Перелом лицевых костей мкб
Утратил силу — Архив
Также:
H-S-024
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Множественные переломы черепа и лицевых костей (S02.7)
Общая информация
Краткое описание
Нарушение целостности костной ткани костей лицевого скелета в результате травмы.
Сочетанная травма — повреждение не менее двух анатомических областей одним и более повреждающими факторами.
Код протокола: H-S-024 «Переломы костей лицевого скелета»
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10: S02 перелом черепа и лицевых костей
Исключено — глазницы:
— верхней стенки (S02.1);
— дна (S02.3).
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. Перелом скуловой кости и верхней челюсти.
2. Перелом зуба.
3. Перелом нижней челюсти.
4. Множественные переломы костей черепа и лицевых костей.
Факторы и группы риска
1. Детренированность.
2. Неосторожные резкие движения.
3. Старческий возраст.
Диагностика
Диагностические критерии
А) Переломы нижней челюсти:
1. Статистические данные — наиболее типичны переломы угла нижней челюсти (обычно левосторонние).
2. Обследование — пальпация нижней челюсти. Обычно линию перелома удается пропальпировать до развития отёка. Необходимо также обследовать полость рта. Наличие гематомы дна полости рта почти всегда свидетельствует о переломе. Следует обратить внимание на кровотечение из десны при сгибании нижней челюсти. Следует осмотреть зубы. «Ступенька» на линии зубов — достоверный признак перелома. Необходимо оценить прикус. Обычно больной сам замечает изменение прикуса. Оценивают чувствительность в области нижней челюсти. Ее изменение или потеря указывают на перелом со смещением и возможную необходимость операции.
3. Переломы ветви нижней челюсти могут сочетаться с разрывами слухового канала и кровотечением из наружного слухового прохода, не связанным с переломом основания черепа.
Б) Латеральные переломы костей лицевого черепа:
1. Обследование: необходимо обратить внимание на расположение скулы и ограничение объёма движений нижней челюсти. Потеря чувствительности в области крыла носа, верхней губы или скулы характерна для перелома со смещением, в таких случаях необходимо оперативное лечение. Необходимо выяснить, наличие диплопии. Иногда травма приводит к потере зрения. Обычно обнаруживают выступающую гематому сбоку от глаза (кровоподтёк) и гематому вокруг глаза.
В) Перелом Лефора П: обнаруживают отёк в области средней трети лица и под глазницей, кровоподтёки с обеих сторон, носовое кровотечение (очень часто). Больной иногда отмечает диплопию.
Перелом Лефора III: кроме перечисленных выше признаков, обнаруживают патологическую подвижность всей средней трети лица. Возможна потеря чувствительности в области скулы и верхней челюсти. Необходимо обратить внимание на возможное истечение ликвора. При травмах, возникающих в результате воздействия значительной силы, вся средняя треть лица вклинивается назад, и возникают выраженные нарушения прикуса.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография лицевого черепа в прямой проекции.
2. Рентгенография лицевого черепа в боковой проекции.
3. Рентгенография лицевого черепа в аксиальной и полуаксиальной проекциях.
4. Общий анализ крови (6 параметров).
5. Общий анализ мочи.
6. Исследование кала на яйца глист.
7. Микрореакция.
8. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
9. Определение группы крови и резусфактора.
10. Консультация врача анестезиолога.
11. ЭКГ.
12. Флюорография.
13. HbsAg, Anti-HCV.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография лицевого черепа.
2. Ортопантомография.
3. Определение билирубина.
4. Определение глюкозы.
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: устранение боли в челюсти, репозиция, фиксация отломков, восстановление прикуса.
А) Основные принципы лечения переломов нижней челюсти:
— консервативное лечение (установка арочной планки, поддержка зубного ряда) показано при стабильности перелома, нормальном прикусе и сохранности чувствительности нижней губы;
— в течение месяца рекомендуют питание мягкой пищей и исключение нагрузок на челюсть;
— следует повторно посетить врача через неделю. В это время перелом гораздо легче увидеть на рентгенограмме;
— нечувствительность нижней челюсти указывает на дислокацию и необходимость оперативного лечения. Если при переломе со смещением не удается сопоставить линии отломков иным способом, то необходимо операционное вмешательство. Операция — репозиция и фиксация отломков челюстей ортопедическим методом;
— обычно перелом необходимо репонировать и зафиксировать на 4-5 недель;
— может быть применен остеосинтез минипластинкой, фиксаторами с памятью формы в комбинации со стабильной фиксацией. Фиксация методом проволочного остеосинтеза недостаточно стабильна, поэтому её надо дополнять межчелюстным шинированием сроком на 4-5 недель.
При переломе венечного отростка необходимости в остеосинтезе обычно не возникает.
— примерно 6% случаев переломов нижней челюсти осложнены более или менее выраженными нарушениями чувствительности нижней губы;
— в области поврежденного нерва возможны невралгические боли, трудно поддающиеся лечению;
— для восстановления чувствительности в области скуловой кости наиболее целесообразна операция сшивания подглазничного нерва (ее можно провести даже через 6 мес. после травмы).
Б) Методы восстановления нормального положения скуловой кости: вправление с помощью крючка Лимберга. Если скуловую кость в репонированном положении удержать не удаётся, для её закрепления используют пластинки, проволоку или наружные фиксаторы металлом с памятью формы.
В) Перелом Лефора П. Перелом Лефора III: кости средней трети лица фиксируют непосредственно к черепу или к нижней челюсти. Необходимо попытаться восстановить прикус. Часто приходится проводить остеосинтез с помощью минипластинки, фиксаторами с памятью формы, спицами, костным швом.
Осложнения: истечение ликвора из носа обычно прекращается самопроизвольно через несколько дней. Иногда верхняя челюсть остается смещенной назад, что приводит к уменьшению размеров лица и нарушению прикуса.
Г) Переломы костей, образующих стенки глазницы: оперативное лечение проводят в течение первой (самое позднее, второй) недели после травмы. Наиболее важна коррекция диплопии, однако важен и косметический эффект. Если зрение утрачено, оперативное вмешательство проводят с косметической целью, а также для восстановления чувствительности кожных покровов лица.
Методы: нижнюю стенку глазницы можно укрепить со стороны верхнечелюстной пазухи с помощью тампона или баллона. В настоящее время коррекцию производят прямым обследованием и приподниманием отломков кости. При необходимости нижнюю стенку глазницы укрепляют с помощью синтетических материалов, костных или хрящевых аутотрансплантатов.
Восстановление чувствительности может продолжаться в течение 6 месяцев. Умеренная диплопия обычно постепенно проходит после операции (вероятно, вследствие включения компенсаторных механизмов одного или обоих глаз).
Осложнения: вследствие изменений объёма глазницы может возникнуть энофтальм, также возможна диплопия. С профилактической целью необходимо назначить антибиотики.
Перечень основных медикаментов:
1. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
3. *Цефуроксим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
4. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг
5. *Тикарциллин + клавулановая кислота, лиофилизированный порошок 3000 мг/200 мг для приготовления раствора для внутривенных инфузий
6. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г
7. *Надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл
8. *Этанол раствор 70% (денатурированный)
9. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
10. *Прокаинамид 0,25 г табл.
11. *Фурацилин 1:5000 фл.
12. *Эпинефрин раствор для инъекций в ампуле 0,18% 1 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: фиксация отломков, восстановление прикуса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации: экстренные.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Fractures of the mandible.EBM Guidelines.29.09.2001. Author: Antti Pihakari. Article ID:
ebm00369 (018.013). © 2005 Duodecim Medical Publications Ltd.
2. Facial injuries. .EBM Guidelines.29.09.2001. Author: Antti Pihakari. Article ID: ebm00390
(018.019). © 2005 Duodecim Medical Publications Ltd.
3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под
ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. —
М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил
- 1. Fractures of the mandible.EBM Guidelines.29.09.2001. Author: Antti Pihakari. Article ID:
Информация
Список разработчиков: Малик Б.К., НИИТО МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
M48
Другие спондилопатии
M48.4
Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
M80
Остеопороз с патологическим переломом
M80.0
Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1
Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.2
Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
M80.3
Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
M80.4
Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5
Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8
Другой остеопороз с патологическим переломом
M80.9
Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
M81
Остеопороз без патологического перелома
M84
Нарушения целостности кости
M84.0
Плохое срастание перелома
M84.1
Несрастание перелома [псевдоартроз]
M84.2
Замедленное сращение перелома
M84.3
Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках
M84.4
Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках
M90
Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90.7
Переломы костей при новообразованиях (C00-D48+)
M96
Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
M96.6
Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
P13
Родовая травма скелета
P13.0
Перелом костей черепа при родовой травме
P13.2
Перелом бедренной кости при родовой травме
P13.3
Перелом других длинных костей при родовой травме
P13.4
Перелом ключицы при родовой травме
S02
Перелом черепа и лицевых костей
S02.0
Перелом свода черепа
S02.00
Перелом свода черепа закрытый
S02.01
Перелом свода черепа открытый
S02.1
Перелом основания черепа
S02.10
Перелом основания черепа закрытый
S02.11
Перелом основания черепа открытый
S02.20
Перелом костей носа закрытый
S02.21
Перелом костей носа открытый
S02.3
Перелом дна глазницы
S02.30
Перелом дна глазницы закрытый
S02.31
Перелом дна глазницы открытый
S02.4
Перелом скуловой кости и верхней челюсти
S02.40
Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41
Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
S02.50
Перелом зуба закрытый
S02.51
Перелом зуба открытый
S02.6
Перелом нижней челюсти
S02.60
Перелом нижней челюсти закрытый
S02.61
Перелом нижней челюсти открытый
S02.7
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S02.70
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
S02.71
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
S02.8
Переломы других лицевых костей и костей черепа
S02.80
Перелом других лицевых костей и костей черепа закрытый
S02.81
Перелом других лицевых костей и костей черепа открытый
S02.9
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей
S02.90
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
S02.91
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S12
Перелом шейного отдела позвоночника
S12.0
Перелом первого шейного позвонка
S12.00
Перелом первого шейного позвонка закрытый
S12.01
Перелом первого шейного позвонка открытый
S12.1
Перелом второго шейного позвонка
S12.10
Перелом второго шейного позвонка закрытый
S12.11
Перелом второго шейного позвонка открытый
S12.2
Перелом других уточненных шейных позвонков
S12.20
Перелом других уточненных шейных позвонков закрытый
S12.21
Перелом других уточненных шейных позвонков открытый
S12.7
Множественные переломы шейных позвонков
S12.70
Множественные переломы шейных позвонков закрытые
S12.71
Множественные переломы шейных позвонков открытые
S12.8
Перелом других частей шеи
S12.80
Перелом других частей шеи закрытый
S12.81
Перелом других частей шеи открытый
S12.9
Перелом шеи неуточненной локализации
S12.90
Перелом шеи неуточненной локализации закрытый
S12.91
Перелом шеи неуточненной локализации открытый
S22
Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
S22.0
Перелом грудного позвонка
S22.00
Перелом грудного позвонка закрытый
S22.01
Перелом грудного позвонка открытый
S22.1
Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.10
Множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые
S22.11
Множественные переломы грудного отдела позвоночника открытые
S22.20
Перелом грудины закрытый
S22.21
Перелом грудины открытый
S22.30
Перелом ребра закрытый
S22.31
Перелом ребра открытый
S22.4
Множественные переломы ребер
S22.40
Множественные переломы ребер закрытые
S22.41
Множественные переломы ребер открытые
S22.5
Западающая грудная клетка
S22.50
Западающая грудная клетка, закрытый перелом
S22.51
Западающая грудная клетка, открытый перелом
S22.8
Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.80
Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
S22.81
Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
S22.9
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S22.90
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
S22.91
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый
S32
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.0
Перелом поясничного позвонка
S32.00
Перелом поясничного позвонка закрытый
S32.01
Перелом поясничного позвонка открытый
S32.10
Перелом крестца закрытый
S32.11
Перелом крестца открытый
S32.20
Перелом копчика закрытый
S32.21
Перелом копчика открытый
S32.3
Перелом подвздошной кости
S32.30
Перелом подвздошной кости закрытый
S32.31
Перелом подвздошной кости открытый
S32.4
Перелом вертлужной впадины
S32.40
Перелом вертлужной впадины закрытый
S32.41
Перелом вертлужной впадины открытый
S32.5
Перелом лобковой кости
S32.50
Перелом лобковой кости закрытый
S32.51
Перелом лобковой кости открытый
S32.7
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.70
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.71
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S32.8
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.80
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.81
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S42
Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S42.00
Перелом ключицы закрытый
S42.01
Перелом ключицы открытый
S42.10
Перелом лопатки закрытый
S42.11
Перелом лопатки открытый
S42.2
Перелом верхнего конца плечевой кости
S42.20
Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
S42.21
Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
S42.3
Перелом тела [диафиза] плечевой кости
S42.30
Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
S42.31
Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
S42.4
Перелом нижнего конца плечевой кости
S42.40
Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
S42.41
Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
S42.7
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.70
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
S42.71
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости открытые
S42.8
Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.80
Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
S42.81
Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
S42.9
Перелом неуточненной части плечевого пояса
S42.90
Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
S42.91
Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый
S52
Перелом костей предплечья
S52.0
Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.00
Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
S52.01
Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
S52.1
Перелом верхнего конца лучевой кости
S52.10
Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
S52.11
Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
S52.2
Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.20
Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
S52.21
Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
S52.3
Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.30
Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытый
S52.31
Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
S52.4
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.40
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.41
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
S52.5
Перелом нижнего конца лучевой кости
S52.50
Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
S52.51
Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
S52.6
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.60
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.61
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
S52.7
Множественные переломы костей предплечья
S52.70
Множественные переломы костей предплечья закрытые
S52.71
Множественные переломы костей предплечья открытые
S52.8
Перелом других частей костей предплечья
S52.80
Перелом других частей костей предплечья закрытый
S52.81
Перелом других частей костей предплечья открытый
S52.9
Перелом неуточненной части костей предплечья
S52.90
Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
S52.91
Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S62
Перелом на уровне запястья и кисти
S62.0
Перелом ладьевидной кости кисти
S62.00
Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
S62.01
Перелом ладьевидной кости кисти открытый
S62.1
Перелом другой(их) кости(ей) запястья
S62.10
Перелом другой(их) кости(ей) запястья закрытый
S62.11
Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый
S62.2
Перелом первой пястной кости
S62.20
Перелом первой пястной кости закрытый
S62.21
Перелом первой пястной кости открытый
S62.3
Перелом другой пястной кости
S62.30
Перелом другой пястной кости закрытый
S62.31
Перелом другой пястной кости открытый
S62.4
Множественные переломы пястных костей
S62.40
Множественные переломы пястных костей закрытые
S62.41
Множественные переломы пястных костей открытые
S62.5
Перелом большого пальца кисти
S62.50
Перелом большого пальца кисти закрытый
S62.51
Перелом большого пальца кисти открытый
S62.6
Перелом другого пальца кисти
S62.60
Перелом другого пальца кисти закрытый
S62.61
Перелом другого пальца кисти открытый
S62.7
Множественные переломы пальцев
S62.70
Множественные переломы пальцев закрытые
S62.71
Множественные переломы пальцев открытые
S62.8
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти
S62.80
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
S62.81
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый
S72
Перелом бедренной кости
S72.00
Перелом шейки бедра закрытый
S72.01
Перелом шейки бедра открытый
S72.1
Чрезвертельный перелом
S72.10
Чрезвертельный перелом закрытый
S72.11
Чрезвертельный перелом открытый
S72.2
Подвертельный перелом
S72.20
Подвертельный перелом закрытый
S72.21
Подвертельный перелом открытый
S72.3
Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.30
Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
S72.31
Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
S72.4
Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.40
Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
S72.41
Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
S72.7
Множественные переломы бедренной кости
S72.70
Множественные переломы бедренной кости закрытые
S72.71
Множественные переломы бедренной кости открытые
S72.8
Переломы других частей бедренной кости
S72.80
Переломы других частей бедренной кости закрытые
S72.81
Переломы других частей бедренной кости открытые
S72.9
Перелом неуточненной части бедренной кости
S72.90
Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
S72.91
Перелом неуточненной части бедренной кости открытый
S82
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S82.0
Перелом надколенника
S82.00
Перелом надколенника закрытый
S82.01
Перелом надколенника открытый
S82.1
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
S82.10
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.11
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
S82.2
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.20
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
S82.21
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
S82.3
Перелом дистального отдела большеберцовой кости
S82.30
Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.31
Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
S82.4
Перелом только малоберцовой кости
S82.40
Перелом только малоберцовой кости закрытый
S82.41
Перелом только малоберцовой кости открытый
S82.5
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.50
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
S82.51
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
S82.6
Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.60
Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
S82.61
Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
S82.7
Множественные переломы голени
S82.70
Множественные переломы голени закрытые
S82.71
Множественные переломы голени открытые
Результат поиска ограничен, уточните словосочетание в поиске и попробуйте снова
Источник