Перелом коленного сустава дтп

Механическая травма целостности костных структур ведет к нарушению функции и анатомии поврежденного сегмента. Такие состояния часто приводят к глубокой инвалидности и существенному снижению уровня жизни больного. Трещина в колене — народное название механических повреждений костных структур колена.

Трещина коленного сустава возникает из-за высокоэнергетических травм. Иногда этот недуг возникает вследствие осложнений некоторых заболеваний, нарушений обменных процессов. Выбор лечения зависит от классификации перелома, его локализации, наличия сочетанных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Виды переломов

Классификация переломов анатомических структур колена проводится по следующим критериям:

• локализация травмы;

• степень выраженности анатомических нарушений целостности кости;

• механизма развития трещины коленной чашечки.

В зависимости от локализации травматических изменений в структуре кости, переломы колена бывают следующих видов:

• внутрисуставной перелом дистального отдела бедренной кости;

• переломы надколенника;

• внутрисуставной перелом проксимального отдела большой берцовой кости.

В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют следующие виды перелома или трещины, от чего зависят симптомы и клинические проявления патологии:

• простые;

• средней степени тяжести;

• тяжелые.

Классификация осуществляется с учетом продолжительности линии перелома, наличия и количества осколков.

Трещина или перелом чашечки коленного сустава может возникать как самостоятельная патология из-за высокоэнергетической травмы, например, при занятиях спортом, ДТП. Но в некоторых случаях трещина коленной чашечки возникает вторично на фоне других патологических изменений в костно-мышечном аппарате, обменных процессах, сочетанных патологий других органов и систем.

Перелом или трещина могут сопровождаться повреждением мягких тканей и кожных покровов. Тогда ставится диагноз открытого перелома. Если нарушения целостности кожных покровов нет — перелом закрытый.

Диагностика

Установка диагноза перелом или трещина, лечение этой патологии — это функциональные обязанности врача ортопеда травматолога. Дифференцированная трещины колена диагностика проводится в амбулаторных или стационарных условиях.

Симптомы трещины коленного сустава неспецифические, поэтому для установки правильного диагноза используются следующий диагностический алгоритм:

1. Сбор анамнеза.

2. Клинический осмотр.

3. Определение функции.

4. Оценка объема движений.

5. Визуализация трещины или перелома с помощью инструментальных методов обследования.

Для точной диагностики локализации и оценки характера перелома используются следующие виды диагностических процедур:

• рентгенография;

• компьютерная томография;

• магнитно-резонансная томография.

Иногда требуется лабораторное обследование клинических и биохимических показателей крови, ультразвуковая диагностика коленного сустава.

Диагноз устанавливает врач травматолог после комплексной оценки результатов диагностических мероприятий.

Характерные симптомы

Симптомы перелома или трещины в коленной чашечке зависят от степени выраженности анатомических нарушенных целостности кости, локализации травмы и особенностей пациента.

К основным признакам трещины в коленке относятся следующие клинические проявления патологических изменений:

• болевой синдром;

• отек;

• синюшность или гиперемия кожи;

• локальное повышение температуры;

• хромота;

• нарушение опорной функции;

• резкое ограничение подвижности в колене.

Такие симптомы встречаются не только при трещинах коленной чашечки или надколенника, но и такая клиника свойственна и для некоторых патологических изменений, которые локализуются в коленном суставе. Поэтому оценкой клинических проявлений и установкой дифференцированного диагноза занимается только врачебный персонал.

Лечение

Трещину колена лечат в условиях поликлиники или специализированного отделения стационара, лечение болезни занимаются исключительно специалисты ортопедического или травматологического профиля.

Выбор форм и методов лечения зависит от следующих факторов:

• характер повреждений;

• возраст больного;

• наличие сопутствующих патологий;

• материально-технических условий лечебного учреждения;

• квалификации специалиста;

• финансовых возможностей пациента.

Врач назначает адекватную терапию только после тщательной диагностики и сбора анамнеза больного. Продолжительность лечения зависит от методов терапии и индивидуальных особенностей пациента.

Первая помощь

Помощь при ушибе коленной чашечки на доврачебном этапе включает следующие мероприятия:

1. Иммобилизация поврежденной конечности с помощью подручных средств или специальной шины.

2. Холод на место травматического повреждения.

3. Прием болеутоляющих препаратов.

Эти мероприятия до проведения осмотра врачебным персоналом направлены на минимизацию болевых ощущений, предупреждение существенного ухудшения общего самочувствия. Они помогают дождаться приезда скорой помощи, или если, возможно, самостоятельно добраться в лечебное учреждение.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение травматических нарушений кости коленного сустава включает в себя следующие методы терапии:

• наложение гипсовой повязки или лангета;

• медикаментозная терапия;

• физиотерапевтические процедуры.

Иммобилизация поврежденного сустава — обязательное условие для восстановления целостности кости. Для этого используются гипсовые повязки или специальные ортезы.

Медикаментозная терапия включает следующие виды фармацевтических препаратов:

• болеутоляющие и противовоспалительные средства;

• препараты, улучшающие микроциркуляцию;

• миорелаксанты;

• группа средств, оптимизирующих кальциевый обмен;

• витамино— и минералотерапия.

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения и направлена на ускорение процессов костной регенерации на клеточном уровне.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение является золотым стандартом лечения суставных переломов. Помощь травматолога — хирурга необходима в случаях переломов средней и тяжелой степени выраженности. Так, операция необходима если имеется один или несколько осколков, низкоэнергетических переломов, спровоцированные изменениями в обменных процессах. А также оперативное вмешательство на колене рекомендовано, если, кроме костных структур в патологический процесс, вовлечены мышцы, мениски.

Хирургическая тактика при таких травматических повреждениях бывает нескольких видов:

• остеосинтез пластинами, болтами, проволокой;

• аппараты внешней фиксации (позволяют закрепить части костных отломков специальным стержнево-спицевым аппаратом);

• эндопротезирование.

Операция проводится под местной или спинальной анестезией, а иногда используется общий наркоз.

Народные средства

Вылечить трещину колена посредством народной медицины невозможно. Но нетрадиционные методы лечения используют как эффективный инструмент в дополнении к основным консервативным или хирургическим приемам.

Так, народные средства позволяют повысить костную регенерацию, убрать отечность, улучшить эластичность мышечно-связочного аппарат, снять боль.

Использование нетрадиционного лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом, который полностью осведомлен с клинической картиной болезни и индивидуальными особенностями больного.

Народная медицина при трещине колена — не является методом лечения!

Восстановление подвижности

Восстановления объема движений — главная задача после травмы коленной чашечки. Для этого используются следующие методы:

• лечебная физкультура;

• механотерапия.

Разработка сустава начинается после разрешения лечащего врача. Пассивные и активные упражнения выполняются медленно, без рывков. Процесс разработки сопровождается дискомфортом, но не заостряйте внимание на болевых ощущениях. Систематические занятия с полной самоотдачей помогут быстро вернуть физиологический объем движения во всех плоскостях.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление функций поврежденной конечности после травматических нарушений. Она проводится в несколько этапов.

Ранняя реабилитация начинается уже в первые сутки после травмы. На этом этапе используется лечебная гимнастика.

После выписки со стационара начинается основной этап реабилитации. Здесь уже расширяются используемые средства восстановления. Основными элементами реабилитационной программы является ЛФК, массаж, физиолечение.

Заключительный этап восстановления начинается после полного сращения трещины или перелома. В этот период основное восстановление направлено на укрепление мышечной силы, предупреждение хромоты, улучшение эластичности мышц и связок, уменьшение риска травматизации в будущем.

Осложнения и последствия

Без адекватного лечения или при неправильной врачебной тактике трещина в области колена может стать причиной инвалидности, приковать человека навсегда к костылям или инвалидной коляске. Это влечет за собой потерю трудоспособности и существенное ухудшение качества жизни больного.

Осложнения после травмы колена:

• устойчивые контрактуры суставного сочленения;

• укорочение конечности;

• хромота;

• сосудистые осложнения;

• мышечная дистония;

• хронический болевой синдром;

• гнойно-воспалительные процессы;

• деструкция костной ткани.

Выводы

Трещину в коленном суставе может спровоцировать как сильная действующая извне сила, например, при прямом ударе или из-за ушиба при падении. Но иногда провоцирующими факторами становятся и внутренние причины лишний вес, хронические воспалительные и дегенеративно — дистрофические процессы в коленном суставе. Систематическая и умеренная физическая нагрузка позволяет поддерживать тонус мышечно-связочного аппарата, что улучшает амортизационные свойства сустава. А также сбалансированное питание и достаточное употребление жидкости, позволяет поддерживать водно-солевой баланс. Это предупреждает нарушение трофических процессов и минерализации кости, что является важной профилактической мерой.