Перелом коронки зуба при протезировании
Коронка зуба – это видимая часть элемента челюстного ряда, которая не только выполняет определенные функции, но и отвечает за эстетичность улыбки.
Если коронка зуба, особенно во фронтальной зоне, имеет дефект, это становится сразу видно окружающим.
И именно коронка наиболее подвержена различным переломам при механическом воздействии и даже неосторожном стоматологическом вмешательстве.
Провоцирующие факторы
Причин перелома коронки зуба может быть множество. К сожалению, сломать зуб можно даже во время проведения стоматологических манипуляций.
К примеру, если стоматолог удаляет зуб неаккуратно, используя неадекватные методы, или же неаккуратно применяя стоматологические инструменты (щипцы, элеваторы), то в процессе удаления он вполне может повредить соседнюю единицу, сломав ее коронку.
Кроме того, к перелому коронки зуба могут привести и различные заболевания – как общие, так и стоматологические. В частности, кариес делает зуб очень хрупким, и это может быть не сразу заметно.
Сверху эмаль может быть целой, а внутри зубной единицы расположиться кариозная полость. В этом случае зуб может сломаться даже при пережевывании обычной пищи.
При некоторых общесоматических заболеваниях эмаль также может потерять твердость (например, при недостатке фтора или кальция).
На целостность элементов челюстных рядов может оказать влияние и анатомическое строение. Например, если у пациента неправильный прикус, то на один из зубов может оказываться избыточное давление, и во время жевания он может попросту сломаться от высокой нагрузки.
Однако, несмотря на вышеперечисленные факторы, самой распространенной причиной повреждения становятся механические факторы. Самый очевидный из них – удар.
Удар при инерции о руль при резком торможении, удар в лицо при драке, удар об асфальт при падении – все это может привести к тому, что один или несколько зубов будут травмированы.
Другая частая причина – твердая пища. В группе риска любители грильяжа, льда, говядины и других видов жесткой пищи.
Не менее травматичны и вредные привычки – в частности, не является экзотикой перелом коронки зуба у любителей открыть зубами бутылку пива.
Классификация повреждений
Самая простая классификация делит все повреждения на две категории – полные и неполные, в зависимости от вскрытия пульпы.
Другая классификация описывает следующие виды дефектов:
- откол эмали;
- перелом дентина без вскрытия пульпы;
- перелом дентина со вскрытием пульпы.
Наличие вскрытия пульпы можно оценить визуально, по визуализации полости.
Симптомы наблюдаются как визуально, так и субъективно ощущается самим пациентом. При повреждении сложно открывать рот, могут наблюдаться кровоизлияния на слизистых, отмечается резкая боль как непосредственно в момент перелома, так и при потреблении любой пищи или изменении температуры.
Симптоматика
Повреждения в случае полного или неполного перелома довольно схожи. В обоих случаях, собственно, скол отмечается визуально, либо без труда нащупывается языком.
При касании повреждения возникает довольно сильная боль, которая усиливается в зависимости от расположения повреждения относительно пульпы. Чем ближе к ней находится скол, тем сильнее будут ощущаться любые раздражители.
Боль отмечается не только при механическом раздражении (касании), но и при изменении кислотности во рту, температуры вдыхаемого воздуха, словом, практически от любой потребляемой пищи.
При этом, у пациента может быть повышена температура тела (всего, или же локально в месте повреждения).
Поврежденный элемент может обладать высокой подвижностью относительно здоровых единиц. Такой симптом свидетельствует о том, что повреждена не только наддесневая часть, но и корень.
Также, если повреждена пульпа, в области травмы может появиться кровоподтек или кровоизлияние. Десна вокруг травмированного места отекает, становится горячей, отмечается ее покраснение.
В зависимости от целостности и подвижности поврежденной единицы, врач в дальнейшем принимает решение о способе восстановления.
Диагностика
Проблема выявляется различными методами, которые позволяют детально установить целостность структур.
Помимо обычного визуального осмотра, без специальных приспособлений врач может использовать метод перкуссии (простукивания) и пальпации (ощупывания) поврежденного элемента. Это позволяет определить, затронута ли полость единицы, а также характер скола.
Перкуссия проводится не только на непосредственно поврежденной единице, но и на окружающих. Выстукивание проводится горизонтально и вертикально, чтобы уточнить наличие кровоизлияний, отеков и утраты целостности соединительных тканей.
Более детально вид и характер перелома позволяют определить аппаратные методы диагностики:
- Один из них – ЭОД, или электроодонтродиагностика, которая позволяет проверить состояние пульпы при помощи воздействия на нее электрического тока. Часто ЭОД проводится несколько раз за время лечения, чтобы выявить нюансы клинической картины и проверить эффективность лечения.
- Другим методом диагностики является рентгенография. На рентгеновском снимке обычно хорошо видно поврежденные и сохранные структуры зуба, однако, так может быть не всегда, и тогда требуются другие методы исследования.
- Транс иллюминационный метод позволяет при помощи мощного света просветить поврежденную единицу, чтобы проверить, затронута ли полость зуба, пульпа и иные структуры.
Метод проводится при помощи светодиодов из гибкого оптоволокна, которые позволяют просветить коронку со всех сторон под различными углами, дабы получить наиболее полное представление о ее состоянии.
Способы лечения
Выбор метода лечения зависит от вида перелома. Врач при помощи диагностических методов должен определить, подвержен ли фрагмент восстановлению.
Если зуб еще жизнеспособен, то метод его лечения выбирается в зависимости от расположения, глубины перелома, а также от устойчивости корня.
Шинирование
Этот метод применяют при переломах первой степени, или вестибулооральном переломе.
Шинирование может носить временный или постоянный характер. С этой целью используются конструкции различного типа, в зависимости от лечебных задач.
Шинирование позволяет избежать шаткости, которая часто возникает после переломов, полученных вследствие механического воздействия, а также вернуть единицу в ряд, если она изменила свое положение после повреждения.
Реплантация
Реплантация производится довольно редко из-за специфики процедуры. Она заключается в том, что отломившийся фрагмент фиксируют на место, после чего возможно его приживление.
Этот способ проводится двумя способами ― зуб либо сначала удаляется и возвращается на место только после пломбирования дентальных каналов, либо пульпа остается нетронутой и пломбирование не производится.
Реставрация
Реставрация при помощи пломбирования производится в том случае, когда дефект не доходит до уровня внутренних полостей. При этом скол восстанавливают при помощи композиционных материалов.
Если же произошел перелом, который затрагивает пульпу, то производится процедура трепанации и удаление пульпы. Каналы пломбируются, а обломки скрепляются штифтами.
Протезирование или имплантация
Имплантация производится в тех случаях, когда единица повреждена настолько сильно, что ее жизнеспособность восстановить не удается. Проблемная единица подвергается экстракции.
В лунку устанавливается титановый стержень, на который впоследствии фиксируется абатмент, а затем искусственная коронка зуба.
Если повреждена верхняя часть коронки, то перед постановкой коронки производится пломбировка канала.
Если же повреждена средняя часть, то перед закрытием коронкой рациональным решением является трепанация зуба и удаление пульпы. Обломки, если это возможно, в данном случае закрепляются при помощи штифтов.
Возможные последствия травм
Если повреждение оставить без лечения, то у пациента могут возникнуть различные осложнения, некоторые из которых представляют угрозу для жизни пациента.
К примеру, после перелома может возникнуть периостит – воспаление надкостницы зуба, или смещение корня в мягкие ткани в результате механического смещения единицы.
Кроме того, без лечения в локализации повреждения может возникнуть абсцесс – гнойное поражение тканей, или воспаление периодонта.
Опасным является также такое осложнение, как флегмона – это острое гнойное воспаление клетчатки, которое способно стремительно распространяться, т.к. в отличие от абсцесса не образует замкнутой полости.
Наконец, воспалительный процесс может затронуть пульпу, т.е. вызвать пульпит, в результате чего единица потеряет жизнеспособность, и ее придется удалить полностью.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Цена
| Метод лечения | Стоимость (руб.) |
| Шинирование | 4500-8000 |
| Реплантация | 2000-7000 |
| Реставрация | 6500-10000 |
| Протезирование (имплантация) | От 10000 |
Отзывы
Если вы сталкивались с переломом коронки зуба в качестве пациента или в качестве специалиста, поделитесь пережитым опытом или замечаниями с пользователями нашего портала в комментариях к этой статье.
Информация о личном опыте может быть крайне ценной для составления полной картины о предмете обсуждения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Для восстановления функций и внешнего вида сильно разрушенных зубов используют коронки. Это несъемные ортопедические конструкции, которые изготавливают по индивидуальным размерам из сплавов металлов, керамики или диоксида циркония. С их помощью можно вернуть целостность зубного ряда и красоту улыбки.
Протезирование обходится недешево, поэтому нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы продлить срок службы зубных протезов. Необходимо избегать больших механических нагрузок, иначе корень зуба под установленной накладкой может сломаться. Рассмотрим, из-за чего еще может нарушиться целостность твердых тканей и что делать в таких случаях.
Что приводит к травме?
Переломы зубов после протезирования — частая проблема в стоматологической практике. Накладки делают из высокопрочных материалов, которые сложно повредить. Однако сохранившиеся твердые ткани более подвержены травмированию.
К основным причинам перелома зуба под коронкой относят:
- чрезмерную нагрузку — употребление слишком твердой пищи, интенсивное жевание ирисок и других тягучих продуктов;
- механические повреждения — удары в челюсть, раскусывание орехов, травмы, полученные при удалении другого зуба;
- запущенный кариес — кариозное поражение снижает прочность твердых тканей и приводит к их разрушению;
- неправильную установку коронки — нарушение техники препарирования зуба, заострение культи;
- отсутствие качественного лечения перед протезированием — очаги воспаления не ликвидированы, корневая система плохо запломбирована.
Депульпированный зуб легко повредить. После удаления пульпы твердые ткани истончаются и становятся хрупкими. Циклические нагрузки и механические повреждения приводят к образованию трещин, из-за которых нарушается целостность эмали и дентина.
Признаки перелома зуба под коронкой
Коронка отламывается вместе с культей, если ломается корень зуба. Из-за этого нарушается процесс жевания и образуется дефект зубного ряда. Не заметить проблему невозможно. В первые же дни после перелома необходимо обратиться за помощью к врачу.
Посетить стоматолога также нужно, если:
- ортопедическая конструкция стала подвижной,
- зуб сильно шатается,
- беспокоят боли под коронкой,
- возникают неприятные ощущения при приеме пищи.
Игнорировать перечисленные симптомы нельзя. Они могут говорить о нарушении целостности тканей, развитии кариеса под накладкой и других инфекций. Если в зубе есть трещина, он может сломаться в любой момент. Поэтому лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятной ситуации.
Можно ли восстановить зуб?
Протезирование обходится недешево, поэтому многие интересуются, можно ли сохранить коронку. Как правило, стоматологи дают отрицательный ответ. Если сломался корень зуба, то нужно устанавливать культевую вкладку и под нее делать новую накладку.
Восстановление сломанного зуба включает следующие этапы:
- аккуратную распломбировку корневых каналов,
- повторное лечение и антисептическую обработку,
- изготовление культевой вкладки из стекловолокна или драгметаллов,
- установку и фиксацию конструкции композитным материалом в канале,
- создание новой коронки.
Также врач может посоветовать установить имплант.
Запись к врачу
Ищете хорошего стоматолога в Южном Бутово? В клинике «Дент Престиж» прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом. У нас проводят простое и сложное лечение зубов, протезирование, имплантацию и др. С полным перечнем услуг и их стоимостью можно ознакомиться на сайте.
Чтобы записаться на прием, заполните электронную форму или позвоните по телефону. Администратор подберет свободную дату и удобное для Вас время.
Другие услуги стоматологии
от 2400 руб.
от 350 руб.
от 33000 руб.
от 12000 руб.
Источник
Перелом зуба – травма, которая сопровождается нарушением анатомической целостности коронки или корня, а также отделением той или иной их части.
Данному состоянию всегда сопутствуют дополнительные факторы, такие как деформирование зубной лунки, перелом челюстной кости, повреждение альвеоляров и др.
Среди повреждений чаще всего диагностируется перелом коронки.
Провоцирующие факторы и причины
Приводящими к нарушению целостности наддесневой части зуба, являются следующие действия и состояния:
- Некачественно проведенное стоматологическое лечение, когда при чистке внутренней части коронки стенки были сильно истончены, поставлена обширная пломба, несоответствующая ИРОПЗ, неправильно выполненная экстракция соседней единицы и др.
- Любая патология, поражающая зубные элементы, например, запущенный кариес или осложнения.
- Аномальный прикус. В результате неравномерного распределения жевательной нагрузки, в зубах, испытывающих постоянно сильное давление, происходит нарушение целостности коронки (при перекрестной окклюзии).
- Неправильная анатомическая форма – в стоматологии считается предрасположенностью к перелому коронковой части или полному вывиху.
- Дефицит в организме витаминов и кальция, из-за чего повышается ломкость костной ткани, в том числе и зубной.
Но наиболее часто к перелому коронки приводят механические факторы:
- Сильное действие на челюсть, например, если травмирование случается при аварии, направленном ударе, вследствие увлечения активным отдыхом, при падении.
- Нецелевое использование зубов, т. е. открывание бутылок, перекусывание жестких предметов (провод).
- Употребление жестких продуктов, или же попадание в пищу твердых предметов.
- Вредные привычки, такие как пристрастие к разгрызанию твердых предметов или ногтей.
По статистике, чаще подвержены переломам центральные верхнечелюстные резцы. Данный факт диагностируется в 85,7% всех случаев.
Виды повреждений и классификация
В стоматологии существует классификация повреждений, построенная на степени травмирования:
- Полный – наблюдается вскрытие пульпарной камеры, в некоторых ситуациях также отмечается одновременное травмирование корневой системы.
- Неполный – пульпарная камера не вскрывается. Представляет собой растрескивание эмали или дентина, слом по краю коронки или краевое повреждение вблизи эмали.
Одновременно с данной классификацией, существует разделение по степени повреждения, это:
- Травма с последующим сломом коронковой части (со вскрытием зубной полости или нет).
- С одновременным переломом корня (из-за сильного воздействия на коронку).
- Совмещенное травмирование, при котором затрагивается наддесневая и корневая часть.
Переломы классифицируются и по направлениям, т.е. бывают:
- поперечные;
- косые;
- оскольчатые;
- продольные.
Клинически повреждения чаще бывают неполные без открытия зубной полости и идут по косой, (под некоторым углом к краю элемента).
Симптоматика
Признаки всегда проявляются ярко, появляется:
- боль в области травмированной единицы (причем при повреждении эмали выражена слабо и проявляется даже от прикосновения, при нарушении вблизи дентина – проявляется сильнее, при оголении пульпы – острая самопроизвольная, усиливающаяся при открывании рта);
- изменение внешнего вида;
- дискомфорт при употреблении продуктов;
- затруднения с полным смыканием зубов;
- патологическая подвижность;
- проблемы с произношением;
- отечность (гиперемия) мягких тканей в области травмы;
- язык и щеки постоянно травмируются об острые края;
- реакция на сладкое, холодное/горячее;
- кровоточивость десенных тканей.
Отмечены случаи, когда травмированный элемент выпадает из лунки, при этом корень остается на своем месте.
Опытному стоматологу достаточно изучения названой симптоматики, чтобы поставить точный диагноз и провести своевременное восстановление.
Методы диагностики
Характер повреждения бывает разным и зависит от возраста человека, степени травмирования и индивидуальных особенностей строения челюстно-лицевого аппарата. Диагностировать во многих случаях можно уже при визуальном осмотре.
В процессе обследования стоматолог обращает внимание на такие факторы:
- Наличие и характер повреждения мягких тканей;
- нарушение прикуса;
- степень отлома фрагмента;
- присутствие повреждения альвеолы;
- смещение травмированного фрагмента;
- изменение цвета зуба.
Если же визуального осмотра недостаточно, врачом проводится ряд диагностических мероприятий:
- Рентгеновское обследование. Назначается для исключения/засвидетельствования совмещенного перелома, когда одновременно с коронкой травму получают корни. Обследование определяет направление и характер перелома, а также степень затрагивания корневой системы.
- Перкуссия (простукивание). Проводится, если имеется подозрение на нарушение целостности рядом стоящих единиц. Выявляет и наличие отечности, разрыва ткани и кровоизлияния в них.
- Пальпация. Устанавливаются степени расшатанности и перемещения зубов или их частей, наличие припухлости.
- ЭОД (электроодонтометрия). Выясняет жизнеспособность пульпы. Может проводиться многократно для получения полной картины случая.
- Трансиллюминация (подсвечивание). Помогает расширить информацию о состоянии травмированного элемента, и обнаружить даже незначительные повреждения. Проводится гибкими оптико-волокнистыми светодиодами.
Перечисленные методы диагностирования предоставляют подробную информацию о клинической картине перелома, тем самым помогают врачу составить правильный план лечения.
Способы лечения
Подбор методики восстановления зависит от величины повреждения эмалевого покрытия и травмирования твердых тканей. На практике нашли широкое применение несколько методов.
Шинирование
Это методика укрепления подвижных зубных элементов в единую устойчивую структуру с помощью особого ортопедического приспособления – шины.
Учитывая уровень подвижности поврежденных единиц, для стабилизации их положения, стоматолог может воспользоваться одним из следующих способов.
Шинированием специальной стекловолоконной лентой
Технология применяется относительно недавно, но отличается от используемых ранее способов надежностью и эстетичностью результата.
Смысл процедуры заключается в закреплении ленты в высверленную борозду с внутренней стороны подвижных единиц пломбировочным материалом, причем фиксируются как шатающиеся элементы, так и соседние устойчивые.
Данный способ наделен такими преимуществами:
- позволяет сохранить даже сильно шатающийся зуб;
- отпадает необходимость в обтачивании и депульпации;
- травмирование десен минимальное;
- нагрузка при пережевывании пищи распределяется на весь зубной ряд;
- свободный доступ для выполнения гигиенических мероприятий.
Вантовый
По технологии данный способ похож на предыдущий метод с той лишь разницей, что для фиксирования зубов здесь используется нить из арамидного плетеного волокна.
Такая шина отличается повышенной прочностью, биосовместимостью с эмалью, химической устойчивостью к пищевым продуктам и слюне.
Способ также подразумевает высверливание бороздки, размещение нити и закрепление пломбировочным материалом.
Реплантация
Это процедура по приживлению случайно выпавшего из лунки зуба вследствие травм. Успех реплантации полностью зависит от уровня повреждения лунки, целости зуба и времени, прошедшего с момента выпадания.
Манипуляция на практике выполняется крайне редко и тогда, когда сохранить выпавшую единицу иными путями (хирургическим, консервативным) невозможно.
Реплантация возможна при соблюдении одного важного условия – выпавший элемент должен быть здоров, а значит, коронка хорошо сохранена, без кариозного поражения, а корневая система не быть искривленной.
Процедура проходит двумя технологиями:
- Витальной.
- Девитальной.
При утрате зуба из-за травмы, применяется первая из технологий — витальная. Во время такой реплантации выпавший элемент не пломбируется и не депульпируется. Врач только обрабатывает полость рта, зуб и лунку антисептиком, а после размещает единицу на прежнее место.
Реставрация
Если при повреждении откололся небольшой фрагмент и не вскрылась полость зуба, проводится эстетическая реставрация (т.е. обычное пломбирование).
Во время этой процедуры стоматолог:
- обезболивает;
- удаляет возникшие неровности;
- создает нужную форму, сглаживая края;
- обрабатывает ткани кислотой, а после смывает;
- высушивает полость рта;
- наносит слоями пломбировочный материал;
- УФ-лампой засвечивает пломбу;
- проводит шлифовку и полировку.
Когда же при переломе вскрывается зубная полость, сохранить зуб «живым» невозможно. Проводится реставрация с удалением пульпы.
Процесс проходит в такой последовательности:
- Анестезия.
- Делается доступ к устьям корневых каналов.
- Депульпирование.
- Пломбирование каналов.
- Восстановление.
В видео представлен способ реставрации перелома коронки зуба.
Протезирование или имплантация
Когда, повреждение произошло продольно, по косой, сопровождается образованием осколков и затронул верхушку корня, специалисты прибегают к экстракции зуба. В таких ситуациях корневая система не может стать надежной опорой для закрепления штифта.
После экстракции врачи рекомендуют решать вопрос с протезированием или же имплантацией.
Важно!Если произошел перелом коронки, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, поскольку промедление чревато в ближайшем будущем потерей этой единицы и развитием стоматологических осложнений.
Возможные последствия
Отсутствие своевременного восстановления поврежденной коронки приводит к серьезным осложнениям для всего организма. Частыми последствиями перелома являются следующие патологии:
- Абсцесс – воспаление, развивающееся в мягких тканях, влекущее за собой образование гнойной полости.
- Флегмона – острая форма гнойного процесса в клетчатке, без четких границ локализации.
- Периодонтит – воспаление пародонтальных тканей.
- Пульпит – воспалительный процесс, охватывающий рыхлую ткань, заполняющую полость зуба, и нервы.
- Смещение корневой системы в мягкие ткани.
- Воспаление в надкостнице.
- Формирование кисты.
В любом случае, выявить дефект нужно на начальном этапе. Раннее определение в дальнейшем поможет избежать тяжелых последствий.
Цена
Расценки на ликвидацию перелома коронки высокие. Это связывается с обширным комплексом диагностических и лечебных процедур, которые проводятся в обязательном порядке.
Примерная стоимость лечения сведена в данную таблицу.
| Способ восстановления | Стоимость, в рублях |
| Простое пломбирование | от 1200 |
| Пломбирование с удалением пульпы | от 1600 |
| Шинирование | от 3000 |
| Реплантация | от 800 (за однокоренной зуб) от 1500 (за много коренной) |
| Протезирование Имплантация | от 5 000 от 15 000 |
Приведенные цифры могут меняться в сторону увеличения или уменьшения. На их конечное значение имеют влияние:
- степень разрушения зуба;
- используемый для восстановления материал;
- квалификация стоматолога и зубного техника;
- ценовая категория, в которой работает стоматологический центр.
Окончательную цену нужно узнать в клинике, в которой будет проходить восстановление коронки.
Отзывы
Перелом анатомической коронки зуба – не такое простое явление, как это может казаться. Это сложное состояние, которое сопровождается не только нарушением целостности зуба, но и развитием тяжелых последствий как для зубочелюстной системы, так и для всего организма.
Если вы столкнулись с подобной проблемой и желаете поделиться своим мнением об эффективности той или иной методики восстановления, оставьте комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник