Перелом крыла носа
Перелом носа занимает лидирующую позицию среди травм лицевой части. Чаще всего рассматриваемое явление происходит в рамках бытовых условий: удар при падении, драке, эпилептическом припадке.
Зоной риска также служат спорт, аварии на дорогах, игнорирование правил техники безопасности на рабочем месте.
Как определить перелом носа и что делать?
Характер травмирования носа пропорционален силе воздействия, возрасту пострадавшего, точке приложения. При одинаковом влиянии деформации будут различными у обладателей крупного или мелкого носа. У деток, вместе с переломом кости носа, есть вероятность разрушения швов черепной кости.
Симптоматика рассматриваемого недуга имеет несколько этапов:
- Начальный. Обладает рядов симптомов, которые дают о себе знать в кратчайший срок после рассматриваемого недуга:
- Потерпевший пребывает в шоковом состоянии. Вероятна потеря сознания.
- Зачастую есть несильное кровотечение из носовых щелей, которое быстро самоблокируется. Иногда для ликвидации указанного явления доктора применяют тампонаду. В единичных случаях кровотечение — сильное, остановить его сложно.
- Скопление воздушных масс в поверхностном жировом слое – нераспространенное явление среди больных с рассматриваемой травмой, по длительности не превышает 3-х дней. Возникает, когда параллельно с переломом кости произошел разрыв слизистой, что стало следствием усиленного сморкания пациента. Связано это с невозможностью осуществления полноценного вдоха: при закупорке проймы носа.
- Дефектные изменения кожного покрова носа, нарушение целостности его слизистой.
- Отечность в районе носа, глаз, скул. Не редко можно встретить кровоизлияния на коньюктиве век/глаза. Соотносить степень разрушения костной материи носа с визуальными проявлениями будет не правильно. Значительные отеки, кровоподтеки в районе скул, век могут образовываться в следствии микротрещинок в кости носа. При кардинальных трансформациях костной ткани возможны незначительные внешние изменения аналогичных частей тела.
- Вторичная группа симптомов. Актуально через 12-24 часов после травмирования носа. Главной составляющей этой группы симптомов является обширный отек, который охватывает слизистую носовой полости, наружный кожный покров в районе носа, век, скул.
Если использовать ледяные примочки, объемы отека начнут исчезать уже через 2 дня. При невозможности прикладывания льда на поврежденные участки отек будет сохраняться около 5 дней.
Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:
Очень важно не навредить себе и не усугубить травму. При сильном ударе не рекомендую самостоятельно прощупывать травмированное место, пытаясь определить — перелом это, или все-таки ушиб.
Если нос распух и (или) кровоточит, необходимо обратиться в больницу. Не пытайтесь сами вправить его, двигая в разные стороны. Эта неосторожность чревата «превращением» перелома без смещения в уже смещенный, который более опасен и сложен в лечении.
Также при сильном ударе и подозрении на перелом не стоит ждать, что «само заживет». Если это все же перелом (или даже сильный ушиб), нельзя терять время.
Особенно важен скорый визит к квалифицированному специалисту для детей и подростков, у которых кости заживают быстро. Ведь, если они срастутся неправильно, их придется снова ломать.
При наличии следующих признаков надо начинать действовать в срочном порядке, чтобы нейтрализовать их источник — инфекцию, которая подключилась к травме:
- Покраснение в районе повреждения.
- Отечность тканей вокруг перелома.
- боль.
- Повышение температуры.
- Размягчение тканей, что свидетельствует о зарождении абсцесса. Последний может самоликвидироваться через кожный покров/носовую полость, реже — явиться причиной возникновения абсцесса мозга из-за прорыва гнойных масс или занесения инфекции через кровь. Если абсцесс не вскрывается наружу сам, надо произвести резекцию в месте скопления гнойных масс. После выхода их наружу все вышеперечисленные симптомы стихают, отмечается улучшение состояния у больного.
- Инфицирование слизистой рассматриваемого органа – явление редкое, присуще пациентам, у которых активный кровоток носа, секреторные выделения переполнены микробактериями.
- Симптоматика последствий. При отсутствии медицинской помощи в случае возникновения вышеперечисленных признаков, что свидетельствуют о переломе носа, актуально развитие таких проявлений:
- Опухание перегородки. Развивается параллельно с переломом. Зоной расположения является участок под слизистой перегородки. Вследствие зарождения гематомы возможность производства вдоха через нос ограничивается. Ликвидировать такой симптом реально только операбельным путем, в противном случае разрушительные процессы перейдут на хрящевую материю.
- Утрата способности полноценно воспринимать запахи. Может сочетаться с синехией, что вызовет мигрени, припадки астматической природы, сужение носового прохода.
- Деформация внешнего вида пострадавшего в аспекте полученной травмы.
Виды перелома носа – закрытые, открытые, со смещением и др., последствия перелома хряща и костей носа
В детальном перечне разновидности рассматриваемого недуга допустимо поделить на:
- Закрытый перелом без смещения. Кожный покров без разрывов. Визуально можно констатировать отечность материй в зоне травмирования, кровоподтеки. Трансформаций формы носа нет. При пальпации спинки разрушенного органа можно выявить мизерное углубление – точку перелома. Зачастую такой тип диагностики бессилен, — доктора используют рентген. У маленьких пациентов может фиксироваться:
- Западание носовой кости, что нарушает целостность костной ткани лобного участка.
- Рассечение носового шва на две половинки, вжатие последнего. Внешне у пострадавшего ребенка можно наблюдать вдавленную форму носа, пальцевание дает шанс нащупать выступающие обломки боковой кости. При аппаратном изучении закрытого перелома возможно увидеть негативные изменения в структуре перегородки. Иногда возможно нарушение целостности слизистой носа.
Важна также техника произошедшего удара. Если он был осуществлен с верхней точки, стоит предположить травмирование выпуклой части носа. В таких случаях закрытый перелом фиксируется сразу в 2-х участках носовой кости:
- Вертикальной (шов указанной кости).
- Горизонтальной, что включает западание отломка кости.
Пальпирование поврежденной зоны выявляет выступающие кусочки кости. Хрящевая ткань зачастую остается целостной, меняется ее форма.
- Открытый перелом без смещения. Наблюдаются идентичные явления, что описаны выше + целостность кожного покрова нарушается за счет выступающей кости.
- Закрытый перелом со смещением. Чаще всего наблюдаются смещения рассматриваемой кости вправо: последствие удара правой рукой в левую половину носа. Вместе с расслаиванием шва, который комбинирует носовую кость с зоной лба, происходят изменения в аспекте крепления пластинки носа ко лбу. Внешне проявляется, как искривление. Одной из подгрупп этой разновидности травмирования носа есть тотальное его смещение. Осмотр указанного травмирования будет чреват такими явлениями:
- Безаппаратное изучение состояния больного эффективно при осмотре в профиль: разрушенная половина носа будет в объеме шире, чем здоровая.
- Пальпация внешней стенки носа отметит наличие зигзагов, неровностей.
- Захват, движение (влево-вправо) кости поврежденного органа большим, указательным пальцами даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.
- Открытый перелом со смещением характеризуется аналогичными признаками, что были описаны в предыдущем пункте. Травмы такого характера – частое явление среди футболистов, боксеров, хоккеистов. Типичным проявлением служит обильное кровотечение из открытой раны.
- Перелом хрящевой составляющей носа (перегородки). Хрящевая материя, благодаря плотности, гибкости, способна выдерживать немалое давление извне, оставаясь при этом целостной. При изменении кости хрящ также может трансформироваться. При вправлении кости хрящ возвращается в первоначальное положение. Иногда может констатироваться серьезное разрушение хрящевой ткани, что сопровождается возникновением гематомы. Если перегородка уже меняла свое месторасположение, при повторных прямых/сверху ударах по ней, она будет деформироваться в аналогичную сторону.
Обострения, связанные с рассматриваемым недугом, имеют отношение к форме перегородки. Перегородка носа может быть:
- Искривлена. Здесь возникает вопрос не только эстетичности внешнего вида (асимметричность, появление горбинки), но и невозможность осуществлять полноценное носовое дыхание, что реально устранить путем операции. В противном случае, при искривлении носовой перегородки синуситы, риниты приобретут хроническую форму.
- Дополнена гематомой, что также следует устранять операбельным путем.
Лечение перелома носа – когда требуется операция?
Оказание помощи при рассматриваемом недуге состоит из нескольких этапов:
- Немедикаментозная помощь. На поврежденную зону прикладывают холод, чтобы уменьшить отечность, ликвидировать боль.
- Медикаментозная терапия. Заключается в прививании от столбняка, назначению болеутоляющих, успокоительных средств.
- Репозиция. Один из видов операбельного вмешательства рассматриваемого недуга. Его используют, если имеет место открытый/закрытый перелом со смещением, но перегородка невредима. Актуальный срок ее применения – первые пару дней после травмирования. По истечению 10 дней после получения перелома пациент будет чувствовать сильную боль при репозиции, для доктора тоже возникнуть сложности. При более поздних манипуляциях нужно закреплять вправленную область посредством спецповязки.
Алгоритм репозиции:
- Пациент принимает сидячее положение.
- Доктор вводит посредством шприца обезболивающее. Реально вместо инъекций произвести смазывание области перелома.
- Вправление доктор делает посредством пальцев, спецэлеваторов (вдавленный перелом). Если элеваторов нету, практикуют пинцет, концы которого обматывают мягкой тканью/надевают резиновую тубу.
- При смещении костей сразу в нескольких направлениях (в сторону, назад), нужна послеоперационная фиксация тампонадой. При многочисленных переломах такие тампоны пропитывают парафином перед внедрением в носовую полость. Длительность фиксирования может составлять 10-12 дней. Трудностей с дыханием у пациента не возникает, зато обеспечивается правильное срастание кости.
- Острая риносептопластика. Показательна, если перелом сочетается с трансформациями носовой перегородки. Указанную манипуляцию осуществляют с использованием наркоза в несколько этапов:
- Устраняют внутренние дефекты, выпрямляя искривленные стенки. Если надо внедряют имплантаты.
- Ликвидирует внешние неполадки.
Послеоперационный период включает прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.
Такую операцию можно выполнять посредством скальпеля/лазера.
Источник
Среди травм, возникающих в области лица, наиболее часто медиками диагностируется травма носовой полости, которая становится следствием удара и дальнейшего повреждения хрящевой ткани, слизистой оболочки, носовых костей. Перелом костей носа приводит к серьезным косметическим дефектам лица, деформации и воспалительным процессам.
Перелом носа имеет характерные признаки, но закрытые повреждения легко спутать с сильным ушибом. Если вовремя не будет оказана первая помощь, у пациента может стремительно развиться гематома и воспаление слизистых покровов, что приведет к отечности и осложнениям. О том, что делать при переломе носа и как его выявить, расскажем в данной статье.
Как определить перелом носа
Сильное механическое воздействие, оказываемое на костно-хрящевые ткани носа, приводит к нарушению их целостности.
Наблюдается повреждение мягких тканей и носового дыхания, носовое кровотечение, деформация носа со смещением перегородки вправо или влево, или без смещения.
При прощупывании ощущается выступание костных отростков и хряща. Внешне патология выражается в изменении внешности пострадавшего, кровоподтеках под глазами, заметной отечностью кожи лица.
Вследствии сильного воздействия могут быть повреждены лобные и челюстные кости.
Симптомы перелома носа нередко путают с клинической картиной хронического течения ЛОР заболевания или ушиба. Последствиями неверной диагностики могут стать причиной потери сознания, кровотечения, рвоты, головокружения, затрудненного дыхания, в результате чего состояние пациента заметно ухудшается.
Причины перелома и клиническая картина
Причинами повреждения могут стать сильные ушибы или удары вследствие падения, занятий спортом, катастрофы, аварий на производстве или нападения на человека. У детей перелом носа чаще всего случается в зимний период времени, когда детские забавы приобретают наиболее травмоопасный характер.
Перелом носовой перегородки сопровождается следующими признаками:
- интенсивная боль в месте удара, постепенно распространяющаяся на все лицевые кости,
- покраснение кожных покровов и их отечность,
- повышение температуры,
- кровотечение,
- гематома в месте возникновения травмы,
- шоковые состояния,
- хруст,
- затрудненное дыхание,
- слезы,
- видимые нарушение целостности кожных покровов.
В ряде случаев развивается инфекционно-воспалительный процесс, в травмированных полостях скапливается гной. При повреждении мозговых костей через носовую полость может выделяться спинномозговая жидкость.
Медицина выделяет такие виды перелома носовой полости, как:
- закрытый без смещения,
- открытый без смещения,
- закрытый перелом носа со смещением,
- открытый со смещением.
Симптомы имеют характерные отличия, если диагностируется закрытый или открытый перелом носа. Для закрытого повреждения характерно наличие отеков под глазами, головокружения, болевого синдрома.
Открытый перелом носа наиболее опасен для пациента, так как открытое ранение может послужить основанием для развития инфекционного процесса.
Для данной травмы характерны те же признаки, что и для закрытой, вдобавок наблюдаются повреждения кожи и слизистых оболочек, отломившийся хрящ заметно выпирает.
Перелом костей носа со смещением отличается изменениями формы органа внешне, затрудненным дыханием и хрустом на вдохе или при пальпации.
Смещение перегородки грозит пациенту не только косметическими несовершенствами, но и неврологическими нарушениями в результате повреждения лицевых нервов.
Врачебная диагностика
Сразу после травмы человеку необходимо обратиться в пункт первой помощи к травматологу и записаться на прием к ЛОРу. Травмы носа должны подвергаться тщательной диагностике, включающей физикальные, лабораторные и инструментальные методы:
- анамнез крови,
- рентген,
- осмотр специалиста,
- пальпирование,
- риноскопия,
- УЗИ,
- эндоскопия.
Проведение анализов и исследований при диагностике переломов имеет важно значение, так как предотвращает развитие осложнений, и помогает выбрать эффективный способ лечения. Во время некоторых процедур человек испытывает сильную боль, поэтому врач предложит воспользоваться местной анестезией.
Для утверждения правильной терапии важное значение имеет характер травмы, давность ее получения и степень выраженности повреждения.
Первая помощь
Первая помощь при переломе носа состоит в скорейшем прикладывании холода к больному участку. Это поможет снизить болевые ощущения, предотвратить гематому и отечность. Если последствия травмы не заставили себя ждать, то холодные компрессы окажут лишь слабое симптоматическое облегчение.
В качестве компресса разрешается использовать тканевые повязки, пропитанные холодной водой, лед или снег, предварительно обернутый в х/б ткань.
Воздействие холодом на больную область продолжается не более 20 минут.
Запрещается самостоятельно пытаться вправить сломанные кости на место, высмаркиваться и брызгать в нос сосудосуживающими препаратами.
Если возникло кровотечение, следует сесть прямо, наклонившись вперед, зажать ноздри ватно-марлевой повязкой и в срочном порядке обратиться за помощью.
Лечение
Каким будет лечение перелома носа зависит от степени тяжести повреждения. Определить это должен врач-травматолог или ЛОР после проведения исследований деформации наружного и внутреннего носа.
Если закрытый перелом носа спровоцировал кровотечение, больного усаживают прямо, вставляя в ноздри ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающим раствором.
При открытом повреждении больному делают прививку от инфекционного поражения слизистой.
Если перелом носа со смещением не повредил кожные покровы, тяжесть была диагностирована средняя или незначительная, терапия ограничивается приемом обезболивающих препаратов и наложением компрессов.
Лечение осложняется, когда диагностируется перелом перегородки носа с явным смещением или раздробленностью хряща.
В такой ситуации необходима репозиция. Ее проводит исключительно в первые две недели после ушиба наружного носа.
Во время реконструкции врач делает местную анестезию и вправляет вручную все поломанные кусочки хрящевой перегородки.
Оперативное вмешательство —, это наиболее серьезны способ исправления деформации.
Требуется в тех случаях, когда перелом спинки носа повлек за собой сильное разрушение тканей, нагноение, открытое ранение, что впоследствии повлияло на качество общего здоровья человека.
Восстановительный период после операции длится 10 дней.
Осложнения
Травмы носа опасны возможным развитием осложнений, если своевременно не была оказана помощь пострадавшему. Нередко полости носа начинают гноиться, переходя в абсцесс слизистой оболочки.
Если гной не выходит самостоятельно через ноздри, вероятен риск проникновения инфекции в головной мозг.
В таком случае человеку требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Стоит заметить, что при несвоевременно оказанной помощи последствия перелома носа носят воспалительный характер —, формируется гематома, затрудняющая дыхание, разрушающая хрящ, повреждающая рецепторы нюха.
В результате человек может утратить полностью или частично способность чувствовать ароматы, страдать от мигрени, гипоксии, астмы.
Заключение
Перелом хряща носа способен не только испортить внешний вид пострадавшему от травмы, но и обречь его на головные боли, обмороки, инфекционное воспаление лобно-мозговых долей, нарушение дыхания и обоняния. Чтобы этого не произошло, важно своевременно обратиться в травмпункт за помощью.
Характер лечения зависит от степени тяжести полученного повреждения. Оно может ограничится компрессами, а может потребоваться ринопластика. Подробнее о ринопластике после сильного повреждения смотрите видео.
Источник
Переломом носа называют травму, возникающую вследствие удара, и сопровождающуюся изменением формы органа дыхания, кровотечением, затруднением носового дыхания, а также другими сопутствующими признаками. Распространенность переломов этой части лица связана с особенностями анатомического строения и расположения органа, выступающего на лицевой части черепа.
Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн
Распознать травму позволяют характерные симптомы. А избежать развития осложнений можно при своевременном оказании медицинской помощи.
Распространенность заболевания
По статистическим данным, травмы носа занимают около 53% среди всех повреждений ЛОР-органов. Чаще им подвержены мужчины в возрасте от 16 до 40 лет, а также дети. Причинами появления данных повреждений являются:
- драки, на долю которых приходится 34%;
- автомобильные катастрофы и несчастные случаи – 28%;
- занятия спортом (бокс, борьба) – 23%;
- падения с высоты собственного роста, характерные для детей.
В результате получения травмы нарушается целостность кости, образующей спинку носа, или хряща, формирующего переднюю часть органа дыхания и боковые крылья.
Проявления перелома
Перелом носа сопровождается сильной болью, которая усиливается при ощупывании. Процесс пальпации чаще всего сопровождается характерным хрустящим звуком, называемым крепитацией костных отломков.
К другим признакам относятся:
- отек тканей в области носа, образующийся постепенно;
- гематомы вокруг носа и под глазами;
- носовое кровотечение, возникающее вследствие разрыва слизистой оболочки;
- деформация носа может возникать из-за смещения костей или хряща, или являться последствием отека;
- слизистые выделения из носа;
- затруднение носового дыхания.
При травмах носа появляются характерные синяки под глазами. Если они появляются не сразу, следует обратиться к врачу для проведения обследования, так как данный признак может указывать на перелом костей основания черепа. Спустя некоторое время, отечность появляется на веках и скулах, а носовое дыхание пропадает.
Кровотечение в большинстве случае несильное и блокируется самостоятельно. Однако сильный разрыв слизистой оболочки может привести к большой кровопотере.
Человек, получивший травму носа, испытывает затруднение носового дыхания. Данный признак свидетельствует о смещении костных отломков, деформации перегородки носа и нарастающем отеке.
Сильный удар может привести к повреждению твердой мозговой оболочки. В этом случае у пострадавшего развивается назальная ликворея – состояние, при котором возникает потеря цереброспинальной жидкости. Распознать ее можно, если позволить крови стечь на какую-либо поверхность.
На ликворею указывает появление вокруг пятна крови светлого кольца. Еще одним признаком является появление из носа прозрачных выделений после остановки кровотечения (если твердая мозговая оболочка не повреждена, из носа непрерывно выделяется слизь).
Классификация травм
Перелом носа может быть односторонним и двусторонним, а также открытым и закрытым, простым или сложным. В целом в классификации учитывается характер получения травмы, сила, с которой нанесен удар, и его направленность.
Согласно данным параметрам, выделяют следующие виды переломов:
- с образованием отломков, но без смещения костей и изменения формы наружного носа;
- со смещением отломков и изменением формы наружного носа;
- с повреждением носовой перегородки;
- с повреждением отростков кости, расположенной в верхней челюсти;
- с расхождением кости по швам.
Деформация органа дыхания имеет следующие формы:
- риносколиоз – смещение вбок;
- ринокифоз – образование горба;
- ринолордоэ – западение спинки носа, при котором орган дыхания принимает седловидную форму;
- платиринин – широкий, короткий нос;
- брихириния – повреждение, при котором нос становится чрезмерно широким;
- лепториния – повреждение, при котором орган дыхания становится узким.
Возможные последствия перелома
Искривление носовой перегородки. Наиболее частым осложнением травмы органа дыхания является искривление перегородки носа. В нормальном состоянии перегородка обеспечивает равномерное распределение вдыхаемого воздуха в обе ноздри.
Искривленная перегородка перекрывает доступ воздуху в одну из ноздрей, частично выключая ее из процесса дыхания. Неправильное движение воздуха в полости носа способствует развитию следующих заболеваний:
- ринита;
- ОРЗ;
- воспаления придаточных пазух носа.
Со временем данные состояния принимают хроническую форму. А устранить дефект можно путем проведения хирургической операции, называемой септопластикой.
Изменение формы носа. При сложных переломах происходит изменение формы носа. Он деформируется, проявляясь в виде горба, искривления вбок или других косметических дефектов. Деформация практически всегда сочетается с искривлением перегородки, что не только портит внешний вид человека, но и нарушает процесс дыхания. Устранить данный недостаток можно только с помощью операции.
Инфицирование. Закрытые переломы устраняются достаточно быстро. Если же перелом открытый, характеризующийся повреждением кожи и выпячиванием отломков, возникает риск попадания инфекции в рану.
При инфицировании состояние больного резко ухудшается, а заживление механического повреждения происходит очень медленно. Пострадавший нуждается в оказании медицинской помощи, заключающейся в удалении омертвевших тканей, обработке антисептиками и назначении антибактериальной терапии.
Перелом черепа. Если в результате получения травмы произошел перелом костей черепа, повышается вероятность развития менингита и менингоэнцефалита – заболеваний, способных привести к летальному исходу.
Способы диагностики
Диагностика и лечение механических повреждений носа находится в компетенции группы специалистов. К их числу относятся:
- отоларингологи;
- челюстно-лицевые хирурги;
- травматологи.
Человека, получившего травму, следует доставить в травмпункт или специализированную клинику, занимающуюся лечением ЛОР-органов.
На первичном приеме врач производит осмотр больного в следующей последовательности:
- осматривает наружную часть носа;
- ощупывает орган дыхания, оценивая степень перелома;
- проводит риноскопию, предусматривающую осмотр внутренней части носа с помощью риноскопа;
- если у пострадавшего есть рана, в нее вводится зонд, позволяющий проверить ее соединение с полостью носа.
Перечень инструментальных методов диагностики
Диагностика перелома носа требует проведения определенных видов инструментального исследования.
Рентгенографическое исследование черепа. Снимки, полученные в ходе обследования, позволяют врачу увидеть места перелома и количество, а также смещение отломков. Помимо травмы органа дыхания, с помощью рентгенографического исследования выявляются возможные повреждения черепных костей.
КТ носа и черепа. Компьютерная томография гораздо точнее предыдущего вида исследования. Кроме количества переломов и отломков, с ее помощью удается определить их положение, а также оценить, в каком состоянии находится сама носовая полость, черепные кости и другие органы.
МРТ. Проведение магнитно-резонансной томографии требуется в исключительных случаях при тяжелых травмах, когда врачу необходимы дополнительные данные о полученных повреждениях.
Эндоскопия носа. С помощью эндоскопа врач осматривает носовую полость и придаточные пазухи.
Спинномозговая пункция. Если переломы носовых костей вызвали повреждение черепа, больному назначается проведение спинномозговой пункции. При разрыве мозговых оболочек в ликворе обнаруживаются примеси крови.
Правила оказания первой помощи
Носовое кровотечение способно привести к попаданию крови в дыхательные пути. Чтобы этого не произошло, пострадавшего усаживают так, чтобы его голова и передняя часть тела слегка наклонялись вперед.
Остановить кровотечение помогает холодный компресс. Зимой к переносице прикладывают снег. В домашних условиях используют полотенце, смоченное в холодной воде, или лед, завернутый в ткань.
Если предпринятые меры не привели к остановке кровотечения, необходимо в ноздри вставить увлажненные марлевые тампоны.
После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в больницу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. А если есть подозрение на перелом черепа, бригаду скорой помощи вызывают незамедлительно. Ожидая, пострадавшего нельзя тревожить, переворачивать или менять положение головы.
Не следует пытаться самостоятельно вправить переломанные носовые кости. Любые неумелые действия способны привести к еще большей деформации, увеличению гематом и отека.
Способы лечения
При отсутствии смещения отломков врач производит обработку ссадин и ран, удаляет омертвевшие ткани с последующим наложением швов. Обязательным этапом лечения является введение пострадавшему сыворотки, предотвращающей развитие столбняка.
Ткани носа имеют множество сосудов, обеспечивающих хорошее кровоснабжение. Поэтому заживление ран происходит очень быстро.
Перелом носа со смещением требует проведения репозиции отломков носа – манипуляции, в процессе которой отломки возвращаются на место. Ее рекомендуется проводить на следующий день после получения травмы, так как в это время отсутствует сильный отек. Устранить дефект без хирургического вмешательства можно в течение 3-х недель. В противном случае вправлять отломки придется с помощью операции.
Для проведения репозиции врач усаживает пациента или укладывает на кушетку. Процедура проводится под местной анестезией. Боковое смещение устраняется путем пальцевого нажатия.
Уплощенные переломы устраняются с помощью элеватора – металлического инструмента, выступающего в роли рычага, способствующего возврату отломков на место.
В конце врач вводит в ноздри пациента турунды, пропитанные антибактериальным раствором или парафином. Турунды фиксируют нос в заданном положении. Снаружи орган дыхания фиксируется специальными шинами. Пациент носит турунды на протяжении недели, а шины – 2 недели.
Сложные переломы со смещением не устраняются репозицией. Поэтому через 5-6 месяцев больному проводят пластическую операцию. В процессе хирургического вмешательства пациенту устраняют последствия перелома перегородки и исправляют форму носа.
Консервативное лечение
Повреждение носа, как и любая другая травма, сопровождается сильной болью. Для ее облегчения пострадавшему назначаются следующие препараты:
- Кетанов;
- Анальгин;
- Трамадол.
Эти же лекарственные средства назначаются в послеоперационный период.
Получение травмы вызывает сильнейший стресс. Устранить его последствия помогают средства, обладающие успокаивающим и мягким седативным действием. К ним относятся:
- Фенозепам;
- Валокормид.
Детям назначаются «Фенибут» и «Тенотен».
В целях предотвращения развития осложнений проводится антибактериальная терапия с применением препаратов местного и системного действия. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов.
Для предотвращения повторного носового кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты – «Викасол», «Дицинон».
Снизить отечность слизистой оболочки и улучшить носовое дыхание позволяют сосудосуживающие средства. К их числу относятся:
- Називин;
- Ксилометазолин;
- Тизин;
- Длянос.
Для ускорения рассасывания гематом применяются местные гели и мази, например, «Троксевазин» или «Спасатель».
Ускорить срастание костей позволяет прием витаминно-минеральных комплексов.
Физиолечение
С целью ускорения процесса срастания костей и регенерации тканей больным назначаются физиотерапевтические процедуры. Их преимуществом является отсутствие противопоказаний, побочных эффектов и привыкания.
Физиолечение подбирается индивидуально в зависимости от вида и степени тяжести перелома носа.
УВЧ-терапия. Данная процедура подразумевает воздействие на поврежденную область ультракоротких волн. УВЧ способствует снятию воспалительного процесса и боли, а также улучшению кровообращения и питания в поврежденных тканях.
Лечение инфракрасными лучами. Этот метод терапевтического воздействия направлен на снятие болевого синдрома, уничтожение патогенных микроорганизмов. Инфракрасные лучи улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях.
Электрофорез. При проведении этой процедуры на кожу подается электрический ток, стимулирующий заживление тканей, и способствующий проникновению молекул лекарственных препаратов через поры.
Заложенность носа лечат электрофорезом, сочетаемым с лекарственными препаратами. Улучшить срастание отломков позволяет электрофорез с минералами.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство требуют уплощенные переломы, сочетающиеся с повреждением носовой перегородки. Операция проводится в два этапа.
Септопластика. На первом этапе пациенту проводят септопластику – операцию, в ходе которой восстанавливают искривленную перегородку.
Ринопластика. Данная операция подразумевает установку имплантатов, призванных устранить косметический дефект. После проведения ринопластики пациенту надевают гипсовую повязку, позволяющую поддерживать определенную форму носа. Повязку рекомендуется носить в течение 2-х недель.
Заключение
Люди, получившие травму носа, должны с осторожностью относиться к органу дыхания до полного срастания костей. Им нельзя спать на боку и животе. Пока кости не срастутся, пациентам рекомендовано спать на спине. Также накладываются и другие ограничения, в том числе на ношение очков, посещение бань и саун, принятие горячих ванн. Не следует подвергать организм перегрузкам, как физическим, так и психологическим.
Только соблюдение данных правил позволит ускорить время заживления полученных ран и вернуться к обычной жизни.
Источник