медицинским клеем «Сульфакрилат», имеются нижеследующие особенности: осуществляют промывной дренаж раствором лидазы области шва восстановленного сухожилия путем орошения или промывания в течение двух недель до снятия швов с одновременной разработкой восстановленного сухожилия методом активных движений.

Заявленный способ лечения застарелых повреждений сухожилий, благодаря воздействию лидазы на область восстановленного сухожилия, обработанного медицинским клеем «Сульфакрилат» для предотвращения попадания лидазы в сухожильный шов, позволил остановить развитие спаечного процесса восстановленного сухожилия.

В случае незначительного рубцевания проводят орошение области восстановленного сухожилия раствором лидазы в течение двух недель до снятия швов, что необходимо и достаточно для предотвращения развития спаечного процесса восстановленного сухожилия; в случае же распространенного рубцового разрастания (при значительно застарелом повреждении сухожилия) проводят промывание области восстановленного сухожилия в течение двух недель до снятия швов. Технический результат при применении вышеописанных приемов одинаков: предотвращение развития спаечного процесса восстановленного сухожилия.

Применение с вышеописанным одновременной разработки восстановленного сухожилия методом активных движений позволяет восстановить в короткие сроки двигательные процессы поврежденного органа.

Таким образом, заявленный способ лечения застарелых повреждений сухожилий предотвращает развитие спаечного процесса восстановленного сухожилия и позволяет восстановить функциональные возможности поврежденной конечности.

Предложенный способ схематично показан на фиг.1 и фиг.2.

На фиг.1 показан способ лечения застарелых повреждений сухожилий при незначительном их рубцевании путем орошения раствором лидазы области восстановленного сухожилия, для чего через прокол здоровых тканей осуществляют подвод дренажной трубки диаметром 0,5-1 мм с одной стороны восстановленного сухожилия.

На фиг.2 показан частный способ лечения застарелых повреждений сухожилий при значительном их рубцевании путем дренажа раствором лидазы области восстановленного сухожилия, для чего через прокол здоровых тканей осуществляют подвод дренажных трубок диаметром 0,5-1 мм с обеих сторон области восстановленного сухожилия.

Способ осуществляется следующим образом:

— выполняют операционный доступ — проводят разрез по существующим хирургическим правилам на уровне повреждения сухожилия;

— выделяют сухожильные фрагменты с освобождением их от соединительнотканных образований на всем протяжении, накладывают сухожильный шов (чаще Розова) и смазывают медицинским клеем;

— укладывают дренажные трубки диаметром 0,5-1 мм (конец катетера) рядом с восстановленным сухожилием, при этом наружные концы трубок (катетеров) через прокол здоровых тканей выводят наружу и фиксируют к коже;

— ушивают рану;

— иммобилизируют конечность;

— налаживают промывной или орошающий дренажи.

Если имеется распространенное рубцевание вокруг поврежденных сухожилий, то налаживают промывной дренаж (см. фиг.2), при незначительном рубцевании — орошающий (см. фиг.1), при этом степень рубцевания значительно зависит от времени, прошедшего с момента травмы; продолжительность воздействия раствором лидазы относительно суток назначается индивидуально для каждого больного;

— функционирование орошения или промывания поддерживают в течение двух недель до заживления раны, то есть до снятия кожных швов;

— гипсовую иммобилизацию осуществляют до четырех недель;

— дозированные активные движения в пальцах кисти начинают с первых дней после операции и продолжают до полного восстановления движений.

Примеры лечения больных с застарелым повреждением сгибателей кисти.

Пример 1. Больной С., 28 лет. Работая на столярном станке, повредил 3, 4, 5 пальцы правой кисти. При поступлении в ЦРБ выявлено повреждение сухожилий глубокого сгибателя 4 пальца левой кисти. Оперирован. Выполнена первичная хирургическая обработка ран и шов сухожилия по Розову. Через 4 недели начата разработка движений. Проводилась лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, в 4 пальце сгибательные движения восстановить не удалось. Направлен и госпитализирован в травматологическое отделение областной больницы. Вид кисти (в положении разгибания и сгибания пальцев) при поступлении в клинику отражен на фиг.3, 4.

После обследования — оперирован. При ревизии выявлен активный спаечный процесс в области сухожилия 4 сгибателя I, II, III зон. Сухожилие выделено. Выявлена состоятельность шва, налажено дренирование и орошение раствором лидазы, которое осуществлялось по 1 разу в сутки, в течение 12 суток по схеме, отраженной на фиг.1.

Вместе с этим проводились ранние активные движения с нагрузкой. На фиг.5. показана кисть больного С. через 5 суток после операции в процессе активной нагрузки. Через две недели иммобилизация снята и на 14 сутки больной выписан с полным объемом движений. При осмотре через месяц после операции констатирован полный объем движений (см. фиг.6 и фиг.7), где видны (полное разгибание и сгибание). Хороший результат лечения.

Пример 2. Больной К., 48 лет. Застарелое повреждение сухожилия глубокого сгибателя III пальца правой кисти. Во время драки пытался вырвать нож и получил ранение. За помощью не обращался. Через два месяца от момента травмы обратился к районному хирургу, который направил в областную больницу и был госпитализирован.

При обследовании выявлено повреждение глубокого сгибателя III пальца правой кисти. На фиг.8, 9 отражена кисть пациента К. (в положении сгибания и разгибания пальцев) при поступлении в клинику.

Выполнена операция тенолиза и восстановления глубокого сгибателя IV пальца. Наложен шов по Розову. После наложения шва сухожилия, в его зоне сухожилие смазано медицинским клеем. Затем налажен промывной дренаж по предложенному способу по схеме (см. фиг.2).

Промывание осуществлялось по два раза в сутки, в течение 12 суток, так же проводилась активная лечебная физкультура с нагрузкой на палец с восстановленным сухожилием. На фиг.10 — кисть больного К. через 5 суток после операции. При осмотре через 1,5 месяца. Объем движений в III пальце кисти полностью восстановлен (см. фиг.11 — при согнутых пальцах кисти; см. фиг.12 — при выпрямленной кисти).

Таким способом прооперировано 16 больных с застарелыми повреждениями сухожилий сгибателей с хорошим результатом, следовательно, заявленный способ рекомендуется для восстановления, особенно, для больных с застарелыми повреждениями сухожилий.

Источник